Часто задаваемые вопросы — Детская кардиохирургия, СПб.

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Скидки для друзей из социальных сетей! image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский 1

    Холтер — диагностика пороков сердца

    2

    Диагностика пороков сердца

    3

    ЭКГ при пороках сердца

    Структурная патология сердца может начать развиваться у человека еще в материнской утробе — это явление называется врожденным пороком сердца. Причиной, как правило, являются хромосомные нарушения или перенесенные матерью инфекции. С таким дефектом рождается от 5 до 8 младенцев из тысячи. Выявить порок можно посредством УЗИ плода.

    Если же заболевание появилось как следствие травмы, перенесенной инфекции или системного заболевания, речь идет о приобретенном пороке сердца.

    По своей сути, порок — собирательное название для заболеваний разных частей сердца. Оба вида пороков сердца имеют множество подвидов, обладающих разной степенью тяжести и последствий для здоровья человека.

    Виды пороков сердца

    В большинстве случаев, пороки сердца поражают клапанный аппарат. Появившиеся в результате этой патологии осложнения могут стать причиной ранней потери трудоспособности и даже смерти.

    Основная роль клапанного аппарата — свободно пропускать кровь через себя при сокращении сердца и задерживать обратное движение крови через клапан при расслаблении, сохраняя ритмичный и непрерывный поток крови. Дефектные клапаны перестают полноценно выполнять эту работу и функции, из-за чего кровь с трудом поступает через суженный клапан в полость сердца и в полной мере не покидает камеры или поступает обратно через закрытый клапан.

    Приобретенные пороки сердца:

    • недостаточность клапана (неполное смыкание створок или повреждение створок) — вызывает обратный ток крови;
    • стеноз клапана (сужение просвета между открытыми створками) — затрудняет кровообращение;
    • пролабирование (выпячивание) клапана, в результате чего его створки выбухают в сердечную полость, и часто происходит обратный ток крови вследствие недозакрытия клапана.

    В кардиологической практике часто встречаются комбинированные и сочетанные пороки, при которых поражены сразу несколько клапанов.

    Чаще всего от аномальных изменений страдают митральный (митральный порок сердца) и аортальный (аортальный порок сердца) клапаны сердца.

    Врожденные пороки сердца:

    • дефект межпредсердной перегородки;
    • дефект межжелудочковой перегородки;
    • открытый артериальный проток;
    • транспозиция (нарушение положения) крупных магистральных сосудов;
    • коарктация аорты;
    • стеноз легочной артерии и др.

    Врожденные пороки сердца могут встречаться как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. Так, сочетание гипертрофии правого желудочка, транспозиции аорты, дефекта межжелудочковой перегородки и стеноза выходного тракта правого желудочка носит название тетрады Фалло (или синего порока сердца).

    1

    Рентгенография при пороках сердца

    2

    Диагностика пороков сердца с помощью рентгена

    3

    УЗИ при пороках сердца

    Причины пороков сердца

    Причины врожденных пороков (ВПС):

    • хромосомные и генетические отклонения;
    • перенесенные в течение беременности инфекции (например краснуха и др.);
    • алкоголизм и наркомания матери;
    • побочное действие лекарств;
    • облучение.

    Причины приобретенных пороков:

    • инфекционный, ревматический эндокардит (ревматические пороки сердца, хроническая ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит — обычно недостаточность аортального, митрального и трикуспидального клапанов);
    • системные болезни соединительной ткани;
    • травмы сердца;
    • сепсис;
    • инфекционные заболевания (особенно, сифилис);
    • онкология.

    Факторы риска развития пороков сердца

    • наследственная предрасположенность (ВПС);
    • осложнения при беременности (ВПС);
    • прием (токсичных для плода) лекарственных препаратов при беременности (ВПС).

    1

    Лабораторная диагностика при пороках сердца: анализы

    2

    ВЭМ при пороках сердца

    3

    ЭХО-кг при пороках сердца

    Симптомы пороков сердца

    Проявления болезни полностью зависят от тяжести поражения.

    Так, легкие врожденные и приобретенные пороки на ранних стадиях развития могут протекать незаметно и никак не влиять на самочувствие. Однако следует помнить, что тяжелые врожденные пороки сердца часто влияют на внешний вид, физическое развитие и сопротивляемость организма. Поэтому синюшность или бледность кожи, низкий рост и вес, а также склонность к частым простудным заболеваниям могут сами по себе быть симптомами недуга.

    При приобретенных и врожденных пороках средней тяжести появляются явные симптомы сердечной недостаточности (одышка при физической нагрузке, отеки ног), головокружения, тахикардия, слабость, быстрая утомляемость.

    Тяжелые врожденные (например, синий порок сердца) и приобретенные (недостаточность клапана в комбинации со стенозом аорты) пороки сердца могут сопровождаться симптомами острой сердечной недостаточности (приступы удушья, отек легких).

    Общие симптомы порока сердца:

    • одышка;
    • аритмия (чаще тахикардия);
    • цианоз кожных покровов (синюшность) или бледность;
    • головокружения, слабость;
    • набухание вен шеи и головы;
    • понижение АД;
    • обмороки.

    1

    Диагностика пороков сердца

    2

    Диагностика пороков сердца

    3

    Стресс-тест при пороках сердца

    Диагностика пороков сердца

    После разговора с больным, сбора жалоб и физического осмотра, врач-кардиолог назначает лабораторные и аппаратные исследования.

    Методы диагностики пороков сердца:

    • биохимический и клинический анализы крови;
    • электрокардиография (ЭКГ);
    • суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
    • УЗИ сердца (ЭХО-КГ);
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • МСКТ или МРТ сердца и крупных сосудов;
    • Чреспищеводная ЭХО-КГ.

    Большинство из перечисленных методов диагностики также используются при определении показаний к хирургическому лечению пороков сердца.

    Лечение пороков сердца

    Медикаментозное лечение пороков сердца, как правило, не считается эффективным. Поэтому терапия нацелена на антибактериальное лечение при остром ревматизме, устранение проявлений хронической ревматической болезни сердца, сердечной недостаточности и других тяжелых осложнений. Единственно верным способом лечения пороков сердца на сегодняшний день считается хирургическая операция.

    Хирургические методы лечения пороков сердца:

    • протезирование клапана — при тяжелой недостаточности и тяжелом стенозе клапана дефектный клапан заменяют искусственным (существуют механические и биологические протезы клапанов сердца);
    • имплантирование нескольких протезов клапанов сердца — при сочетанных и комбинированных пороках;
    • закрытие дефекта межпредсердной/межжелудочковой перегородки — наложение шва или заплаты из искусственного материала;
    • перевязка открытого артериального протока;
    • рентгенохирургические, транскатетерные операции на работающем сердце (закрытие дефекта перегородок амплацером, транскатетерная имплантация аортального клапана — TAVI, наложение клипсы на створки митрального клапана при тяжелой недостаточности митрального клапана, закрытие открытого артериального протока и др.).

    В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение пороков сердца. Также наши врачи-кардиологи сведущи в амбулаторном ведении больных с пороками сердца и в амбулаторном ведении больных с протезами клапанов сердца.

    Всё необходимое для высокоточной диагностики пороков сердца и других заболеваний сердца и сосудов есть в распоряжении отделения кардиологии клиники «МедикСити». Вы можете пройти полное обследование сердца и сосудов — ЭКГ, УЗИ сердца, велоэргометрию, суточное мониторирование артериального давления и ЭКГ на 12-канальном холтере в удобное время по предварительной записи.

    В штате нашей клиники — только опытные специалисты с серьезной научной подготовкой и многолетней врачебной практикой!

Консультация кардиолога / Соня, Екатеринбург 1238 просмотров 25 февраля 2019

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Аида Карабекян, 25 февраля 2019 Педиатр, Врач УЗД Здравствуйте! Загрузите пожалуйста протокол ЭхоКГ. Пожаловаться Соня, 25 февраля 2019 Клиент Аида, загрузила Пожаловаться Татьяна Федотова, 25 февраля 2019 Врач УЗД, Терапевт пока вам необходимо наблюдение у педиатра и кардиолога. Прививки делать можно Пожаловаться Регина Абдуллина, 25 февраля 2019 Кардиолог, Терапевт Здравствуйте необходим контроль узи сердца и наблюдение у кардиолога. Пожаловаться Юлия Маряшина, 25 февраля 2019 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Пожаловаться Аида Карабекян, 25 февраля 2019 Педиатр, Врач УЗД Спасибо! Отвечу на Ваши вопросы: «есть ли шанс, что закроется?»- учитывая возраст маловероятно, скорее нет, чем да; «что делать дальше?»- пока требуется наблюдение, кратность определяет кардиолог с учетом не только данных узи, но и данных осмотра, после года возможно будет стоять вопрос об оперативном закрытии(эндоваскулярном); «можно ли делать прививки?»- решают такой вопрос только очно после осмотра. УЗИ делали у одного и того же специалиста(в месяц и сейчас)? Пожаловаться Соня, 25 февраля 2019 Клиент + 1 Пожаловаться Лариса Медведева, 25 февраля 2019 Терапевт, Нефролог Не понятно,в месяц ОАП не было,а в 7 месяцев появился ОАП? Пожаловаться Аида Карабекян, 25 февраля 2019 Педиатр, Врач УЗД Можете загрузить и первое узи? Просто странно что Боталов проток закрылся, а потом открылся.Так не должно быть. + 1 Пожаловаться Соня, 25 февраля 2019 Клиент Аида, первое УЗИ делали в детской поликлиники , заключение в карточке . На руки карту не дают. Когда делали в месяц , врач мне сказала ,что она в этом деле новичок. Что УЗИ это ее хобби . Была не довольна ,что ребенок дёргается и не даёт все хорошо посмотреть. Поэтому я не удивлена ,что она не заметила ОАП. Пожаловаться Лариса Медведева, 25 февраля 2019 Терапевт, Нефролог Такого не бывает. В одном из исследований УЗИ есть ошибка. ОАП в норме должен закрыться после рождения,если до полугода на закрылся,то спонтанно не закроется. Потребуется плановая операция,о которой решают по достижении 2х-летнего возраста ребёнка,методом катетеризации,то есть без разрезов. А до этого возраста просто наблюдать. Следующее Узи сделать в 1 год у компетентного специалиста. Пожаловаться Лариса Медведева, 25 февраля 2019 Терапевт, Нефролог Р.С. ОАП не является медотводом от прививок. Пожаловаться Аида Карабекян, 25 февраля 2019 Педиатр, Врач УЗД Теперь стало немножко понятно. Все- таки можно повторить у другого независимого квалифицированного специалиста и выслушать второе мнение(я бы поступила так). И, если доверяете данному врачу, то и при следующем осмотре делайте у него же. + 1 Пожаловаться Соня, 25 февраля 2019 Клиент Аида, так и сделаем. Спасибо ,! Пожаловаться Аида Карабекян, 25 февраля 2019 Педиатр, Врач УЗД Пожалуйста! Здоровья малышу и вам! + 1 Пожаловаться Соня, 25 февраля 2019 Клиент Аида, спасибо ? Пожаловаться Анастасия Степашкина, 25 февраля 2019 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , прививки не противопоказаны если в остальном все хорошо , наблюдение детского кардиолога Пожаловаться Наталья Белякова, 25 февраля 2019 Педиатр, Терапевт, Массажист ОАП закрывается после.рождения редко. В Вашем случае- он гемодинамически незначим и мешать жить ребёнку не должен. + 1 Пожаловаться Лариса Медведева, 25 февраля 2019 Терапевт, Нефролог Он не значим до тех пор,пока не проявится в осложнениях. Будет расти ребёнок,будет расти и сердце с дефектом. Обычно этого не дожидаются,а проводят плановые малотравматичные операции по закрытию. Но в данном случае,не исключена ошибка диагностики. Теперь даже интересно. Соня,когда повторите Узи, держите нас в курсе по результату! Пожаловаться Соня, 25 февраля 2019 Клиент Лариса, спасибо за ответы. Постараюсь держать в курсе . А если обратиться к заключению УЗИ, что — то ещё может говорить , что ОАП есть ? Пожаловаться Соня, 25 февраля 2019 Клиент Лариса, не так мне страшна сама операция , как последствия накроза . Пожаловаться Лариса Медведева, 25 февраля 2019 Терапевт, Нефролог Да,он описан в виде непостоянной регургитации в легочном стволе диаметром 2,4 мм. Это формально порок,потому что до года жизни ребёнка дефекты не называются пороками, многие из них закрываются спонтанно.Но артериальный проток должен был уже закрыться. Ситуация спорная, так как на первом Узи его не могли не заметить. Наркоза бояться не надо,ничего страшного в нем нет. Кроме того если все же подтвердится,то об операции можно говорить начиная с 2х до 5 лет. Пожаловаться Соня, 25 февраля 2019 Клиент Лариса, поняла Вас. Спасибо. + 1 Пожаловаться Лариса Медведева, 25 февраля 2019 Терапевт, Нефролог Не за что! Не болейте! Пожаловаться Лариса Владимировна Лукина, 25 февраля 2019 Дерматолог, Косметолог, Венеролог Добрый вечер. Первое УЗИ наверняка с погрешностями. Баталов проток не может закрыться, а потом открыться. Скорее всего, он и был открыт. С учетом возраста — шансы на самостоятельное закрытие практически равны нулю. Сейчас размер ОАП мал и поэтому нет симптоматики. После года скорее всего потребуется установка окклюдера. Пожаловаться Елена Фурманова, 26 февраля 2019 Педиатр Здравствуйте УЗИ где нашли оап делали в кардиоцентре? Пожаловаться Соня, 26 февраля 2019 Клиент Елена, здравствуйте. Нет , в детской клинике . Пожаловаться Елена Фурманова, 26 февраля 2019 Педиатр Пожаловаться Ольга Кузьмина, 26 февраля 2019 Кардиолог Соня, шанс что закроется есть, но не более возраста 1,5 лет. Проток небольшой. По опыту скажу, что дальше, если не закроется делают операцию, называется эмболизация протока спиралью. Операция проводится под наркозом, но вариант лёгкий для ребенка-доступ через бедренную вену. Практически родители забывают, что и был этот ОАП. Дети профессионально занимаются спортом потом. Прививки делать можно. Похожие вопросы по теме Расшифровка ЭКГ 22 ответа 23 июля 200.00 р. Проти Как правильно принимать эгилог при тахикардии? 20 ответов 24 июля 200.00 р. Кристина, Москва Учащенное сердцебиение и скачки давления 18 ответов 26 июля 500.00 р. Юлия Тахикардия 8 ответов 26 июля 200.00 р. Екатерина Пора к кардиологу? 27 ответов 26 июля 200.00 р. Татьяна, Ясногорск Расшифровка экг 20 ответов 26 июля 300.00 р. Наталья, Омск ЭКГ ребёнка 2,5 года 7 ответов 27 июля 200.00 р. Анна Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Фото: sudok1 / Depositphotos Консультация детского кардиолога Консультация кардиолога Консультация кардиохирурга Детская хирургия Лечение врожденного порока сердца Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)

Врожденные пороки сердца могут возникать в результате воздействия на беременную женщину инфекций, лекарств, алкоголя. Иногда причина — генетические заболевания. Есть разные способы лечения пороков — от назначения лекарств до хирургических операций.

Термином “врожденные пороки сердца” обозначают целый ряд дефектов, которые влияют на нормальную работу сердца. К распространенным проблемам относят дефекты межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, тетраду Фалло, коарктацию аорты. Эти патологии формируются до рождения в отличие от приобретенных, которые возникают в течение жизни. Пороки сердца считают одними из самых частых видов врожденных дефектов, их выявляют у каждого девятого из тысячи новорожденных.

Почему возникают врожденные пороки сердца

Исследователи считают, что воздействие на сердце во время его развития может вызвать структурные аномалии, то есть изменения в строении тканей. Обычно это происходит на 5-й неделе беременности. Не всегда возможно точно установить причину, однако риск врожденного порока могут увеличить следующие состояния:

  • Генетические заболевания. Половина детей с синдромом Дауна страдают пороками сердца, в 90% случаев это септальные (перегородочные) дефекты. Синдром Тернера поражает только девочек, у 25% из них — пороки клапанов сердца или аномалии артерий. Также у детей с синдром Нунан в 80% есть врожденные пороки, половину их составляет пульмональный стеноз.
  • Плохо контролируемый сахарный диабет первого и второго типа во время беременности. Он в пять раз повышает риск пороков. Обычно возникает транспозиция (неправильное расположение) магистральных сосудов. Гестационный диабет, т.е. возникший во время беременности, не увеличивает риск возникновения врожденных проблем с сердцем.
  • Употребление алкоголя во время беременности. Половина детей с фетальным алкогольным синдромом имеет пороки, чаще это желудочковые или предсердные перегородочные дефекты.
  • Инфекции во время беременности, например, краснуха. Обычно эта вирусная инфекция протекает легко у детей и взрослых. Однако, если заражение впервые произошло на ранних сроках беременности — в 8-10 недель — возможны множественные пороки развития. Женщины, переболевшие гриппом в течение первого триместра, имеют в два раза больше шансов родить ребенка с врожденным пороком сердца.
  • Прием лекарств при беременности, например, противосудорожных или литий-содержащих средств. Также опасны препараты для лечения акне — топические ретиноиды и изотретиноин. Употребление ибупрофена в первом триместре в два раза повышает риск порока сердца.
  • Фенилкетонурия. Это редкое генетическое заболевание. Лечат его приемом диетических добавок и низкобелковой диетой. Беременные, которые не следуют этим указаниям, имеют в шесть раз больше шансов родить ребенка с пороками, нежели здоровые женщины.

Типы врожденных пороков сердца

Существует много видов врожденных пороков сердца, иногда они сочетаются.

  • Септальные дефекты, когда есть ненужное отверстие между двумя камерами сердца. Выделяют дефекты предсердной и межжелудочковой перегородки. В первом случае дополнительная кровь поступает через дефект в правое предсердие, вызывая его растяжение и увеличение. При отверстии между желудочками избыточный поток крови поступает из левого в правый желудочек из-за разницы давления между ними. Это приводит к повышению давления в легочной артерии, перегрузке в малом круге кровообращения. Септальные отверстия встречаются часто, у 2 из 1000 рожденных. Небольшие “окна” часто зарастают самостоятельно.
  • Коарктация аорты, при которой в основной артерии тела есть сужение, которое уменьшает поток крови к органам. На эту проблему приходится 10% случаев всех врожденных пороков. Часто она сочетается с дефектом межжелудочковой перегородки и открытым артериальным протоком. Примерно в половине случаев сужение настолько серьезно, что требует немедленного хирургического лечения сразу после рождения.
  • Стеноз клапана легочного ствола. В месте заслонок, контролирующих поток крови из правого желудочка в легочную артерию, имеется сужение. Это означает, что сердце должно работать в усиленном режиме, чтобы протолкнуть кровь через узкое место. Эта аномалия составляет 10% пороков сердца.
  • Транспозиция магистральных сосудов — легочная артерия и аорта “меняются местами”, соединяясь не с теми камерами сердца. Это приводит к тому, что к органам поступает кровь, недостаточно насыщенная кислородом. Составляет 5% врожденных пороков.
  • Открытый артериальный проток. Во время внутриутробного развития артериальный проток соединяет легочную артерию и аорту. Он отводит кровь от неработающих легких в период внутриутробного развития. Если после рождения сосуд не зарастает, то говорят об открытом артериальном протоке. Избыток крови перекачивается в легкие, что увеличивает нагрузку и на них, и на сердце. Диагностируют у 5 из 100 000 детей.
  • Тетрада Фалло — сочетание четырех дефектов. Диагностируют у 3 из каждых 10 000 детей. Четверку составляют:
  1. Дефект межжелудочковой перегородки – отверстие между левым и правым желудочками.
  2. Легочный стеноз – сужение легочного клапана.
  3. Гипертрофия правого желудочка – утолщение мышцы правого желудочка.
  4. Смещение аорты – сосуд выходит из сердца в аномальном месте.

В результате этой комбинации общее количество кислорода в крови снижается и вызывает недостаточное питание тканей.

Симптомы и признаки

Каждый порок проявляет себя по-разному. В легких случаях дефекты не вызывают никаких проблем до подросткового возраста. Самые частые общие признаки, которые заметны вскоре после рождения:

  • тахикардия — сердце бьется чаще, чем в норме;
  • повышенная утомляемость;
  • чрезмерная потливость;
  • учащенное дыхание;
  • синеватый оттенок кожи — цианоз или бледность;
  • быстрое наступление усталости при кормлении;
  • деформация ногтей.

Диагностика

Во многих случаях проблему выявляют во время беременности. Делают это во время планового УЗИ на сроке 18-22 недели. Для подтверждения возможно выполнение эхокардиографии плода.

После рождения заподозрить болезнь можно, если есть характерные клинические признаки пороков. Также измеряют частоту сердечных сокращений, прослушивают тоны сердца для выявления шумов.

Инструментальные исследования

  • эхокардиография;
  • электрокардиография;
  • рентген грудной клетки;
  • пульсоксиметрия — измерение количества кислорода в крови;
  • катетеризация сердца — гибкую трубку продвигают в сердце через сосуд в рук или ноге; затем производят измерение давления в полостях сердца. Возможно введение красителя через катетер, что позволяет оценить форму и функцию сердечных камер и сосудов.

Лечение

Помощь при врожденных пороках сердца зависит от конкретного дефекта. В легких случаях за ребенком наблюдают, так как возможна компенсация с возрастом. В более тяжелых ситуациях проводят хирургическое лечение с последующим долговременным мониторингом состояния. В некоторых случаях до операции назначают лекарства для стабилизации и уменьшения выраженности симптомов. Это могут быть мочегонные средства для удаления избытка жидкости и облегчения дыхания, сердечные гликозиды, которые увеличивают силу сокращения сердечной мышцы.

Лечение перегородочных дефектов

Тактика зависит от размера отверстия. Если дефект небольшой и не вызывает симптомов или увеличения размеров сердца, то угрозы здоровью нет и нужно наблюдение. Большие межпредсердные “окна” и некоторые типы межжелудочковых закрывают с помощью “заплатки”, доставляемой с помощью катетера. Если дефект гигантский, то необходима хирургическая операция для его ушивания.

Лечение коарктации аорты

При резком сужении операцию проводят в первые несколько дней после рождения. Есть три основных типа вмешательств:

  • Удаление участка аорты с последующим сшиванием ее концов.
  • Расширение узкого места баллоном или стентом.
  • Создание обходного пути из собственных сосудов, взятых в другом месте организма.

Этот метод технически похож на аортокоронарное шунтирование. Если заболевание выявлено в старшем возрасте, то цель лечения — нормализация артериального давления. Этого достигают диетой, физическими упражнениями и лекарствами. В некоторых случаях расширяют сужение с помощью баллона или стента.

Лечение открытого артериального протока

Во многих случаях возможна лекарственная терапия. Показаны два вида лекарств, которые могут стимулировать закрытие: индометацин и особые формы ибупрофена. Если излечения так не произошло, то проток блокируют особой заглушкой. Ее имплантируют с помощью катетера, проведенного по сосудам.

Лечение стеноза легочного ствола

Легкое бессимптомное сужение не требует терапии. При умеренном стенозе лечение проводят из-за риска развития сердечной недостаточности. Основной метод — вальвулопластика. Через сосуд руки или ноги катетером в область стеноза доставляют баллон. Затем его раздувают с помощью вводимого контрастного вещества, тем самым расширяя клапан. При неэффективности проводят оперативное иссечение — вальвотомию или замену клапана.

Лечение транспозиции

Сразу после рождения ребенку вводят простагландин E1 для предотвращения закрытия артериального протока. Это нужно для поддержки достаточного кровоcнабжения в лёгких. В некоторых случаях с той же целью катетером создают временное отверстие в межпредсердной перегородке. Обогащенная кислородом кровь смешивается с обедненной. В итоге легкие получают больше кислорода, что улучшает состояние ребенка. Как только состояние стабилизируют, проводят хирургическую операцию по перемещению сосудов в правильное положение.

Лечение тетрады Фалло

Используют хирургический метод. В тяжелых случаях операцию делают сразу после рождения, в более легких — по достижении ребенком 3-6 месяцев. Хирург закрывает отверстие в сердце и расширяет суженный легочный клапан.

Осложнения

  • Нарушения физического и психического развития. Дети могут позже начать ходить, говорить, иметь проблемы с координацией. Также возможны трудности в обучении из-за нарушений памяти, снижения концентрации внимания, плохого контроля эмоций. Это связано с недостаточным кровоснабжением мозга в моменты его интенсивного развития.
  • Повышенный риск инфекций дыхательных путей.
  • Возможность развития эндокардита.
  • Легочная гипертензия.
  • Аритмии.
  • Незначительное повышения возможности внезапной сердечной смерти. Этот риск имеет каждый тысячный пациент с врожденным пороком сердца.
  • Сердечная недостаточность.
  • Тромбозы.

Образ жизни при врожденных пороках сердца

В прошлом детей с врожденными пороками сердца всячески ограждали от физической активности. Сейчас медики полагают, что умеренная нагрузка улучшает состояние, в том числе из-за того, что предотвращает психологические проблемы. Обычная активность показана, если проведена хирургическая коррекция или есть минимальные проблемы, не требующие операции. Обязательным условием считают отсутствие одышки, повышенного давления, учащенного сердцебиения. Обычно рекомендуют ходьбу, иногда — плавание.

Беременность при врожденных пороках сердца

Если врожденный порок у женщины был исправлен хирургическим способом, это не означает полного излечения. После операции остаются рубцы, которые могут повысить склонность к инфекции или к аритмиям. Беременность связана со значительным повышением нагрузки на сердце, что может вызвать декомпенсацию состояния.

Поэтому перед планируемой беременностью нужно обратиться к кардиологу для оценки рисков. Довольно сложно предугадать, как патология поведет себя при повышенной нагрузке на сердце. Однако врач оценивает шансы возникновения серьезных осложнений:

  • низкий риск — 1% (это наиболее вероятная ситуация)
  • средний риск — 15-10%
  • высокий риск — более 10%.

На основании данных обследования разрабатывают план ведения беременности. Единственный способ определить и снизить возможность осложнений — тщательное наблюдение у кардиолога. Нужно немедленно связаться с врачом, если появилась аритмия, отеки, жидкость в легких, одышка или какие-то другие симптомы.

Влияние пороков матери на плод

Насосная функция материнского сердца может быть снижена, что влияет на доставку кислорода и питательных веществ к плаценте. Результатом может быть нарушение развития плода, преждевременные роды. Чтобы этого не произошло, с 26-28 недель беременности женщину более тщательно обследуют, следят за состоянием ребенка и если нужно, немедленно пролечивают.

При наследственном характере возможно рождение малыша с той же проблемой, что и у матери. В этом случае нужна консультация генетика.

Роды при пороках сердца

Из-за риска осложнений рожать рекомендовано в специализированных роддомах (перинатальных центрах) или отделениях многопрофильных стационаров.

Как правило, акушеры-гинекологи не проводят стимуляцию родовой деятельности. Простагландины могут вызвать излишне бурную родовую деятельность, а антагонисты этих препаратов при пороках не применяют. Если состояние женщины и плода не вызывает опасений, то ждут самопроизвольного начала родов.

Сейчас считают, что всем женщинам с пороками не обязательно выполнять кесарево сечение. Решение о способе родов принимают индивидуально. Интенсивный потужной период может быть опасен из-за чрезмерного напряжения, поэтому иногда для снижения риска используют щипцы или вакуум-экстракцию.

Профилактика врожденных пороков сердца

До сих пор нет гарантированного способа избежать рождения ребёнка с патологией.

Однако некоторые правила могут уменьшить риск:

  • перед беременностью нужно провести вакцинацию от гриппа и по показаниям — от краснухи;
  • во время беременности избегать приема алкоголя и наркотиков;
  • в течение первых 12 недель целесообразно принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно;
  • избегать приема лекарств, травяных средств и БАДов без консультации с врачом;
  • не контактировать с инфекционными больными;
  • если есть диабет, его нужно адекватно контролировать;
  • не контактировать с органическими растворителями, например, жидкостью для снятия лака.

Источники

  1. Congenital heart disease, overview, NHS http://www.nhs.uk/conditions/Congenital-heart-disease/Pages/Introduction.aspx

Автор — врач-хирург, офтальмолог Панкратов Сергей

Выпускающий редактор — врач-ординатор, спортивная медицина Юдинцева Мария

Комментарии Cackle

Лечение в Израиле снова доступно — Хадасса ждет пациентов

Клиника «Хадасса» продолжает оказывать помощь иностранным пациентам даже во время карантина. Сотрудники международного отдела помогают оперативно:

  • согласовать разрешение в консульстве и Министерстве здравоохранения на прилет в Израиль;
  • организовать очную консультацию с врачом и все необходимые процедуры;
  • организовать госпитализацию в клинику.

По всем вопросам обращайтесь в наш единый центр записи по телефону 8(800)550-96-30.

Здесь вы сможете пройти предварительную диагностику и получить удаленную консультацию ведущего израильского специалиста.

Главная > ПЕДИАТРИЯ > Педиатр: вопрос-ответ > Открытый артериальный проток — оперативное лечение

Вопрос: / 26-03-2014 00:26 Вопрос к детскому кардиологу Русановой Татьяне Юрьевне. У моей дочки (1 год 11 месяцев) диагноз — открытый артериальный проток. Был обнаружен в 4 месяца (шумы, УЗИ сердца)в размере 2 мм. С тех пор он не стал меньше. По результатам УЗИ сердце работает нормально, гемодинамика не нарушена, т.е. это не мешает нормальной работе сердца. Кардиолог в областной детской больнице направляет на оперативное лечение в ФЦСКЭ г. Санкт-Петербурга, т.к. дочке почти 2 года. Объясняет свою рекомендацию тем, что в сердце может попасть инфекция и вызвать эндокардит. Он назначал элькар в небольших дозах курсом, но так получилось, что я дочке его не давала. Девочка у меня худенькая (болела кишечными инфекциями в т.ч.), маловесная сейчас (где-то 10-10,5 кг). Я хочу спросить, может ли измениться ситуация с размером протока, если прибавится мышечная масса? Так ли уж необходима операция сейчас? Я хотела бы в недалёком будущем привезти её в Центр для консультирования у педиатра (мы живём в Архангельской области). У дочери ещё есть атопический дерматит и выраженная дизагрегационная тромбоцитопатия (по анализу), но без острой клиники (нет кровотечений из носа, из дёсен, кровотечение через небольшое время после взятия крови из пальца для анализа останавливается самостоятельно). Правда, бывает «мраморная» кожа на ногах, когда озябнет, видимо (несколько легко одета дома). Спасибо заранее за ответ! Всего Вам доброго! Наталья Ф. Ответ: / 15-07-2020 17:58

Врач-кардиолог детский; специалист УЗ-диагностики сердца (ЭХО-КГ) Русанова Татьяна Юрьевна:

Вернуться к вопросам

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий