Изменения периферической зоны предстательной железы, признаки гиперплазии

Подробности

Гипертрофия правого желудочка

Признаки гипертрофии ПЖ встречаются реже, чем гипертрофии ЛЖ, однако следует помнить несколько причинных заболеваний:

  • Хроническое легочное сердце
  • Легочная гипертензия
  • ТЭЛА
  • Митральный стеноз
  • Врожденные пороки сердца со сбросом направо (дефекты перегородог, тетрада Фалло, стеноз устья легочной артерии).
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка

Как видно, все заболевания из приведенного списка приводят к повышению давления в ПЖ, поэтому увидев на ЭКГ искомые признаки — интерпретируйте их клинически, особенно в зависимости от скорости их появления.

На ЭКГ гипертрофия ПЖ проявляется увеличением амплитуды волны R в «правых» отведениях (III, aVF, V1-V2) и увеличением глубины S в «левых» отведениях (I, aVL, V5-V6). Повышение давления в ПЖ также приводит к появлению характерной картины «перегрузки объемом»: изменения зубца Т и сегмента ST в III, V1, V2.

Диагностические ЭКГ-критерии гипертрофии ПЖ:

  • Доминирующий R в отведении V1 (высотой >7мм или отношение R/S > 1)
  • Доминирующий S в отведении V6 (глубиной >7мм или отношение R/S < 1)
  • Отклонение ЭОС вправо (110° или более)
  • Расширение QRS до 120 мсек или более (не связанное с блокадой ПНПГ)
  • Признаки гипертрофии ПП (p-pulmonale).
  • Косонисходящая депрессия ST и инверсия T в «правых» отведениях III, aVF, V1, V2 (т.н. «признаки перегрузки ПЖ»)
  • ЭОС типа S1-S2-S3 (доминирующий зубец S в I, II, III отведениях)
  • R в V1 + S в V5-V6 > 10 мм (похоже на критерий Соколова-Лайона при ГЛЖ, только наоборот)
  • Полная или неполная блокада ПНПГ (очень слабый критерий, требует наличие еще нескольких критериев из вышеперечисленных).

Пример 1: гипертрофия ПЖ у больного с легочным сердцем, легочной гипертензией

image

  • Фибрилляция предсердий с ЧСЖ  в среднем 125 уд./мин.
  • Отклонение ЭОС влево говорит о блокаде передней ветви ЛНПГ.
  • Морфология QRS в грудных отведениях напоминает блокаду ПНПГ, однако в V1 (и аж до отведения V5!) отчетливо доминирует высокоамплитудный R — это все зона правого желудочка! В этих же отведениях наблюдаются «перегрузочные» косонисходящие ST-T.

Пример 2: гипертрофия ПЖ у еще одного больного с легочным сердцем

image

  • Синусовый ритм с частотой 78 в минуту.
  • Зубцы Р низковольтажные, едва заметны  в aVL, V1, V2. Прямых признаков гипертрофии ПП нет, однако отстутствует отрицательная фаза Р в V1 — косвенно это указывает на увеличение потенциала ПП.
  • Близкая к вертикальной ЭОС (около 85°)
  • Расширение QRS до 0,12 сек. из-за увеличении времени деполяризации миокарда ПЖ, в грудных отведениях V1-V3 доминирует широкий расщепленный R, отмечаются признаки перегрузки правого желудочка — косонисходящие ST-T.

Пример 3: гипертрофия правого желудочка и правого предсердия у больного ХОЗЛ

  • Ритм синусовый, правильный, 88 ударов в минуту.
  • Нормальная ЭОС (максимальная сумма QRS во II отведении), но близкая к вертикальной (сумма QRS в III и aVF отведениях всего на 1 м меньше).
  • Признаки гипертрофии ПП (P-pulmonale во II, III, aVF: амплитуда Р более 2,5 мм).
  • Признаки гипертрофии ПЖ:
    • отношение R/S в V1 > 1
    • Признаки перегрузки ПЖ (отрицательные Т в V1-V3)
  • Признаки ишемии в области боковой стенки ЛЖ (горизонтальная депрессия ST в V4-V6).

Читать дальше:

  • Назад
  • Вперёд

Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

  • шумы в сердце;
  • головокружения;
  • приступы головной боли и обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • отеки конечностей;
  • частые инфекционные заболевания;
  • подготовка к операции;
  • наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
  • высокое давление;
  • нарушения эндокринной системы;
  • замедленное физическое развитие.

Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:

Возраст

Норма для сердечного ритма, ударов в минуту

Среднее значение пульса, ударов в минуту

0-1 месяца

110-170

140

1-12 месяцев

102-162

132

1-2 года

94-154

124

2-4 года

90-140

115

4-6 лет

86-126

106

6-8 лет

78-118

98

8-10 лет

68-108

88

10-12 лет

60-100

80

12-15 лет

55-95

75

15-50 лет

60-80

70

50-60 лет

64-84

74

60-80 лет

69-89

79

ЭКГ на первом году жизни не позволяет врачам пропустить врожденный порок или иное заболевание сердца

При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

  • у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
  • чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
  • размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
  • зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
  • источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
  • альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
  • вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
  • дыхательная и синусовая аритмия;
  • возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.

Нормы и расшифровка показателей ЭКГ для детей разного возраста

Диагноз ставится с учетом таких показателей, как зубцы, сегменты и интервалы. Берется во внимание их наличие либо отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

Нарушения работы сердца выявляются путем анализа следующих данных:

  1. Синусовый ритм. Это ритмичность сокращений сердечной мышцы под воздействием синусового узла. Этот показатель позволяет оценить характер сокращений желудочков и предсердий.
  2. Частота сердечных сокращений у детей разного возраста.
  3. Источник возбуждения. Он определяется при исследовании зубца Р.
  4. Сердечная проводимость.
  5. Электрическая ось. В 1 и 3 отведениях анализируются зубцы Q, R и S, что позволяет оценить работу пучка Гиса.

Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься только опытный специалист

Расшифровка результатов ЭКГ проводится грамотным кардиологом, знающим специфику функционирования сердца каждой из возрастных групп. На кардиограмме процессы, происходящие в сердечной мышце, обозначаются заглавными буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение на схеме указывает на определенные процессы:

  • желудочковое расслабление – Т;
  • сокращения и расслабления предсердий – Р;
  • возбуждение перегородки между желудочками – Q, S;
  • желудочковое возбуждение – R;
  • продолжительность прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам – PQ;
  • расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями – TP;
  • пик возбуждения желудочка – ST;
  • длительность его сокращения – QRST.

Психоэмоциональное состояние ребенка может отрицательно повлиять на точность показаний ЭКГ

На результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как время суток, психоэмоциональное состояние маленького пациента, прием пищи, неправильное наложение либо смещение электродов, помехи от работающих посторонних приборов. Для ребенка нормальными являются следующие показатели:

  • для QRS – 0,06–0,1 с;
  • для P – ≤ 0,1 с;
  • для PQ – 0,2 с;
  • для QT – ≤ 0,4 с.

Результаты ЭКГ нередко говорят о плохой кардиограмме с отклонениями от норм. При этом, если есть необходимость, ребенку назначается дополнительное обследование, а затем выбирается оптимальный метод лечения.

Электрокардиография у детей нередко выявляет нарушения сердечного ритма. Причины нарушений подразделяют на кардиальные и экстракардиальные. К первому виду провоцирующих аритмию факторов относят:

  • врожденные пороки;
  • аутоиммунные и другие патологии сердечного отдела;
  • опухоли и травмы сердца;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • аномалия развития органа;
  • проведение зондирования и контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

ЭКГ позволяет вовремя выявить нарушения нарушения сердечного ритма

Экстракардиальные причины возникновения аритмии – это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.

Электрокардиография нередко фиксирует и тахикардию (рекомендуем прочитать: как проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ?). Кардиальные причины возникновения заболевания схожи с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным источникам болезни относятся:

  • ацидоз;
  • пониженный уровень сахара в крови и нарушение ее электролитного состава (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка в 12 лет?);
  • заболевания эндокринной системы;
  • тонзиллиты и состояния, возникающие после перенесенной ангины;
  • нейротоксикоз;
  • интоксикационный синдром с повышенной температурой;
  • побочные действия ряда медикаментозных препаратов.

В соответствии с результатами ЭКГ детский кардиолог назначает необходимое лечение

ЭКГ способно выявить брадикардию. Среди наиболее частых причин заболевания выделяют:

  • нарушения работы нервной и эндокринной систем;
  • высокое внутричерепное давление;
  • диагностирование гипоксии при рождении и тенденция к брадикардии во время беременности;
  • инфекционные болезни;
  • сильное переохлаждение;
  • большие дозировки сильнодействующих лекарственных препаратов либо их продолжительный прием;
  • быстрый рост внутренних органов;
  • нарушения кровообращения в мозге;
  • сбой в работе щитовидной железы.

Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

Заболевания сердца у детей, которые можно выявить при снятии ЭКГ

Исходя из показателей кардиограммы, врач может определить то или иное заболевание у ребенка.

Сбои сердечного ритма

В медицинской практике это состояние называют экстрасистолией. При этом пациент периодически чувствует учащение сердцебиения с его последующим замиранием. Внеочередное сокращение обусловлено нарушением проводимости сердечных импульсов.

При редких случаях приступов аритмии опасности для здоровья нет. Внимание следует обратить на регулярно повторяющиеся сбои сердечного ритма, сопровождающиеся отдышкой, болями и другими негативными симптомами.

Аритмия

При данной патологии возникают изменения периодичности синусового ритма, при этом поступление сердечных импульсов происходит с разной частотой. Аритмия иногда протекает бессимптомно, не требует особого лечения. Только в 30% случаев это состояние способно вызвать серьезные последствия для здоровья. На ЭКГ аритмия проявляется следующими отклонениями:

  • расстояние между интервалами RR более 0.16 сек;
  • отмечаются смежные интервалы RR;
  • между кардиоинтервалами от 0.3 до 0.6 сек;
  • разница между последовательными интервалами RR более 62%;
  • разница между максимальным и минимальным интервалом RR 780 мс за время записи 5 минут.

Брадикардия

Заболевание относится к видам аритмии, при этом у пациента отмечается снижение частоты сердечных сокращений до показателей 60 уд/мин и ниже. Иногда брадикардия объясняется записью ЭКГ во время сна. У пациентов с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин отмечаются головокружения, вялость, обмороки, затруднение дыхания и другие неприятные симптомы.

Тахикардия

В отличие от брадикардии, это заболевание сопровождается ускорением частоты сердечного ритма. Временную тахикардию способны вызвать сильные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки, инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела. В зависимости от возраста ребенка на тахикардию указывают следующие показатели:

  • новорожденные – выше 170 уд/мин;
  • дети до года – выше 160 уд/мин;
  • дети до 2 лет – выше 155 уд/мин;
  • 4-6 лет – выше 125 уд/мин;
  • 6-8 лет – выше 118 уд/мин;
  • 8-10 лет – выше 110 уд/мин;
  • 10-12 лет – 100 уд/мин;
  • 12-15 лет – выше 95 уд/мин.

При получении ЭКГ, указывающей на наличие тахикардии, часто проводят повторное исследование для подтверждения диагноза.

Нарушение проводимости сердца

В норме основным отделом сердца, по которому проходят электрические импульсы, возбуждающие предсердия и желудочки, является синусовый узел. При нарушении этого процесса пациент чувствует слабость, у ребенка отмечается снижение двигательной активности, головокружения, вялость, иногда потеря сознания.

В любом случае, после снятия ЭКГ ребенку, полученный результат необходимо показать лечащему доктору, который поставит или уточнит диагноз, назначит план лечения, установит дату контрольных мероприятий.

Симптомы болезней Боли и их причины Нарушения и их причины

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения у взрослых Нарушения у детей

Нарушения и их причины по алфавиту:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

нарушение желудочковой проводимости —

Нарушение ритма сердца, связанное с замедлением или прекращением прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца называют сердечной блокадой. По месту возникновения блокады делятся на: — предсердные (синоатриальные), когда замедление проведения нервного импульса происходит на уровне мышцы предсердия — предсердно-желудочковые – нарушение работы предсердно-желудочкового узла — внутрижелудочковые – на уровне пучка Гиса и его ножек. Предсердные блокады возникают при нарушении проводимости в проводящей системе мышцы предсердий. На фоне обычного ритма происходит выпадение сокращения миокарда и возникает пауза, равная приблизительно двум сокращениям. При постоянной форме такой блокады ее трудно отличить от просто замедленного ритма сердца – брадикардии. Такой вид блокады возможен у здоровых людей и у больных ишемической болезнью сердца, воспалительными заболеваниями сердечной мышцы, при отравлениях, при передозировке некоторых лекарств (сердечные гликозиды, хинидин,верапамил). При выраженной степени блокады у больного возможны обмороки и даже приступы потери сознания с судорогами. Иногда такая блокада может перейти в другое нарушение ритма – мерцание или трепетание предсердий. Нарушения предсердно-желудочковой проводимости (атриовентрикулярная блокада) возникает при нарушении проведения электрического импульса из предсердий в желудочки на уровне предсердно-желудочкового узла. Такие нарушения проводимости возникают при многих заболеваниях сердца, особенно часто при ревматических поражениях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях. Изредка такое нарушение ритма встречается у здоровых тренированных людей у летчиков и космонавтов. Предсердно-желудочковая блокада бывает трех степеней: — I степень. При этом все импульсы из предсердий достигают желудочков, но проведение их замедлено. Диагностируется такая блокада по изменению зубцов на электрокардиограмме. Лечение при атриовентрикулярной блокаде первой степени зависит от основного заболевания, иногда требуется установка кардиостимулятора. — II степень. При второй степени атриовентрикулярной блокады не все импульсы из предсердий проводятся в желудочки и выпадают отдельные желудочковые сокращения. На электрокардиограмме находят сначала признаки замедления проведения или нормальные комплексы, а затем регистрируется только зубец, соответствующий сокращению предсердий, а сокращение желудочков отсутствует. Выпадать может каждое пятое, четвертое, третье и т.д. сокращения. Блокады которые возникают без предыдущего замедления проведения могут перейти в полную атриовентикулярную блокаду. Лечение блокады второй степени также значительно зависит от основного заболевания. Иногда используют атропин, изадрин. Если частота сердечных сокращений уменьшена значительно применяется постоянная электростимуляция сердца – кардиостимулятор. — III степень. Полная предсердно-желудочковая блокада. При этом электрический импульс из предсердий в желудочки не проводится вовсе,а предсердия и желудочки сокращаются в правильном ритме, но независимо друг от друга. Частота предсердный сокращений обычно высокая, а желудочки сокращаются в медленном ритме 30-50 в минуту. При таком виде блокады у больного могут возникать приступы Морганьи-Адамса-Стокса, когда нарушается сознание, могут быть судороги, цианоз (синюшность) лица, боли в области сердца. Пульс и соответственно сердечные сокращения в этот момент отсутствуют. Приступы возникают из-за временного прекращения кровообращения. Прогноз при такой степени атриовентрикулярной блокады серьезный. Больные нетрудоспособны, у них развивается сердечная недостаточность. При приступах Морганьи-Адамса-Стокса иногда приходится делать непрямой массаж сердца и проводить искусственную вентиляцию легких.Возникновение таких приступов или хотя бы начальные их проявления (приступы головокружения, слабости) это абсолютное показание к постоянной электрической стимуляции. Имплантация водителя ритма необходима и тем больным, у кого частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту даже если жалоб у них нет. Больные, у которых имплантирован кардиостимулятор, должны постоянно находиться под наблюдением врача. Проводящая система желудочков представлена пучком Гиса, который разделяется на две ножки правую и левую. Правая ножка состоит из одного широкого пучка, который разветвляется в толще мускулатуры правого желудочка. Левая ножка пучка Гиса делится на переднюю и заднюю ветви, которые разветвляются в мускулатуре, соответственно передней и задней стенок левого желудочка. Разветвляясь в мускулатуре, обе ножки образуют сеть так называемых волокон Пуркинье. Путь синусового импульса при возбуждении желудочков. В норме синусовый импульс, проходя по проводящей системе желудочков, возбуждает межжелудочковую перегородку и далее по ножкам пучка Гиса одновременно возбуждает оба желудочка. Для одновременного возбуждения желудочков синусовому импульсу требуется 0,10+0,02″, T. е. не более 0,12 с. При блокадах ножек пучка Гиса меняется и путь возбуждения желудочков, и время их возбуждения. Рассмотрим подробно эти изменения, помня о том, что путь прохождения возбуждения по желудочкам отображается на ЭКГ формой комплекса QRS, а время их возбуждения – шириной этого же комплекса. Различают следующие виды блокады ножек пучка Гисса: а) Блокада правой ножки пучка Гисса. б) Блокада левой ножки пучка Гисса. Блокада ножек к тяжелым нарушениям гемодинамики не приводит, все зависит от характера основного процесса. При полной блокаде может быть расщепление I тона. Диагностика в основном по ЭКГ: происходит неодновременное распространение импульсов на желудочки, увеличивается время их распространения, от этого уширяется и расщепляется QRS. В зависимости от его ширины различают: а) неполную блокаду (0,10-0,12 сек); б) полную блокаду (более 0,12 сек). При блокаде левой ножки пучка Гисса наблюдается отклонение оси сердца влево — напоминает гипертрофию левого желудочка, но при блокаде наблюдается расширение комплекса QRS, высокий расщепленный R в I стандартном отведении и в левых грудных (5,6). При блокаде правой ножки пучка Гисса эти изменения возникают в правых грудных отведениях (I, II), уширение комплекса QRS. Блокада правой ножки бывает классической и атипичной. а) Классическая: в I стандартном отведении очень маленький R и глубоко расщепленный S. В III стандартном отведении расщепленный глубокий R. б) атипичная (блокада Вильсона). Зубец R нормальной высоты, зубец S небольшой, но широкий. Левая ножка пучка Гисса имеет две веточки — переднюю и заднюю. Отсюда еще выделяют переднюю и заднюю полублокады. Они обычно не приводят к уширению желудочкового комплекса, проявляются внезапным отклонением электрической оси сердца: влево при переднем полублоке, вправо — при заднем полублоке.

При каких заболеваниях возникает нарушение желудочковой проводимости:

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение желудочковой проводимости:

Вы заметили нарушение желудочковой проводимости? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась желудочковая проводимость? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву «ж»:

  • нарушение жирового обмена

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОТВЕДЕНИЯ

Как правило при регистрации ЭКГ используют 12 общепринятых отведений: 6 от­ведений от конечностей, из них 3 стандартных и 3 усиленных отведения и 6 отве­дений с поверхности грудной клетки.

Для регистрации отведений от конечностей электроды накладывают таким образом:

-Красный (К) — на правую руку (предплечье)

-Желтый (Ж) — на левую руку

-Зеленый (3) — на левую ногу (голень)

-Черный (Ч) — на правую ногу

Стандартные отведения от конечностей (отведения Эйнтховена) — двухпо­люсные:

— между правой рукой и левой рукой (К-Ж),

— между правой рукой и левой ногой (К-3),

— между левой рукой и левой ногой (Ж-3).

Данные электроды регистрируют разность потенциалов между 2 точками тела, расположенными во фронтальной плоскости.

Усиленные отведения от конечностей — однополюсные, их запись прово­дится с использованием тех же электродов, но по другой электрической схеме за­писи.

aVR — усиленное однополюсное отведение от правой руки, aVL — усиленное однополюсное отведение от левой руки, aVF — усиленное однополюсное отведение от левой ноги.

Именно эти электроды регистрируют разность потенциалов между активным электродом (правая рука, левые рука или нога) и индифферентным электродом, потен­циал которого близок к нулю, (для aVR в качестве индифферентного электрода объединяют электроды от левой руки и ноги, для других отведений аналогично объединяются электроды от двух оставшихся конечностей).

Отведения с поверхности грудной клетки — однополюсные. Для реги­страции их, используется либо один электрод, который при записи каждого грудного отведения устанавливается последовательно на разные точки, либо с помощью 6 электродов, сразу размещаемых на соответствующие точки. Эти 6 электродов имеют общепринятую цветовую маркировку (смотри таблицу снизу).

Отведение

Цветовая маркировка электрода

Расположение на грудной клетке

V,

Красный

4-е межреберье у правого края грудины

v2

Желтый

4-е межреберье у левого края грудины

v3

Зеленый

посередине между V2 и V4

V4

Коричневый

в 5-м межреберье по срединно-ключичной линии

V5

Черный

на том же горизонтальном уровне, что и V4, но по передней подмышечной линии

V6

Фиолетовый

на том же горизонтальном уровне, что и V4, но по средней подмышечной линии

Дополнительные электрокардиографические отведения (более часто ис­пользуемые)

Задние (крайне левые) грудные отведения V7 ,Vg, V9

Для регистрации этих отведений используется грудной электрод или три груд­ных электрода, которые располагаются на левой половине грудной клетке на том же горизонтальном уровне, что и V4, но по следующим вертикальным линиям:

V- — по задней подмышечной линии,

V8 — по лопаточной линии,

V, — по паравертебральной линии.

Данные отведения используются для выявления очаговых изменений заднебазальных отделов левого желудочка.

Отведения по Нэбу

Для регистрации ЭКГ по Нэбу используются три электрода, применяемые для регистрации ЭКГ от конечностей:

красный электрод располагается во втором межреберье справа от грудины,

желтый электрод располагается на уровне отведения V7,

зеленый электрод располагается на уровне V4 (у верхушки сердца).

При положении переключателя каналов электрокардиографа в положении I

получают запись ЭКГ в отведении D (Dorsalis), в положении II — отведение А .Anterior), и в положении III — отведение I (Inferior).

Большой интерес имеет отведение D для выявления очаговых изменений заднебазальных отделов левого желудочка.

Правые грудные отведения

Для регистрации этих отведений грудные электроды устанавливают на соответ­ствующие симметричные точки грудной клетки на правой ее половине.

Запись производится в отведениях V3R, V4R, VSR, V6R.

Эти отведения используются для выявления очаговых изменений правого же­лудочка, гипертрофии правого желудочка и при правостороннем расположении сердца в грудной клетке.

Высокие грудные отведения

Для регистрации этих отведений грудные электроды располагают по таким же ли­ниям, что и при записи обычных грудных отведений, но на 1 или, чаще, 2 межреберья выше. Получают отведения V,-V|. Уровень расположения электродов дол­жен быть обязательно отмечен на записываемой кривой.

Эти отведения используются для выявления очаговых изменений высоких (ба­зальных) переднебоковых отделов левого желудочка, уточнения наличия блокады правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Далее предлагаем Вам ознакомиться с основными компонентами электрокардиограммы.

При написании статьи, использовалась книга Стручкова П.В. Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала. Учебное издание. М.: ООО “Медика”, 2012.

Описание

Гипертрофия левого желудочка – это расширение и утолщение стенок левого желудочка.

Гипертрофия левого желудочка может развиться в ответ на воздействие какого-либо фактора, например, повышенного артериального давления или болезни сердца, когда возрастает нагрузка на левый желудочек. По мере увеличения нагрузки слой мышечной ткани стенки желудочка  (миокард) утолщается, а увеличиваются размеры камеры. Гипертрофированная сердечная мышца теряет эластичность и в конечном итоге утрачивает способность эффективно перекачивать кровь.

Гипертрофия левого желудочка чаще встречается у людей, которые имеют неконтролируемое высокое артериальное давление (артериальная гипертензия). Но независимо от значений артериального давления гипертрофия левого желудочка повышает высокий риск развития инфаркта миокарда и инсульта.

Лечение артериальной гипертензии позволяет облегчить симптомы и может обратить вспять развитие гипертрофии левого желудочка.

Симптомы

Гипертрофия желудочков обычно развивается постепенно. Вы не можете испытывать никаких признаков или симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания.

По мере развития гипертрофии левого желудочка, у вас могут возникнуть:

  • Одышка
  • Слабость
  • Боль в груди, часто после физических нагрузок
  • Ощущение учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца, толчков в груди
  • Головокружение или обмороки
Когда обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если:

  • Вы чувствуете боль в груди, которая длится дольше нескольких минут
  • У вас выраженная одышка, ощущение нехватки воздуха
  • У вас частые, тяжелые головокружения или эпизоды потери сознания
  • Если вы испытываете легкую одышку или другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу.

Если у вас есть артериальная гипертензия или другое заболевание, которое увеличивает риск гипертрофии левого желудочка, врач может рекомендовать регулярно проходить обследования, чтобы контролировать функцию сердца. Даже если вы чувствуете себя хорошо, вы должны измерять артериальное давление раз в год или чаще, если вы:

  • Курите
  • Имеете избыточный вес
  • Имеете факторы риска развития артериальной  гипертензии

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий