Трансанальная дезартеризация в лечении геморроидальной болезни

Лечение геморроя методикой HAL-RAR — это сочетанная процедура, при которой происходит прошивание артерий в геморроидальных узлах и фиксация узлов внутри ампулы прямой кишки. При этом, благодаря прекращению кровоснабжения узлов спадаются и замещаются соединительной тканью, а их подтяжка обеспечивает профилактику выпадения. Процедура HAL-RAR — это один из самых передовых, безболезненных и малотравматичных методов лечения геморроя как на начальных стадиях, так и при развернутой картине заболевания.

Преимущества

  • Операция проводится амбулаторно, госпитализация и нахождение в стационаре не требуется;
  • не нужен общий наркоз, достаточно спинальной анестезии или внутривенной седации — медикаментозного сна;
  • минимальное травмирование тканей, следовательно — быстрое восстановление;
  • короткая предоперационная подготовка, возможность вернуться к обычной жизни в течение недели;
  • возможность проведения лечения HAL-RAR при сопутствующих проктологических заболеваниях.

Показания к процедуре

Процедура HAL-RAR показана пациентам с геморроем на любой стадии. Дезартеризацию можно сочетать с тромбэктомией и проводить при наличии анальной трещины или свища заднего прохода. Противопоказания к операции минимальны — это острое воспаление прямой кишки и окружающих тканей и тяжелые системные заболевания в стадии декомпенсации. Поскольку допплеровская дезартеризация геморроидального узла — наименее травматичная процедура с минимумом осложнений, она является методом выбора для лечения геморроя в абсолютном большинстве случаев.

Ход процедуры

Перед операцией необходимо пройти обследование, сдать анализы, чтобы выявить риски возможных осложнений. Врач может порекомендовать отменить некоторые лекарственные препараты. Процедура HAL-RAR проводится под эпидуральной анестезией или внутривенной седацией. В прямую кишку вводится одноразовый аноскоп со встроенным доплеровским датчиком. С помощью доплера врач выявляет артерии, кровоснабжающие узел, и прошивает их специальным инструментом, который также вводится в канал аноскопа. Удостоверившись, что все артерии прошиты, врач при необходимости фиксирует узел к мышечной стенке кишки. Пациент проводит несколько часов под наблюдением в послеоперационной палате и затем может ехать домой.

Послеоперационный период и реабилитация

Полное восстановление после процедуры происходит в течение 1-2 недель. В этот период следует избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей, перегревания. Специальной диеты не требуется, но желательно исключить острую и грубую пищу, алкоголь, добавить послабляющие продукты. Благодаря отсутствию разрезов болевые ощущения минимальны. Внутренние швы накладываются биодеградируемыми нитями, которые не требуют снятия.

Дезартеризация геморроидальных узлов HAL-RAR — метод, который поможет избавиться от неприятных симптомов геморроя, предотвратить осложнения и вернуть качество жизни, при этом не требуя длительного больничного и тяжелой реабилитации. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют методикой HAL-RAR при любых формах и стадиях заболевания. За подробной информацией о возможностях лечения геморроя обращайтесь в клинику “Красная горка”.

Антон Муж., 44 лет. Россия Москва VIP Зарегистрированный пользователь 31.07.2016 12:11 Добрый день, доктор! Имею внутренний геморрой 2 степени без тромбоза и воспаления. 3 узла ( 3 7 11 часов ). Трещин нет. Иных потологий прямой кишки нет. Болит только на 3-х часах (самый старый узел)каждый день через минут 10 после стула. При мягком стуле болит пол дня. При твердом болит до конца дня. Утром не болит. Так же боль исиливается в разы после поноса. И при длительной ходьбе. Никакие свечи и мази не помогают в том числе СВЕЧИ с лидокаином и новокаином. Врач предложил ДЕЗАРТЕРИЗАЦИЮ. Я не сторонник читать отзывы в интернете, но тут почитал про ДЕЗАРТЕРИЗАЦИЮ. Люди испытывают серьезные боли после этой операции. Я понимаю, что все индивидуально, но все таки по вашему опыту, стоит готовится к болям после операции? И может ли быть такое что постоянно беспокоит только один узел, без тромбоза и воспаления? С уважением.

В Ответов: 4; Комментариев: 5

Максимов Алексей Васильевич Врач-хирург, Москва Время создания: 31 Июля 2016 16:30
Евгений Алексеевич Загрядский Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК. Время создания: 31 Июля 2016 18:28
Леонид Григорьевич Лагодич Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология Если операция сделана по показаниям и правильно, то особых последствий не предвидится. Время создания: 31 Июля 2016 19:02
Лев Карапетович Багдасарян Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва Время создания: 01 Августа 2016 09:48
Мнение зала, форум (5) Похожие вопросы, темы (10)

Антон | (Муж., 49 лет, Москва, Россия) | 05.08.2016 15:15

Ну вот нет ничего в анальном канале. Вчера был в поликлинике минэконом развития, ну целое отделение. Опытный проктолог Калганов. Трещины нет, гиморрой минимальный, без воспаления и тромбоза. Это четвертый проктолог который не видит ничего серьезного. А симптомы как у трещины. Доктора, скажите! Может мне сделать анальное ТРУЗИ в институте Проктологии? Может ли так себя проявлять киста под слизистой в анальном канале? Опухоль думаю тоже нельзя исключать. Но явно же поболивает, пощипывает после стула. Если очень мягкий стул дня 3, то этот дискомформ постепенно уменьшается.

В В В  Антон | (Муж., 49 лет, Москва, Россия) | 05.08.2016 15:19

Лев Карапетович, можно ли такое анальное ТРУЗИ сделать у вас в центре? Посмотреть есть ли что под слизистой.

В В В  Максимов Алексей Васильевич 06.08.2016 07:00

Если 4 проктолога при личном осмотре выявить истинную причину не могут, то заочный специалист, опираясь только на Ваши жалобы, назвать истинную причину тем более не сможет. Если есть желание и потребность — обратитесь в ГНЦ Колопроктологии для проведения комплексного и всестороннего обследования.

В В В В В В  Антон | (Муж., 49 лет, Москва, Россия) | 05.08.2016 15:21

Евгений Алексеевич, или у вас, можно сделать анальное трузи? Живу рядом с вашем центром.

В В В  Евгений Алексеевич Загрядский 05.08.2016 18:34

По клинической картине это криптит. УЗИ анального канала делайте в ГНЦ Колопроктологии.

В В В В В В  СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь. Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта. ЗарегистрироватьсяВ В В Создать сообщение без регистрации Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях: мобильная версия страницы

Геморроидальная болезнь или, по-простому говоря, геморрой является широко распространенным заболеванием. В развитых странах геморроидальной болезнью в различных ее проявлениях страдают до 75% трудоспособного населения, отмечается значительный рост среди лиц молодого возраста.

Стоимость: от 60 000 руб. показать все цены
Продолжительность процедуры: 60 мин.
Количество процедур: 1
Проводит: врач высшей категории к.м.н.
Период реабилитации: 1-2 дн.
Оснащение: A.M.I. HALL-Doppler System (Австрия)
Медицинский центр: ул. Гримау, д. 10А, стр. 2

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

В хирургическом центре «СМ-Клиника» людям, которые страдают от геморроя, предлагается новая и эффективная методика терапии – трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов. Эта операция имеет и второе наименование – hemorrhoidal artery ligation (и от первых букв пошло сокращение HAL-RAR). Это малотравматичная методика лечения геморроя, она проводится под контролем УЗ-доплерометрии. Методика обладает рядом преимуществ по сравнению с обычным хирургическим вмешательством – нет болезненности, травмирования тканей, не требуется длительный период реабилитации.

Особенности HAL-RAR вмешательства

В основе геморроидальных узлов лежат варикозно-расширенные, деформированные вены, которые способствуют застою крови и увеличению размеров геморроя. Во время процедуры трансанальной дезартеризации геморроидальных узлов врач полностью прекращает приток крови в зону пораженных сосудов, что приводит к регрессии узлов, замещению их соединительнотканными рубцами.

Оперативное вмешательство проводят с использованием аноскопа. Это специальный прибор, который оснащен ультразвуковым датчиком и преобразователем звуковых сигналов. За счет него есть возможность визуально оценить все артериальные сосуды, которые расположены в области выходного отверстия кишки, всего их может быть от 3 до 10 штук. В области УЗ-датчика аноскопа есть небольшое окошко, сквозь него врач выделяет и перевязывает пораженные сосуды, из-за чего по ним перестает двигаться кровь. Перевязку проводят при помощи рассасывающегося шовного материала, который не нужно удалять после того, как ткани заживают. В результате прекращается кровотечение из области расширенных узлов, они лишаются питания и постепенно атрофируются, превращаясь в мелкие сплетения соединительной ткани.

Шишкин Андрей Андреевич

Кандидат медицинских наук. Хирург, проктолог, флеболог в «СМ-Клиника»

«Выпадение геморроидальных узлов представляет собой выход варикозно расширенных сосудистых узлов за пределы анального канала. Патология возникает на фоне хронического геморроя. Главный симптом – узлы («шишки») в области анального отверстия, которые вызывают постоянное ощущение инородного тела.»

Эту методику можно применять при внутреннем геморрое и при выпадении варикозных узлов, что позволяет предотвратить осложнения и ощущение дискомфорта. Такая манипуляция малотравматична, но хирург должен обладать большим опытом работы, важно, чтобы он мог обнаружить и перевязать все сосуды, питающие геморроидальные узлы, иначе проблема через небольшой промежуток времени вернется.

На ранних стадиях лечения геморроя применяют методику HAL. Если это поздние стадии, с запущенным геморроем, тогда будет эффективна дополнительная методика – HAL-RAR. Это совмещенная процедура по перевязке сосудов в геморроидальных узлах с процедурой подтяжки с последующей их фиксацией. В результате узлы принимают свое привычное положение, что помогает в нормализации функций анального отверстия и прямой кишки. Но какой бы ни была стадия процесса, процедура дезартеризации показана всем пациентам. Эти две методики допустимы к применению при не ярко выраженном наружном геморрое, а также при нециркулярном процессе.

Важно подчеркнуть, что наиболее подходящий метод хирургического вмешательства и лечения геморроя можно определить только после полного осмотра, обследования и консультации с врачом-проктологом.

В чем преимущества метода

Есть ряд позитивных моментов, которыми данное вмешательство выгодно отличается от многих других способов лечения:

  • врач напрямую воздействует на причину геморроя – кровоснабжение расширенных узлов;
  • этот метод возможен при наличии любых других проблем с прямой кишкой (например, анальных трещин, острых свищей);
  • после манипуляции улучшается отток венозной крови от пораженных внутренних узлов;
  • процедура длится до 30-45 минут;
  • проводится как с общим наркозом, так и с местным обезболиванием;
  • в области прямой кишки не образуется открытых ран и разрезов, поэтому дискомфорт и болевые ощущения после операции не очень выражены;
  • методику возможно сочетать с иными проктологическими вмешательствами и операциями, например, с процедурой иссечения геморроидальных бахромок;
  • процедуру можно проводить амбулаторно, в один день. На подготовку и проведение манипуляции требуется не более 12-18 часов;
  • период реабилитации после процедуры длится всего 2 суток, затем можно вернуться к работе;
  • эффективность по данным мировой статистики достигает 95%.

Кому противопоказана процедура

Есть ситуации, когда вмешательство противопоказано. Это такие проблемы, как острый тромбоз в области геморроидальных узлов (наружных) или острый парапроктит.

После исключения противопоказаний определяется тактика HAL-RAR операции, цена, назначается время процедуры.

Подготовка к вмешательству

Перед операцией пациент обязательно проходит процедуру колоноскопии, сдает все необходимые анализы, которые рекомендует хирург, затем его консультируют терапевт и врач-анестезиолог.

Как проводится вмешательство

Обычно процедуру дезартеризации геморроидальных узлов выполняют в амбулаторных условиях с применением медикаментозного сна или с местной анестезией (спинномозговой). Длительность вмешательства – до получаса. Все зависит от количества перевязываемых узлов. Тубус аноскопа вводят через анус в полость прямой кишки, проводят обнаружение артериальных сосудов, питающих узлы, затем их выделяют и прошивают саморассасывающимися нитями. Для профилактики рецидивов более крупные артерии лигируют. После операции пациента помещают в палату под наблюдение врача на период до 6 часов.

Период реабилитации после процедуры

На период восстановления в течение последующих 4-5 дней пациенту рекомендуется исключение из рациона острых, раздражающих блюд и алкоголя, запрещен подъем тяжестей, половой акт и любые тепловые процедуры. Нельзя применять клизмы или свечи.

Для облегчения отхождения стула по согласованию с врачом назначают легкие послабляющие препараты. Болевые ощущения в зоне анального отверстия и кишки обычно не возникают. Но если появился дискомфорт, его можно устранить за счет традиционных обезболивающих препаратов.

Специалисты хирургического центра «СМ-Клиника» активно используют эти методики в лечении пациентов с геморроем, успешные операции проведены более чем у 1000 пациентов.

На консультацию к врачу можно записаться по телефону или на сайте клиники. Врачи имеют большой опыт лечения геморроя, обладают высокой квалификацией и успешно практикуют малоинвазивные методики. Операции проводят с минимизацией возможных рисков для здоровья, что позволяет избавить человека от деликатной проблемы.

Врачи предлагают комплексную программу лечения: консультация врача, выполнение манипуляций с последующими восстановительными процедурами. Стоимость определяется после первичного осмотра.

Цены

Цена (руб.) В рассрочку* (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)
HAL- допплер I кат. сложности 52000 от 5196
HAL-RAR допплер II кат. сложности 69000 от 6895

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

** отдельно оплачиваются одноразовые расходные материалы, УЗИ датчики от 10500руб

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

image

Популярные вопросы

Процедура проводится под медикаментозным сном или спинномозговой анестезией. После проведения дезартеризации не требуется назначения анальгетиков, как после обычной геморроидэктомии, так как отсутствуют раны в прямой кишке, и пациент не испытывает значительных болевых ощущений.

За несколько дней до операции пациенту необходимо соблюдать диету, исключающую употребление жареных блюд, мучных изделий, спиртных напитков, лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови. Накануне процедуры рекомендуется легкий ужин, желательно не позднее 18:00. В день процедуры — легкий завтрак. Накануне также необходимо будет очистить кишечник с помощью препаратов, которые назначит врач.

Ведущие врачи 13 врачей Сенько Владимир Владимирович Руководитель Центра хирургии и Онкологии Дунайский, 47 м. Дунайская Петрушина Марина Борисовна Хирург, проктолог Ударников, 19 м. Ладожская Арамян Давид Суренович Проктолог Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Масленников Дмитрий Юрьевич Хирург, проктолог, маммолог Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Хохлов Сергей Викторович Хирург, онколог, колопроктолог Ударников, 19 м. Ладожская Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Ардашов Павел Сергеевич Колопроктолог-хирург Ударников, 19 м. Ладожская Карапетян Завен Суренович Колопроктолог, хирург Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Осокин Антон Владимирович Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Хангиреев Александр Бахытович Хирург, онколог, колопроктолог Ударников, 19 м. Ладожская Малая Балканская, 23 м. Купчино Шишкин Андрей Андреевич Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Колосовский Ярослав Викторович Хирург, маммолог, онколог Ударников, 19 м. Ладожская Петрова Виталина Васильевна Оперирующий проктолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Синягина (Назарова) Мария Андреевна Хирург, проктолог Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Показать ещё +5 врачей Гриневич Владимир Станиславович Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Дзкуя Астанда Сократовна Эндоскопист, колопроктолог Ударников, 19 м. Ладожская Слабкова Елена Николаевна хирург, колопроктолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Чуприна Сусанна Владимировна Врач-колопроктолог высшей категории Ударников, 19 м. Ладожская Ялда Ксения Давидовна Колопроктолог Малая Балканская, 23 м. Купчино Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов
Ведущие врачи image Кочатков Александр Владимирович Заведующий отделением общей онкологии, колопроктологии и гнойной хирургии Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы) image Негардинов Алексей Закирович Врач-хирург, колопроктолог, онколог Врач второй квалификационной категории Клиническая больница МЕДСИ в Отрадном Клиника МЕДСИ в Отрадном (на базе Клинической больницы) image Коротков Сергей Александрович Врач-хирург, врач-колопроктолог Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Солянке image Харабет Ефим Игоревич Руководитель Центра Колопроктологии, врач-колопроктолог Врач первой квалификационной категории Клинико-диагностический центр МЕДСИ на Солянке

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий