Са блокада 2 степени 1 тип

Когда синусовый узел оказывается неспособным возбуждать предсердия, говорят о синоатриальной (САблокаде, которая может быть обусловлена следующими причинами:- блокада проведения импульса от синусового узла к предсердиям;

— отсутствие образования импульса в синусовом узле;

— недостаточная сила импульса;

— недостаточная восприимчивость предсердий.

Анатомической основой СА блокады являются воспалительные или дегенеративные процессы в синусовом узле и окружающей его ткани.

К развитию СА блокады могут приводить ревматизм, ишемическая болезнь сердца, вирусные миокардиты, врождённые пороки сердца, поражения сердца при лейкозах, опухолях, травмах. Достаточно частой причиной является идиопатическая разновидность СА блокады. image Интоксикация лекарственными средствами вследствие их передозировки или непереносимости нередко приводит к развитию синоатриальной блокады, особенно при передозировке сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов, верапамила, амиодарона. Важным фактором, способствующим появлению блокады, являются вегетативные влияния, связанные с раздражением блуждающего нерва, что обусловливает широкое применение в диагностике вагусных проб: Чермака-Геринга (массаж каротидного синуса), Ашнера (надавливание на глазные яблоки), Вальсальвы (натуживание). Изредка СА блокада выявляется у здоровых молодых людей при повышении тонуса блуждающего нерва. СА блокада является одной из составляющих СССУ. Классификация синоатриальной блокады аналогична классификации АВ блокады.

При синоатриальной блокаде І степени отмечается увеличение времени синоатриального проведения, однако каждый возникающий в синусовом узле импульс достигает предсердий с определённой задержкой. СА блокаду І степени нельзя выявить при регистрации поверхностной ЭКГ, её наличие устанавливают с помощью внутрисердечного ЭФИ.

Синоатриальная блокада ІІ степени характеризуется периодической неспособностью синусового узла к проведению импульса в предсердия, что проявляется периодическим выпадением комплекса PQRST на поверхностной ЭКГ и ЧПЭГ. СА блокада II степени может развиваться по двум типам.

При синоатриальной блокаде ІІ степени І типа нарушения синоатриальной проводимости нарастают постепенно с периодическим внезапным полным исчезновением комплексов PQRST (периоды Самойлова-Венкебаха). Синоатриальная периодика Самойлова-Венкебаха является следствием прогрессирующего возрастания задержки синоатриального проведения на фоне регулярной активности синусового узла. Электрокардиографически это проявляется постепенным укорочением интервалов Р-Р перед паузой, так как прирост степени СА блокады в каждом последующем комплексе постепенно уменьшается до тех пор, пока не произойдет выпадение сокращения предсердий и желудочков (зубца Р и комплекса QRS). Пауза при этом (интервал Р-Р) по продолжительности меньше двух нормальных интервалов Р-Р, а первый после паузы интервал Р-Р более продолжителен, чем последний перед паузой.

Синоатриальная блокада ІІ степени ІІ типахарактеризуется периодическим отсутствием возбуждения миокарда импульсами из СА узла без предшествующего увеличения времени синоатриального проведения, что проявляется выпадением зубца Р и комплекса QRSТ на поверхностной ЭКГ. Продолжительность возникающей при этом паузы равна двум нормальным интервалам Р-Р (рис. 32). В случае выпадения не одного, а двух, трёх и более сокращений сердца подряд длительность асистолии будет кратна нормальному интервалу Р-Р (2Р-Р, 3Р-Р и т.д.). Для характеристики СА блокады указывают соотношение синусовых импульсов, включая ожидаемый, к проведённым. Так, СА блокада 3:2 означает, что из 3 синусовых импульсов провелось лишь 2.

Следующее за паузой сокращение не обязательно должно быть синусового происхождения, оно может представлять собой выскальзывающее сокращение из атриовентрикулярного соединения или из желудочков, возможно возникновение эктопического ритма.

СА блокада ІІІ степени иначе называется полной синоатриальной блокадой. При этой блокаде отсутствует возбуждение сердца из синусового узла, что проявляется отсутствием на ЭКГ и ЧПЭГ комплексов PQRST (асистолией) и регистрацией изолинии. Асистолия продолжается до тех пор, пока не начнёт действовать водитель ритма ІІ или ІІІ порядка (из предсердий, атриовентрикулярного соединения или из желудочков), что приводит к возникновению эктопического замещающего (ускользающего, выскальзывающего) ритма с отсутствием нормальной Р-волны. На ЭКГ и ЧП ЭКГ часто определяются признаки ретроградного возбуждения предсердий.

Клинические проявления СА блокады зависят от частоты ритма сердца и степени адаптации организма к брадикардии. Если при СА блокаде І степени клинические проявления отсутствуют, то при СА блокаде ІІ-ІІІ степени развивающаяся брадикардия приводит к нарушению мозгового кровотока: синкопальным состояниям, мгновенным «провалам» памяти и эпизодам интенсивного головокружения. Кроме того, часто имеют место проявления сердечной недостаточности в виде одышки, приступов сердечной астмы, отёков, увеличения размеров печени. Развитие выраженной брадикардии (ЧСС менее 40 в 1 минуту) нередко приводит к возникновению приступов Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) в виде эпизодов потери сознания, которые могут сопровождаться мышечными судорогами, остановкой дыхания, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.Лечение больных с СА блокадой зависит от степени её выраженности. При СА блокаде І степени терапевтическая тактика сводится к наблюдению и лечению основного заболевания. СА блокада ІІ-ІІІ степени требует более активного вмешательства. Медикаментозное лечение, как правило, малоэффективно. Кратковременного нестойкого учащения ритма можно добиться с помощью назначения холинолитических средств (атропина 0,1%-1-2 мл, платифиллина 0,02%-1-2 мл и т.д.), нифедипина 30-60 мг в сутки, депо-нитратов (нитросорбида, кардикета, оликарда 30-120 мг в сутки), нонахлазина 30-60 мг 3 раза в день, комбинированных препаратов (белласпона, беллоида 1-2 табл. 3 раза в день). Используются симпатомиметические средства (изадрин 5 мг 3-8 раз в день), однако они могут способствовать возникновению эктопических аритмий и нередко плохо переносятся больными, поэтому в основном их применяют в качестве препаратов для неотложной помощи при развитии угрожающей брадикардии с приступами МАС. Лечение приступа МАС проводится по правилам сердечно-лёгочной реанимации с применением закрытого массажа сердца, искусственной вентиляции лёгких.

Наличие симптомов недостаточности церебрального кровотока(синкопальные состояния, синдром Морганьи-Адамса-Стокса), нарастание признаков сердечной недостаточности (одышки, отёков, размеров печени, появление приступов сердечной астмы), частота сердечных сокращений менее 40 в 1 минуту являются показаниями к оперативному лечению — имплантации постоянного электрокардиостимулятора(ЭКС). Последняя должна проводиться только после оценки состояния атриовентрикулярной проводимости для решения вопроса о режиме стимуляции (предсердная или желудочковая). В случае сохранения проводящей функции атриовентрикулярного соединения (точка Венкебаха выше 120 импульсов в 1 минуту) предпочтение отдаётся предсердной стимуляции в режиме AAI. В этом случае сохраняется физиологическая последовательность сокращения камер сердца, что благоприятно влияет на регуляцию внутрисердечной, центральной и церебральной гемодинамики, практически не встречается синдром ЭКС, возникающий вследствие нарушения нормальной последовательности сокращения камер сердца и проявляющийся, как правило, одышкой при низкой толерантности к физической нагрузке, слабостью, головокружениями, обмороками. В случае нарушения атриовентрикулярной проводимости (точка Венкебаха ниже 120 импульсов в 1 минуту) показана имплантация ЭКС, работающего в режиме DDDR.

Блокада сердца – нарушение ритма сердца из-за проблем с прохождением импульсов через проводящую систему сердца. Причинами могут служить психоэмоциональные напряжения, поражения сердечной мышцы, отравления тяжелыми металлами, гормональный сбой, гипертония, сердечная недостаточность, наличие врожденных либо приобретенных пороков сердца и т.д.

Содержание

Симптомы блокады сердца

К основным симптомам относят:

  • Перебои в работе сердца;
  • Обморочные состояния, потемнение в глазах, судороги;
  • Аритмичный пульс;
  • Головокружения;
  • Тревожность;
  • Замедление сердцебиения.

Типы блокады

По локализации блокады сердца бывают следующими:

  • Синоатриальная (СА) – происходит блок импульса между синусовым узлом и предсердиями;
  • Атривентрикулярная (АВ) – нарушение проведение импульса на уровне атривентрикулярного узла;
  • Блокада пучка Гиса. Неполная – может не иметь каких-либо симптомов, в свою очередь полная блокада может вызвать серьезные, жизнеугрожающие осложнения.

По тяжести:

  • 1 степени – небольшая задержка импульса; симптомы могут не наблюдаться, обычно обнаруживают случайно на ЭКГ;
  • 2 степени – прохождение импульсов происходит частично,

1-ый тип, происходит постепенное ухудшение проводимости. Из симптомов: возможно наличие небольшого редкого учащения либо замедления сердцебиения;

2-ой тип, происходит внезапное прекращение проходимости на определенном участке проводящей системы. Из симптомов: быстрое наступление усталости, головные боли, головокружения, обморочные состояния и т.д.;

  • 3 степени – импульсы не проводятся полностью, что является причиной падения частоты сердечных сокращений. Могут снижаться сокращения миокарда, появление боли в груди, появляются отеки и одышка.

Блокада сердца и армия

Какие вообще бывают категории годности?

  • Г – годен к службе;
  • ГО – годен к службе с незначительными ограничениями;
  • ВН – временно негоден;
  • НГМ – негоден к службе в мирное время;
  • НГИ – негоден к службе с исключением с воинского учета;

Блокады сердца относят к 42 статье расписания болезней. Из которой следует:

  • Призывник, у которого полная атривентрикулярная блокада, получает категорию годности НГИ;
  • Стойкая АВ-блокада 2 степени, полная блокада левой ножки пучка Гиса относятся к категории годности НГИ;
  • Стойкую АВ-блокаду 1 степени относят к категории годности НГМ;
  • Синоатриальная (СА) блокада 3 степени с частотой ритма менее 40 сокращений в минуту относится к категории годности НГИ.
  • К категории годности ГО относят: полную блокаду правой ножки пучка Гиса, непостоянную АВ-блокаду 2 степени, СА-блокаду 2 степени (2 типа), блокаду передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Для определения точного диагноза и категории годности призывнику следует обратиться к специалисту.

Какую помощь мы можем оказать?

Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.

Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!

imageСиноатриальная блокада (СА — блокада) характеризуется замедле­нием и периодически наступающим прекращением распространения на предсердия и желудочки отдельных импульсов, вырабатываемых СА — уз­лом. Механизмы: нарушение проведения в области СА — соединения, т.е. в пограничной зоне между СА — узлом и миокардом предсердий.

Причины синоатриальной блокады

1. Органическое повреждение предсердий (острый ИМ, хроническая ИБС, миокардиты, миокардиодистрофии, пороки сердца и др.). 2. Интоксикация препаратами дигиталиса, хинидином, передозировка р-адреноблокаторов, антагонистов кальция. 3. Выраженная ваготония.

ЭКГ данные при синоатриальной блокаде

1. Ритм синусовый, но неправильный: периодически выпадают отдель­ные сердечные циклы (зубцы Р и комплексы QRST). 2. Удлиненные интервалы Р — Р во время пауз (блокирование импульса) равны или чуть короче по продолжительности, чем 2 интервала Р — Р (реже 3 — 4 интервала Р-Р). 3. После длинных пауз интервал Р — Р постепенно укорачивается. 4. Во время длинных пауз возможно появление медленных выскальзы­вающих комплексов и ритмов С нашего сайта вы можете скачать презентацию по теме нарушение сердечного ритма и проводимости

Смотрите также

— Брадикардия. Симптомы, причины, классификация — Другие материалы из книги Лешакова Сергея Юрьевича «Неотложные состояния в кардиологии» — Синусовая брадикардия. Механизмы, причины, этиология, данные ЭКГ

Для того чтобы выявить блокады, нужно измерить интервал PQ. Интервал PQ измеряется от начала зубца P до начала зубца Q, он равен 0,12-0,2 сек. Соответственно раздел с PQ не рассматривается при мерцательной аритмии, при узловом ритме с одновременным возбуждением предсердий и желудочков.

Дополнительные пути проведения импульса

Если интервал PQ меньше 0,12 — этот синдром преждевременного возбуждения желудочков. Сокращение PQ это показатель того, что импульс идет по дополнительному пути, следовательно, предсердия сокращаются раньше, чем сокращаются желудочки. (см. Рис. 1)

Рис. 1. Дополнительные пути проведения импульса

Рассмотрим дополнительные пути, по которым может идти импульс.

  1. Пучок Джеймса — импульс идет по дополнительному пути и впадает в межжелудочковую перегородку. Он практически дублирует естественный путь. Поэтому интервал PQ может только укоротиться, а комплекс QRS останется не измененным. Это называется синдром преждевременного возбуждения желудочков типа GLC или LGL. В этом случае предсердия не успевают перегнать всю кровь в желудочки, т.к. нет паузы, поэтому желудочек сокращается полупустой. Работы сердца нет — эффективность снижается. При тяжелой физической нагрузке, крови в желудочке и так совсем мало, это может закончиться летальным исходом или внезапной сердечной смертью, называется такое состояние — феномен пустого желудочка. Синдром преждевременного возбуждения желудочков может быть постоянным или приходящим, что бывает чаще. Зависит это от проводящих путей, которые служат залогом того, что сердце не остановится и есть «запасные» пути.
  2. Пучки Кента. Один идет от предсердия до правого желудочка, второй до левого желудочка. Если импульс идет по одному из этих пучков (одновременно два пучка не работают), то один желудочек возбудиться раньше, а второй желудочек возбудиться позже ретроградным путем. Таким образом, желудочковый комплекс изменится, расширится, интервал PQ будет коротким — это называется синдромом WPW. Дельта волна образуется, потому что импульс по желудочку идет быстрее, поэтому PQ сокращается, и за счет этого желудочковый комплекс QRS расширяется.
  3. Пучок Махейма — дублер синусового узла, который проходит на левый желудочек. В этом случае сокращенный интервал PQ может наблюдаться только в III и avF отведениях, и там же наблюдается расширение комплекса QRS. Во всех остальных отведениях электрокардиограмма имеет нормальный вид и интервал PQ может быть нормальных размеров. Если только расширен комплекс QRS — это называется синдром WPW по пучку Махейма. (см. Рис. 2)

Рис. 2. Дополнительные пути проведения импульса

Атриовентрикулярные блокады

Если интервал PQ более 0.2 — это атриовентрикулярная блокада. Необходимо определить ее степень, для этого нужно сравнить интервалы PQ между собой.

АВ-блокада I степени

Признаки АВ-блокады I степени:

  • PQ более 0,2 сек
  • остальные комплексы в пределах нормы
  • картина нормальной ЭКГ, но интервалы PQ будут длиннее и равны между собой. (см. Рис. 3)

Рис. 3. АВ-блокада 1 степени

АВ-блокада II степени типа Мобиц 2

Если интервалы PQ равны между собой — это либо атриовентрикулярная блокада I степени, либо АВ-блокада II степени типа Мобиц 2. (см. Рис. 4)

При АВ-блокаде II степени типа Мобиц 2 будет происходить картина остановки сердца. Механическая деятельность сердца прекращается, пульса и артериального давления не будет. Далее появляется резкий цианоз лица и шеи, набухают вены, судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация — все эти симптомы вместе называются МАС-синдром (синдром Морганьи — Адамса- Стокса), эта блокада очень опасна, и все зависит от частоты выпадения комплексов QRS.

Признаки АВ-блокады с Мобиц 2:

  • выпадение комплекса QRS
  • зубец P есть, а комплекса QRS за ним нет
  • интервалы PQ все одинаковые

Рис. 4. АВ-блокада 2 степени типа Мобитц 2

АВ-блокада II степени типа Мобиц 1

Второй вариант PQ не равны между собой — это может быть АВ-блокада II степени типа Мобиц 1 или АВ-блокада III степени.

Признаки АВ-блокады II степени типа Мобиц 1:

  • прогрессивное увеличение PQ
  • выпадение комплекса QRS.

Выпадение желудочкового комплекса называется периодом Самойлова-Венкебаха. Иными словами, не за каждым зубцом P есть комплекс QRS. (см. Рис. 5) Выпадения комплекса QRS опасны тем, что будет картина остановки сердца, поэтому механическая деятельность работы сердца прекращается.

Рис. 5. АВ-блокада II степени типа Мобиц 1

АВ-блокада III степени

Если нарушается сообщение между синусовым узлом и атриовентрикулярным соединением, водителем ритма становится АВ-узел, но в синусовом узле также продолжает формироваться импульс, просто он не проходит дальше, т.к. нет сообщения. Поэтому зубец P и комплекс QRS возникают независимо друг от друга — такое состояние называется АВ-блокадой III степени или полной поперечной блокадой (см. Рис. 6)

Признаки АВ-блокады III степени:

  • зубцы P-P равны между собой
  • зубцы R-R равны между собой
  • независимость комплексов QRS от зубца P

Атриовентрикулярные блокады также называются блокадами входа, потому что импульс нормально выходит из синусового узла, но не может войти в АВ-узел

Рис. 6. АВ-блокада III степени

Синоаурикулярная блокада

Синоаурикулярная блокада, или блокада выхода — импульс не может выйти из синусового узла. Таким образом, будет образовываться пауза равная двум интервалам R-R, а далее будут возникать паузы кратные R-R интервалам (3,4 интервалам R-R). И в этот период сердце находится в механической паузе, следовательно, может возникнуть приступ Морганьи-Эдамса-Стокса. (см. Рис. 7)

Рис. 7. Синоатриальная блокада

Внутрижелудочковые блокады

Ширина комплекса QRS измеряется от начала зубца Q до конца зубца S и равен 0,1-0,12 сек.

Блокады ножек пучка Гиса

Если имеется блокада, т.е. заблокирована одна из ножек пучка Гиса, импульс от предсердий к желудочкам будет идти нормально (зубец P и интервал PQ нормальные). Далее один желудочек возбудится прямым путем, а другой ретроградным через волокна Пуркинье, что приведет к изменению полярности желудочкового комплекса, это и является блокадой ножки пучка Гиса.

Признаки блокады ножки пучка Гиса:

  • комплекс QRS выше, шире, и направлен в разные стороны
  • блокада всегда противоположна экстрасистоле

Рис. 8. Блокада левой ножки пучка Гиса

Различия левой и правой ножек п.Гиса

Нужно смотреть в отведение V1. При блокаде левой ножки максимальный зубец комплекса будет направлен вниз в отведении V1 (см. Рис. 8), при блокаде правой ножки максимальный зубец комплекса будет направлен вверх (см. Рис. 9). Противоположно экстрасистоле!

При блокаде правой ножки типа Вильсона- в отведении V1 расщепление желудочкового комплекса . При этом в остальных отведениях расширение комплекса QRS может быть, а может и не быть.

Следовательно, если QRS не расширен, это может быть либо нормальный комплекс, либо блокада левой ножки пучка Гиса.

При блокаде ветвей левой ножки пучка Гиса желудочковый комплекс не расширяется. Блокады ветвей левой ножки нужно исключать в стандартных отведениях в I и II. Если зубец S больше зубца R в этих отведениях, то это блокада левой ножки пучка Гиса. В I стандартном отведении зубец S больше R, и подтверждается в отведении aVL — это блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса. Зубец S больше зубца R во II стандартном отведении — это блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Рис. 9. Блокада правой ножки пучка Гиса

Метки: АВ-блокада 1 степени, АВ-блокада 2 степени Мобиц 1, АВ-блокада 2 степени Мобиц 2, АВ-блокада 3 степени, АВ-блокады, Атриовентрикулярные блокады, БЛНПГ, Блокада ножек пучка Гиса, блокады, БПНПГ, Внутрижелудочковая блокада, дополнительные пути, Зубцы ЭКГ, импульс, Мобиц, Полная АВ-блокада, Синоаурикулярная блокада, ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ)
Велоэргометрия
Удлиненный QT-интервал

Содержание раздела

Проводимость или поиск блокад.

image Как вы знаете, импульс распространяясь по миокарду, от синоатриального узла (СА) до волокон Пуркинье (конечных веточек проводящей системы, находящихся в желудочках) проходит через ряд структур. Скорость проведения по каждой из этих структур четко регламентирована. Если на каком-то из отрезков скорость проведения импульса замедляется или прекращается полностью, то это называется блокадой. Блокады обозначаются соответственно тому участку где «застрял» импульс: например: АВ блокада, Блокада ножки пучка Гиса.

Проводимость по различным отделам сердца определяется по продолжительности интервалов или ширине зубцов.

Далее мы обсудим всевозможные блокады, а сейчас важно научиться правильно производить измерения этих самих интервалов, давайте рассмотрим схему. В общем-то все понятно и вопросов как-будто нет, но это только до того, как Вы не начали измерять всё это собственноручно.

Более внимательные, возможно обратили внимание на то, что сама по себе линия ЭКГ иногда имеет определенную толщину (назовем это «жирной кривой») и изолинию в таком случае можно провести как по её верхней, так и по нижней части, что может несколько исказить результаты измерений. Так же возникает вопрос где ставить маркеры для измерения, по внутренней или наружной части, поэтому запомните основные правила :

Если кривая ЭКГ достаточно «жирная», то изолиния проводится всегда по её верхней границе .

Измерения производят в точках пересечения изолинией и линии самой ЭКГ, в случае «жирной кривой» по её наружным точкам.

При измерении интервала PQ (АВ проводимость), важно помнить, что зубец Q может отсутствовать в ряде отведений, в таком случае следует измерять интервал PR. Но это только при отсутствии Q!

И так, переходим от теории ближе к практике!

image

На этом отрезке ЭКГ уже установлены маркеры необходимые для измерения проводимости.

1-2 — продолжительность (ширина) зубца Р — внутрипредсердная проводимость (редко имеет клиническое значение).

2-3 — сегмент PQ(R) — задержка в АВ узле. (редко имеет клиническое значение).

1-3 — интервал PQ(R) — скорость АВ проведения.(имеет важное клиническое значение, необходимо определять всегда).

3-4 — ширина QRS — внтурижелудочковая проводимость.(имеет важное клиническое значение, необходимо определять всегда)

Эти измерения необходимо проводить каждый раз при расшифровке ЭКГ, если продолжительность интервалов и зубцов нормальная, то подавляющее большинство блокад можно сразу исключить. Нюансы мы обсудим позже когда будем разбирать блокады в отдельности.

Теперь когда маркеры находятся в нужных местах остается только подсчитать интервалы в секундах (с) или миллисекундах (мс) по количеству маленьких клеточек:

При условии, что скорость движения ленты 50 мм/с данные будут следующие.

(1-2) Продолжительнось Р = 5 кл. т.е. 5 * 0,02 с= 0,1 с. (100 мс)

(1-3) АВ проводимость P-Q(R) = 7 кл. т.е. 7*0,02 с — 0,14 с.(140 мс)

(3-4) Внутрижелудочковая проводимость (QRS) = 4 кл. т.е 4*0,02= 0,08 с. (80 мс)

Как вы догадались, одна маленькая клеточка соответствует 0,02 с., при скорости движения ленты 50 мм в секунду

Выводится математически: за одну секунду лента продвигается на 50 мм, отсюда можно вычислит сколько времени необходимо для продвижения на 1 мм — 1/50=0,02. При скорости движения ленты 25 мм/с, 1 клеточка будет соответствовать 0,04 с. Просто запомните эти две цифры.

Так же следует запомнить две основные нормы:

• Продолжительность PQ(R) = 0,12 — 0,2 с.

• Продолжительность QRS = 0.06 — 0.1 c.

Теперь попробуем измерить основные интервалы PQ и QRS (остальные пока отложим) на примерах.

Пример ЭКГ

В жизни, ЭКГ существенно отличаются от тех идеальных картинок из книжек, поэтому я специально выбрал ЭКГ где изолиния имеет небольшой дрейф, но, в целом, данная ЭКГ выполнена достаточно качественно.

Давайте попробуем выбрать наиболее подходящее отведение для измерения, где все зубцы видно лучше всего.

Наиболее удобно использовать на данной записи отведения II или aVF, хотя и другие вполне подойдут. Измерьте интервалы PQ и ширину QRS, затем проверьте себя, ответ будут ниже.

image

Обратите внимание, что определить интервалы точно не всегда удается, допустима некоторая погрешность, но в целом Ваши данные не должны слишком отличаться от моих:

PQ = 0.17-0,18c.

QRS = 0.09-0.1c

Мы не будем тратить время, на обучение «использования линейки» — ещё будет возможность потренироваться.

Сейчас мы приступаем к более подробному разбору блокад.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий