Больничный лист полсе операции на прямую кишку.

Содержание

Главная Статьи Реабилитация после удаления миомы матки—> —> —>

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

  1. Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
  2. Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
  3. Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

  1. Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
  2. Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
  3. Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
  4. Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
  5. Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
  6. Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

  1. Нарушения работы кишечника.
  2. Грыжи.
  3. Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

  1. Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
  2. Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
  3. Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
  4. Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
  5. влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
  6. Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
  7. Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

  1. Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
  2. Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
  3. Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
  4. Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
  5. Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
  6. Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

  1. Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
  2. Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
  3. Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
  4. Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Консультация проктолога – 1750 руб.

Сегодня геморрой относится к одному из заболеваний, получивших наибольшее распространение. Как раз гемморой является типичной причиной обращения к специалисту-колопроктологу. Распространённость данного заболевания достигает 14% у взрослого населения, при этом геморрой одинаково часто появляется у мужчин и женщин.

Причины появления

Основной причиной патологического увеличения геморроидальных узлов становится острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Предрасполагающими факторами к прогрессированию геморроя можно назвать неправильное питание, запоры, сидячий образ жизни, беременность и т.д. 

Анальные или как (другое название геморроидальные) бахромки чаще являются следствием перенесенного обострения наружного геморроя. Чем длительнее обострение, тем больше перерастянутая ткань в области ануса теряет способность к полному сокращению. В результате данного патофизиологического процесса могут образоваться кожные складки, меняющие внешний вид перианальной области. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.

Больные чаще обращаются с жалобами косметического характера. Чаще всего анальные бахромки проявляется у женщин. Значительную долю обращений занимают женщины, перенесшие беременность. Заболевание вызывает психологический дискомфорт, невозможность ношения определенного нижнего белья, стеснение в сексуальных отношениях. Если на протяжении длительного времени геморроидальные бахромки не лечатся, происходит их периодическое травмирование, что может привести к отеку или тромбозу геморроидальных узлов. Это уже неизбежно будет требовать консервативного или оперативного лечения.

Анальные бахромки – это выступающие или свисающие складки вокруг ануса. Их размер может быть от 5 до 15 мм.

Обычно симптомы отсутствуют, и в большинстве случаев не причиняет физического дискомфорта. Во время интимной гигиены можно почувствовать рукой новообразование. Иногда оно затрудняет гигиену.

Если же присоединяется инфекция, то развивается воспаление. И в этом случае появляются симптомы:

  • боль;
  • зуд;
  • кровянистые выделения из бахромок;
  • раздражение кожи;
  • бахромки постоянно мокнут;
  • становится затрудненной дефекация.

При обострении заболевания происходит следующее:

  • бахромки становятся больше и воспаляются;
  • появляется зуд и раздражение;
  • затруднена ходьба;
  • из бахромок выделяется влага.

Методы диагностики

Обычно пациент еще до похода к врачу-проктологу обнаруживает у себя анальные бахромки. Врач на приеме собирает анамнез, осматривает бахромки, проводит пальцевое исследование прямой кишки. В случае необходимости назначаются дополнительные инструментальные обследования:

  • аноскопия – обследование прямой кишки инструментом аноскопом;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование.

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить полипы и папиллому. Эти новообразования способны перерождаться в рак и требуют совершенно иного подхода к лечению.

Врач выявляет причину, по которой появились бахромки, и предлагает варианты лечения основного заболевания. Без этого бахромки даже после удаления будут рецидивировать.

Лечение

Бахромки нельзя вылечить консервативными методами. Нет таких таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы убрать кожные складки. Единственный метод – это операция, и делать ее нужно своевременно.

Существует четыре основные методики удаления бахромок:

  • классическая хирургическая операция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое удаление;
  • лазерная коагуляция.

В «СМ-Клиника» для удаления бахромок используется радиоволновой аппарат «Surgitron», который значительно снижает травматизацию тканей во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами воздействия. Операция проводится под внутривенной или местной анестезией, а длительность вмешательства составляет около 10-15 минут.

Радиоволновое удаление на аппарате «Сургитрон»

Новообразование удаляется радионожом, который излучает радиоволны высокой частоты. Ткани рассекаются как скальпелем, но бесконтактно. Одновременно запаиваются сосуды, благодаря чему нет кровотечения. После операции не нужно накладывать швы, ткани быстро восстанавливаются, ожога или другой травмы не образуется. Одно из главных преимуществ метода – высокая точность, то есть воздействие идет только на бахромки, а окружающие ткани не затрагиваются.

Процедура безболезненна, потому что радиоволны не воздействуют на мышечные клетки и нервные окончания. Исключена инфекция, потому что излучение оказывает бактерицидное воздействие. Пациент после операции может сразу отправляться домой – находиться в стационаре не нужно.

Никаких следов и шрамов после операции не остается

Показание для вмешательства одно – наличие анальных бахромок причиняющих физический и/или психологический дискомфорт.

В зависимости от выбранного метода удаления, операция может длиться от 10 до 60 минут. После нее можно возвращаться к привычному образу жизни. Длительная реабилитация не требуется, трудоспособность сохраняется. Болевой синдром при таких операциях незначительный и может присутствовать первые несколько дней. Непосредственный косметический результат возникает постепенно в течение 3-5 недель после операции по мере самостоятельной эпителизации дефекта.

Методы профилактики

Чтобы не появились геморроидальные шишки и не произошло дальнейшего воспаления, надо правильно питаться. Необходимо отказаться от копченостей, острого, жареного, пищи, вызывающей метеоризм, от алкоголя. Важно соблюдать питьевой режим – пить до 2 литров жидкости, кроме газированных напитков. Все это будет профилактикой запора, а следовательно, геморроя, который является причиной появления бахромок. 

Врач-колопроктолог Шишкин А.А.

Приём проктолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin> image

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

image

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Популярные вопросы

Нужно ли удалять анальные бахромки, если они не причиняют дискомфорта? Нет. Они не перерождаются в рак, не увеличиваются до гигантских размеров и в большинстве случаев не вызывают никаких осложнений. Насколько анальные бахромки опасны для человека? Они не угрожают жизни. Но могут негативным образом сказаться на её качестве. Бахромки иногда вызывают осложнения: гнойное воспаление анальных складок, проктит, анальные трещины. Становится болезненной дефекация, появляются кровотечения. Такие анальные бахромки подлежат удалению. Больно ли удалять анальные бахромки? Без анестезии – больно. Но в «СМ-Клиника» врач делает обезболивающий укол, и только после этого проводит удаление образования. Во время процедуры человек ничего не ощущает. После того как действие анестезии закончится, боль обычно отсутствует, либо она очень слабо выражена и не требует приёма обезболивающих препаратов. Долго ли восстанавливаются пациенты после операции? Операция минимально травматичная для пациента. Ни о каком реабилитационном периоде как таковом речь не идет. Трудоспособность человека после процедуры удаления не ограничена. Он может испытывать дискомфорт в туалете. Для его уменьшения назначаются препараты, размягчающие стул. Врач может порекомендовать использование местных анестетиков, чтобы не допустить развития инфекционных осложнений. Поврежденные участки кожи заживут полностью через 2-3 недели, в зависимости от возраста пациента, размера анальных бахромок и способа их удаления.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.
  2. Чистохин С.Ю., Белоцкая Л.В. Индивидуальный выбор варианта операции при геморрое. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2018, № 2 (64) Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии»

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы. Причиной ее возникновения служит дисбаланс гормонов яичников: эстрогенов, прогестерона. Образование таких опухолей нередко происходит на фоне нагрубания (отека) молочных желез, связанного с предменструальным синдромом – одной из форм мастопатий. Фиброаденома на ощупь представляет собой «шарик», подвижный, безболезненный, эластичный с четкими контурами. Для полного обследования всегда требуется УЗИ молочных желёз, чтоб отличить её от кисты и других заболеваний.

Чаще всего данная опухоль появляется у молодых не рожавших женщин, это связано с особым строением молочных желёз, характерным для развивающихся молочных желёз. Само развитие молочных желёз заканчивается во время грудного вскармливания первого ребенка. Однако, это не исключает её появление в более старшем возрасте.

Фиброаденома и рак молочной железы

Существует 3 типа фиброаденом: периканаликулярный, интраканаликулярный и листовидный. Первые два типа являются относительно благоприятными и наиболее часто встречаемые. Считается, что только в 5% случаев данная опухоль превращается в злокачественную. Третий тип опухоли является наиболее агрессивным и в отличие от первых двух, данная фиброаденома может рецидивировать и превращается в злокачественную в 20% случаев. Более того чаще всего она превращается не в рак молочной железы, который поддаётся лечению, а в саркому молочной железы. Лечение которой крайне затруднительно.

Фиброаденома – удалять или наблюдать?

Ряд врачей считают, что не всегда её нужно удалять, а можно просто наблюдать. Только когда эта опухоль начинает расти, она подвергается удалению. Однако на все сто процентов никто не может Вам сказать, что данное новообразование является действительно фиброаденомой. Достаточно часто опытные онкологи, удалившие не одну сотню этих опухолей, при удалении новообразования и совершенно не сомневаясь, что опухоль доброкачественная, после гистологического исследования узнают, что это оказался рак. Более того, листовидная фиброаденома имеет характерное двойное развитие. В первой половине она существует спокойно и не имеет склонности к росту, затем опухоль начинает очень быстро расти и это является клиническим признаком превращения её в саркому. На данном этапе время уже упущено, лечение затруднительно.

При обнаружении любого уплотнения в молочной железе нельзя заниматься самолечением. Под уплотнением может скрываться и злокачественная опухоль. Разобраться в таком непростом вопросе поможет только специалист онколог-маммолог. При обследовании  врач-онколог может назначить УЗИ молочных желез, пункционную биопсию, анализ крови на гормоны, что поможет ему в постановке более точного диагноза, но точно узнать, что за опухоль возможно только после полного ее удаления.

Современные возможности хирурга онкомаммолога позволяют удалить фиброаденому не только безболезненно, но и бесследно, не оставив практически никаких рубцов.  В клинике есть уникальное для Татарстана оборудование для безоперационного удаления фиброаденомы методом вакуумной аспирационной биопсии. Подробнее здесь.  После удаления фиброаденомы в некоторых случаях назначается лекарственное лечение, для профилактики появления новых опухолей.

В Клинике Дружковых опытные врачи маммологи-онкологи проведут функциональную диагностику новообразования молочной железы, составят план лечения, в случае необходимости и Вашего согласия, в стационаре клиники проведут операцию по удалению фиброаденомы, гистологическое исследование опухоли будут проводить в экспертной лаборатории. Ежегодно в клинике проводятся операции по удалению фиброаденомы по полису ОМС, т.е. бесплатно для пациента. 

Дружков Максим Олегович

Онколог-маммолог, хирург, кмн, высшая квалификационная категория, стаж 15 лет.

Бесплатная консультация по маммопластике

Дружков Антон Олегович

Онколог-маммолог, стаж 10 лет, стоимость консультации 1000 рублей

Онколог-маммолог, хирург

Дружков Олег Борисович

Онколог-маммолог, кмн, высшая категория, стаж 30 лет. Стоимость консультации 1500₽

Онколог-маммолог, хирург

Мизипова Гульназ Ильдусовна

Онколог-маммолог, стаж работы 17 лет. Стоимость консультации 1000 рублей.

Онколог-маммолог

Камалетдинов Ильнур Фаритович

Онколог-маммолог, хирург. Кандидат медицинских наук. Прием по полису ОМС РТ.

Онколог-маммолог, хирург

Часы работы:

будни: с 8.00 до 20.00

сб: с 8:00 до 15:00

вс: выходной

Записаться на прием +7 843 500-50-71 Вопросы по операциям, химиотерапии: +7 800 550-71-67 Запись на прием онлайн Дистанционная консультация врача для иногородних пациентов

Цена, руб.
Первичная консультация  специалиста онколога-маммолога Дружкова А.О. (сбор анамнеза, осмотр, направление на дополнительное обследование,  назначение лечения). 1000
Первичная консультация  специалиста онколога-маммолога Дружкова М.О. (сбор анамнеза, осмотр, направление на дополнительное обследование,  назначение лечения).Доступна дистанционная консультация специалиста. 1200
Первичная консультация эксперта онколога-маммолога (сбор анамнеза, осмотр, направление на дополнительное обследование,  назначение лечения). Прием ведут Дружков О.Б (кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии и хирургии, заслуженный врач РТ), Друков Б.К. (кмн, доцент). Доступна дистанционная консультация специалиста. 1500
УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов  800
Обзорная цифровая маммография (2 проекции, заключение)  1100
Диагностический комплекс -полный маммоскрининг: осмотр маммолога, УЗИ молочных желез, обзорная маммография. Акция месяца! 2300
Пункционная биопсия 1 опухолевого узла молочной железы, лимфатического узла, образования мягких тканей с цитологическим исследованием 650
Удаление  фиброаденомы с гистологическим исследованием под местной анестезией. В стоимость операции включены местная анестезия, работа операционной бригады, пребывание в стационаре, контроль заживления. По полису ОМС бесплатно при наличии квот.  12000
Удаление  фиброаденомы с гистологическим исследованием под общей анестезией. В стоимость операции включены  работа операционной бригады, пребывание в стационаре, контроль заживления. Стоимость общего наркоза оплачивается отдельно — 5800 рубл. По полису ОМС бесплатно при наличии квот.  20000

Показать все

  • Профессионализм

    Фамилия Дружковых уже давно ассоциируется с маммологией. Нашему опыту и знаниям доверяют. .

  • Время

    Возможность провести диагностику за время одного визита – консультация, УЗИ, пункция новообразования.

  • Удобство и комфорт

    Возможность планировать время операции в соответствии со своим рабочим графиком. Комфортный стационар, без ощущения больницы.

  • Эстетика

    Мы уделяем большое внимание эстетическому аспекту операции – незаметный косметический шов, современный шовный и перевязочный материал.

  • Современные технологии

    Высокотехнологичные хирургические инструменты позволяют сократить время заживления и снизить риск осложнений.

  • Бесплатно

    Операция по фиброаденомы проводится в Клинике Дружковых бесплатно по полису ОМС для всех жителей РФ..

Я из другого города, хочу приехать на лечение.

Иногородним пациентам, заинтересованным в проведении операции в нашей клинике, воспользоваться услугой дистанционной консультацией маммолога-хирурга, где врач сможет посмотреть имеющуюся медицинскую документацию, вы сможете обсудить объем оперативного вмешательства, стоимость операции, маршрутизацию, анализы. Все пациенты, оплатившие дистанционную консультацию, имеют право на бесплатный очный прием в течение полугода.

Сколько стоит операция по удалению фиброаденомы

Операция по удалению доброкачественного новообразования молочной железы проводится в Клинике Дружковых бесплатно по полису ОМС для всех жителей РФ. Пребывание в стационаре, гистологический анализ также оплачивает полис ОМС. За собственные средства пациент тратит на анализы, необходимые перед операцией под местными или общим наркозом, и предварительные обследования — УЗИ молочных желез, маммографию (если они не были проведены предварительно). Пациентам с полисами РТ для того, чтобы получить квоту на операцию не нужно получать направление, все необходимые документы мы оформляем в клинике. Пациентам-жителям других регионов необходимо привезти форму 057 (направление на госпитализацию в Клинику Дружковых) от онколога или гинеколога по месту жительства. Наличие квот можно уточнить по pochta@doctordr.ru или колцентре клиники.

Будет ли выдан больничный лист при операции по удалению фиброаденомы.

День операции и дни пребывания в клинике после операции включаются в  больничный лист.

Может ли фиброаденома сама исчезнуть?

К сожалению, если фиброаденома молочной железы уже сформировалась – рассосаться самостоятельно или под действием тех или иных таблеток или мазей, она несомненно, не может.

Какие анализы нужно сдать перед операцией?

Для удаления фиброаденомы под местной анестезией требуется сдача анализов на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Для удаления фиброаденомы под общим наркозом требуется сдача «госпитального комплекса». Подробнее здесь

Когда будут готовы результаты гистологического исследования?

Как правило, сроки готовности гистологического исследования  — 14 дней, но бывают и исключения. После того как мы получаем результаты с вами свяжется регистратор и пригласит в Клинику. Обсуждение результатов гистологического исследования с врачом входит в стоимость операции.

image

Рис. 1. Острая задняя анальная трещина

Если своевременно не начать лечение анальной трещины, то вероятнее всего она станет хронической, однако, при правильно подобранном консервативном лечении, можно обойтись без хирургического лечения.

Хроническая анальная трещина образуется в том случае, когда пациент длительно страдает острой анальной трещиной. Постоянно протекающее воспаление приводит к уплотнению краев раны, это делает безуспешной консервативную терапию.

О хронической трещине можно говорить, когда есть хотя бы два из следующих симптомов: 1) боль после дефекации, продолжающаяся более трех месяцев; 2) наличие вторичных изменений; 3) повышение тонуса сфинктера.

image

Рис. 2. Хроническая задняя анальная трещина (определяются рубцово-измененные края, что говорит о длительном течении заболевания)

Какие могут быть вторичные изменения при хронической анальной трещине?

— сторожевой бугорок (представлен на фото) — кожная складка (представлена на фото) — свищ (представлен на фото)

image

Рис. 3. Анальная трещина с формированием фиброзного полипа по типугипертрофического анального сосочка

image

Рис. 4. Течение анальной трещины с формированием кожной складки

image

Рис. 5. Анальная трещина с формированием вторичного свищевого хода

Если анальная трещина развилась у пациента на фоне плотного стула, частого жидкого стула, анального секса или использования секс-игрушек, то она будет относиться к первичной анальной трещине. А если анальная трещина возникла у пациента, который страдает другими заболеваниями, например такими как, рак анального канала, рубцовая стриктура заднего прохода, болезнь Крона, язвенный колит, ВИЧ, то её мы будем относить к группе вторичных анальных трещин.

По локализации трещины подразделяют на три типа:

image

Рис. 6.

Как возникают и у кого чаще встречаются?

Анальная трещина представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему, так как доставляет дискомфорт пациенту. Трещина встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Несмотря на долгое изучение этого заболевания, точная этиология анальной трещины остается неизвестной.

К возникновению трещин анального канала могут приводить расстройства дефекации (хронические запоры, диарея), механические травмы анального канала (анальный секс, секс-игрушки и другое).

Начало заболевания, скорее всего, вызвано механическим повреждением, который травмирует слизистую анального канал.

Существует теория, что возникновение задней анальной трещины связано с особенностью кровоснабжения анального канала.

На фоне развития болевого синдрома повышается тонус анального сфинктера, что приводит к последующему увеличению мышечного давления анального сфинктера.

Сильная боль может быть вызвана чрезмерным стойким сокращением внутреннего анального сфинктера, приводящим к перекрытию сосудов, что и не позволяет зажить трещине самостоятельно.

За болью следует спазм, за спазмом боль, так и развивается «порочный» круг при анальной трещине.

image

Рис. 7.

С чем требуется проводить дифференциальную диагностику данного заболевания?

Трещина может возникнуть при воспалительных заболеваниях толстой кишки, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Также развитию трещины анального канала могут способствовать инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, герпетическая инфекция и пр.). Опухолевые заболевания, такие как рак, меланома, лейкемия могут проявлять себя так же, как анальная трещина. Пациента будут беспокоить боль в области ануса, выделение крови из заднего прохода.

image

Рис. 8. Рак анального канала с переходом на перианальную кожу

Какие обследования нужно пройти, чтобы начать лечение?

Кто занимается лечением анальной трещины?

Лечением первичной анальной трещины занимается врач-колопроктолог.

Трещина заднего прохода не всегда нуждается в хирургическом лечении, в руках колопроктолога имеются и консервативные методики лечения, использование которых достаточно часто приводит к заживлению трещины.

Лечение вторичной анальной трещины необходимо проводить с врачами других специальностей.

Как проходит первичная консультация у врача-колопроктолога?

Лечение

Рис. 9. Хроническая анальная трещина до консервативного лечения (на момент обращения в клинику)

Рис. 10. Хроническая анальная трещина после 2-х недель консервативного лечения

У пациентов, у которых имеются вторичные проявления трещины, такие как «сторожевой» бугорок, кожная бахромка, консервативное лечение не всегда является эффективным, но можно провести попытку консервативного лечения.

Если у пациента диагностируется такое вторичное проявление, как свищ прямой кишки, тогда консервативное лечение становится неэффективным в 100% случаев и пациенту будет рекомендовано хирургическое лечение.

Рис. 11. Хроническая задняя анальная трещина, осложненная развитием свища прямой кишки

Хирургическое лечение

Иссечение анальной трещины

При помощи скальпеля, лазера либо электрокоагуляции выполняется удаление измененной ткани анального канала (удаление трещины, гипертрофированных анальных сосочков, кожных бахромок, а также свищей, если таковые имеются). В перианальной области формируется треугольный разрез ткани, что позволяет обеспечить дренаж раны. Рану не ушивают, оставляют открытой, это способствует её лучшему заживлению и снижает болевой синдром в послеоперационном периоде. Применение этой технологии приводит к очень низкой частоте рецидивов.

Обязательным при таком лечении является строгое выполнение послеоперационных рекомендаций с использованием препаратов для медикаментозной сфинктеротомии.

Сфинктеротомия

Частичное рассечение задней порции внутреннего сфинктера с намерением уменьшить тонус анального сфинктера, ведь по мнению многих авторов, увеличение тонуса внутреннего анального сфинктера объясняет патогенез анальной трещины.

Недостатком этого метода является стойкое ухудшение функции держания. Незаметно в первые годы после операции, но которое может проявить себя в более поздние сроки.

Противопоказания

Сфинктеротомия противопоказана пациентам, которые страдают от фекального недержания (невозможность удерживать газы, кал). Предоперационная аноректальная манометрия дает информацию о возможных недостатках мышц сфинктера. Это обследование рекомендуются пожилым людям и пациентам, которые практикуют анальный секс. Методы сфинктеротомии Открытая боковая сфинктеротомия Сфинктеротомия проводится со стороны анального канала. Для её осуществления анальный ретрактор вводится в анальный канал, затем делается дугообразный разрез по левой полуокружности (с 2 до 4 часов). Разрез достаточно широкий для визуализации внутреннего сфинктера. С использованием хирургических ножниц внутренний анальный сфинктер может быть разрезан в ее дистальной части (открытая техника). Таким образом, риск травмирования анодермы сводится к минимуму. Размер ушивается швом. Закрытая боковая сфинктеротомия Небольшой радиальный разрез кожи производится на анальной кромке на 3 часах по условному циферблату при помощи скальпеля. Этот разрез также можно сделать с помощью ножниц. Скальпель продвигается вперед в плоском направлении, затем он поворачивается на 90°, перпендикулярно внутреннему анальному сфинктеру. Операция выполняется под контролем указательного пальца, вставленного в анальный канал (закрытая техника). При этом можно избежать непреднамеренного повреждения прямой кишки. Повреждение прямой кишки с последующим образованием фистулы рассматривается как осложнение, зависящее от техники. Контроль указательным пальцем, вставленным в анальный канал, должен предотвратить это осложнение.

Анопластика (иссечение трещины с формированием лоскута)

Эта методика хирургического лечения отличается от простого иссечения анальной трещины тем, что сформированный лоскут позволяет ране заживать первичным натяжением.

Ручная анальная дилатация (девульсия)

Использовалась ранее. Однако этот метод показал, что данная методика приводит к неконтролируемому повреждению мышечных волокон сфинктера, что в дальнейшем сказывается на функции держания.

Техника

Мы не используем ручную анальную дилатацию для лечения анальной трещины из-за высоких показателей недержания.

В нашей клинике используется современное оборудование для лечения.

Иссечение трещины и вторичных проявлений производится как при помощи лазера, так и при помощи других инструментов.

Важным является не только иссечение трещины и вторичных изменений в пределах здоровых тканей, но и отсутствие повреждения сфинктера заднего прохода. Ведь сфинктер заднего прохода — это важный мышечный компонент, отвечающий за держание кишечного содержимого.

Рис. 12. Модификация визуально-аналоговой шкалы, которая используется в клинике

Анестезиологическое пособие при хирургическом вмешательстве

Операции проводятся под субарахноидальной анестезией.

Почему выбор падает на такой метод анестезии и почему местная анестезия не так хороша?

Использование местной анестезии не приводит к полноценному расслаблению анального сфинктера, что не позволяет в достаточной мере сделать операцию комфортной для пациента, ввиду сохраняющегося болевого синдрома, и также не позволяет провести детальный осмотр зоны операции.

Нужна ли госпитализация, сколько нужно находиться в стационаре и за какое время можно вернуться к обычному ритму жизни?

Госпитализация в стационар необходима.

Выписка из стационара происходит только лишь тогда, когда врач после осмотра убежден, что на момент осмотра нет никаких осложнений. А также если пациент понимает, что справится с послеоперационным лечением дома.

О полноценном заживлении послеоперационной раны можно говорить не ранее чем через 6 недель, но это не значит, что всё это время пациент испытывает болевой синдром, отмечает примесь крови к калу.

Болевой синдром, безусловно, будет, но он купируется приемом обезболивающих препаратов и использованием местных анестетиков в виде мазей и гелей.

Уже спустя 2 недели большинство пациентов чувствуют себя комфортно, как и до начала заболевания.

В этот период времени пациенты готовы отказаться от соблюдения рекомендаций, данных при выписке из стационара, однако, обращаем Ваше внимание, что крайне важным для заживления раны является соблюдение всех напутствий, данных Вашим доктором, чтобы вновь не столкнуться с данной проблемой.

Послеоперационные рекомендации достаточно просты в исполнении:

  • водный режим – 2-2,5 литра жидкости в сутки,
  • прием препаратов с высоким содержанием клетчатки,
  • обезболивающая терапия – как местная, так и системная,
  • медикаментозная сфинктеротомия,
  • регенерирующая терапия,
  • явка к доктору каждые 14 дней после операции на протяжении месяца. На встречах будет проведен осмотр и скорректированы послеоперационные рекомендации.

Что нужно для госпитализации?

Анализы крови, мочи, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, консультация терапевтом, колоноскопия.

Не каждый пациент хочет выполнять колоноскопию, однако, напомним, что зачастую анальная трещина является лишь проявление другого заболевания.

В ККМХ не начинают лечение анальной трещины при необследованной толстой кишке.

Что нужно взять с собой в стационар?

Анализы и обследования, которые Вы сдавали ранее. Средства личной гигиены, одежда, медицинские препараты (если об этом сказал Ваш врач на приеме).

Подготовка к Вашей первой встрече с доктором

Ниже информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече со специалистом.

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то делать заранее, например, специальная подготовка к осмотру, за сколько до начала приема необходимо приехать в Клинику, ведь также потребуется время для оформления медицинской карты стационарного больного.

Чтобы итог посещения доктора был более эффективным, чтобы не осталось вопросов без ответов, составьте список:

  • Ваши жалобы.
  • Ваша медицинская история (операции, хронические заболевания и т.д., даже не относящиеся к той проблема, которая беспокоит Вас сейчас).
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые Вы принимаете.
  • Если у Вас есть человек, которому Вы полностью доверяете, то можете взять его с собой. Чтобы он напомнил вопросы, которые Вы хотели задать.

Подготовьте вопросы к врачу

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу на приеме, если во время беседы Вы не получили на них ответы:

  • Что может быть причиной моих жалоб?
  • Есть ли другие возможные причины моих жалоб?
  • Есть ли необходимость сдачи анализов и проведения дополнительных обследований?
  • Является ли мое состояние временным (острым) или хроническим?
  • Есть ли какие-нибудь запреты в режиме питания?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?

Не стесняйтесь задавать любые интересующие Вас вопросы по поводу Вашего заболевания во время встречи с доктором.

Чего ожидать от врача

Ваш доктор может спросить:

  • Когда впервые отметили появление данных жалоб?
  • Ваши жалобы носят временный или постоянный характер?
  • Что провоцирует усугубление жалоб?
  • Есть ли у вас какие-либо другие заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит, инфекционные заболевания?
  • Есть ли у вас проблемы со стулом (запоры, диарея)?

Пока Вы ждете встречи с врачом, примите меры, чтобы избежать запоров (соблюдение водного режима – 2 литра жидкости в сутки, добавьте клетчатку в свой рацион и регулярно занимайтесь спортом). Также старайтесь не напрягаться при походе в туалет, избегайте длительного сидения на унитазе в попытках дождаться стула.

Ведь правильное питание и регулярное опорожнение кишечника является залогом здоровья.

Здоровый анус – комфортная жизнь!

Будьте счастливы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий