Скачать бесплатно Орлов В.Н. – Руководство по электрокардиографии. 9-е издание pdf

01/03/2010 09:48imageГод выпуска: 2006 Автор: Хэмптон Дж. Р. Жанр: Кардиология Формат: DjVu Качество: Отсканированные страницы Описание: Перед вами шестое издание книги «Основы ЭКГ». Изменения коснулись текста в небольшой степени, в большей мере они затронули иллюстративный материал. Особое внимание автор уделил представлению ЭКГ сразу в 12 отведениях — электрокардиограммы приведены в максимально реалистичном формате. Одновременная оценка ЭКГ в 12 отведениях представляет наилучшие возможности для установления диагноза — очень важно, чтобы с самого начала освоения ЭКГ воспитывалась привычка именно к такой оценке. В конце книги приведена новая глава для самостоятельного тестирования, так что вы сможете оценить полученные знания и навыки. Книга «Основы ЭКГ» поможет студентам самостоятельно освоить азбуку ЭКГ, подготовиться и успешно сдать экзамен. Для совершенствования и шлифовки мастерства не существует иного способа, кроме расшифровки ЭКГ у многих и многих пациентов. Для тех, кто освоил «Основы ЭКГ» и хочет двигаться дальше, мною написаны две книги: «ЭКГ в практике врача» и «150 сложных ЭКГ»1. В книге «ЭКГ в практике врача» анализ ЭКГ рассматривается в тесной связи с данными анамнеза и физикального исследования, разбираются многочисленные сложные варианты ЭКГ в норме и при патологии. В книге «150 сложных ЭКГ» описаны 150 клинических ситуаций с электрокардиограммами, а читателю предоставлена возможность интерпретации ЭКГ и решения вопроса об оптимальном лечении (в книге даны эталоны ответов). Оригинальное название «ECG made easy» было предложено 30 лет назад профессором медицинского факультета Ноттингемского университета Тони Митчеллом. Я благодарен ему, а также многим людям, помогавшим мне улучшать книгу на протяжении этих лет, чья конструктивная критика и полезные замечания укрепили мое убеждение в том, что ЭКГ действительно легко понять. Содержание книги «Основы ЭКГ» Общие принципы ЭКГ Что можно получить от ЭКГ? Электрические процессы в сердце Проводящая система сердца Ритм сердца Как выглядит ЭКГ? Скорость записи и временные интервалы Запись ЭКГ ЭКГ в 12 отведениях Калибровка Техника записи ЭКГ Форма комплекса QRS Комплекс QRS в отведениях от конечностей Электрическая ось сердца Другой способ определения электрической оси сердца Зачем беспокоиться по поводу электрической оси сердца? Комплекс QRS в грудных отведениях Зачем беспокоиться по поводу переходной зоны? Как формируется ЭКГ-заключение? Интерпретация ЭКГ Проводимость и ее нарушения Нарушения проводимости в атриовентрикулярном узле и пучке Гиса Атриовентрикулярная блокада первой степени Атриовентрикулярная блокада второй степени Атриовентрикулярная блокада третьей степени Нарушения проводимости по правой и левой ножкам пучка Гиса Блокада правой ножки пучка Гиса Блокада левой ножки пучка Гиса Нарушения проводимости в дистальных отделах левой ножки пучка Гиса Сердечный ритм Источники ритма Типы нарушений ритма Выскальзывающие ритмы — брадикардии Выскальзывание предсердий Узловое выскальзывание (выскальзывание из АВ соединения) Желудочковое выскальзывание Экстрасистолия Тахикардии — учащенные ритмы Суправентрикулярные тахикардии Предсердная тахикардия Трепетание предсердий Тахикардия из АВ соединения (узловая тахикардия) Желудочковая тахикардия Как различить желудочковую тахикардию и суправентрикулярную тахикадию с блокадой ножки пучка Гиса Фибрилляция Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) Механизмы развития тахикардии Аномалии зубца Р, комплекса QRS и зубца Т Аномалии зубца Р Аномалии комплекса QRS Аномалии ширины комплекса QRS Увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS Гипертрофия правого желудочка Тромбоэмболия легочной артерии Гипертрофия левого желудочка Механизмы формирования зубца Q Аномалии сегмента ST Аномалии зубца T Вариант нормы Ишемия Гипертрофия желудочков Блокада ножек пучка Гиса Дигоксин Другие аномалии сегмента ST и зубца Т Электролитные нарушения Неспецифические изменения Следует запомнить Кратко о самом главном Схема анализа ЭКГ Нормальная ЭКГ Верхняя граница нормы для показателей проводимости Ритм Электрическая ось сердца Комплекс QRS Сегмент ST Зубец Т Нарушения проводимости Атриовентрикулярная блокада I степени Атриовентрикулярная блокада II степени Атриовентрикулярная блокада III степени (полная атриовентрикулярная блокада) Блокада правой ножки пучка Гиса Блокада левой ножки пучка Гиса Бифасцикулярная блокада Ритм сердца Суправентрикулярные ритмы Желудочковые ритмы Виды нарушений ритма Варианты суправентрикулярных ритмов Варианты желудочковых ритмов Характеристики суправентрикулярных ритмов Характеристики желудочковых ритмов Инфаркт миокарда Последовательность изменений ЭКГ Локализация инфаркта Эмболия легочной артерии Гипертрофия отделов сердца Гипертрофия правого желудочка Гипертрофия левого желудочка Гипертрофия левого предсердия Гипертрофия правого предсердия Дифференциальная диагностика ЭКГ изменений Зубцы Р не видны либо имеются волны фибрилляции Соотношение Р: QRS больше чем 1 : 1 Широкие комплексы QRS (более 120 мс) Зубцы Q Депрессия сегмента ST Инверсия зубцов T Литература скачать книгу: «Основы ЭКГ»Все лекции для врачей удобным спискомПоделиться:30 мая 2021

1-й урок бесплатного курса для врачей “ЭКГ под силу каждому” – вводное занятие по ЭКГ. Рассмотрены вопросы по проводящей системе сердца и правильному наложению электродов – очень важные вопросы, без полного понимания которых нет смысла дальше изучать ЭКГ. Лекцию для врачей проводят авторы книги “ЭКГ под силу каждому” врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко, 

Кардиограмма – зубцы, интервалы, сегменты Лекция для врачей №2. (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

Скорости записи ЭКГ, определения частоты сердечных сокращений, понятия электрической оси сердца, треугольника Эйнтховена. Лекция для врачей №3 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

Нарушения ритма. ЭКГ под силу каждому. Синусовые аритмии и экстрасистолии. Лекция для врачей №4 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

ЭКГ. Суправентрикулярные и желудочковую тахикардии, трепетания и фибрилляции предсердий и желудочков. Лекция для врачей №5 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

ЭКГ. Нарушение проводимости – блокады. Механизм формирования изменений на кардиограмме. Лекция для врачей №6 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

Блокады ножек пучка Гиса, их ЭКГ-критерии, механизмы формирования изменений на кардиограмме. Лекция для врачей №7 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

ЭКГ при гипертрофиях различных отделов сердца. Лекция для врачей №8 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

Понятие инфаркт. Ишемия, повреждение и некроз миокарда и как их рассмотреть на ЭКГ. Лекция для врачей № 9 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

ЭКГ при различных локализациях инфаркта миокарда. Лекция для врачей №10 (врачи-кардиологи Анатолий Щучко, Андрей Щучко)

Дополнительный материал

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца — комплекс сложных высокоспециализированных нейромышечных образований, способных к самостоятельной генерации электрических импульсов и осуществляющих координацию деятельности миокарда. Знание особенностей морфологии и физиологии проводящей системы — это ключ к глубокому пониманию всех связанных с ней патологических процессов и разработке наиболее эффективных методов противодействия последним.

Эмбриогенез проводящей системы сердца

image

Рис. 9. Концепция колец, сердечная трубка (слева). Концепция рекрутирования, клетки миокарда преобразуются в проводящие кардиомиоциты рядом с каркасом проводящей системы (справа). ВС — венозный синус, П — предсердия, Ж — желудочки, ПЖК — пред­сердно-желудочковое кольцо, СПК — синусно-предсердное кольцо

Синусно-предсердный узел (лат. nodus sinuatrialis, узел Кисса-Флека, СПУ) является первым звеном проводящей системы сердца. СПУ имеет веретенообразную форму, длину 8-26 мм, ширину 4-13 мм, толщину 1-3 мм и располагается под эпикардом правого предсердия между устьем верхней полой вены и правым ушком в верхней части разделяющей эти образования пограничной борозды. В 10% случаев СПУ подковообразно охватывает кавопредсердное соединение и гребень правого ушка. Кровоснабжение узла происходит посредством одноименной артерии. Существует несколько морфологических вариантов артерии СПУ. Преимущественно она берет начало от правой коронарной артерии в проксимальном ее отделе до отхождения правой краевой ветви (ветви острого края). В дальнейшем артерия СПУ обходит устье верхней полой вены с левой или правой стороны либо образует вокруг него кольцевидный анастомоз. Иногда артерия ответвляется после отхождения правой краевой ветви и следует по заднебоковой поверхности правого предсердия непосредственно в сторону узла. В меньшем количестве случаев артерия СПУ отходит в проксимальном или дистальном участке огибающей ветви левой коронарной артерии, следуя между предсердиями или обходя крышу левого предсердия соответственно.

Межузловые пути

Межузловые пути (тракты) проводящей системы сердца всегда являлись объектом дискуссии среди ученых. Классически существовало представление о трех трактах — переднем (Бахмана), среднем (Венкебаха) и заднем (Тореля). Передний тракт в верхней части межпредсердной перегородки делится на ветви, следующие к предсердно-желудочковому узлу и к левому предсердию. Результаты многих современных исследований опровергают наличие специализированных проводящих путей в правом предсердии. Не обнаружено однозначных данных о каких-либо морфологических и гистохимических отличиях клеток миокарда правого предсердия, за исключением непосредственно клеток синусно-предсердного и предсердно-желудочковых узлов. Возможно, часть рабочих кардиомиоцитов имеет особые электрофизиологические свойства, что позволяет им передавать импульс между узлами проводящей системы. 

Предсердно-желудочковый узел

Для понимания расположения предсердно-желудочкового узла (лат. nodus atrioventricularis, узел Ашоффа—Тавара, ПЖУ) следует рассмотреть важное с хирургической точки зрения образование в правом предсердии — треугольник Коха.

Основанием треугольника Коха служит устье коронарного синуса, сторонами — основание септальной створки трехстворчатого клапана и сухожилие Тодаро. Сухожилие Тодаро — соединившиеся волокна клапанов нижней полой вены (евстахиев клапан) и коронарного синуса (тебезиев клапан), следующие к мембранозной перегородке. Иногда вместо сухожилия Тодаро за одну из стенок треугольника Коха принимается нижний край овальной ямки правого предсердия.

ПЖУ в хирургии проецируют на нижнюю часть ближе к вершине треугольника Коха и к основанию септальной створки трехстворчатого клапана. Точное же морфологическое расположение ПЖУ — задний верхний отросток левого желудочка, задняя и нижняя часть нижней стенки левого желудочка, направляющаяся к плоскости трехстворчатого клапана. Длина ПЖУ 3—15 мм, ширина 1—7 мм, толщина 0,5—2 мм. Кровоснабжается узел артерией ПЖУ, исходящей из правой коронарной артерии или, реже, из огибающей ветви левой коронарной артерии. 

Предсердно-желудочковый пучок

ПЖУ продолжается в предсердно-желудочковый пучок (лат. fasciculus atrioventricu laris, пучок Гиса, ПЖП). ПЖП следует к нижнему краю мембранозной части межжелудочковой перегородки, прободая последнюю, идет вдоль границы мембранозной и мышечной частей и делится на две ветви на уровне некоронарного синуса аорты. Соответственно выделяют пенетрирующую и ветвящуюся части ПЖП.

Ветви предсердно-желудочкового пучка

Ветвящаяся часть ПЖП делится на две основные ветви — правую и левую (лат. crus dextrum, crus sinistrum, правая ножка пучка Гиса, левая ножка пучка Гиса. Левая основная ветвь вступает в миокард левого желудочка в мышечной части межжелудочковой перегородки и практически сразу разделяется на переднюю и заднюю ветви. Эти ветви идут в направлении передней и задней сосочковых мышц и заканчиваются в миокарде волокнами Пуркинье. В структуре правой основной ветви выделяют три сегмента, располагающиеся вдоль трабекул (мышечных пучков) правого желудочка. Первый сегмент входит в миокард правого желудочка и направляется к основанию верхней сосочковой мышцы, второй следует вдоль септального пучка, третий — вдоль модераторного пучка к передней сосочковой мышце, где заканчивается волокнами Пуркинье. 

Физиология проводящей системы сердца

Основными клетками миокарда являются кардиомиоциты. Существует три вида кардиомиоцитов — сократительные, проводящие и секреторные.

Сократительные (рабочие) кардиомиоциты образуют основную часть миокарда и способствуют сердечным сокращениям. Проводящие кардиомиоциты — основные клетки проводящей системы сердца. Генерируют и проводят импульс к сократительным кардиомиоцитам. Пейсмейкерные (пейсмейкеры, синусные, P-клетки), переходные, проводящие (T-клетки) и клетки Пуркинье — разновидности проводящих кардиомиоцитов. Секреторные (эндокринные) кардиомиоциты располагаются преимущественно в миокарде ушек предсердий и секретируют предсердный натрийуретический пептид, регулирующий обмен натрия в организме. В аритмологии важно иметь представление о функционировании проводящих и сократительных кардиомиоцитов и их взаимодействии с физиологической точки зрения.

Физиология проводящих кардиомиоцитов

Пейсмейкерные клетки могут быть обнаружены в СПУ, ПЖУ, ПЖП и волокнах Пуркинье. Для реализации своей функции им необходимы три иона — калия (K+), натрия (Na+) и кальция (Ca2+). Мембрана пейсмейкерного кардиомиоцита проницаема преимущественно для K+, который по градиенту концентрации стремится выйти из клетки. Оставшиеся в клетке отрицательно заряженные молекулы белков обусловливают общий отрицательный заряд, в связи с чем минимальные значения мембранного потенциала находятся в пределах —60 —70 Мв.

Ионные каналы Na+ пейсмейкеров всегда находятся в открытом состоянии. По градиенту концентрации Na+ проникает внутрь клетки, повышая значение мембранного потенциала. Этот процесс называется медленной диастолической деполяризацией.

Как только мембранный потенциал достигает значений —40 —50 Мв, открываются потенциал-зависимые ионные каналы Ca2+. Поступление Ca2+ в кардиомиоциты с большей скоростью повышает мембранный потенциал, реализуется потенциал действия пейсмейкера.

На уровне +10 мВ потенциал-зависимые каналы Ca2+ закрываются и открываются потенциал-зависимые каналы K+. K+ по градиенту концентрации стремится из клетки наружу, снижая мембранный потенциал до исходных —60 —70 Мв. Потенциал-зависимые каналы К+ закрываются, завершая процесс реполяризации клетки.

Цикл «медленная диастолическая деполяризация — потенциал действия — реполяризация» замыкается; понятия «потенциал покоя» для пейсмейкеров не существует.

Ca2+ выводится из клетки двумя насосами: один из них использует энергию аденозинтрифосфата, второй — обменивает три иона Na+ на Ca2+.

Физиология сократительных кардиомиоцитов

Сократительные кардиомиоциты не способны к автоматизму, но активно возбуждаются проводящими кардиомиоцитами. Их работа также связана с ионами K+, Na+ и Ca2+.

Невозбужденные сократительные кардиомиоциты обладают потенциалом покоя. Большая проницаемость для ионов К+ по сравнению с остальными ионами обеспечивает отрицательный мембранный потенциал -80 -90 Мв.

Передача стимула на кардиомиоцит происходит путем перехода Na+ и Ca2+ от возбужденной клетки к невозбужденной через щелевидные соединения. Это повышает мембранный потенциал до —70 мВ, что приводит к открытию множества потенциал-зависимых каналов для Na+, наступает фаза быстрой деполяризации.

При значении мембранного потенциала +20 +30 мВ потенциал-зависимые Na-каналы закрываются и открываются потенциал-зависимые К+-каналы. Это фаза быстрой начальной реполяризации.

Постепенное открытие Ca2+-каналов клеточной мембраны и саркоплазматического ретикулума тормозит реполяризацию. K+ и Ca2+ «конкурируют» в своих попытках изменить мембранный потенциал, в связи с чем последний находится на изолинии и обусловливает фазу медленной реполяризации.

Со временем Ca2+-каналы закрываются, ток К+ из клетки начинает преобладать, а мембранный потенциал стремится к исходным значениям. Фаза быстрой конечной реполяризации переходит в потенциал покоя.

Взаимодействие кардиомиоцитов

Проводящие кардиомиоциты генерируют электрический импульс, но практически не способны к сокращению. Сократительные кардиомициты обладают противоположными свойствами. Для эффективной работы сердца у здорового человека происходит активное взаимодействие этих видов кардиомиоцитов.

Взаимодействие кардиомиоцитов возможно благодаря наличию между ними щелевидных соединений, за счет которых миокард формирует целостный функциональный синцитий. Когда пейсмейкерная клетка автоматически возбуждается, через щелевидные соединения ионы Ca2+ перемещаются в соседние проводящие кардиомиоциты, ускоряя их возбуждение. Переходя от клетки к клетке, импульс доходит до сократительного кардиомиоцита.

Сократительные кардиомиоциты выполняют две функции: во-первых, непосредственно сокращаются, во-вторых, передают волну возбуждения на соседние клетки рабочего миокарда. В данном случае, кроме ионов Ca2+, через щелевидные соединения проходят и ионы Na+. Проводящие кардиомиоциты возбуждаются и проводят электрический импульс значительно быстрее сократительных.

В здоровом сердце генерация импульса происходит в СПУ. Так как пейсмейкерные клетки встречаются не только в СПУ, другие элементы проводящей системы тоже способны к автоматизму. Если СПУ активен, пришедшая волна возбуждения подавляет автоматизм остальных отделов. Конкуренции за ритм не происходит из-за меньшей проницаемости для ионов Na+ и соответственно более продолжительной фазы медленной диастолической деполяризации ПЖУ, ПЖП и волокон Пуркинье.

Существует понятие физиологической задержки импульса в ПЖУ, объясняющееся особенностями его строения. Гистологически узел делится на три слоя. Проксимальный слой — преддверие ПЖУ — состоит из переходных клеток, отделенных друг от друга прослойками коллагена. Второй слой — собственно ПЖУ (компактный ПЖУ) — содержит как переходные, так и пейсмейкерные клетки. Третий слой—дистальная часть ПЖУ, непосредственно переходящая в ПЖП. Коллагеновые волокна и трехслойное строение ПЖУ обусловливают замедление проведения и возбуждения составляющих его кардиомиоцитов. Кроме этого, в ПЖУ выделяют быстрые и медленные каналы проведения, что значимо при рассмотрении патогенеза и тактики интервенционного лечения ряда тахиаритмий.

Патологические изменения в анатомии и физиологии проводящей системы сердца приводят к возникновению различных нарушений ритма и проводимости, а также их комбинаций. Некоторые из них корректируются консервативными методами, остальные — только оперативным вмешательством. Чтобы ориентироваться в проблеме электрокардиостимуляции, следует иметь представление о ее видах, показаниях и методике проведения имплантации ЭКС, а также потенциальных осложнениях этой процедуры.

Контрольные вопросы 1. Какие концепции развития проводящей системы сердца вы знаете? 2. Каково расположение СПУ? 3. Что такое треугольник Коха? 4. Сколько ветвей у ПЖП? 5. Какие виды кардиомиоцитов вы знаете? 6. Существует ли понятие потенциала покоя для проводящего кардиомиоцита? 7. Как взаимодействуют кардиомиоциты? 8. В чем различие распространения волны возбуждения между проводящими и сократительными кардиомиоцитами?

Книги для лекции “Вопросы по проводящей системе сердца и правильному наложению электродов. Бесплатный курс лекций по ЭКГ”.

ЭКГ под силу каждому книга – А. Щучко

Посмотреть книгу “ЭКГ под силу каждому”  и купить >>

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

  • Главная
  • Образование
  • Библиотека детского кардиолога
Аритмии у детей. Атлас электрокардиограмм. Под ред. проф. Школьниковой М.А. – М., 2006. – 148 с. Скачать pdf, 38.04 МБ Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности у детей и подростков Методические рекомендации, АДКР, М., 2010 Скачать pdf, 661.2 КБ Клиника, диагностика и лечение синдрома Кавасаки Клинические рекомендации, АДКР, М., 2011 Скачать pdf, 2.15 МБ Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов. Пособие для врачей. М., 2002. – 32 с. Скачать pdf, 3.41 МБ Неонатальный скрининг с целью раннего выявления критических врожденных пороков сердца Скачать pdf, 1.25 МБ Синдром внезапной смерти детей грудного возраста М.А.Школьникова, Л.А.Кравцова.  М., 2004 Скачать pdf, 4.34 МБ Синдром удлиненного интервала QT под ред. проф. М.А.Школьниковой. М., 2001 Скачать pdf, 17.25 МБ Синдром удлиненного интервала QT. Современные технологии догенетической диагностики Скачать zip, 30.55 МБ

Учебные программы Статьи Главная Обратная связь Добавить материал FAQ Регистрация Вход Восстановить пароль Раздел: Книги / Кардиология / Орлов В.Н. – Руководство по электрокардиографии. 9-е издание Название: Руководство по электрокардиографии. 9-е издание Автор: Орлов В.Н. Год издания: 2017 Размер: 9.75 МБ Формат: pdf Язык: Русский Как скачать книгу

Также рекомендуем скачать

Название: Кардиореабилитация и вторичная профилактика. Автор: Аронов Д.М. Год издания: 2021 Размер: 5.56 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга “Кардиореабилитация и вторичная профилактика” рассматривает на современном уровне весь спектр реабилитационных мероприятий у пациентов с сердечно-сосудистой патологией как в остром периоде, так … Скачать книгу бесплатно Название: Клинические рекомендации по кардиологии и коморбидным болезням. Автор: Белялов Ф.И. Год издания: 2021 Размер: 4.65 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга “Клинические рекомендации по кардиологии и коморбидным болезням” в своем 11 издании рассматривает на современном уровне проблему болезней сердечно-сосудистой системы и коморбидной патологии, оха… Скачать книгу бесплатно Название: Пороки сердца. Автор: Тополянский А.В., Верткин А.Л. Год издания: 2019 Размер: 91.66 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга “Пороки сердца” как руководство для практикующего врача, рассматривает такие вопросы, как клапанные приобретенные пороки (стеноз и недостаточность) и врожденные сердечные пороки у взрослых пацие… Скачать книгу бесплатно Название: Сердечно-сосудистые заболевания в амбулаторной практике. Автор: Дупляков Д.В., Медведева Е.А. Год издания: 2019 Размер: 2.09 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга “Сердечно-сосудистые заболевания в амбулаторной практике” кратко рассматривает основные кардиологические нозологии согласно общепринятым Европейским рекомендациям и рекомендациям Российского кар… Скачать книгу бесплатно Название: Кардиология. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Автор: Муртазин А.И. Год издания: 2019 Размер: 5.28 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга “Кардиология. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества” рассматривает порядки оказания кардиологической помощи согласно нормативным документам РФ, в книге представлены стандарты ка… Скачать книгу бесплатно Название: Болезни миокарда и перикарда. От синдромов к диагнозу и лечению. Автор: Благова О.В., Недоступ А.В., Коган Е. А. Год издания: 2019 Размер: 13.67 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга “Болезни миокарда и перикарда” рассматривает некоронарогенные болезни сердца – кардиомиопатии, перикардиты, миокардиты, миокардиодистрофии и каналопатии. Издание освещает такие вопросы, как общи… Скачать книгу бесплатно Название: Инфаркт миокарда. Автор: Якушин С.С., Никулина Н.Н., Селезнев С.В. Год издания: 2019 Размер: 4.47 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга “Инфаркт миокарда” С.С. Якушина с соавт. на современном уровне выступает клиническим руководством, где отражены наиболее важные вопросы темы: актуальность, факторы риска развития инфаркта миокар… Скачать книгу бесплатно Название: Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. Автор: Бокарев И.Н., Попова Л.В. Год издания: 2013 Размер: 4.02 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга “Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии” во втором издании рассматривает такие вопросы, как механизм и причины тромбообразования на современном этапе, факторы риска венозного т… Скачать книгу бесплатно Название: Трудности и ошибки в тактике ведения больных хронической сердечной недостаточности. Автор: Козиолова Н.А. Год издания: 2018 Размер: 1.19 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Книга “Трудности и ошибки в тактике ведения больных хронической сердечной недостаточности” содержит основные данные по рассматриваемому вопросу. В издании приведены эпидемиологическая характеристика Х… Скачать книгу бесплатно Название: Электрокардиограмма при инфаркте миокарда. Атлас. 2-е издание. Автор: Гордеев И.Г., Волов Н.А., Кокорин В.А. Год издания: 2016 Размер: 2.5 МБ Формат: pdf Язык: Русский Описание: Второе издание атласа “Электрокардиограмма при инфаркте миокарда” рассматривает на современном уровне электрокардиограммы, где отражен инфаркт миокарда с нарушениями сердечного ритма и сердечной прово… Скачать книгу бесплатно Учебный материал Книги (4437) Видеогалерея 899 Фотогалерея (1895) Истории болезней 1260 Лекции и презентации 2452 Рефераты 501 Аккредитационные тесты (6) Методические рекомендации 1036 Медицинская стандартизация Нормативы экстренной и неотложной помощи Нормы лабораторных и инструментальных исследований Научно-популярное Статьи Новости (170) Последние добавленные статьи

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image Скидки для друзей из социальных сетей! image1

    ЭКГ в «МедикСити»

    image

    2

    Электрокардиография в «МедикСити»

    image

    3

    ЭКГ в «МедикСити»

    Как проводят ЭКГ сердца?

    Суть электрокардиографического исследования заключается в регистрации возникающих в ходе сердечной работы электрических потенциалов и их графическом отображении посредством бумаги (или монитора).

    Процедура, в среднем, длится 5-10 минут. Пациента просят раздеться до пояса, открыть запястья и щиколотки и лечь на кушетку.

    Для исследования применяются металлические электроды, которые в местах прикрепления к телу смазываются специальным гелем (он способствует улучшению проводимости тока).

    Электроды располагают на запястьях, щиколотках и участках передней и боковой поверхности грудной клетки. Через эти датчики в аппарат ЭКГ – электрокардиограф – поступает информация о работе сердца.

    Электрические потенциалы, воспринимаемые аппаратом через электроды на теле пациента, при передаче усиливаются в несколько сотен раз, приводя в действие гальванометр. Колебания последнего и фиксируются на бумаге в виде графика – электрокардиограммы.

    ЭКГ с расшифровкой

    По завершении исследования врач-кардиолог приступает к расшифровке электрокардиограммы.

    Первым делом, изучая ЭКГ, специалист смотрит на показатели ритма сердечных сокращений, сравнивая интервалы между зубцами R: они должны быть одинаковыми, если нет – ритм неправильный.

    Далее подсчитывается частота сердечных сокращений (ЧСС): в норме этот показатель не должен выходить за пределы 60-90 ударов в минуту.

    По зубцу Р определяется источник возбуждения в сердце. Для здорового органа нормой является синусовый ритм, тогда как предсердный, желудочковый и атриовентрикулярный ритмы указывают на патологию.

    Изменения сердечной проводимости оценивается по длительности зубцов и сегментов: для каждого из них определены свои границы нормы.

    Амплитуда зубцов – один из важнейших показателей ЭКГ. Увеличение данного параметра свидетельствует о гипертрофии некоторых отделов сердца. А это говорит врачу об имеющейся патологии, например, гипертонической болезни.

    В ЭКГ с расшифровкой обязательно определяется электрическая ось сердца (ЭОС). Для людей астенического типа сложения характерно более вертикальное положение ЭОС, для пациентов гиперстенического телосложения – более горизонтальное. При серьезных изменениях в сердце ось смещается резко вправо или влево.

    Подробно изучив эти и другие показатели электрокардиограммы, доктор дает заключение, в котором оценивает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также указывает на конкретные патологические процессы, если они есть.

    Интерпретировать результаты ЭКГ должен лишь опытный специалист, досконально разбирающийся во взаимосвязях между всеми элементами кардиологической кривой!

    ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест

    Зачастую, когда нужно выявить нарушения сердечного ритма, провоцируемые повышением физической активности, применяют ЭКГ с нагрузкой.

    Такая электрокардиограмма снимается после предварительно выполненных нагрузочных (или функциональных) проб.

    Самый простой и не требующий специального оборудования, кроме электрокардиографа и секундомера, способ диагностики – ЭКГ с приседаниями или метод Мартинэ.

    Суть метода: у пациента натощак снимают ЭКГ в покое, затем его просят за тридцать секунд присесть 20-40 раз. Сразу после этого записывается повторная электрокардиограмма, через три минуты – еще одна. Анализ разницы результатов ЭКГ до и после нагрузочного теста дает возможность оценить состояние исследуемого органа.

    Беговые пробы аналогичны методу Мартинэ, только вместо приседаний пациент заданное время бежит на месте в максимальном темпе. Этот вид ЭКГ также записывается в покое, на пике активности и спустя несколько минут после завершения.

    Сделать ЭКГ могут также при беге на беговой дорожке или ходьбе – на степ-платформе или лестнице с определенной высотой ступеней. Такие тесты используются для выявления стенокардии, нарушений ритма и проводимости электрического импульса сердца, провоцируемых физической активностью. А еще помогают оценить устойчивость организма к физической нагрузке.

    В нашей клинике стресс-тест проводится на специальном велотренажере, соединенном с компьютером (см. велоэргометрия). Велоэргометрия применяется для диагностики проблем миокарда, развивающихся на фоне другой серьезной патологии, для выявления ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда.

    Метод имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается избирательно.

    image

    1

    ЭКГ с нагрузкой в «МедикСити»

    image

    2

    велоэргометрия в «МедикСити»

    image

    3

    ЭКГ с нагрузкой в «МедикСити»

    ЭКГ в многопрофильной клинике «МедикСити»

    Пройти электрокардиографию в нашей клинике – значит, позаботиться о своем здоровье, а также сэкономить деньги, время и нервы!

    Без очередей, в удобное время, за считанные минуты вы получите объективную диагностику за адекватную цену. Процедура проводится опытными врачами-кардиологами с последующим анализом электрокардиограммы.

    Узнать стоимость ЭКГ вы можете в нашем контакт-центре по телефону: +7 (495) 604-12-12.

    «МедикСити» – это высокоточная диагностика и самые современные методы лечения! Доверьте заботу о вашем сердце профессионалам!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий