Заболевания аортального клапана

Кардиомиопатия

Что вы знаете о здоровье вашего питомца? У него отличный аппетит, регулярный стул, он активен, подвижен? Не замечали ли вы за ним отдышку после физических нагрузок, бледные слизистые,  после того как он попрыгает и поиграет? Тяжелое прерывистое дыхание? Временный отказ от еды или малое потребление пищи?  Иногда все эти признаки говорят о проблемах со здоровьем питомца, которые невозможно заметить невооруженным взглядом.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатии – наиболее распространенные патологии сердца у кошек.

image

Кардиомиопатия-  патология сердца, выраженная уплотнением сердечной мышцы (миокарда) и приводящая к развитию сердечной недостаточности, вплоть до летального исхода. За счет утолщения сердечной мышцы происходит уменьшение объема (просвета) левого желудочка, как следствие снижается объем крови, прокачеваемой через него. Разростание мышц сердца и застой крови приводит к повышению риска образования тромбов, которые приводят к закупорке жизненно важных сосудов и порой летальному исходу. Чаще всего образование тромбов происходит на уровне бедренных артерий, первыми признаками будут внезапный паралич задних конечностей и выраженный болевой синдром (кошка кричит и не может встает и опереться  на задние лапы). В таком случаи необходимо сразу же обратиться в ветеринарную клинику.

Причины заболевания

Причины возникновения и развития  кардиомиопатии до конца не изучены, но в ряде случаев  выявлено, что данная болезнь передается по наследству.  При этом доказано, что особенно предрасположенными к данной патологии являются представители следующих пород: мейн-кун, британские короткошерстные, шотландские вислоухие, сфинкс,  рэгдолл. Так же к ней предрасположены животные с лишней массой тела, животные с малоподвижным образом жизни, не вакцинированные животные, те, кто перенес  тяжелые вирусные инфекции.

Диагностика заболевания

Если вы обнаружили один из вышеописанных симптомов у своего животного,  рекомендуем вам обратиться в ветеринарную клинику, где будет оказан комплекс исследований на исключение данного заболевания.

Диагностика включает в себя:  ЭКГ (электрокардиографии), рентгенография грудной клетки, ЭХО-кардиография (ультрозвуковое исследование сердце).

image

Крайне желательно перед дачей общей анастезии (перед кастрацией, стерелизацией) пройти обследование у кардиолога на предмет отсутствия у вашего животного ГКМП. У пациентов со скрытой формой ГКМП возможны осложнения после дачи общего наркоза (от отека легких, вплоть до гибели животного) в первые 2 недели послеоперационного периода.

Лечение

При своевременном обращении в клинику и выявлении заболевания на ранних стадиях возможно продлить качественную и спокойную жизнь своему питомцу. С данной патологией возможна длительная жизнь, но при постоянном обследовании и поддержании. Существуют эффективные методы лечения заболевания. Препаратом выбора для таких пациентов являются, прежде всего, лекарства группыбета-блокаторов, также назначаются препараты для профилактики тромбоэмболии, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ и др. Помните, что лечение назначает ветеринарный врач по данным обследованиям. Не стоит заниматься самолечением, либо прерывать назначенный курс лечения всегда советуйтесь со своим лечащим врачом.

Рис 1

Рис 2

Рис 1 и Рис 2 Пример отклонения в размерах сердца. Оно увеличено в 2 раза. В норме данный орган размещен в площади 3х ребер.

Аортальный стеноз (стеноз устья аорты) — сужение устья аорты за счет сращения створок ее клапана, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в аорту.

Аортальный стеноз — очень распространённый порок сердца у взрослых (70-85 % случаев среди всех пороков). Он может быть врожденным, ревматическим или вследствие развития атеросклероза и кальциноза клапана.

При аортальном стенозе левый желудочек вынужден прилагать больше усилий для того, чтобы проталкивать кровь через суженное устье аорты. Постепенно развивается недостаточность левого желудочка, он слабеет, его стенки утолщаются и может возникнуть сердечная недостаточность.

Характерно длительное бессимптомное течение заболевания. Жалобы возникают только после нарушения функции сердца при выраженном аортальном стенозе. Поначалу они заметны лишь при физической нагрузке, а затем — и в покое.

Наиболее частые симптомы заболевания:

  • Загрудинная боль, такая же как при стенокардии, или чувство сдавления в груди.
  • Ощущение слабости.
  • Одышка, особенно при физической нагрузке.
  • Быстрая утомляемость, особенно во время нагрузок.
  • Сердцебиение.

Без должного лечения при выраженном аортальном стенозе последствия могут быть весьма серьезными. Поэтому при наличии болей за грудиной, одышки, сердцебиения необходимо пройти обследование у специалистов.

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе».  Или применительно к конкретному заболеванию: «Диагностика и лечение аортального стеноза проводится в Центре «Меддиагностика».

Цены Записаться +7 499 322-00-98 Аортальный порок сердца – это поражение клапана, охватывающее или не охватывающее восходящую часть аорты. Аортальный стеноз характеризуется сужением просвета аорты, за счет которого кровоток затрудняется. При такой патологии функции клапана нарушаются, возникают осложнения, такие как тромбоэмболия, хроническая сердечная недостаточность, инсульты, сбои сердечного ритма.

Причины развития аортального стеноза

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма чаще всего дает о себе знать до тридцатилетнего возраста. Приобретенный стеноз часто становится последствием ревматизма и проявляется в более взрослом возрасте. Также к причинам развития стеноза относятся:

  • Инфекционная форма эндокардита.
  • Ревматизм.
  • Миокардит.
  • Атеросклероз.
  • Аневризма аорты.
  • Синдром Морфана и другие системные болезни соединительной ткани.
  • Пороки сердца, возникшие после травм.
  • Опухоли в области сердца.

Особенности заболевания

Сам по себе аортальный стеноз встречается в 2% всех случаев приобретенных пороков, в сочетании с недостаточностью клапана нарушение может встречаться почти в 23% случаев. Если створки клапана воспалены, ткани утолщаются и уплотняются, за счет чего со временем наступает сужение клапанного отверстия. Также створки могут кальцинироваться, срастаться по комиссурам, сильно сужая полезную площадь отверстия.

В нормальном состоянии полезная площадь отверстия клапана составляет от 2,5 до 3,5 квадратных сантиметров. Если отверстие уменьшается примерно до 0,8-1 см кв., начинаются гемодинамические нарушения. Критический показатель площади просвета – 0,5-0,7 см кв. Левый желудочек должен постоянно поддерживать систолическое давление в пределах 200-250 мм рт. столба. В первое время при сужении просвета клапана левый желудочек компенсирует патологию, прилагая максимум усилий, и человек чувствует себя нормально. Со временем в полости начинает скапливаться кровь, волокна миокарда растягиваются, желудочек начинает сокращаться активнее, сердечная мышца «устает» и слабеет. Миокард левого желудочка становится гипертрофированным, развивается коронарная недостаточность, мышца не получает нужного питания. У пациентов, страдающих стенозом аортального клапана, высок риск внезапной смерти.

Недостаточность аортального клапана – частый спутник стеноза. Чрезмерное давление в левом желудочке провоцирует возрастание давления в левом предсердии, а после – в сосудах малого круга кровообращения. Изменения затрагивают в первую очередь соединительную ткань клапана. По мере нарастания воспаления створки клапана деформируются, их края утолщаются, могут подворачиваться, провисать. В результате створки не могут смыкаться герметично, кровь возвращается в сердце. Если воспалительный процесс прекращен, деформация клапана может продолжаться, например, из-за образования рубцовой ткани.

Симптомы стеноза аортального клапана

Находящийся в стадии компенсации стеноз может вообще никак не проявляться. Общее состояние пациента может оставаться нормальным или удовлетворительным. Первым проявлением становится отдышка после любой активности, сильная утомляемость, слабость. С течением времени появляются приступы стенокардии, обмороки, отдышка, ощущение тяжести в правом подреберье, отеки по всему телу. Одним из тяжелых проявлений стеноза становится отек легких.

Как проходит диагностика

На приеме кардиолога проводится опрос пациента, физикальный осмотр, оценивается образ жизни и возможная генетическая предрасположенность к заболеваниям. Чтобы исключить другие патологии сердечно-сосудистой системы используется дифференциальная диагностика. К инструментальным методам относятся:

  • Электрокардиография, электрокардиограмма.
  • ЭКГ.
  • Эхокардиография.
  • Зондирование сердца.
  • Аортография.
  • Коронарография.
  • Вентрикулография.
  • Фонокардиография.

Лечение

Пациентов со стенозом обязательно наблюдает кардиолог. Больные этой категории должны принимать антибактериальные препараты перед любыми вмешательствами и инвазивными процедурами в превентивных целях, чтобы не допустить развития воспаления (например, перед визитом к стоматологу). Также медикаментозное лечение предполагает контроль артериального давления, его стабилизацию.

Хирургическое лечение имеет несколько показаний:

  • Септическая эмболия.
  • Нагноение на клапане.
  • Третья степень обратного тока крови.
  • Инфекция клапана, которая не поддается лечению.
  • Сердечная недостаточность с застоем.

Под хирургическим лечением подразумевается удаление больного клапана и его замена на искусственный. Клапан может быть механическим или биологическим. Основные отличия биологического клапана:

  • Через три месяца после его установки не нужна терапия антикоагулянтами.
  • Протез максимально приближен к натуральному.
  • В отличие от механического протеза клапан не издает щелчков.
  • Биологический клапан менее долговечный, дегенеративные изменения могут наблюдаться уже на втором году работы при общем сроке службы в 10 лет.

Механический клапан устанавливается на всю жизнь, его единственным минусом является необходимость постоянно принимать антикоагулянты (средства для разжижения крови).

Цены на услуги

Название Время Стоимость
Прием кардиолога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный 1000
Вызов врача на дом (Химки, Старбеево, Ивакино, г. Набережных) 5350
Вызов врача на дом (Сходня, Подрезково, Новоподрезково, ст. Планерная, Фирсановка) 6450
Вызов врача на дом (Куркино, Новогорск) 5900
Вызов врача на дом (Левый берег, Москва, в пределах МКАД) 7500
Прием кардиолога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный 1500
Прием кардиолога профилактический, амбулаторный 550
Врачебный консилиум 3300
Выписка из амбулаторной карты 660
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 1300
Консультация по коррекции лечения 550
Повторный прием КМН 1600
Первичный прием КМН 2000
Экспресс-тест определение уровня Troponin в крови кач. 1900
Комплексная консультация кардиолога ЭКГ с расшифровкой+Эхо-кг 3650
Развернуть все цены

Профилактика стеноза клапана

Основным принципом профилактики является предупреждение ревматизма, эндокардита и атеросклероза. Если есть склонность или начальная форма стеноза наблюдение у кардиолога и ревматолога должно быть постоянным.

При наличии любых патологических симптомов, характеризующих проблемы с сердцем и сосудами, записаться на прием в медицинский центр «Клиника №1» в Химках пациенты из Москвы и Московской области могут на сайте или по телефону.

Запись на прием Контакты Телефон: +7 (499) 322-00-98 E-mail: info@himkimed.ru Адрес: г. Химки, ул. Московская, д.14, этаж 3 Время работы:

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиохирургия » Аортальный стеноз

АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Аортальный стеноз – это порок сердца, который заключается в сужении стеноза устья аорты и просвета аортального клапана, в результате которого ток крови из левого желудочка в большой круг кровообращения нарушается. Этот порок сердца может быть как врожденным, так и приобретенным. Данный порок сердца считается одним из наиболее часто встречающихся у взрослых пациентов (до 80%). На долю врожденной формы данного порока приходится почти 5% от прочих пороков сердца. Чаще всего стеноз аортального клапана встречается у мужчин. При этом, до 30 лет этот порок обычно врожденный, после 30 лет – приобретенный, а именно – ревматический.

Причины аортального стеноза

Как уже было сказано, стеноз аортального клапана может врожденным или приобретенным.

Врожденный аортальный стеноз

Сам аортальный клапан состоит из трех створок треугольной формы. При врожденных аномалиях аортальный клапан может иметь две или даже одну створку. Данная аномалия может не проявляться до определенного возраста, когда имеет место сужение клапана или заброс крови через закрытый клапан обратно, что требует оперативного вмешательства.

Кальцинирование створок клапана

С возрастом на створках аортального клапана могут откладываться соли кальция – известь. Эти отложения могут никогда и не вызывать нарушения работы аортального клапана, однако в некоторых случаях, особенно у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном, кальцинирование створок клапана может приводить к его сужению. Это является частой причиной стеноза аортального клапана у лиц старше 65 лет.

Ревматизм

Ревматизм – серьезное осложнение стептококковой инфекции – ангины, которое может поражать так же и сердце. При этом отмечается разрастание рубцовой фиброзной ткани на створках клапанов, в том числе и аортального. Кроме того, на этой фиброзной ткани могут откладываться соли кальция. При этом возникает стеноз клапана.

Классификация аортального стеноза

По локализации самого сужения стеноз аортального клапана может быть:

  • Подклапанный
  • Клапанный
  • Надклапанный

По степени нарушения гемодинамики аортальный стеноз может быть:

  • Компенсированный
  • Декомпенсированный

Как проявляется аортальный стеноз

Среди признаков стеноза аортального клапана можно отметить такие, как боли в сердце (ишемического характера), одышка и возникновение обмороков. Стенокардия – состояние, когда сердечной мышце не хватает поступающей крови, является наиболее частым признаком стеноза аортального клапана. Обмороки могут встречаться у пациентов с выраженным стенозом аортального клапана. Кроме того, могут отмечаться признаки сердечной недостаточности. Кроме того, возможны признаки нарушений мозгового кровообращения. Прогноз у пациентов со стенозом аортального клапана без лечения и с признаками сердечной недостаточности – примерно половина пациентов в течение 1-2 лет умирают.

Долгое время данный порок сердца может протекать бессимптомно. Симптомы стеноза аортального клапана могут быть заметны лишь при сужении устья аорты до 50%. В тяжелых случаях стеноз аортального клапана может привести к внезапному летальному исходу.

Диагностика аортального стеноза

В диагностике пороков сердца ключевая роль принадлежит ультразвуковому исследованию – эхокардиографии. Кроме того, проводится ЭКГ, а также физикальное обследование пациента, с обязательной аускультацией – выслушиванием шумов сердца, а также рентгенологическое исследование, при котором определяется кальцинированная стенка аорты. Катетеризация полостей сердца позволяет определить легочно-капиллярное давление. Ангиография проводится для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

Эхокардиография позволяет выявить сопутствующие заболевания сердца, пороки, оценить выраженность стеноза аортального клапана, его функцию, состояние, диаметр отверстия клапана, состояние стенок желудочков сердца, наличие расширения аорты и другие параметры.

Оперативное лечение аортального стеноза

В настоящее время существует несколько методов оперативного лечения стеноза аортального клапана:

  • Баллонная вальвулопластика. Суть этого метода сводится к тому, что через бедренную артерию вводится тонкий катетер в месту сужения аортального клапана под рентгеновским контролем. На конце этого катетера имеется раздувающийся баллончик. Когда он раздувается, он как бы разрывает сросшиеся створки стенозированного аортального клапана. После этого баллончик сдувается и катетер извлекается. Недостаток такого малоинвазивного метода лечения стеноза аортального клапана заключается в том, что при этом высок риск рецидива стеноза. Вот почему сегодня это метод редко применяется у взрослых.
  • Операция по замене аортального клапана на искусственный. Это основной метод лечения данного порока сердца. При этом пораженный клапан иссекается, а на его место вшивается искусственный. Он может быть механическим и из биологических тканей. Недостаток механического искусственного клапана – необходимость постоянно принимать антикоагулянты – препараты, снижающие свертываемость крови. Искусственные клапаны из биологических тканей (свиньи, коровы или донорский человеческий клапан) могут со временем потребовать замену.
  • Хирургическая вальвулопластика. В некоторых случаях традиционный доступ к сердцу и рассечение спаек стенозированного клапана может быть эффективнее, чем баллонная вальвулопластика. Это вмешательство обычно проводится у новорожденных.
  • Транскатетерная имплантация аортального клапана. Это малоинвазивная методика, которая использует доступ, схожий с баллонной вальвулопластикой, но при этом суть операции совершенно иная – имплантация искусственного клапана.
  • Сердце – строение и функции сердца
  • Сердечно-сосудистая система
  • Болезни сердца – статистика, причины
  • Cердечные патологии – симптомы, диагностика
  • Профилактика болезней сердца
  • Диагностика и лечение болезней сердца
  • Электрокардиограмма – ЭКГ сердца
  • Эхокардиография – УЗИ сердца
  • Коронарография (коронарная ангиография)
  • Холтеровский мониторинг
  • Электрофизиологическое исследование сердца
  • Эндоваскулярная хирургия – преимущества
  • Баллонная ангиопластика коронарной артерии
  • Операция стентирования – коронарное стентирование
  • Кава-фильтр – имплантация кава-фильтра
  • Ангиопластика – восстановление проходимости артерий
  • Аорто-коронарное шунтирование в лечении ишемии миокарда
  • Радиочастотная абляция – лечении аритмии
  • Кардиологическая имплантация
  • Транспозиция магистральных сосудов – лечение
  • Лечение ишемии сердца – виды лечения ИБС
  • Инфаркт миокарда – методы лечения
  • Аритмия – хирургическое лечение
  • Миксома сердца (опухоли сердца)
  • Пейсмекер – искусственный водитель ритма сердца
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Патологии сердца – врожденные пороки сердца
  • Стеноз митрального клапана (приобретенные по­роки сердца)
  • Стеноз клапана аорты
  • Аневризма грудной части аорты
  • Аневризма аорты брюшной полости
  • Эндокардит – инфекционный эндокардит
  • Аномалии коронарных артерий
  • Кардиомиопатии – лечение кардиомиопатии
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Перикардит экссудативный
  • Констриктивный перикардит
  • Открытый артериальный проток
  • Дефект аортолегочной перегородки
  • Аномальный дренаж легочных вен
  • Аневризма синуса Вальсальвы
  • Врожденный стеноз легочной артерии
  • Тетрада Фалло (синий порок сердца)
  • Единственный желудочек сердца
  • Атрезия трехстворчатого клапана
  • Аномалия Эбштейна
  • Коарктация аорты
  • Порок трехстворчатого клапана
  • Недостаточность трехстворчатого клапана
  • Протезирование клапанов сердца – искусственные клапаны
  • Аортальный стеноз
  • Транскатетерная имплантация аортального клапана
  • Лечение в Греции – операции на сердце в Греции
  • Протезирование аортального клапана бесшовным имплантатом в Израиле
Стеноз аортального клапана
imageАортальный клапан, стенозированный при острой ревматической лихорадке (в центре изображения). Лёгочный ствол показан на изображении внизу справа. Проксимальная часть правой коронарной артерии и её устье видны на изображении внизу слева. Проксимальная левая коронарная артерия и её устье изображена справа.
МКБ-11 BB70
МКБ-10 I, I
МКБ-9 , ,
DiseasesDB 844
MedlinePlus 000178
eMedicine med/157 
MeSH D001024
image Медиафайлы на Викискладе

Аортальный стеноз (синоним: стеноз устья аорты) — сужение отверстия аорты за счёт сращивания створок её клапана, препятствующее нормальному току крови из левого желудочка в аорту.

Эпидемиология

Аортальный стеноз — очень распространённый порок сердца у взрослых (70-85 % случаев среди всех пороков). Приблизительно 2 % людей старше 65, 3 % людей старше 75, 4 % процента людей старше 85 имеют данную патологию.[1]

Классификация

  • клапанный стеноз — сращение створок аортального клапана;
  • подклапанный стеноз — возникает при выраженной гипертрофии выходного отдела левого желудочка, клапаны при этом не затрагиваются;
  • надклапанный стеноз — сужение возникает из-за циркулярного тяжа или мембраны, располагающихся дистальнее устья, наиболее редкая форма аортального стеноза[2].
Классификация по степени аортального стеноза
Параметр мягкая степень умеренная тяжёлая
Скорость кровотока, м/с Менее 3,0 3,0-4,0 Более 4,0
Средний градиент, мм. рт. ст. Менее 25 25-40 Более 40
Площадь отверстия, см2 Более 1,5 1,0-1,5 Менее1,0
Индекс площади отверстия, см2/м2 Менее 0,6

[3]

Этиология

Чаще всего, аортальный стеноз связан с возрастным кальцинозом нормального аортального клапана или врождённого двустворчатого. Другой этиологический фактор — острая ревматическая лихорадка. Значительно реже аортальный стеноз может быть вторичным[4], возникая при ХПН, карциноидном синдроме, сахарном диабете, болезни Педжета, системной красной волчанке, охронозе

Патогенез

Аортальный стеноз создаёт препятствие для кровотока из левого желудочка в аорту, в связи с чем повышается давление в полости левого желудочка, что приводит к его гипертрофии.

‘>Воспроизвести медиафайл Видео с субтитрами

Благодаря мощному левому желудочку порок длительное время остается в стадии компенсации, пока в конечном итоге из-за ослабления сократительной способности левого желудочка не происходит его дилатация, что приводит к гемодинамической перегрузке левого предсердия. Повышенное давление из левого предсердия передается на лёгочные вены и другие сосуды малого круга кровообращения, что приводит к пассивной лёгочной гипертензии[2].

Клиническая картина

В стадии компенсации у пациентов в большинстве случаев нет никаких жалоб, при более выраженном стенозе возможны жалобы на головные боли, головокружения, обмороки, сжимающие и давящие боли за грудиной. На более поздних стадиях, когда снижается сократительная функция левого желудочка, появляется одышка при физических нагрузках, может развиться сердечная астма. Затем появляются отёки, тяжесть в правом подреберье (из-за увеличения печени) в связи с застоем в большом круге кровообращения[2].

Диагностика

При обследовании прямым признаком стеноза устья аорты является определяемый при аускультации систолический шум во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина (в сочетании с ослаблением или исчезновением второго тона)[2].

Рекомендуется проведение:

imageЭта страница в последний раз была отредактирована 26 мая 2021 в 05:23.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий