Как правильно сдать анализы для бактериологического исследования (бакпосев)

image

Сердечно-сосудистые заболевания не только являются одной из главных причин смертности, но и стремительно «молодеют» — все чаще от них страдают люди в возрасте от 35 до 40 лет. Разбираемся, как проверить работу сердца, пока не стало поздно. В этом нам помогает эксперт по лабораторной диагностике ЛабКвест Латытина Юлия Сергеевна.

Когда нужно проверять сердце и сосуды

Когда есть симптомы. Основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний считаются одышка, головокружение, повышенная потливость и отёки. Если эти симптомы регулярны, то стоит обращаться к врачу.

Когда нужно принять решение насчет занятий спортом. Речь не о легкой зарядке по утрам, а о плавании, беге, серьезных силовых тренировках, то есть нагрузках средне-высокой интенсивности. То есть заниматься можно и без рекомендации врача, но перед подготовкой к марафону нужно посетить кардиолога. Особенно, если вы хотите заниматься спортом ради результатов.

Когда есть факторы риска. Среди основных факторов риска: диабет, курение, стрессы, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания родственников. Обо всех этих факторах нужно обязательно рассказывать врачу.

Какие есть методы диагностики сердца

Пробы Мартине и Штанге. С этими тестами можно дома измерить пульс и понять, нужно ли идти к врачу для дальнейшей диагностики. Особенно, если выраженных симптомов нет, а понять состояние здоровья хочется.

Проба Мартине проводится следующим образом: пациент должен присесть 20 раз за 30 секунд. После замерить пульс и зафиксировать результат. Далее нужно сделать минутный перерыв и замерить пульс повторно. Нормальным результатом считается разница в 60-80% между показателями пульса в состоянии покоя и после приседаний.

Для пробы Штанге нужно сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание. Если удается не дышать больше 40 секунд, то, скорее всего, проблем нет. Если меньше 40, нужно идти к кардиологу.

Осмотр кардиолога. Диагностика сердца начинается в кабинете кардиолога. Врач спросит о симптомах, перенесенных инфекциях, применении лекарств, употреблении алкоголя и табака, психологическом напряжении и стрессах. Также он узнает семейный и личный анамнез, выяснит, нет ли хронических заболеваний.

Кардиолог оценивает цвет кожи, чтобы исключить анемию и другие нарушения функций сердца, проверяет пульс, чтобы оценить кровоток, измеряет артериальное давление и температуру тела. Также осматривает вены шеи, перкутирует грудную клетку и выслушивает сердце стетоскопом.

При необходимости кардиолог обращается к окулисту, чтобы тот осмотрел сосуды и нервные окончания сетчатки глаза. Это также позволяет определить склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Электрокардиография. Электрокардиограмма помогает проверить работу водителя ритма сердца, оценить проводимость электрических импульсов, частоту и ритм сердечных сокращений. Также ЭКГ может показать повреждение сердечной мышцы после инфаркта. Этот метод один из самых простых безболезненных — для него нужен только электрокардиограф, проводят его, как правило, быстро.

Лабораторные анализы. Комплексные программы анализов показывают риск развития атеросклероза, который в свою очередь, может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца. Программы исследований показаны как мужчинам, так и женщинам. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ всем пациентам старше 20 лет не реже, чем раз в 5 лет. При наличии факторов риска и после 40 лет исследование может назначаться чаще.

Нагрузочные тесты. Если знать, как человек выдерживает физические нагрузки, можно понять, есть ли у него ишемическая болезнь сердца, насколько поражены сосуды, а также выявить другие признаки заболеваний, которые не проявляются в состоянии покоя.

Пациента подключают к электрокардиографу и/или тонометру, он выполняет разные виды физической нагрузки, чаще всего идет по беговой дорожке или крутит педали велотренажера. Если артериальное давление становится слишком высоким или критически изменяются сегменты на ЭКГ, процедуру прекращают.

Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ. Такое исследование проводят, чтобы обнаружить кратковременные и непредсказуемые нарушения сердечного ритма. Пациенту надевают холтеровский монитор, который регистрирует ЭКГ в течение 24 часов. Данные передаются на компьютер врача. Также во время исследования пациент должен фиксировать все симптомы, связанные с работой сердца.

Рентгенография. Ее делают почти любому человеку с подозрением на болезни сердца. По рентгеновскому снимку грудной клетки оценивают размер и форму сердца, структуру сосудов в легких и грудной полости. Также по снимку можно оценить состояние легких, выявить избыточную жидкость — это может указывать на выраженную сердечную недостаточность.

Компьютерная томография. Этот метод позволяет увидеть изменение в сердце, главных сосудах и легких. С помощью КТ проводят «срезы» грудной клетки в нескольких плоскостях и на компьютере составляют модель сердца, по которой можно изучать его особенности.

Эхокардиография или УЗИ. В этом методе используется ультразвук — через специальный датчик, приложенный к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, изменяют свои характеристики в зависимости от состояния внутренних органов и возвращаются к датчику, преобразуясь в электрический сигнал. Метод, как и предыдущий, дает информацию об анатомии сердца, позволяет выяснить причины шумов, оценить работу сердца.

Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить точные изображения сердца с помощью магнитного поля. Плюсы исследования в его точности, минусы — в дороговизне, большом количестве времени на получение изображения, вероятных приступах клаустрофобии у пациентов, помещенных в большой электромагнит.

Радионуклидное исследование. Этот метод используют как альтернативу рентгенологическим исследованиям: используют радиоактивные индикаторы, но с вероятностью гораздо меньшего облучения. Индикаторы вводят в вену, и они, попадая в сердце, передают сигнал на экран компьютера.

С помощью этого метода ищут источники болей в груди неизвестного происхождения. Например, можно обнаружить, как именно сужение сосудов влияет на работу сердца.

Катетеризация сердца. В ходе такого исследования тонкий катетер с измерительным прибором на кончике вводят через артерию или вену. Его ведут до главных сосудов и сердечных камер. Катетеры позволяют измерять давление, исследовать сердечные клапаны и сосуды.

МСКТ на современных томографах, в том числе уникальном 256-срезовом томографе фирмы Siemens. Высочайшая скорость сканирования и низкая лучевая нагрузка позволяют проводить исследования даже детям с рождения без задержки дыхания.

Записаться на прием Узнать цену

  • Консультация
  • Диагностика
  • Лечение

Компьютерный томограф Siemens Somatom Definition Flash обладает двухтрубочной системой сканирования, которая увеличивает временное и пространственное разрешение, что наиболее актуально при исследовании движущихся структур – сосудов сердца (коронарных артерий).

МСКТ-коронарография – это признанный во всем мире неинвазивный диагностический метод исследования коронарных артерий.

МСКТ-коронарография – амбулаторная процедура продолжительностью не более 30 минут времени пациента, из которых собственно сканирование сосудов занимает 5секунд. Метод имеет низкий риск осложнений и предназначен для выявления и оценки атеросклеротических бляшек коронарных артерий. Чувствительность и специфичность МСКТ-коронарографии достигает 80-95%.  После проведенной процедуры пациент приступает к обычной жизнедеятельности без ограничительных рекомендаций.

Аппарат МСКТ Siemens Somatom Definition Flash позволяет исследовать сосуды любой локализации – артерии головного мозга и шеи, аорту, легочные артерии, артерии нижних конечностей. Высокая скорость сканирования позволяет уменьшить количество вводимого контрастного препарата по сравнению с другими компьютерными томографами.

Также МСКТ позволяет проводить все возможные рутинные исследования, такие как исследование придаточных пазух носа, пирамид височных костей, легких, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, костно-суставной системы.

МСКТ в педиатрии

Использование технологии двухтрубочного сканирования и специальных программ получения и обработки изображения Siemens обеспечивает снижение лучевой нагрузки до 68 % по сравнению с другими компьютерными томографами, что особенно актуально для исследования самых юных пациентов.

Сверхбыстрая методика спирального сканирования FlashSpiral со скоростью сканирования 480 мм/с обеспечивает сбор данных интересующей области исследования за 1 секунду. Это позволяет проводить исследование грудной клетки самым маленьким пациентам, начиная с периода новорожденности без задержки дыхания при минимальной лучевой нагрузке. Данная технология приводит к улучшению качества изображения посредством снижения артефактов движения, делает возможным исследование легких у детей без наркоза.

Виртуальная колоноскопия

Также в нашем отделении на МСКТ Siemens Somatom Definition Flash проводится исследование толстой кишки.

Виртуальная колоноскопия — современная методика исследования толстой кишки с помощью мультиспирального компьютерного томографа. Виртуальная колоноскопия является наиболее современным и информативным методом ранней диагностики заболеваний толстой кишки. Достоинства метода — 100% осмотр толстой кишки на всем протяжении вместе с окружающими тканями.  Исследование проводится без введения эндоскопа и связанных с ним неудобств и осложнений.

Преимущества метода:

  • возможность оценить форму, расположение толстой кишки, толщину стенки, состояние околокишечных тканей;
  • возможность осмотра внутреннего просвета толстой кишки с выявлением новообразований, дивертикулов, воспалительных изменений; 
  • хорошая переносимость процедуры пациентами всех возрастных групп; 
  • минимальное вмешательство во внутреннюю среду организма; 
  • возможность осмотра участков недоступных для эндоскопической колоноскопии;
  • высокая информативность по сравнению с ирригоскопией при более низкой лучевой нагрузке.

Методика проведения виртуальной колоноскопии

Подготовка к виртуальной колоноскопии

Показания к проведению исследования:

  • скрининг образований толстой кишки у лиц старше 50 лет, если пациент имеет факторы риска (рак толстой кишки у ближайших родственников) обследование необходимо проходить с 40 лет;
  • при жалобах на изменение нормального режима функционирования толстой кишки;
  • повторяющиеся кишечные кровотечения;
  • боли внизу живота;
  • подозрение на аномалию развития толстой кишки;
  • подозрение на воспалительные заболевания кишечника;
  • осмотр участков, недоступных при эндоскопической колоноскопии.

Остались вопросы?

Показания к коронарографии

Коронароангиография (КАГ) в настоящее время является ведущим методом диагностики атеросклеротического поражения коронарных артерий. Основная цель исследования – определение необходимости в хирургическом лечении и выбор оптимального метода восстановления проходимости коронарных артерий. О показаниях к коронарографии расскажем ниже. При выявлении атеросклеротического поражения степень сужения сосуда (стеноза) определяется в %. Сужение артерии более 50% уже может приводить к снижению сердечного кровотока. Решение об операции принимается, как правило, при сужении артерии >70%. Полное перекрытие сосуда атеросклеротической бляшкой (и/или тромбом) называется окклюзией. По результатам коронарографии врач может получить информацию:

  • об анатомических особенностях сосудов сердца;В 

  • о наличии, локализации, выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца;В 

  • определить необходимость в хирургическом вмешательстве и вид операции.

В 

Коронарография может проводиться экстренно или планово.

В 

Когда показана коронарография?

Если приступы стенокардии следуют один за одним, нет улучшения от таблеток, которыми вы обычно снимаете приступ, или у вас развился длительный (более 20 минут) приступ — это может быть прединфарктное состояние (нестабильная стенокардия) или инфаркт миокарда. В этом случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В этом случае показания к коронарографии очевидные и делать нужноВ экстренно (в течение первых 6 часов). Если у вас участились приступы стенокардии, появились боли в покое (без нагрузки) или вернулись приступы стенокардии после перенесенного инфаркта миокарда, проведенной операции стентирования или шунтирования коронарных артерий, это тоже показание для проведения коронарографии, желательно в ближайшие сутки. Если боли за грудиной возникли впервые, или продолжают постоянно беспокоить после перенесенного инфаркта миокарда, коронарография рекомендуется в ближайшие дни.

В 

Плановая коронарография

В 

Плановая коронарография рекомендована:

  • Если у вас есть приступы стенокардии или по результатам обследования (ЭКГ, велоэргометрия или тредмил, холтеровское мониторирование и др.) врач выявил у вас признаки ишемии миокарда.

  • Если приступы стенокардии сохраняются, не смотря на проводимое медикаментозное лечение.

  • Если у вас при обследовании диагностирован атеросклероз периферических артерий (артерий, кровоснабжающих головной мозг, конечности, внутренние органы).

  • Если у вас есть нарушения ритма, которые могут угрожать жизни, или Вы пережили внезапную клиническую смерть.

  • Если вам планируется операция на сердечном клапане и вы старше 40 лет.В А также в некоторых сложных случаях, когда требуется дифференциальная диагностика.

В 

Что нужно знать

В 

Вы обязательно должны сообщить врачу, еслиВ у вас:

  • аллергия на контрастное вещество (которое используется при проведении коронарграфии и некоторых других исследований); очень важно, если ранее Вы перенесли анафилактический шок на контрастное вещество

  • аллергия на лекарственные препараты (перечислить, какие)

  • заболевания почек или уже диагностирована почечная недостаточность (в биохимическом анализе крови уровень креатинина выше 160 мкмоль/л)

  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (особенно если недавно было обострение или желудочно-кишечное кровотечение)

  • анемия (снижен гемоглобин крови)

  • перенесен инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения)

  • имеются заболевания крови, связанные с нарушением свертываемости

  • назначена терапия антикоагулянтами (варфарин), сердечными гликозидами (дигоксин)

  • серьезные сопутствующие внесердечные заболевания

  • очень высокие цифры артериального давления

  • повышение температуры или острое инфекционное (либо вирусное) заболевание

  • гнойничковые поражения кожи или нагноившиеся раны

  • другие проблемы со здоровьем, о которых Вы знаете

В 

Подготовка к коронарографии

Перед проведением коронарографии необходимо подготовиться:

  • записать ЭКГ и иметь при себе пленку (а также предыдущие ЭКГ, если они у вас есть)

  • сдать развернутый анализ крови и анализ на RW

  • сдать биохимический анализ крови (обязательными показателями являются мочевина, креатинин, сахар; желательными – К, Na, о.билирубин, АЛТ, АСТ, липидный профиль)

  • если Вы получаете варфарин, сдать МНО

В 

О том, как проводится коронарография, читайте здесь.

В 

В 

Есть вопросы к кадиологу? Задайте их на портале. Онлайн. Бесплатно

В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В  В В ЗАДАТЬ ВОПРОС

Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Показания к проведению коронарографии:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • загрудинные боли
  • инфаркт миокарда
  • предстоящая операция на сердце
  • сердечная недостаточность
  • неинвазивные исследования с нагрузкой
  • желудочковые нарушения ритма
  • ишемический отек легких

Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объёме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика, стентирование и коронарное шунтирование.

Коронарная ангиография — исследование коронарных артерий с применением катетеров. Врач вводит тонкий катетер в артерию на руке или в паху и продвигает его по направлению к сердцу в коронарные артерии. Чтобы контролировать продвижение катетера, врач, вводя этот инструмент, использует рентгеноскопию (непрерывную рентгенологическую съемку). Кончик катетера устанавливают соответственно расположению устья исследуемой артерии; контрастное вещество, которое может быть использовано при рентгенологическом исследовании, вводят через катетер в коронарные артерии, и на экране видеосистемы появляется изображение артерий.

Рентгенологическая киносъемка (синеангиография) обеспечивает отчетливые изображения камер сердца и коронарных артерий. Так обнаруживается коронарная болезнь: поврежденные коронарные артерии выглядят суженными и часто имеют неправильное строение. При коронарной болезни (ишемической болезни сердца) катетер можно использовать в лечебных целях. В месте сужения сосуда раздувают баллон, восстанавливая нормальную проходимость сосуда. Эта процедура называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой. Во время коронарографии интервенционный кардиолог вводит водорастворимое рентгеноконтрастное вещество последовательно в левую и правую коронарные артерии, используя для этого ангиографические катетеры. При каждом таком введении рентгеноконтрастное вещество быстро заполняет просвет артерии на всем ее протяжении. В потоке рентгеновских лучей туго контрастированная артерия отбрасывает тени на детектор ангиографа, отображая информацию о своем внутреннем рельефе. Так, выполнив съемку в нескольких проекциях, можно получить наиболее полное представление об анатомии и степени поражения русла коронарных артерий. Стоит отметить, что во время исследования пациент находится в потоке ионизирующего излучения, и эквивалентная доза облучения может составить, в среднем, 2-10 миллизиверт за одно исследование.

Возможные осложнения:

  • аритмия
  • кровотечение
  • инфаркт миокарда
  • тромбоз коронарной артерии
  • острая диссекция интимы артерии
  • аллергическая реакция на контраст

Незначительные побочные эффекты коронарной ангиографии возникают немедленно после введения контрастного вещества. Когда оно распространится по кровотоку, у пациента часто появляется временное ощущение жара, особенно в голове и на лице. Частота сердечных сокращений возрастает, артериальное давление немного снижается. Редко встречаются реакции умеренной степени тяжести: тошнота, рвота и кашель. Очень редко развиваются тяжелые реакции: шок, судороги, нарушение функции почек и прекращение сердечных сокращений (остановка сердца). Диапазон аллергических реакций широк: от высыпаний на коже до редкого угрожающего жизни состояния, называемого анафилаксией. Если катетер касается стенки сердца, могут развиваться нарушения сердечного ритма. Техническое оснащение и профессиональная подготовка медицинского персонала, осуществляющего эту процедуру, обеспечивают немедленное устранение любого из возникающих побочных эффектов.

imageКоронарография является видом исследования сердечных сосудов рентгеном с использованием вспомогательного состава. Она определяет участок, степень и структуру сосуда. На данный момент, изучение артерий может проходить с помощью томографа. Это вид называется многоспиральной компьютерной томографией артерий.

Данная методика используется для получения более точного диагноза пациента с ишемией. Также, она помогает доктору подобрать оптимальную тактику лечения этой непростой болезни, чтоб добиться лучших результатов.

Какие бывают виды коронарографии

Если отталкиваться от сложности поставленной задачи, данное исследование бывает:

  • Общим, когда изучают абсолютно все сосуды.
  • Выборочным, когда проводят изучение одного или пары сосудов.

Вначале вводится рентгеноконтрастный состав, а затем пациента погружают в многоспиральный томограф. Этот новейший способ составляет успешную конкуренцию традиционной диагностике, т. к. она позволяет получить результат быстрее и без госпитализации пациента.

Любая методика несет в себе плюсы и минусы, и исключительно кардиолог сможет подобрать оптимальный вариант.

Показания и противопоказания для исследования

Причинами для прохождения коронарографии бывают:

  • Признаки ишемической болезни сердца, стенокардия.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Возникновение стенокардических припадков после инфаркта миокарда.
  • Выявление сбоев в питании миокарда.
  • Положительные пробы с применением физической активности.
  • Сбои в ритме сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Травмы грудной клетки.
  • Подготовка к назначенному хирургическому вмешательству.
  • Подготовка к пересадке органов.

Особых противопоказаний для проведения исследования не существует, т.к. эта диагностика годится для любого возраста и состояния. 

Но некоторую опасность могут нести:

  • Артериальная гипертония.
  • Чрезмерная реакция больного к анестезии или веществам рентгеноконтрастного состава.
  • Неподконтрольная желудочковая аритмия.
  • Недостаток калия в крови человека.
  • Высокая температура тела.
  • Сильная почечная недостаточность.

Если есть такие симптомы, коронарография сосудов назначается после избавления от них.

Ход выполнения диагностики

imageПри осуществлении исследования за состоянием пациента следит целая бригада специалистов. Вначале кардиолог делает местную анестезию. Затем делается прокол и через щель пункционной иглы в организм вставляют особый катетер. Он перемещается по сосудам под контролем рентгена в верхнюю часть аорты. Вводят рентгеноконтрастный состав, который заполняет сосуды. И используя специальный аппарат получают результаты.

Их фиксируют на снимках или особой видеопленке. При необходимости их можно оцифровать. Когда снимки получены, хирург достает катетер и накладывает давящую повязку от кровотечения. Через полчаса накладывают другую повязку на место пункции, ну а окончательно снимают все повязки через сутки.

После применения данного исследования для предотвращения сбоев в работе организма пациенту назначают пить много воды. Если появилась внезапная слабость или снизилось артериальное давление, появилась отдышка или припухлость около места пункции нужно срочно вызывать врача.

На сегодняшний день коронарография по праву называются «золотым методом» определения состояния сосудов сердца. Этот вид диагностики нуждается в сложном медицинском инвентаре и команды профессиональных докторов, и может проводиться только в высококвалифицированных специализированных центрах.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий