Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы при беременности и родах

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Причины развития гидроперикарда

  2. Симптомы гидроперикарда

  3. Классификация гидроперикарда

  4. Осложнения гидроперикарда

  5. Диагностика гидроперикарда

  6. Лечение гидроперикарда

  7. Профилактика гидроперикарда 

Гидроперикард (перикардиальный выпот) – это чрезмерное скопление жидкости в перикарде, или сердечной сумке. Она состоит из двух листков, которые окружают сердце, защищая его и отделяя от других органов. В середине перикарда находится небольшое количество жидкости, которое предотвращает трение его стенок друг о друга и сердце. Если количество перикардиальной жидкости сильно увеличивается, сердце оказывается зажатым в перикарде и не может свободно расширяться и сокращаться. Это может привести к тампонаде и остановке сердца.

В норме количество транссудата (естественной жидкости) в перикарде составляет от 15 до 50 мл. При гидроперикарде ее объем может увеличиваться до 100, 500, 1000 мл и больше. В некоторых случаях кроме нормального транссудата в перикард поступает лимфа или кровь. Этот процесс происходит без развития воспаления, образования гноя или другого патологического экссудата. Если это происходит, ставят уже другой диагноз – перикардит.

Причины развития гидроперикарда

Транссудат вырабатывается клетками перикарда и ими же всасывается. Так контролируется количество жидкости в сердечной сумке и происходит ее обновление. Гидроперикард развивается, когда нарушается один из этих процессов – перикард производит избыточное количество жидкости или перестает ее всасывать.

Причинами гидроперикарда могут быть:

  • перикардит;

  • сердечная недостаточность;

  • пороки сердца;

  • перенесенный инфаркт;

  • кардиомиопатия;

  • хроническая почечная недостаточность;

  • ревматоидный артрит и другие заболевания соединительной ткани;

  • инфекционные заболевания;

  • гипотиреоз;

  • тяжелая анемия;

  • низкий уровень белков крови;

  • интоксикация организма;

  • аллергия;

  • новообразования грудной клетки;

  • травмы грудной клетки;

  • облучение.

В большинстве случаев гидроперикард развивается как вторичное заболевание, то есть на фоне другой патологии. Это нужно учитывать при диагностике и лечении. Важно устранить не только сердечный выпот, но и его причины.   

Симптомы гидроперикарда

Гидроперикард начинается бессимптомно. Постепенно количество жидкости в перикарде увеличивается и достигает значительного объема. Когда это происходит, сердце сдавливается и не может нормально набирать кровь и сокращаться. В результате у пациента появляются признаки заболевания.

Симптомами гидроперикарда являются:

  • дискомфорт, чувство давления в области сердца;

  • одышка при легкой нагрузке и в состоянии покоя;

  • учащенный пульс;

  • снижение артериального давления;

  • отеки живота, ног;

  • бледность, синюшность кожи, губ и носогубного треугольника;

  • повышенная утомляемость, слабость.

Симптомы могут быть более или менее выраженными в зависимости от количества жидкости в перикарде и степени сдавливания сердца. Когда это происходит, уменьшается набор крови сердцем и, соответственно, ее выброс. Это приводит к снижению артериального давления, одышке и появлению других симптомов.

Классификация гидроперикарда

В зависимости от количества жидкости, скопившейся в перикарде, ее типа и причины заболевания гидроперикард разделяют на несколько видов. Это позволяет врачам оценить риски осложнений и подобрать оптимальное лечение.

По количеству жидкости в перикарде и расстоянию между его листками выделяют 3 стадии заболевания:

  • ранняя – количество перикардиального выпота менее 100 мл, расхождение листков 6-10 мм (в норме 3-5 мм);

  • умеренная – количество жидкости от 100 до 500 мл, расхождение листков 10-20 мм;

  • выраженная – объем жидкости более 500 мл, расхождение листков более 20 мм.

Чем больше перикардиальной жидкости скапливается, тем сильнее проявляются симптомы заболевания и повышается риск тампонады и остановки сердца.

В зависимости от типа накопившейся в перикарде жидкости выделяют:

  • собственно гидроперикард – образуется естественный транссудат;

  • гемоперикард – в сердечную сумку попадает кровь и скапливается в ней;

  • хелоперикард – в перикарде скапливается лимфатическая жидкость.

Если в сердечной сумке появляется гной или другой экссудат, развивается воспаление, ставят диагноз – перикардит.

Осложнения гидроперикарда

У большинства пациентов без серьезных патологий сердца при гидроперикарде скапливается около 100-200 мл жидкости. При своевременной диагностике состояние пациентов остается стабильным, а заболевание успешно лечится. Вероятность осложнений появляется при увеличении транссудата более 500 мл (иногда объем увеличивается до 1000-1500 мл).

Ткани перикарда имеют достаточно плотную структуру и низкую эластичность. Они ограничивают расширение сердца при наборе крови, тем самым помогая ему работать эффективно. При увеличении объема перикардиальной жидкости сердце оказывается зажатым в перикарде – уменьшается пространство для полноценного набора крови. Когда количество жидкости становится критичным, наступает тампонада сердца – оно теряет возможность полноценно функционировать, расширяясь и сокращаясь. Это очень быстро может привести к остановке сердца.

Симптомами тампонады сердца являются:

  • чувство нехватки воздуха;

  • быстрое и поверхностное дыхание;

  • резкое снижение давления;

  • обморок;

  • потемнение в глазах;

  • сильная слабость;

  • перевозбуждение, тревожность, страх.

При развитии тампонады необходима срочная медицинская помощь, так как существует высокий риск остановки сердца.

Диагностика гидроперикарда

Во время первой консультации врач сначала изучает симптомы, которые беспокоят пациента, и историю его болезни. После этого он проводит осмотр, обращает внимание на наличие или отсутствие отеков и бледности кожи, характерных для заболеваний сердце. Также специалист прослушивает сердце с помощью стетоскопа (для гидроперикарда и перикардита характерны специфические шумы) и проводит простукивание пальцами по грудной клетке, позволяющее определить границы сердца. По результатам осмотра врач может предположить диагноз и направить пациента на инструментальные исследования для его подтверждения.

Для диагностики гидроперикарда и причин его развитию могут назначить:

  • электрокардиограмму (ЭКГ) – показывает электрическую проводимость сердца, сердечный ритм, изменения которого свидетельствуют о заболеваниях;

  • эхокардиографию – УЗИ сердца, которое позволяет оценить структурное состояние сердца, определить расстояние между перикардиальными листками, характерное для гидроперикарда;

  • пункцию перикарда – инвазивная процедура, которая позволяет извлечь жидкость из перикарда, после чего ее отдают на анализ (это единственный способ точно определить характер скопившейся жидкости);

  • рентген, КТ грудной клетки;

  • лабораторные анализы.

УЗИ сердца является основным методом диагностики гидроперикарда. Исследование позволяет измерить расстояние между листками перикарда, увеличение которого происходит только при скоплении жидкости в сердечной сумке. Другие обследования проводят, чтобы уточнить диагноз, оценить общее состояние пациента и определить причину развития гидроперикарда.

Лечение гидроперикарда

При гидроперикарде проводят комплексное лечение, направленное на уменьшение перикардиального выпота и терапию основного заболевания. Гидроперикард крайне редко развивается как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев он является осложнением другой патологии.

Лечение подбирают в зависимости от количества жидкости в перикарде, наличия сердечно-сосудистых и других заболеваний. Пациенту могут назначить препараты для нормализации сердечной деятельности, давления и пр. Если объем выпота небольшой, пациенту часто применяют мочегонные препараты и рекомендуют специальный питьевой режим и диету. При большом количестве жидкости проводят пункцию (прокол перикарда под контролем УЗИ), чтобы ее откачать.

Для эффективности лечения регулярно повторяют УЗИ сердца и при необходимости другие исследования. Гидроперикард может вызвать тампонаду сердца, поэтому количество жидкости в перикарде нужно регулярно контролировать. В некоторых случаях лечение гидроперикарда ранней и умеренной стадии проводят в домашних условиях, но при тяжелой форме болезни может потребоваться госпитализация.

При своевременной диагностике гидроперикард успешно лечится и не вызывает необратимых изменений в сердце, то есть возможно полное излечение.

Профилактика гидроперикарда

Чтобы снизить риск гидроперикарда, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у врачей и своевременно лечить все заболевания. Особенно важно это для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной системы и соединительной ткани, а также с риском их развития. Более внимательно к своему здоровью следует относиться и после острых инфекционных заболеваниях. В некоторых случаях осложнения со стороны сердца начинают развиваться через 2 и более недель.

Также для профилактики перикардиального выпота советуют уменьшить влияние других факторов риска. В частности, следует избегать риска интоксикации организма и контакта с аллергенами, а при ушибах и травмах грудной клетки – обратиться к врачу и пройти обследование (рентген, КТ, УЗИ или другое).

Для записи к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте клиники.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

Источники:

American Journal of Radiology 

Cambridge University Press 

Опубликовано: 14.12.2020

Обновлено: 08.02.2021

imageШум в сердце может появиться по физиологическим и патологическим причинам. Когда шум появился, но болезней сердца нет, тогда он физиологический. И наоборот, когда шум появляется вместе с поражением мышц сердца, тогда причина его возникновения патологическая.

Кардиолог, проводя осмотр больного без инструментов, может только предположить, наличие заболеваний сердечных тканей, которые привели к появлению шумов в сердце. Поэтому дополнительное обследование лучше раскроет картину вашего здоровья.

Физиологические и паралогические причины шума в сердце

Первая группа причин, вызванных физиологическими особенностями, выглядит примерно так:

  • Шумы, появившиеся из-за сбоев в тонусе блуждающего нерва. К примеру, этот феномен сопутствует дистонии, когда дети начинают расти быстрыми темпами.
  • Малые аномалии строения сердца. Не заболевание, а просто сложности развития сердца.
  • Анатомические структуры крупных бронхов, которые расположились недалеко от аорты слегка «нажимают» на сосуды и появляется шум в сердце.
  • Ревматическое и бактериальное воспаление внутренней оболочки сердца.
  • Обменные нарушения, например, при низком уровне гемоглобина в крови.
  • Кардиомиопатия.
  • Нарушение вязкости крови и чрезмерный переизбыток гормонов щитовидной железы.
  • Психологическое и умственное перенапряжение.
  • Беременность, шум появляется из-за возрастания объема циркулирующей крови.
  • Пороки сердца.
  • Острый перикардит.

Иногда доктор говорит, что шумы в сердце стали громче, чем были раньше. Это может быть хорошим знаком, т.к. сильные звуки будут показателем крепкого сердца.

Чтоб точно диагностировать причину шума для конкретного человека, необходимо провести ряд дополнительных обследований.

Опасные симптомы, на которые стоит обратить внимание

Стоит насторожиться, когда вы замечаете у себя такие признаки как:

  • снижение работоспособности, вялость, бледность;
  • беспричинное снижение веса, нервозность, тремор;
  • одышка, отеки конечностей или усиленное сердцебиение при беременности;
  • случаи ночного удушья;
  • потеря сознания, боли в сердце и за грудиной.

Здесь нужно обратиться к доктору без замедлений, чтоб точно выявить причину ухудшения здоровья.

Лечение шума в сердце

imageПрименять определенный вид терапии нужно только после консультации со специалистом и прохождения ряда обследований. К примеру, если диагнозом является анемия, тогда на помощь придут лекарства с железом, и уровень гемоглобина придет в норму, а шум, уйдет. Когда дело кроется в сбоях эндокринной системы, тогда исправление проблем ведет эндокринолог, назначая ряд лекарственных добавок или хирургическое вмешательство, например, вырезание определенного участка щитовидки или опухоли.

Когда появление шума вызвано аномалиями строения сердца без резких симптомов, тогда можно обойтись без приема каких-либо препаратов, просто проходите, доктора кардиолога и стабильно делайте эхокардиографию приблизительно 1 раз в полгода.

Беременным женщинам, при отсутствии сложных болезней, можно не волноваться – после родов сердце придет в нормальное состояние.

Лечение заболеваний сердца нужно не откладывать, а начинать сразу после определения диагноза. Доктор определит необходимую медикаментозную помощь, и при необходимости направит на хирургическую операцию. В конце хотелось бы добавить, что не стоит излишне волноваться, т.к. шум в сердце не всегда признак сложного заболевания. Но все равно нужно провести обследование, чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания.

Консультация акушера / Вера 220 просмотров 3 мая 2021

Ребенку 4 дня,сегодня обнаружили шумы в сердце,направили завтра на УЗИ сердца и гол.мозга.При предыдущих посещениях неонтологов замечаний по здоровью не было.Что это может быть?И почему не выявлено в Б

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Араксия Мартиросян, 3 мая Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Алексей Нелин, 3 мая Акушер, Гинеколог, Врач УЗД Пожаловаться Дарья Наумова, 3 мая Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог Пожаловаться Светлана Данник, 3 мая Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Ольга Зорина, 3 мая Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Вера! Не волнуйтесь! Если во время скринингов пороки сердца у малыша выявлены не были значит ничего страшного нет. Может быть есть открытое овальное окно, которое затянется самостоятельно к году. Сейчас все верно, УЗИ сердца, далее по необходимости консультация кардиолога. Малыш спокойный? Во время кормления беспокойства нет? Пожаловаться Вера, 3 мая Клиент Ольга, ребенок спокойный.Нахожусь ещё в роддоме.Правильно ли я понимаю,что открытое овальное окно не несёт угроЗы ребенку и не является патологией? Пожаловаться Ольга Зорина, 3 мая Акушер, Гинеколог Да, все верно, не волнуйтесь! Врачи все верно делают, они должны Вас выписать с уверенностью что малыш здоровый, поэтому и назначили дополнительное обследование, которое стандартно всем делают немного позже, в месяц на первом мед осмотре. Если бы у малыша были какие то проблемы он бы был беспокойный, ему было бы трудно сосать грудь. Ваши переживания он чувствует, поэтому успокаивайтесь, спокойно идите на УЗИ и готовьтесь к выписке. Здоровья Вам и малышу! Пожаловаться Вера, 3 мая Клиент Пожаловаться Наталья Белякова, 3 мая Педиатр, Терапевт, Массажист Скорее всего открытое овальное окно которое у 30% новорожденных выявляется и закрывается году. Гадать бессмысленно, шумы у новорожденных в сердце бывает часто, если ребёнок не синеет и хорошо себя чувствует то это проблема не влияет на общее состояние недостаточности кровообращения нет и чаще всего году такие проблемы проходят. Похожие вопросы по теме Хочу ребенка мальчика а жена девочку 1 ответ 16 января 2015 5.00 р. Иван Вопрос закрыт Помогите 2 ответа 4 марта 2015 50.00 р. элинна Вопрос закрыт Пол ребенка. 2 ответа 6 марта 2015 Оксана Вопрос закрыт Добрый день! Подскажите пожалуйста может ли сильный таксикоз при беременности влиять на показание алкотестера? 1 ответ 12 марта 2015 Яна Вопрос закрыт Роды 2 ответа 20 марта 2015 Елена Вопрос закрыт Имплантационное кровотечение 1 ответ 31 марта 2015 Дария Вопрос закрыт Дексаметазон 1 ответ 26 апреля 2015 Михаил Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы при беременности создают настолько сложную картину, что нередко трудно провести границу между физиологией и патологией. Отчетливое знание этих изменений помогает избежать ошибочного диагноза порока сердца.

Иногда здоровые женщины при нормально протекающей беременности обращаются к врачу с жалобами, аналогичными жалобам больных пороком сердца: на сердцебиение, головокружение, дурноту, слабость, одышку; у некоторых беременных наблюдается склонность к обморокам.

Данные объективного исследования сердечно-сосудистой системы у беременной также создают некоторые трудности для дифференциальной диагностики. В поздние сроки беременности нередко можно наблюдать отеки на ногах, которые при исключении диагноза токсикоза могут быть поводом для ошибочного заключения о наличии сердечной недостаточности на почве порока сердца. Во второй половине беременности диафрагма значительно приподнимается, подвижность ее несколько уменьшается. Высокое стояние диафрагмы приводит к изменению положения сердца (лежачее сердце). Поэтому при оценке данных перкуссии можно сделать ошибочное заключение об увеличении сердца.

Вследствие изменения положения сердца и приближения его к передней стенке грудной клетки второй тон на легочной артерии звучит у беременных женщин сильнее, чем у небеременных.

У 30% беременных преимущественно во второй половине беременности выслушивается систолический шум над легочной артерией и верхушкой сердца (Г. Ф. Ланг, В. Ф. Зеленин, Н. Ягич и др.). В связи с этим Л. И. Фогельсон  предупреждает, что диагноз порока сердца, основанный только на аускультации, в конце беременности должен ставиться с большой осторожностью.

Появление систолического шума во время беременности Г. Ф. Ланг объясняет ослаблением мышечного кольца атриовентрикулярных отверстий и возникновением вследствие этого относительной недостаточности клапанов. Существует и другое мнение, согласно которому систолический шум у беременных объясняется частичным перегибом легочной артерии в связи со смещением сердца.

Систолический шум, связанный с беременностью, по своему характеру обычно мягкий, дующий. Он усиливается, когда  беременная лежит, а в вертикальном положении может исчезнуть. Во время глубокого вдоха шум также почти исчезает. Систолический шум, возникший в период беременности, окончательно исчезает в конце первой недели после родов.

Как правило, частота сердечных сокращений в течение беременности постепенно нарастает, достигая наибольшей степени на VIII месяце беременности, в среднем на 10—12 ударов в минуту (А. П. Николаев, 1958; Г. Г. Ермакова, 1955; В. В. Сайкова, 1955; Dack, М. Е. Bader, R. A. Bader, 1960, и др.). В конце беременности могут наблюдаться экстрасистолы рефлекторного происхождения (Л. И. Фогельсон, 1951; А. Ю. Лурье, 1929).

Электрокардиограмма у здоровых беременных обычно существенно не изменяется. Электрическая ось сердца отклоняется влево приблизительно на 15° к концу беременности и возвращается к норме перед родами или сразу же после них.

Однако Dack, М. Е. Bader и R. A. Bader (1960) отмечают возможность инверсии зубца Т в отведениях V1, V2 и даже V3 и уменьшения высоты зубца Т в отведении V4.  Эти отклонения авторы связывают с изменением позиции сердца и поперечным поворотом его в результате высокого подъема диафрагмы. Тень сердца при рентгенологическом исследовании беременной женщины нередко имеет конфигурацию, приближающуюся к митральной, что связано с некоторым выбуханием дуги легочной артерии (В. Ионаш). По данным Dack, М. Е. Bader и R. A. Bader, рентгенологически у 15% беременных наблюдается выбухание дуги легочной артерии в связи с увеличением легочного кровотока. Увеличение сердца указанные авторы объясняют не только изменением его положения, но отчасти и гиперволемией.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 Запись на консультацию к кардиологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

УЗИ сердца Консультация кардиолога Платный кардиолог Лечение заболеваний сердца

Шум в сердце свидетельствует о наличии патологического отклонения в работе сердечной мышцы, характеризующегося проявлением посторонних звуков при прослушивании органа. Физиологический стук сердца связан с процессом ритмичного перекрывания системы клапанов внутренних камер органа, пропуская через них ток крови, позволяя ей циркулировать по сосудам.

Отклонение звукового диапазона от стандартного процесса работы сердца является отображением проявления характерного шума, который улавливается ухом врача с использованием стетофанендоскопа. При проведении процедуры следует учитывать индивидуальность восприятия звукового фона и физиологические особенности отдельно взятого организма.

Шум в сердце, характеристики и причины образования

В медицине классифицируют два направления возможного образования патологического состояния, которые определяют соответствующую направленность причинного воздействия на развитие звукового отклонения:

  • Органическая природа развития процесса включает присутствие врожденных дефектов структурного формирования органа, затрагивающие клапанную систему фиксации кровотока.
  • Функциональное нарушение вследствие воздействия инфекционного возбудителя или течения какого-либо патологического процесса, нарушающего естественную физиологию органа.

Неорганические шумы могут возникнуть при воздействии следующих факторов, имеющих патологическую основу влияния:

  • ревматическое поражение мышечной ткани сердца, обуславливая процесс воспаления, который оставляет местную деформацию участков, путем замещения на соединительную ткань, образуя рубцы, что естественным образом препятствует нормальному кровотоку;
  • сниженное содержание эритроцитов в крови и усиление кровотока также способствует появлению шумов в сердце;
  • стеноз и аневризма аорты, изменяя структуру состояния стенок сосуда, провоцирует появлению постороннего звука во время работы сердца.

Принцип диагностики патологии

Развитие состояния звукового отклонения от нормы при работе сердечной мышцы не требует принятия срочных мер по купированию состояния, но требует обязательного посещения кардиолога с возможностью последующего динамического наблюдения, позволяющего принимать корректирующие меры при увеличении интенсивности проявления шумов в сердце.

Диагностические мероприятия включают следующие возможные виды обследования параметров функциональной состоятельности органа:

  • аускультация, характеризует прослушивание тонов биения сердца;
  • ангиография – это выполнение рентгеновского снимка после введения индикаторного раствора по сосудам органа;
  • эхография, обеспечивает видимость структурного соответствия тканей органа, основанного на отображении звукового сигнала;
  • рентгенологический снимок области грудной клетки;
  • использование нагрузочных форм тестирования работоспособности сердечной мышцы.

Как подобрать клинику для посещения?

Необходимость многократного посещения кардиолога с целью определения моторики происходящих изменений, требует выбора медицинского центра в зоне проживания пациента, одновременно включающего все требуемые параметры диагностики состояния.

Определиться с выбором поможет наша Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», информационная база которой систематизирована и удобна для просмотра данных, позволяя не только выбрать лечебное учреждение, но и сразу оформить вызов кардиолога на дом или зарегистрировать время для его посещения в пределах медицинского центра.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий