Рефлекторный массаж и его разновидности

Другие предметы ОМТ

Теория

Тесты

Все сосуды, за исключением капилляров, имеют гладкомышечные клетки (ГМК), благодаря которым меняется просвет сосуда, следовательно сопротивление кровотоку и интенсивность кровотока меняется в данном регионе.

Местные механизмы регуляции:

  • всем сосудам, имеющим ГМК, свойственен исходный — базальный тонус, создаваемый автоматией гладких мышц;
  • под влиянием различных факторов базальный тонус может усиливаться, при этом сосуды суживаются и в регион поступает меньше крови;
  • когда тонус сосудов уменьшается, они расширяются и кровоток в регион возрастает.

Уменьшение тонуса приводит к расширению сосудов, повышение — у сужению сосудов.

Тонус сосудов

Тонус — напряжение, создаваемое асинхронным сокращением ГМК среднего слоя стенки сосудов, обладающих автоматией.

Компоненты тонуса:

  • базальный тонус,
  • гуморальный,
  • центральный (нейрогенный).

Механизмы регуляции тонуса сосудов:

  1. Местные механизмы, обеспечивающие кровоток через отдельные органы и ткани, то есть контролирующие величину кровотока в отдельных регионах.
  2. Центральные механизмы, регулирующие системное кровообращение, — это постоянство АД, МОК, ОЦК и др.

Местные механизмы регуляции

Принцип местной регуляции — обеспечение независимости кровотока в органах от изменений системной гемодинамики, то есть обеспечение кровью данного региона в его интересах.

К местным механизмам регуляции тонуса кровеносных сосудов относятся:

  • миогенный,
  • метаболический.

Миогенный механизм

  • миогенная ауторегуляция характерна для сосудов мозга, почек, сердца, печени, чревной области, то есть регионов, где необходимо поддержание постоянного кровотока;
  • адекватным раздражителем ГМК является их растяжение;
  • при увеличении артериального давления (АД) -> растяжение стенок сосудов -> сокращение ГМК сосудов -> увеличение тонуса сосудов и сохранение прежнего просвета -> кровоток в сосудах при этом не меняется;
  • уменьшение АД вызывает снижение тонуса сосудов вследствие расслабления ГМК:
    • при этом, несмотря на уменьшение АД, сохраняется поступление в сосуды того же объема крови,
    • таким образом, на величину базального тонуса влияет уровень АД.

Метаболический механизм

  • продукты метаболизма, расширяя сосуды, усиливают кровоток в работающих органах;
  • в результате недостаточного снабжения региона кислородом и питательными веществами, в тканях накапливаются метаболиты и кровоток усиливается вследствие расширения прекапилляров.

Тонус сосудов уменьшается при снижении давления кислорода и углекислого газа, увеличении ионов H, C3H6O3 и температуры — вследствие этого увеличивается кровоток в работающих органах пропорционально их активности.

Центральные механизмы регуляции

  • нервные (рефлекторные),
  • гуморальные.

Нервные механизмы

Вазомоторные — сосудодвигательные нервы:

  • вазоконстрикторы — сосудосуживающие нервы,
  • вазодилататоры — сосудорасширяющие нервы.

Вазоконстрикторы

  1. Все вазоконстрикторы — это нервы симпатические адренергические.
  2. Сосудосуживающий эффект наступает при воздействии норадреналина (НА) на α-адренорецепторы.
  3. Импульсы по симпатическим вазоконстрикторам постоянно поступают к сосудам от нейронов боковых рогов тораколюмбальных сегментов СМ с частотой 1-3 имп/с, поддерживая тонус покоя.
  4. При частоте больше 3 имп/с (от 3 до 15) — повышенный тонус.

Вазодилататоры

  1. Парасимпатические холинэргические нервы:
    • chorda tympani — барабанная струна — расширяет сосуды подчелюстной слюнной железы;
    • n. lingualis — язычный нерв — расширяет сосуды языка;
    • n. glossopharingeus — языкоглоточный — расширяет сосуды миндалин, задней трети языка, околоушной слюнной железы;
    • n. pelvicus — тазовый — расширяет сосуды одноименной области.
  2. Симпатические нервы:
    • холинэргические, иннервирующие сосуды скелетных мышц;
    • адренергические — сосудосуживающий эффект наступает при воздействии НА на β-адренорецепторы сосудов сердца, мозга и легких.
  3. Заднекорешковые чувствительные нервы — расширяют сосуды кожи по механизму аксон-рефлекса (медиатор — АХ).
image

Аксон-рефлекс:

  • расширение сосудов кожи наблюдается при укусе насекомых, под действием горчичников, потирании, почесывании кожи;
  • кровеносные сосуды, которые не имеют специальных вазодилататоров, расширяются за счет снижении тонуса вазоконстрикторов (напр.: в органах брюшной полости).

Импульсы по вазомоторным нервам к сосудам постоянно идут от сосудодвигательного центра (СДЦ).

Основная локализация сосудодвигательного центра — в продолговатом мозге (Овсянников, 1871).

Сосудодвигательный центр (СДЦ)

Центры СМ (боковые рога серого вещества) -> бульбарные центры: сосудосуживающий, сосудорасширяющие -> центры гипоталамуса (передний (депрессорная зона) и задний (прессорная зона) отделы гипоталамуса) -> корковое представительство СДЦ.

После перерезки ствола мозга выше четверохолмия АД не снижается, а при перерезке мозга между продолговатым и спинным оно падает со 120 мм рт. ст. до 70-80.

СДЦ состоит из 2-х отделов:

  • прессорный отдел,
  • депрессорный отдел.

Оба эти отдела не имеют четких границ. Они располагаются на дне 4-го желудочка среди нейронных структур ретикулярной формации и взаимно перекрывают друг друга.

Прессорные и депрессорные нейроны СДЦ находятся в реципрокных отношениях.

Прессорных нейронов больше, чем депрессорных. О состоянии СДЦ судят по прессорным нейронам.

К СДЦ относят также и другие отделы ЦНС.

В покое гипоталамус не принимает активного участия в регуляции АД.

Влияние коры на регуляцию АД — условнорефлекторное — повышение АД перед стартом, при волнении.

Вывод: многоэтажная система регуляции функций сердечно-сосудистой системы обеспечивает адекватное приспособление к условиям внешней и внутренней среды.

Тонус СДЦ зависит от нервных импульсов, постоянно идущих к нему от рецепторов различных рефлексогенных зон.

Сосудистые рефлексы

Сосудистые рефлексы подразделяются на:

  • собственные и
  • сопряженные.

Собственные рефлексы

Осуществляются с механорецепторов, расположенных в сердце и в кровеносных сосудах (барорецепторов).

Данные рецепторы стабилизируют АД.

Различают собственные рефлексы:

  • прессорные — повышающие пониженное АД,
  • депрессорные — понижающие повышенное АД.

Рефлексогенные зоны (зоны максимального скопления рецепторов):

  • дуга аорты,
  • каротидный синус (бифуркация общей сонной артерии на наружную и внутреннюю).

Депрессорный рефлекс: при увеличении АД -> раздражаются барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса -> возбуждение по чувствительным нервам — аортальный (депрессорный) и синусный (нерв Геринга) -> продолговатый мозг -> возбуждается центр вагуса и тормозится сосудодвигательный центр -> ЧСС уменьшается -> сосуды расширяются -> АД снижается (нормализуется).

При падении АД — все наоборот, то есть осуществляетсяпрессорный рефлекс.

Собственные рефлексы:

  • осуществляются также с хеморецепторов, находящихся в аортальном и каротидном тельцах;
  • они возбуждаются при увеличении в крови CO2, ионов H и при уменьшении O2;
  • импульсы, поступающие от хеморецепторов в продолговатый мозг, увеличивают тонус СДЦ, что приводит к увеличению давления.

Хеморецепторы находятся не в стенке сосуда, а в аортальном и каротидном тельцах или клубочках под адвентицией сосуда и пронизан сетью капилляров.

От хеморецепторов -> СДЦ продолговатого мозга -> СДЦ возбуждается -> сужение сосудов -> увеличение АД -> быстрое обновление крови.

Сопряженные рефлексы

Осуществляются с рецепторов, расположенных вне сердца и сосудов:

  • они нарушают стабильность АД, вызывая прессорные реакции;
  • различают сопряженные рефлексы:
    • экстероцептивные — с рецепторов кожи,
    • интероцептивные — с внутренних органов.

Гуморальная регуляция

  1. Гормоны, образованные в железах внутренней секреции: адреналин, норадреналин, вазопрессин и др. — суживают сосуды.
  2. Вазоактивные агенты (местные гормоны), образующиеся в тканях, — ацетилхолин, брадикинин, гистамин, простагландины и др. — расширяют сосуды.
  3. Вещества двоякого действия — катехоламины:
    • альфа — сужение
    • бетта — расширение.

Гормоны адреналин, норадреналин суживают артерии и артериолы кожи, скелетных мышц, органов брюшной полости. Коронарные сосуды, сосуды мозга, легких при этом расширяются, так как все это зависит от того, какие адренорецепторы воспринимают гормон. При взаимодействии НА с α-адренорецепторами сосуды суживаются, при взаимодействии с β-адренорецепторамирасширяются. В сосудах сердца, легких, мозга преобладают β-адренорецепторы.

Вазопрессин суживает в основном артериолы и вены.

Ангиотензин II образуется из α-глобулинов плазмы под действием ренина (клетки ЮГА коркового слоя почек) и также суживают сосуды.

Тонус сосудов:

  • базальный тонус — тонус ГМК и влияние симпатических вазоконстрикторов;
  • тонус покоя — тонус ГМК и влияние симпатических нервов с частотой 1-3 имп/с;
  • повышенный тонус — импульсы по симпатическим вазоконстрикторам с частотой 3-15 имп/с.

РЕФЛЕКТОРНЫЕ ЗОНЫ

Рефлекторные зоны, связанные с позвоночником

Для трудового потенциала большинства стран боли в спине служат причиной ежегодных потерь миллионов человекодней. Ничего неожиданного в этом нет — ведь позвоночник является основной частью скелета, так что любое нарушение его функции неизбежно ведет к ухудшению состояния организма человека в целом.

Рефлекторные зоны, соответствующие позвоночнику, расположены вдоль внутренних краев подошв обеих ног, на линии, соединяющей внутреннюю часть пятки с основанием большого пальца. Можно выявить все точки повышенной чувствительности, лежащие на этой линии, для этого следует помассировать область, лежащую вдоль этой линии, пальцами рук. Обнаружив точку повышенной чувствительности, ее нужно как следует размять. Верхний конец линии из биологически активных точек, то есть точка, лежащая у основания большого пальца ноги, соответствует участку позвоночника на уровне плеч.

Лечение нарушений функции позвоночника методами рефлексотерапии

При таких неприятностях со спиной, как люмбаго (прострел), следует массировать не только биологически активные точки, связанные с позвоночником, но и точки, связанные с головным мозгом и эндокринной системой. Так как мускулы являются одновременно дополнением и «противовесом» костям скелета и участвуют во всех движениях, совершаемых человеком, при болях в спине необходимо стимулировать и мускулатуру. Следует массировать мышцы, по возможности глубоко погружая в них пальцы. Закончив массаж одной группы мышц, нужно переключиться на другую.

Боли в спине могут возникать в результате неправильной осанки, чрезмерного напряжения той или иной группы мышц или из-за плоскостопия. Необходимо учитывать все возможные причины боли и воспринимать проблему не как совокупность различных симптомов, но как единое целое. Для облегчения болей в спине особенно полезны физические упражнения и ходьба, ведь при физической активности разрабатываются и укрепляются самые разные группы мышц. Быстрая ходьба обычно не имеет противопоказаний, однако бег полезен не всегда и может даже вызвать обострение некоторых заболеваний.

Для уменьшения болей в спине, в частности, в нижней ее половине, в рефлексотерапии нередко воздействуют на мышцы ног. Следует выполнять массаж мышц, расположенных на задней поверхности бедра, обычно такой массаж осуществляется путем попеременного надавливания и пощипывания пальцами обеих рук. Следует обрабатывать всю область бедра — от границы с ягодицей до внутренней стороны колена. Проведите такой массаж обеих ног, особое внимание уделяя напряженным мышцам, и вы почувствуете, что боль в спине проходит, а общее состояние организма значительно улучшилось.

Изучив рисунки 1, 2, 3, 4, 5, 6, можно обнаружить, что на руках и ступнях расположено множество биологически активных точек, связанных с плечами, бедрами и шеей. При работе над общими расстройствами опорно-двигательного аппарата полезно выполнять тщательный массаж областей, связанных с такими частями тела, как шея и плечи, а также проводить стимуляцию точек воздействия на головной мозг, солнечное сплетение, эндокринную систему, различные части скелета, эндокринные железы и т. д. Для лечения таких состояний, как бурсит (воспаление сустава), боль в суставах, постоянное напряжение мышц шеи и т. п. следует выполнить общий рефлексотерапевтический массаж, который должен включать в себя стимуляцию биологически активных точек, соответствующих различным частям скелета, а также нервной, эндокринной, пищеварительной и кровеносной систем. Обычно то или иное расстройство следует лечить сочетанием стимуляции биологически активных точек, соответствующих больному органу, и точек, связанных с жизнедеятельностью организма в целом. Следует помнить, что в некоторых случаях неизбежно хирургическое вмешательство — например, когда требуется имплантация искусственного тазобедренного сустава.

imageРисунок 1. Рефлекторные зоны, расположенные на наружной стороне стопы

Рисунок 2. Биологически активные области, расположенные на внутренней стороне стопы

Рисунок 3. Основные рефлекторные зоны, расположенные на ладони левой руки

Рисунок 4. Основные рефлекторные зоны, расположенные на ладони правой руки

Рисунок 5. Рефлекторные зоны, расположенные на обратной стороне ладони

Рисунок 6. Рефлекторные зоны, расположенные на обратной стороне ладони

Нередко источником боли и дискомфорта является коленный сустав. При подобных состояниях полезно произвести надавливание большим и средним пальцами на боковые поверхности коленного сустава, на точки, расположенные у окончания бедренной кости. Такое воздействие должно продолжаться несколько секунд, при этом следует постепенно усиливать давление (однако не допускайте возникновения болевых ощущений). Повторите те же действия для точек, расположенных у начала большой берцовой кости, примерно в двух сантиметрах ниже первой пары точек.

Лечение артрита методами рефлексотерапии

Артрит — это весьма распространенное заболевание суставов или позвоночника, проявляющееся в их воспалении. К симптомам артрита относятся боль, опухания, ограничение подвижности сустава и покраснение прилегающих участков кожи. Наиболее распространены такие разновидности артрита, как остеоартрит и ревматоидный артрит.

При остеоартрите поражаются хрящи, являющиеся частью сустава, а также прилегающие кости. Часто хрящ разрушается, а на его месте возникают костные образования, называемые остеофитами. Такие образования затрудняют работу сустава и являются причиной сильных болевых ощущений.

Ревматоидный артрит является второй по распространенности формой артрита (после остеоартрита). Чаще всего эта разновидность артрита поражает ступни, лодыжки, запястья и пальцы, при этом происходит опухание сустава и воспаление синовиальной сумки (перепончатой оболочки сустава). Все это может привести к разрушению хрящей и костей сустава, а иногда — и к полной его дисфункции.

Лечение остеоартрита и ревматоидного артрита методами рефлексотерапии

При развитии описанных заболеваний следует выполнять массаж биологически активных точек, связанных с пораженными областями. Напоминаем, что для ускорения процесса выздоровления следует также стимулировать рефлекторные зоны, связанные с жизнедеятельностью всего организма. Особое внимание следует уделять стимуляции эндокринной системы.

В поисках методов лечения ревматоидного артрита медики выяснили, что использование гормона кортизона, вырабатываемого надпочечниками животных, значительно облегчает протекание этой болезни, однако такое облегчение является весьма кратковременным. Кроме того, при применении кортизона возникали различные побочные эффекты, в том числе повреждения мышц и костей, развитие язвы желудка и кровотечений, нарушения в работе нервной системы и желез, вырабатывающих гормоны. Таким образом, медикаментозное лечение кортизоном является нежелательным, однако не стоит забывать, что этот гормон вырабатывается и самими надпочечниками, а именно их корковым слоем. Если мы заставим собственные надпочечники увеличить выработку этого гормона, то ни о каких побочных эффектах в этом случае не будет и речи. Этого можно добиться при помощи рефлексотерапии. В нижней части спины, между первым и вторым поясничными позвонками, примерно в пяти сантиметрах выше копчика, находится биологически активная область, стимуляция которой весьма полезна при артрите. Массаж этой зоны в значительной степени облегчает протекание ревматоидного артрита. Для правильной стимуляции этой области следует установить палец на обнаруженную болезненную точку и в течение нескольких секунд постепенно увеличивать давление на нее. Такое действие нужно повторить несколько раз. Помимо ревматоидного артрита, массаж этой точки полезен и при таких заболеваниях, как астма и бурсит.

Как и при болях в спине, для лечения артрита следует выполнять стимуляцию прилегающих к больному суставу мышц. Массаж мышц производится посредством оказания давления на них пальцами рук, при этом следует двигаться перпендикулярно направлению мышечных волокон и пытаться как можно глубже погрузить пальцы в мышечную ткань. В первое время это может вызывать дискомфорт и жжение в мышцах, однако через некоторое время неприятные ощущения пройдут. Данная методика расценивается многими специалистами в области рефлексотерапии как весьма действенная.

Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы иначе еще называют неврозами сердца. Такие заболевания встречаются среди патологий данного типа и приводят к снижению работоспособности и качества жизни. Современная медицина и методы обследования с целью назначения  правильного лечения помогает быстро и качественно устранить или свести к минимуму риски возникновения поражений сердечно-сосудистой системы.

Любые изменения в работе нервной системе приводят к проявлению различных функциональных нарушений. Согласно исследованиям, нет четкого различия между нарушениями в работе  сердечно-сосудистой системы органического и функционального типа. Данные патологии взаимосвязаны, а потому функциональные изменения могут со временем трансформироваться в органические. Не стоит разграничивать лечения патологий различного типа, поскольку максимальный эффект приносит только комплексный подход.

Важно понимать, что данные расстройства — это не болезни, а синдромы, и для правильного подбора лечения необходима консультация и, возможно, обследование неврологом, который и определит характер данных нарушений.

Часто пациенты, жалуясь на боль в области сердца, идут к терапевту, который не всегда направляет больного к неврологу. А потому заболевание невралгического типа остается незамеченным.

Причиной невроза служит психологическая травма, перенапряжение нервной системы и напряженная умственная деятельность. Тревога, тоска, печаль, хроническое разочарование, уныние и иные негативные эмоции приводят к развитию обширных вегетативных симптомов и, как следствие, происходит со временем поражение внутренних органов, а более всего «страдает» сердечно-сосудистая система.

На сегодняшний день врачи выделяют 4 симптоматических комплекса расстройств функционального типа:

  1. Сенсорно-болевой — по типу стенокардии, центральные боли, жжение и покалывание в области сердца.
  2. Аритмический — нестабильность ритма сердца и тахикардия.
  3. Дизсистолический — нарушение ритма сердцебиения, отдышка и быстрая утомляемость.
  4. Вазомоторный — приливы, изменение цвета лица, появление на коже пятен красного цвета, понижение или повышение артериального давления.

Для того чтобы определить правильную терапию, важно сделать акцент на лечение непосредственно заболеваний нервной системы, повлиявших на развитие функциональных расстройств. Для этого необходим осмотр невропатолога и объединение его назначений с назначениями терапевта.

Совершенно необходимо исключить прежде всего истинные поражения сердечно-сосудистой системы, имеющие органическую природу и требующие совершенно другого подхода к лечению.

Выявление и устранение метаболических нарушений и дефицитов витаминно-минеральных и иных имеет также важнейшее значение. Иногда их правильная коррекция приводит к быстрому устранению беспокоящих симптомов и полному выздоровлению пациента. При этом становятся не нужны лекарства, лишь временно устраняющие симптомы, которые быстро возвращаются снова, иногда приводя к развитию тревожного расстройства и панических атак.

Медицинский центр «ТАТМЕД» — это профессиональный подход к каждой проблеме. Мы гарантируем внимательное отношение, индивидуальный подход к каждому пациенту и назначение только необходимых лекарственных препаратов. Мы рассматриваем функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы как первые признаки более серьезных заболеваний. Именно профилактика и своевременное обращение к врачам позволят сохранить здоровье и как можно быстрее вернуться к нормальной и счастливой жизни без каких-либо неприятных симптомов.

В методическом пособии для студентов 2 курса лечебного и педиатрического факультета отражен объем теоретических знаний, необходимых для усвоения в процессе обучения на кафедре нормальной физиологии. Настоящее пособие является результатом работы сотрудников кафедры нормальной физиологии им. П.К.Анохина Волгоградского государственного медицинского университета и представляет собой опыт развернутого и систематического изложения физиологии дыхания с изложением клинических аспектов, которые обязательно нужно учитывать в практике врачей.

Страницы ← предыдущая следующая → 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

           ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ                        УНИВЕРСИТЕТ                      Кафедра нормальной физиологии                          ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ  (Методическое пособие для студентов 2 курса лечебного и педиатрического                                 факультета)                               Волгоград , 2005 г.   УДК 612. 2(07)     ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ: Методическое пособие. Волгоград, 2005.- 88 с.   Составители:   д.м.н., проф. ВолГМУ С.В.Клаучек к.м.н., доцент ВолГМУ Е.В.Лифанова     Рецензенты: Заведующий кафедрой физиологии и анатомии Астраханского Государственного университета, Заслуженный работник Высшей школы РФ, д. б. н., профессор Д.Л.Тёплый  Зав. кафедрой нормальной физиологии Саратовского государственного медицинского университета, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор В.Ф.Киричук         В методическом пособии для студентов 2 курса лечебного и педиатрического факультета отражен объем теоретических знаний, необходимых для усвоения в процессе обучения на кафедре нормальной физиологии.                                        2   © Волгоградский Государственный Медицинский Университет, 2005.                                 ОТ АВТОРОВ        Новой редакцией Программы по нормальной физиологии для студентов  высших медицинских и фармацевтических учебных заведений (Москва,  1996), а также Дополнением к программе по нормальной физиологии для  студентов педиатрических институтов и педиатрических факультетов  медицинских   институтов   (Москва,       1990)   предусмотрено   дальнейшее  совершенствование процесса обучения. Для выполнения этой задачи  необходимо    повышение    качества       подготовки   врачей-лечебников.   В  соответствии с указанными документами было подготовлено настоящее  методическое пособие.       Настоящее пособие является результатом работы сотрудников кафедры  нормальной физиологии им. П.К.Анохина Волгоградского государственного  медицинского университета и представляет собой опыт развернутого и  систематического   изложения    физиологии        дыхания    с    изложением                                       3   клинических аспектов, которые обязательно нужно учитывать в практике  врачей.       Успешное изучение особенностей функций организма человека  возможно только после усвоения материала соответствующих глав основного  учебника по физиологии человека. При этом авторы настоящего пособия  старались избежать дублирования и опирались на необходимость знаний  механизмов и компенсации возможных нарушений функции дыхательной  системы.       Хотим поблагодарить всех сотрудников кафедры за оказанную помощь  и поддержку.       Авторы пособия надеются, что результат их труда поможет студентам  лечебного и педиатрического факультетов овладеть знаниями по физиологии  дыхания и с благодарностью примут критические замечания в адрес пособия,  а также конструктивные предложения по улучшению его структуры и  содержания.                                 Содержание   Лекция № 1   Физиология дыхания  1.1 Основные этапы процесса дыхания 1.2 Дыхательный акт и вентиляция легких  1.3 Биомеханика дыхательного акта  1.4 Вентиляция легких  1.5 Соотношение вентиляции и перфузии легких    Лекция № 2                                      4    Газообмен в легких и перенос газов кровью  2.1 Газообмен в легких и перенос газов кровью. Основная закономерность легочного газообмена  2.2 Обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью  2.3 Транспорт кислорода кровью  2.4 Транспорт кровью углекислого газа  2.5 Обмен газов между кровью и тканями    Лекция № 3   Нарушения функций дыхания и механизмы их компенсации  3.1 Механизмы развития и компенсации альвеолярной гиповентиляции  3.2 Роль сурфактанта в компенсации нарушений функции внешнего дыхания  3.3 Нарушения газообмена в легких  3.4 Нарушения перфузии легких и механизмы их компенсации  3.5 Влияние дыхания на легочное кровообращение     Лекция № 4   Регуляция дыхания 4.1 Регуляция внешнего дыхания - физиологический процесс управления легочной вентиляцией 4.2 Дыхательный центр, его структура и организация. Дыхательные нейроны с различным характером ритмической активности 4.3 Пневмотаксический центр варолиева моста  4.4 Роль механорецепторов легких в регуляции дыхания  4.5 Рефлекторная саморегуляция дыхания  4.6 Ирритантные рецепторы                                     5   4.7"Юкстакапиллярные" рецепторы легких  4.8 Рефлексы с проприорецепторов дыхательных мышц  4.9 Роль хеморецепторов в регуляции дыхания  4.10 Хемочувствительные рецепторы, расположенные непосредственно в структурах продолговатого мозга ("центральные хеморецепторы") и в сосудистых рефлексогенных зонах ("периферические хеморецепторы")  4.11 Взаимодействие гуморальных стимулов дыхания  4.12 Взаимосвязь регуляции внешнего дыхания и других функции организма  4.13 Защитная функция дыхательных путей     Лекция №5    Нарушения регуляции дыхания и механизмы их компенсации  5.1 Причины и механизмы нарушения регуляции дыхания  5.2 Состояние гипоксической гипоксии (горная и высотная болезнь и др.)  5.3 Нарушения эффекторных звеньев регуляции дыхания  5.4 Механизм развития альвеолярной гиповентиляции  5.5 Диспноэ и патологические типы дыхания  5.6 Обструктивный тип дыхания  5.7 Рестриктивные поражения легких  5.8 Искусственная вентиляция легких  5.9 Компенсаторные реакции при гипоксии, гиперкапнии и гипероксии.                                           6                                   Лекция № 1                               Физиология дыхания   Вопросы:      1.1 Основные этапы процесса дыхания.     1.2 Дыхательный акт и вентиляция легких.      1.3 Биомеханика дыхательного акта.      1.4 Вентиляция легких.      1.5 Соотношение вентиляции и перфузии легких.                      1.1 Основные этапы процесса дыхания        Процесс, при котором окисление органических веществ ведет к  выделению химической энергии, называют дыханием. Если для него  требуется кислород, то дыхание называют аэробным, а если же реакции идут  в отсутствии кислорода — анаэробным дыханием.        Последовательность реакций, посредством которых клетки организма  человека используют энергию связей органических молекул, называется  внутренним, тканевым или клеточным дыханием.       Под дыханием высших животных и человека понимают совокупность  процессов, обеспечивающих поступление во внутреннюю среду организма  кислорода, использование его для окисления органических веществ и  удаление из организма углекислого газа.       Функцию дыхания у человека реализуют:  1) внешнее, или легочное, дыхание, осуществляющее газообмен между  наружной и внутренней средой организма (между воздухом и кровью);                                     7   2) кровообращение, обеспечивающее транспорт газов к тканям и от них;  3) кровь как специфическая газотранспортная среда;  4) внутреннее, или тканевое, дыхание, осуществляющее непосредственный  процесс клеточного окисления;  5) средства нейрогуморальной регуляции дыхания.       Результатом   деятельности системы внешнего        дыхания является  обогащение крови кислородом и освобождение от избытка углекислоты.       Изменение газового состава крови в легких обеспечивают три  процесса:       1) непрерывная вентиляция альвеол для поддержания нормального  газового состава альвеолярного воздуха;       2) диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану в объеме,  достаточном для достижения равновесия давления кислорода и углекислого  газа в альвеолярном воздухе и крови;       3) непрерывный кровоток в капиллярах легких в соответствии с  объемом их вентиляции.                  1.2 Дыхательный акт и вентиляция легких       Количество воздуха, находящееся в легких после максимального вдоха  составляет общую емкость легких, величина которой у взрослого человека  составляет 4200-6000 мл. Она состоит из жизненной емкости легких,  представляющей собой то количество воздуха (3300-4800 мл), которое  выходит из легких при максимально глубоком выдохе после максимально  глубокого вдоха, и остаточного воздуха (1100-1200 мл), который еще остается  в легких после максимального выдоха.                                         8        Жизненная емкость составляет три легочных объема:       дыхательный объем, представляющий собой объем (400- 500 мл)  воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при каждом дыхательном цикле;       резервный объем вдоха (дополнительный воздух), т.е. тот объем (1900-  3300 мл) воздуха, который можно вдохнуть при максимальном вдохе после  обычного вдоха;       резервный объем выдоха (резервный воздух), т.е. объем (700-1000 мл),  который можно выдохнуть при максимальном выдохе после обычного  выдоха. При спокойном дыхании после выдоха в легких остается резервный  объем выдоха и остаточный объем. Сумму этих объемов называют  функциональной остаточной емкостью, а также нормальной емкостью  легких, емкостью покоя, емкостью равновесия, буферным воздухом.                      1.3 Биомеханика дыхательного акта       Аппарат вентиляции состоит из двух анатомо-физиологических  образований:          • грудной клетки с дыхательными мышцами и          • легких с дыхательными путями.       Грудной отдел позвоночника и грудины с укрепленными на них 12  парами ребер и дыхательными мышцами наряду с диафрагмой образуют  жесткий, подвижный, обладающий эластичностью футляр для легких,  который изменяет свой объем вследствие сокращений дыхательных мышц.       Дыхательные мышцы относятся к поперечнополосатой скелетной                                     9   мускулатуре, но они отличаются от других скелетных мышц.        Во-первых, это единственные скелетные мышцы, от которых зависит  жизнь; поэтому на протяжении всей жизни они должны ритмически  сокращаться.        Во-вторых,   они   находятся    как    под   произвольным,   так   и  непроизвольным контролем.        Различают основные и вспомогательные дыхательные мышцы.        К     основным   относят   диафрагму     и   межреберные     мышцы,  обеспечивающие вентиляцию легких в физиологических условиях.        К вспомогательным - мышцы шеи, часть мышц верхнего плечевого  пояса, мышцы брюшного пресса, принимающие участие в форсированном  вдохе или выдохе в обстоятельствах, затрудняющих вентиляцию легких.        Легкие, находящиеся внутри грудной клетки, отделены от ее стенок  плевральной полостью (щелью) и находятся в растянутом состоянии. За счет  того, что легкие обладают эластичностью (эластичность — сочетание  растяжимости и упругости), давление в межплевральном щелевидном  пространстве (так называемое плевральное давление) меньше альвеолярного  на величину, обусловленную эластической тягой легких.        Плевральное давление часто называют отрицательным, принимая  уровень атмосферного давления за нуль. После спокойного выдоха оно ниже  атмосферного примерно на 6 мм рт. ст., а во время спокойного вдоха — на 9  мм рт.ст.        Отрицательное давление в плевральной полости стремится сжать                                        10        

Страницы ← предыдущая следующая → 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Минпросвещения России ФГАУ ГНИИ ИТТ «Информика» Рособрнадзор Федеральная университетская компьютерная сеть РФ Федеральный портал «Российское образование» Единое окно доступа к образовательным ресурсам —> image —> —>

image

Под влиянием существенных физических нагрузок скелетные мышцы человека меняются, становятся массивней, и сердце как мышечный орган тоже изменяется, потому что с большей скоростью должно давать больший объём крови, обеспечивая всем клеткам адекватное питание и газообмен. Профессиональный и серьёзный любительский спорт с огромными регулярными нагрузками оказывают особенно выраженное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Как сердце реагирует на спортивные нагрузки

При максимальной спортивной нагрузке сердце сокращается более двухсот раз, перекачивая более 30 литров крови в минуту. Стараясь облегчить колоссальную кардиальную работу, организм эффективнее распределяет кровь, снижая сопротивление сосудистых стенок, расширяя сосуды скелетных мышц и раскрывая дополнительные — коллатеральные сосуды, до того находившиеся в спавшемся состоянии. Тем не менее, даже при таком значимом компенсаторном уменьшении притока крови сердце работает на грани запредельных возможностей.

Под влиянием нагрузок сердце изменяет свою конфигурацию — ремоделируется для обеспечения жизнеспособности всех органов при интенсивной нагрузке. Морфологические — биологические изменения подправляют электрофизиологию миокарда, то есть возникновение электрического потенциала для сокращения камер сердца и их расслабления. У четырёх из десяти профессиональных спортсменов запись ЭКГ, отражающая электрофизиологические характеристики сердца, от нормальной электрокардиограммы отличается высотой и глубиной зубцов.

С течением времени, но до того пройдёт никак не меньше двух-трёх лет регулярных спортивных занятий, сердце приспособится к постоянным чрезмерным для обычного организма нагрузкам, чтобы скелетные мышцы были способны развить силу, недоступную нетренированному человеку.

«Правильное» сердца спортсмена

Сердце спортсмена так и обозначают как «спортивное». Различают адаптированное к высоким нагрузкам сердце, адекватно обеспечивающее работу организма, и сформированное избыточными для миокарда нагрузками патологическое спортивное сердце. Происходит увеличение толщины стенки — массы миокарда, увеличиваются полости желудочков и предсердий, но происходит это по-разному.

Физиологическое или «правильное» спортивное сердце само лучше питается за счёт расширения собственной коронарной сети капилляров и повышенного образования новых сосудов. Большая толщина стенок позволяет эффективно и усиленно сокращать их и расслаблять, вследствие высокой эластичности и значимых запасов энергии в кардиомиоците — клетке миокарда. Полости предсердий и желудочков увеличиваются для принятия с последующим выбросом большего объёма крови во время спортивной нагрузки.

Разные виды спорта меняют конфигурацию сердца по-своему, всё зависит от того, в каком темпе двигается спортсмен. У всех спортсменов увеличена толщина миокарда желудочков, но при всех динамичных и «беговых» видах спорта, в том числе велосипедном и плавании, растёт объём внутренней полости желудочков. Желудочки равномерно крупные — толстые стенки соответствуют большому внутреннему объёму, что необходимо для увеличенного и усиленного выброса крови.

При «стоячих» видах, например, борьба и тяжёлая атлетика, чрезмерно повышается артериальное давление, и при нормальном размере полости желудочка стенка его утолщена, из-за чего визуально желудочек выглядит неравномерно увеличенным: стенка толстая, а внутренняя полость небольшая.

При гребных видах спорта идёт чередование динамичной и статичной нагрузки, поэтому и изменения миокарда средние между двумя основными вариантами. Отражаются на конфигурации правильного спортивного сердца и расовые особенности, максимальная выраженность конфигурации отмечается у спортсменов негроидной расы, поэтому они самые быстрые и выносливые.

В покое правильное сердце спортсмена работает в экономном режиме с малым числом сокращений — 40–60 в минуту, потребность его в кислороде снижается, фаза расслабления (диастола) превышает фазу сокращения (систола), скорость кровотока падает — артериальное давление снижено. Такой своеобразный анабиоз сердечной мышцы, целью которого является полноценный отдых, чтобы в решающую минуту всю себя отдать на беспрецедентную по интенсивности работу.

Патологическое спортивное сердце

В США ведут специальный регистр, где каждый третий день отмечают смерть спортсмена, и преимущественно гибнут футболисты — своеобразный американский футбол «густо замешан» на регби. У нас такого учёта нет, но все случаи гибели широко освещаются прессой, российские спортсмены явно погибают много реже. Причиной их смерти становится, как правило, патологическое спортивное сердце, которое формируют бессистемные запредельные нагрузки, допинг, тренировки на фоне банальных инфекций и, конечно, генетические особенности.

Масса и толщина стенок сердца в этой ситуации тоже больше нормы, но из-за отставания роста коронарных капилляров от увеличения непосредственно миокарда его питание нарушается. Мышца менее эластична, поэтому страдает сократительная способность и, следовательно, невозможно максимальное расслабление в покое. Растёт объём не только желудочков, выбрасывающих кровь, а и принимающих кровь предсердий. Объём сердца увеличен, но гораздо больше, чем надо бы — больше 1200 кубических сантиметров.

Так же сердце редко сокращается, возникает брадикардия. Она может быть более выраженной, то есть менее 40 сокращений за минуту, особенно ночью, что приводит к выраженному кислородному голоданию мозга. При нормальном спортивном сердце спортсмен никак не ощущает замедленное сердцебиение, когда брадикардия сопровождается клиническими симптомами, то это уже не обычная адаптация сердца к высоким нагрузкам, а патологическое состояние. Снижение артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. в такой ситуации тоже не приспособление организма, а реакция на болезненные изменения.

Такие разные гипертрофии

Проявления здорового спортивного сердца и патологического схожи, но здоровая сердечная гиперфункция прерывиста, характеризуется снижением в период вне тренировки и соревнований, тогда как патологическая гиперфункция постоянна и со временем становится необратимой. Патологическое сердце всегда находится в работе, потому что всегда должно преодолевать свою скрытую слабость. Всё это обозначают как нарушение приспособления сердца к нагрузкам — дезадаптация, что может привести к внезапной смерти.

Спортсмен не ощущает перехода от физиологического спортивного сердца к патологическому, он просто становится менее работоспособным, легко устаёт и почти не восстанавливается при отдыхе, возможны приступы головокружение во время тренировок. В процессе обследования выявляют утолщение сердечной мышцы при недостаточности её расслабления в фазу диастолы, это уже свидетельствует о болезни — начальной бессимптомной кардиомиопатии.

Страдает не только сократительная функция, но и образование электрического потенциала для реализации сокращений — нарушается ритмичность. Нарушения сердечного ритма проявляются несвоевременными ударами, неправильным пульсом или просто потерей сознания. При отдыхе от тренировок нарушения ритма проходят, но изменения сердечной мышцы остаются. Постепенно сердечная мышца замещается рубцами, превращая желудочки сердца в слабо сокращаемые рубцовые мешки, с большим трудом «гоняющие» кровь, прогрессирует сердечная недостаточность.

Гипертрофия миокарда, как заболевание сердца, и патологическое спортивное сердце имеют сходство, но при болезни сердца гипертрофия нужна для компенсации анатомического или функционального дефекта, к примеру, клапанного порока. При спортивном сердце гипертрофия необходима для реализации мышечных усилий, то есть не имеет подоплёкой дефект. Тем не менее, при любой по причине патологической гипертрофии сначала нарушается клеточный обмен, затем изменяется структура миокарда с образованием рубцов, и наконец, страдает функция сердца.

Когда запрещается большой спорт

Изменения миокарда при высоких физических нагрузках неизбежны, нормальная гиперфункция мобилизует все физиологические ресурсы сердца, при наличии каких-то анатомических дефектов сердца и сосудов, нагрузки на миокард не просто суммируются, а нарастают в геометрической прогрессии. При незамеченном пороке сердца или артериальной гипертонии, гиперфункция сердца непрерывна, отдыха сердцу нет, как это происходит при здоровом спортивном сердце, и очень быстро развивается кардиомиопатия на фоне обострения хронического заболевания.

Обострения хронических заболеваний сердца, вовремя не диагностированных, не относят к патологическому спортивному сердцу, потому что их не спорт сформировал, а природа человека, а спорт только выявил и обострил.

В большой спорт совершенно оправданно не допускаются люди, страдающие клапанными и другими врождёнными пороками и заболеваниями сердца и сосудов, с нарушениями сердечного ритма, нарушениями конфигурации сердца, потому что такое сердце не способно переносить избыточные нагрузки и может остановиться.

Заболевания сердца и сосудов серьезно угрожают здоровью и даже жизни человека. Периодические медосмотры призваны вовремя выявить болезнь, чтобы не пришлось запоздало бороться с последствиями. Консультация кардиолога дает возможность держать здоровье под контролем.  Для записи на консультацию к кардиологу звоните по телефону +7 (495) 308-39-92.

—>

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий