Тест с ответами по теме “Электрокардиографические (ЭКГ) изменения при острой коронарной патологии”

Кафедры – учебные материалы

Шпаргалки, лекции, методички, альбомы, учебники и др.

Последний ответ от aizat в Re: Экзаменационные тест… Мая 19, 2019, 20:32:35

Подразделы: Акушерство и Гинекология, Анатомия, Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф, Биология, Внутренние болезни, Гематология, Гигиена, Гистология, эмбриология и цитология, Госпитальная терапия, Госпитальная хирургия, Гуманитарные науки, Дерматовенерология, Детская хирургия, Иностранные языки, Инфекционные болезни, Микробиология и вирусология, Неврология и нейрохирургия, Нормальная физиология, Общая хирургия, Общественное здоровье и здравоохранение, Онкология, Офтальмология, Патологическая анатомия, Патофизиология, Педиатрия, Поликлиническая терапия, Пропедевтика внутренних болезней, Пропедевтика детских болезней, Психиатрия, Психология и педагогика, Социальные науки, Стоматология, Судебная медицина , Топографическая анатомия и оперативная хирургия, Травматология и ортопедия, Факультетская терапия, Факультетская хирургия, Фармакология, Физическая культура, Физика и медицинская информатика, Фтизиатрия, Химия, Экономика и управление, Разное, Библиотека, Обмен файлами Справочник лекарственных препаратов – VIDAL СМП

Неотложная и экстренная медицина.

Модератор: Kurazheff

Последний ответ от люша в «Скорая помощь» Кирова в… Декабря 09, 2013, 23:11:46

Подразделы: Стандарты оказания помощи, Неотложные критические состояния, Ситуационные задачи, Приказы МЗ РФ, История СМП в Кирове

Полная блокада правой ножки пучка Гиса

Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ). Пациент 62 лет, с жалобами на кашель, клинической картиной острого бронхита. Острой коронарной патологии не выявлено.

Предсердная экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия. Пациентка 73 года, обратилась по поводу ухудшения течения гипертонической болезни. Перебоев в работе сердца не ощущает, неотложного лечения не требуется.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий, правильная форма 2:1, ЧСЖ 130 в минуту. Пациент 66 лет, в течение 1 месяца беспокоит сердцебиение. Ранее нарушения ритма не выявляли.

Трепетание предсердий, неправильная форма, ЧСЖ 104 в минуту. Тот же пациент после внутривенного введения 10 мг верапамила.

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. Пациентка 66 лет с жалобами на общую слабость, сердцебиение в течение 1 часа. В анамнезе – неоднократные пароксизмы ПСВТ. Пароксизм купирован внутривенным болюсным введением АТФ 10 мг.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия. ЧСС 42 в минуту. Пациент 54 лет с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, рвоту. АД 60/30. Токсическое действие этанола. После внутривенного введения 0,5 мл атропина учащение ЧСС до 64 в минуту.

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий, нормосистолия, ЧСЖ 82 в минуту. Пациентка 83 года, обращение по поводу болей в грудной клетке вертеброгенного генеза. В анамнезе – ИБС. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Динамики с прежними ЭКГ нет. Коррекция ритма и ЧСС не требуется.

Острый инфаркт миокарда

Острый передне-боковой инфаркт миокарда. Пациентка 72 года, длительность болевого приступа 8 часов. Типичный приступ ангинозных болей, сопровождающихся потливостью, слабостью. Нитраты без эффекта. Лечение по стандарту ОКС с подъемом сегмента ST, болевой синдром купирован после введения морфина. Госпитализирована в сосудистый центр для коронарографии и дальнейшего лечения.

План расшифровки ЭКГ

Электрокардиограмма отражает только электрические процессы в миокарде: деполяризацию (возбуждение) и реполяризацию (восстановление) клеток миокарда.

Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола желудочков).

В норме деполяризация приводит к сокращению мышечной клетки, а реполяризация – к расслаблению.

Для упрощения дальше я буду вместо “деполяризации-реполяризации” иногда использовать “сокращение-расслабление”, хотя это не совсем точно: существует понятие “электромеханическая диссоциация“, при которой деполяризация и реполяризация миокарда не приводят к его видимому сокращению и расслаблению.

Элементы нормальной ЭКГ

Прежде, чем перейти к расшифровке ЭКГ, нужно разобраться, из каких элементов она состоит.

Зубцы и интервалы на ЭКГ. Любопытно, что за рубежом интервал P-Q обычно называют P-R.

Любая ЭКГ состоит из зубцов, сегментов и интервалов.

ЗУБЦЫ – это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме. На ЭКГ выделяют следующие зубцы:

• P (сокращение предсердий),
• Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),
• T (расслабление желудочков),
• U (непостоянный зубец, регистрируется редко).

Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ. Обратите внимание на большие и мелкие клеточки (о них ниже).

Зубцы комплекса QRS

Поскольку миокард желудочков массивнее миокарда предсердий и имеет не только стенки, но и массивную межжелудочковую перегородку, то распространение возбуждения в нем характеризуется появлением сложного комплекса QRS на ЭКГ.

Как правильно выделить в нем зубцы?

Прежде всего оценивают амплитуду (размеры) отдельных зубцов комплекса QRS. Если амплитуда превышает 5 мм, зубец обозначают заглавной (большой) буквой Q, R или S; если же амплитуда меньше 5 мм, то строчной (маленькой): q, r или s.

Зубцом R (r) называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами: R, R’, R” и т. д.

Отрицательный (направленный вниз) зубец комплекса QRS, находящийся перед зубцом R, обозначается как Q (q), а после — как S (s). Если же в комплексе QRS совсем нет положительных зубцов, то желудочковый комплекс обозначают как QS.

Варианты комплекса QRS.

В норме:

зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки (возбуждается межжелудочковая перегородка)

зубец R — деполяризацию основной массы миокарда желудочков (возбуждается верхушка сердца и прилегающие к ней области)

зубец S — деполяризацию базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки (возбуждается основание сердца)

Зубец RV1, V2 отражает возбуждение межжелудочковой перегородки,

а RV4, V5, V6 — возбуждение мышцы левого и правого желудочков.

Омертвение участков миокарда (например, при инфаркте миокарда) вызывает расширение и углубление зубца Q, поэтому на этот зубец всегда обращают пристальное внимание.

Анализ ЭКГ

Общая схема расшифровки ЭКГ

1. Проверка правильности регистрации ЭКГ.
2. Анализ сердечного ритма и проводимости:
   • оценка регулярности сердечных сокращений,
   • подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС),
   • определение источника возбуждения,
   • оценка проводимости.
3. Определение электрической оси сердца.
4. Анализ предсердного зубца P и интервала P – Q.
5. Анализ желудочкового комплекса QRST:
   • анализ комплекса QRS,
   • анализ сегмента RS – T,
   • анализ зубца T,
   • анализ интервала Q – T.
6. Электрокардиографическое заключение.

Нормальная электрокардиограмма.

1) Проверка правильности регистрации ЭКГ

В начале каждой ЭКГ-ленты должен иметься калибровочный сигнал — так называемый контрольный милливольт. Для этого в начале записи подается стандартное напряжение в 1 милливольт, которое должно отобразить на ленте отклонение в 10 мм. Без калибровочного сигнала запись ЭКГ считается неправильной.

В норме, по крайней мере в одном из стандартных или усиленных отведений от конечностей, амплитуда должна превышать 5 мм, а в грудных отведениях — 8 мм. Если амплитуда ниже, это называется сниженный вольтаж ЭКГ, который бывает при некоторых патологических состояниях.

2) Анализ сердечного ритма и проводимости:

1. оценка регулярности сердечных сокращений

   Регулярность ритма оценивается по интервалам R-R. Если зубцы находятся на равном расстоянии друг от друга, ритм называется регулярным, или правильным. Допускается разброс длительности отдельных интервалов R-R не более ± 10% от средней их длительности. Если ритм синусовый, он обычно является правильным.

2. подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС)

   На ЭКГ-пленке напечатаны большие квадраты, каждый из которых включает в себя 25 маленьких квадратиков (5 по вертикали x 5 по горизонтали).

   Для быстрого подсчета ЧСС при правильном ритме считают число больших квадратов между двумя соседними зубцами R – R.

   На скорости 25 мм/с каждая маленькая клеточка равна 0.04 c,

   а на скорости 50 мм/с — 0.02 с.

   Это используется для определения длительности зубцов и интервалов.

   При неправильном ритме обычно считают максимальную и минимальную ЧСС согласно длительности самого маленького и самого большого интервала R-R соответственно.

3. определение источника возбуждения

   Другими словами, ищут, где находится водитель ритма, который вызывает сокращения предсердий и желудочков.

   Иногда это один из самых сложных этапов, потому что различные нарушения возбудимости и проводимости могут очень запутанно сочетаться, что способно привести к неправильному диагнозу и неправильному лечению.

   Чтобы правильно определять источник возбуждения на ЭКГ, нужно хорошо знать проводящую систему сердца.

   Признаки на ЭКГ:

   • во II стандартном отведении зубцы P всегда положительные и находятся перед каждым комплексом QRS,
   • зубцы P в одном и том же отведении имеют постоянную одинаковую форму.

   Зубец P при синусовом ритме.

   ПРЕДСЕРДНЫЙ ритм. Если источник возбуждения находится в нижних отделах предсердий, то волна возбуждения распространяется на предсердия снизу вверх (ретроградно), поэтому:

   • во II и III отведениях зубцы P отрицательные,
   • зубцы P есть перед каждым комплексом QRS.

   Зубец P при предсердном ритме.

   Ритмы из АВ-соединения. Если водитель ритма находится в атрио-вентрикулярном (предсердно-желудочковом узле) узле, то желудочки возбуждаются как обычно (сверху вниз), а предсердия – ретроградно (т.е. снизу вверх).

   При этом на ЭКГ:

   • зубцы P могут отсутствовать, потому что наслаиваются на нормальные комплексы QRS,
   • зубцы P могут быть отрицательными, располагаясь после комплекса QRS.

   Ритм из AV-соединения, наложение зубца P на комплекс QRS.

   Ритм из AV-соединения, зубец P находится после комплекса QRS.

   ЧСС при ритме из АВ-соединения меньше синусового ритма и равна примерно 40-60 ударов в минуту.

   Желудочковый, или ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ, ритм

   В этом случае источником ритма является проводящая система желудочков.

   Возбуждение распространяется по желудочкам неправильными путями и потому медленее. Особенности идиовентрикулярного ритма:

   • комплексы QRS расширены и деформированы (выглядят “страшновато”). В норме длительность комплекса QRS равна 0.06-0.10 с, поэтому при таком ритме QRS превышает 0.12 c.
   • нет никакой закономерности между комплексами QRS и зубцами P, потому что АВ-соединение не выпускает импульсы из желудочков, а предсердия могут возбуждаться из синусового узла, как и в норме.
   • ЧСС менее 40 ударов в минуту.

   Идиовентрикулярный ритм. Зубец P не связан с комплексом QRS.

4. оценка проводимости.

   Для правильного учета проводимости учитывают скорость записи.

   Для оценки проводимости измеряют:

   • длительность зубца P (отражает скорость проведения импульса по предсердиям), в норме до 0.1 c.
   • длительность интервала P – Q (отражает скорость проведения импульса от предсердий до миокарда желудочков); интервал P – Q = (зубец P) + (сегмент P – Q). В норме 0.12-0.2 с.
   • длительность комплекса QRS (отражает распространение возбуждения по желудочкам). В норме 0.06-0.1 с.
   • интервал внутреннего отклонения в отведениях V1 и V6. Это время между началом комплекса QRS и зубцом R. В норме в V1 до 0.03 с и в V6 до 0.05 с. Используется в основном для распознавания блокад ножек пучка Гиса и для определения источника возбуждения в желудочках в случае желудочковой экстрасистолы (внеочередного сокращения сердца).

   Измерение интервала внутреннего отклонения.

3) Определение электрической оси сердца.

4) Анализ предсердного зубца P.

• В норме в отведениях I, II, aVF, V2 – V6 зубец P всегда положительный.
• В отведениях III, aVL, V1 зубец P может быть положительным или двухфазным (часть зубца положительная, часть – отрицательная).
• В отведении aVR зубец P всегда отрицательный.
• В норме длительность зубца P не превышает 0.1 c, а его амплитуда – 1.5 – 2.5 мм.

Патологические отклонения зубца P:

• Заостренные высокие зубцы P нормальной продолжительности в отведениях II, III, aVF характерны для гипертрофии правого предсердия, например, при “легочном сердце”.
• Расщепленный с 2 вершинами, расширенный зубец P в отведениях I, aVL, V5, V6 характерен для гипертрофии левого предсердия, например, при пороках митрального клапана.

Формирование зубца P (P-pulmonale) при гипертрофии правого предсердия.

Формирование зубца P (P-mitrale) при гипертрофии левого предсердия.

4) Анализ интервала P-Q:

в норме 0.12-0.20 с.

Увеличение данного интервала бывает при нарушенном проведении импульсов через предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярная блокада, AV-блокада).

AV-блокада бывает 3 степеней:

• I степень – интервал P-Q увеличен, но каждому зубцу P соответствует свой комплекс QRS (выпадения комплексов нет).
• II степень – комплексы QRS частично выпадают, т.е. не всем зубцам P соответствует свой комплекс QRS.
• III степень – полная блокада проведения в AV-узле. Предсердия и желудочки сокращаются в собственном ритме, независимо друг от друга. Т.е. возникает идиовентрикулярный ритм.

5) Анализ желудочкового комплекса QRST:

1. анализ комплекса QRS.

   • Максимальная длительность желудочкового комплекса равна 0.07-0.09 с (до 0.10 с).
   • Длительность увеличивается при любых блокадах ножек пучка Гиса.
   • В норме зубец Q может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей, а также в V4-V6.
   • Амплитуда зубца Q в норме не превышает 1/4 высоты зубца R, а длительность – 0.03 с.
   • В отведении aVR в норме бывает глубокий и широкий зубец Q и даже комплекс QS.
   • Зубец R, как и Q, может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей.
   • От V1 до V4 амплитуда нарастает (при этом зубец rV1 может отсутствовать), а затем снижается в V5 и V6.
   • Зубец S может быть самой разной амплитуды, но обычно не больше 20 мм.
   • Зубец S снижается от V1 до V4, а в V5-V6 даже может отсутствовать.
   • В отведении V3 (или между V2 – V4) обычно регистрируется “переходная зона” (равенство зубцов R и S).

2. анализ сегмента RS – T

   • Cегмент S-T (RS-T) является отрезком от конца комплекса QRS до начала зубца T. – – Сегмент S-T особенно внимательно анализируют при ИБС, так как он отражает недостаток кислорода (ишемию) в миокарде.
   • В норме сегмент S-T находится в отведениях от конечностей на изолинии (± 0.5 мм).
   • В отведениях V1-V3 возможно смещение сегмента S-T вверх (не более 2 мм), а в V4-V6 – вниз (не более 0.5 мм).
   • Точка перехода комплекса QRS в сегмент S-T называется точкой j (от слова junction – соединение).
   • Степень отклонения точки j от изолинии используется, например, для диагностики ишемии миокарда.

3. анализ зубца T.

   • Зубец T отражает процесс реполяризации миокарда желудочков.
   • В большинстве отведений, где регистрируется высокий R, зубец T также положительный.
   • В норме зубец T всегда положительный в I, II, aVF, V2-V6, причем TI> TIII, а TV6 > TV1.
   • В aVR зубец T всегда отрицательный.

4. анализ интервала Q – T.

   • Интервал Q-T называют электрической систолой желудочков, потому что в это время возбуждаются все отделы желудочков сердца.
   • Иногда после зубца T регистрируется небольшой зубец U, который образуется из-за кратковременной повышеной возбудимости миокарда желудочков после их реполяризации.

6) Электрокардиографическое заключение. Должно включать:

1. Источник ритма (синусовый или нет).
2. Регулярность ритма (правильный или нет). Обычно синусовый ритм является правильным, хотя возможна дыхательная аритмия.
3. ЧСС.
4. Положение электрической оси сердца.
5. Наличие 4 синдромов:
   • нарушение ритма
   • нарушение проводимости
   • гипертрофия и/или перегрузка желудочков и предсердий
   • повреждение миокарда (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы)

Помехи на ЭКГ

В связи с частыми вопросами в комментариях насчет вида ЭКГ расскажу о помехах, которые могут быть на электрокардиограмме:

Три типа помех на ЭКГ (пояснение ниже).

Алгоритм анализа ЭКГ: методика определения и основные нормативы

Другие полезные статьи

Интерактивные ситуационные задачи по чтению и интерпретации электрокардиограмм

Уважаемые коллеги, на Портале собрано множество интерактивных образовательных модулей разного формата и предназначенных для разных специальностей. Сегодня мы хотим напомнить об интерактивных ситуационных задачах по чтению и интерпретации электрокардиограмм, при прохождении которых специалисты пошагово проводят анализ ЭКГ и формируют свое заключение. Такой способ изучения электрокардиографии максимально приближен к условиям реальной клинической практики и способствует наиболее эффективному освоению этого метода исследования.

Задачи предназначены в первую очередь для специальности Функциональная диагностика, а также рекомендованы для специальностей Терапия, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Анестезиология-реаниматология, Гериатрия, Радиология.

Сейчас на Портале доступно 75 интерактивных задач по следующим темам:

• Сложные нарушения ритма и проводимости сердца
• Брадиаритмии. Постоянная электокардиостимуляция (ЭКС)
• Нежелудочковые нарушения ритма сердца
• Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика очаговых изменений миокарда (ишемия, инфаркт миокарда в сочетании с блокадами проведения)
• Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика работы электрокардиостимулятор
• Желудочковые нарушения ритма сердц
• Пациент с желудочковыми нарушениями ритма и гипертрофией миокарда

Приглашаем вас попробовать пройти модули прямо сейчас или включить их в план обучения для последующего освоения. Если вы уже прошли один или несколько модулей, пожалуйста, оцените их, это даст нам возможность совершенствовать предлагаемые вам материалы.

Сложные нарушения ритма и проводимости сердца (50 шт.)

Ситуационная задача 1 “Сложные нарушения ритма и проводимости сердца”

Ситуационная задача 10 “Сложные нарушения ритма и проводимости сердца” Ситуационная задача 11 “Сложные нарушения ритма и проводимости сердца” Ситуационная задача 12 “Сложные нарушения ритма и проводимости сердца” Ситуационная задача 13 “Сложные нарушения ритма и проводимости сердца”

Брадиаритмии. Постоянная электрокардиостимуляция (ЭКС) (2 шт.)

Ситуационная задача 1 “Брадиаритмии. Постоянная электрокардиостимуляция (ЭКС)”

Наджелудочковые нарушения ритма сердца (2 шт.)

Ситуационная задача 1 “Наджелудочковые нарушения ритма сердца”

Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика очаговых изменений миокарда (ишемия, инфаркт миокарда в сочетании с блокадами проведения) (10 шт.)

Ситуационная задача 1 “Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика очаговых изменений миокарда (ишемия, инфаркт миокарда в сочетании с блокадами проведения)”

Ситуационная задача 1 “Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика работы электрокардиостимулятора”

Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика работы электрокардиостимулятора (9 шт.)

Ситуационная задача 1 “Электрокардиографическая (ЭКГ) диагностика работы электрокардиостимулятора”

Желудочковые нарушения ритма сердца (1)

Ситуационная задача “Желудочковые нарушения ритма сердца”

Пациент с желудочковыми нарушениями ритма и гипертрофией миокарда (1)

Ситуационная задача «Пациент с желудочковыми нарушениями ритма и гипертрофией миокарда»

Поделись с коллегами:

1. Амплитуда зубца Q в норме не более

1) 1/2 зубца R; 2) 1/3 зубца R; 3) 1/4 зубца R;+ 4) 1/5 зубца R.

2. Глубокий широкий зубец Q не является патологическим в отведении

1) III; 2) V1; 3) aVF; 4) aVR.+

3. Для инфаркта миокарда без Q характерны изменения

1) зубца Р; 2) зубца Т;+ 3) комплекса QRS; 4) сегмента S-Т.+

4. Дополнительные отведения V3R-V6R применяют при подозрении на острую патологию в

1) верхних отделах передней стенки левого желудочка;+ 2) переднебоковой стенке левого желудочка;+ 3) передней стенке левого желудочка;+ 4) правом желудочке.

5. Дополнительные отведения V7-V9 применяют при подозрении на острую патологию в

1) верхних отделах передней стенки левого желудочка; 2) заднебазальных отделах левого желудочка;+ 3) переднебоковой стенке левого желудочка; 4) передней стенке левого желудочка.

6. Дополнительные отведения V7-V9 применяют при подозрении на острую патологию в

1) заднебазальных отделах левого желудочка;+ 2) переднебоковой стенке левого желудочка; 3) передней стенке левого желудочка.

7. Зубец R в норме может отсутствовать в отведении

1) I; 2) V6; 3) avL; 4) avR.+

8. Зубец Т в норме может быть отрицательным в отведениях

1) I, II, avF; 2) I-III; 3) II, avL, V1;+ 4) V3- V6.

9. Зубец Т всегда отрицательный в отведении

1) III; 2) V1; 3) aVL; 4) aVR.+

10. Зубец Т всегда положительный в отведениях

1) I, II, avF, V2-V6;+ 2) II, III, avF; 3) II, avL; 4) avR, avL, V1.

11. Ишемическое повреждение на ЭКГ характеризуется изменениями

1) зубца Т;+ 2) интервала PQ; 3) комплекса QRS; 4) сегмента SТ.+

12. Ишемия миокарда на ЭКГ характеризуется изменением

1) зубца Т;+ 2) интервала PQ; 3) комплекса QRS; 4) сегмента S-Т.

13. К инфаркту миокарда без Q относятся

1) интрамуральный;+ 2) субэндокардиальный;+ 3) субэпикардиальный; 4) трансмуральный.

14. К инфаркту миокарда с Q относятся

1) интрамуральный; 2) субэндокардиальный; 3) субэпикардиальный;+ 4) трансмуральный.+

15. Коронарные зубцы Т

1) высокие асимметричные; 2) высокие симметричные;+ 3) глубокие асимметричные; 4) глубокие симметричные.+

16. Критерии инфаркта миокарда

1) зубцы T широкие, ассиметричные; 2) коронарные зубцы T;+ 3) патологический зубец Q;+ 4) элевация сегмента S-T.+

17. Любой зубец Q считается патологическим в отведении

1) III; 2) V2;+ 3) aVL; 4) aVR.

18. На ЭКГ регистрируются ST на изолинии, Т (+), зубец Q патологический в период

1) острейшей стадии; 2) острой стадии; 3) подострой стадии; 4) рубцовой стадии.+

19. На ЭКГ регистрируются патологический зубец Q, сегмент S-T на изолинии, коронарный (-) зубец Т в период

1) острейший; 2) острый; 3) подострый;+ 4) рубцовый.

20. Некроз миокарда на ЭКГ характеризуется изменениями

1) зубца Р; 2) зубца Т;+ 3) комплекса QRS;+ 4) сегмента S-Т.+

21. Переднебоковой инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

1) I, avL, V3-V6;+ 2) II, III, avF; 3) III, avR; 4) V7-V9.

22. При интрамуральном инфаркте миокарда зона некроза локализуется

1) в эндокарде; 2) в эпикарде; 3) в эпикарде, миокарде, эндокарде; 4) внутри миокарда.+

23. При инфаркте с Q регистрируются высокий коронарный зубец Т, элевация сегмента ST в период

1) острейший;+ 2) острый; 3) подострый; 4) рубцовый.

24. При регистрации отведений по Небу электрод с левой ноги устанавливают на груди в точку

1) 2 межреберье у правого края грудины; 2) 4 межреберье у правого края грудины; 3) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии; 4) 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии.+

25. При регистрации отведений по Небу электрод с левой руки устанавливают на груди в точку

1) 2 межреберье у правого края грудины; 2) 4 межреберье у правого края грудины; 3) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии;+ 4) 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии.

26. При регистрации отведений по Небу электрод с правой руки устанавливают на груди в точку

1) 2 межреберье у правого края грудины;+ 2) 4 межреберье у правого края грудины; 3) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии; 4) 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии.

27. При регистрации отведения V7 электрод устанавливают в точку

1) 2 межреберье у правого края грудины; 2) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии;+ 3) 5 межреберье по левой паравертебральной линии; 4) 5 межреберье по левой срединно-лопаточной линии.

28. При регистрации отведения V8 электрод устанавливают в точку

1) 2 межреберье у правого края грудины; 2) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии; 3) 5 межреберье по левой паравертебральной линии; 4) 5 межреберье по левой срединно-лопаточной линии.+

29. При регистрации отведения V9 электрод устанавливают в точку

1) 2 межреберье у правого края грудины; 2) 5 межреберье по левой задней подмышечной линии; 3) 5 межреберье по левой паравертебральной линии;+ 4) 5 межреберье по левой срединно-лопаточной линии.

30. При субэндокардиальной ишемии зубец Т

1) высокий;+ 2) глубокий; 3) изоэлектричен; 4) низкоамплитудный.

31. При субэпикардиальной ишемии зубец Т

1) высокий; 2) глубокий;+ 3) нормальный; 4) сглаженный.

32. При субэпикардиальном инфаркте миокарда зона некроза локализуется в

1) внутри миокарда; 2) всех трёх слоях; 3) эндокарде; 4) эпикарде.+

33. Ранние ЭКГ признаки острого коронарного синдрома

1) изменение сегмента S-T;+ 2) изменения зубца Т;+ 3) патологический Q; 4) патологический комплекс QS.

34. Распространённый задний инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

1) I, II, avL, avF, V1- V3; 2) I, avL, V1-V6; 3) I, avL, V5, V6; 4) II, III, avF, V5, V6, V7-V9.+

35. Распространённый передний инфаркт миокарда регистрируется в отведениях

1) I, avL, V1-V6;+ 2) II, III, avF; 3) III, avF, V5, V6; 4) V7, V8, V9.

36. Сегмент RS-Т в норме в отведениях V1-V3

1) может быть смещён вверх не более 2 мм;+ 2) может быть смещён вниз не более 2 мм; 3) находится на изолинии;+ 4) смещён относительно изолинии (+ -) 0,5 мм.

37. Сегмент RS-Т в норме в отведениях от конечностей

1) может быть смещён вверх не более 1 мм; 2) может быть смещён вниз не более 2 мм; 3) находится на изолинии;+ 4) смещён относительно изолинии (+ -) 0,5 мм.+

38. Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в острейший период

1) высокий коронарный зубец Т;+ 2) патологический зубец Q; 3) патологический комплекс QS; 4) смещение сегмента S-T.+

39. Типичные ЭКГ изменения при Q инфаркте миокарда в подострый период

1) коронарный (-) зубец Т;+ 2) патологический Q;+ 3) сегмент S-T на изолинии;+ 4) элевация сегмента S-T.

40. ЭКГ признак острого интрамурального инфаркта миокарда

1) зубец Q патологический, депрессия сегмента S-T, (+) зубец Т; 2) зубец Т глубокий коронарный;+ 3) зубца Q нет, элевация сегмента S-T, зубец Т (+); 4) патологический комплекс QS.

41. ЭКГ признак трансмурального инфаркта миокарда

1) зубец Q патологический, элевация сегмента S-T, (-) зубец Т; 2) зубец Т высокий коронарный; 3) зубца Q нет, элевация сегмента S-T, зубец Т (-); 4) патологический комплекс QS.+

42. ЭКГ признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда

1) депрессия сегмента S-T и зубца Т; 2) зубец Q патологический, сегмент S-T на изолинии, зубец Т (+); 3) зубец Q патологический, элевация сегмента S-T, (-) зубец Т;+ 4) зубца Q нет, депрессия сегмента S-T, зубец Т (+).

43. ЭКГ признаки острого субэндокардиального инфаркта миокарда

1) Зубец Q отсутствует, сегмент S-T выше изолинии, зубец Т (-); 2) горизонтальное смещение сегмента ST вниз;+ 3) зубец Q патологический, элевация сегмента S-T, (-) зубец Т; 4) зубец Т глубокий коронарный.+

44. ЭКГ признаки острого субэпикардиального инфаркта миокарда

1) зубец Q отсутствует, сегмент ST выше изолинии, зубец Т (-); 2) зубец Q патологический, зубец R малой амплитуды, элевация сегмента ST;+ 3) зубец Т коронарный; 4) смещение сегмента ST.

45. Элевация сегмента RS-Т до 2 мм возможна в норме в отведениях

1) I-III; 2) V1-V3;+ 3) V4-V6; 4) aVR, aVL, aVF.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделись с коллегами: