Врач рассказал об отличиях течения COVID-19 с прививкой и без

Лечение артериальной гипертензии (АГ) является актуальной проблемой кардиологии вследствие значительного влияния данной патологии на показатели здоровья нации: общую заболеваемость, смертность, временную нетрудоспособность, инвалидность. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертензии (1999), в качестве препаратов первой линии следует использовать шесть классов антигипертензивных средств: диуретики, блокаторы b-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты ионов кальция, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы a-адренорецепторов. Эксперты рабочей группы, которые разрабатывали данные рекомендации, отмечают, что выбор препаратов и схемы их назначения лечащий врач определяет после всесторонней оценки клинических симптомов у конкретного больного.

Целью настоящей публикации является обсуждение клинических ситуаций, в которых назначение ингибиторов АПФ, в частности эналаприла (препарат РЕНИТЕК производства американской компании MSD), является первоочередным и наиболее эффективным.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Украины № 247 (1998), который регламентирует деятельность врача по выявлению, диагностике, профилактике и лечению АГ, а также рекомендаций Украинского научного общества кардиологов по диагностике и лечению АГ (1999) показанием к назначению ингибиторов АПФ при АГ является: молодой и средний возраст пациентов, признаки повышения активности ренин-ангиотензиновой системы, отеки, ренопаренхиматозная АГ и начальные стадии почечной недостаточности, сахарный диабет І типа, а также сахарный диабет ІІ типа с протеинурией, значительная гипертрофия левого желудочка, перенесенный инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка или сердечная недостаточность.

Механизм действия ингибиторов АПФ описан в их названии. Ингибиторы блокируют активность АПФ, что приводит к снижению выработки ангиотензина II — эффекторного гормона ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Кроме того, поскольку АПФ в организме также катализирует распад брадикинина, прием ингибиторов АПФ приводит к увеличению его накопления, что дает дополнительный вазодилататорный эффект, улучшает функцию эндотелия, активизирует тромболизис. В настоящее время считают, что РАС играет важную роль не только в регуляции кровообращения и поддержании водно-электролитного баланса в организме, а также выступает как важное патогенетическое звено в развитии и прогрессировании заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ингибиторы АПФ — относительно новый класс антигипертензивных средств. Их широкое клиническое применение началось с середины 80-х годов ХХ ст. Установлено, что ингибиторы АПФ обладают определенными органопротекторными эффектами, не зависящими от их влияния на уровень артериального давления (АД). Помимо снижения уровня АД, ингибиторы АПФ обладают способностью замедлять или вызывать обратное развитие ремоделирования сердца и сосудов, подавляют негативные нейрогуморальные воздействия (снижают активность РАС, симпатоадреналовой и некоторых других регуляторных систем организма), обладают противоишемическим и антиатерогенным потенциалом, нормализуют функцию эндотелия, проявляют многокомпонентный нефропротекторный эффект.

Результаты последних многоцентровых исследований (CAPPP, STOP-2) свидетельствуют, что ингибиторы АПФ в плане снижения уровня смертности вследствие сердечно-сосудистой патологии и частоты развития осложнений АГ столь же эффективны, как и более «старые» препараты первой линии — диуретики и блокаторы b-адренорецепторов, эффективность которых доказана еще в 70-е годы ХХ ст. Более того, было выявлено, что длительная терапия АГ ингибиторами АПФ снижала частоту развития сахарного диабета.

Исследование клинической эффективности ингибиторов АПФ следует начать с их применения при сердечной недостаточности (СН). На протяжении последнего десятилетия ингибиторы АПФ стали «золотым стандартом» в лечении пациентов с СН, что обусловлено результатами ряда многоцентровых клинических исследований эффективности РЕНИТЕКА при наличии симптомов СН различной степени выраженности: при самой тяжелой степени (CONSENSUS), средней (V-HeFT-II), умеренной (SOLVD-Treatment), субклинической (SOLVD-Prevention). Во всех этих исследованиях применение РЕНИТЕКА приводило к снижению частоты смертельных исходов, развития сердечно-сосудистых осложнений, госпитализаций, к замедлению прогрессирования заболевания. Кроме того, в этих исследованиях было выявлено, что РЕНИТЕК препятствовал прогрессированию структурно-функциональных нарушений со стороны сердца: уменьшалась дилатация полости левого желудочка, улучшались показатели его систолической функции. Более того, результаты исследования SOLVD-Prevention свидетельствовали о позитивном влиянии РЕНИТЕКА на частоту возникновения острого течения ишемической болезни сердца (ИБС) и развития повторного инфаркта миокарда. Эти данные являются дополнительным доказательством кардиопротекторного эффекта препарата.

Следует подчеркнуть, что анализ результатов применения РЕНИТЕКА в подгруппах больных с АГ и без нее в исследовании SOLVD-Prevention выявил дополнительные преимущества: эффективность лечения была выше у больных с исходным уровнем систолического АД выше 140 мм рт.ст., диастолического АД выше 90 мм рт.ст., а также с наличием АГ в анамнезе, чем у больных без указанных отклонений.

В ходе прямых сравнительных исследований, а также при проведении метаанализа различных непрямых исследований было установлено, что ингибиторы АПФ в 1,5–2 раза более эффективны, чем другие антигипертензивные средства первого ряда в плане регрессии гипертрофии левого желудочка у больных с АГ. Доказано, что этот эффект ингибиторов АПФ практически не зависит от степени снижения уровня АД. Считают, что это обеспечивается за счет локальной блокады РАС в миокарде. Кроме регрессии гипертрофии миокарда, при применении ингибиторов АПФ наблюдается уменьшение явлений интерстициального фиброза в сердечной мышце. Такое влияние на процессы гипертрофии и фиброза в миокарде способствует замедлению формирования его структурно-функциональных нарушений (ремоделирования), что благоприятно сказывается на течении болезни. Сходные по механизму реализации эффекты были отмечены как в эксперименте, так и в клинических условиях относительно влияния ингибиторов АПФ на структуру и функциональные способности стенки артерий. Установлено замедление и обратное развитие гипертрофии мышечного слоя артерий, а также фиброзных изменений в нем при применении ингибиторов АПФ. Причем эффект при использовании ингибиторов АПФ был более выраженным, чем при назначении других гипотензивных препаратов первого ряда.

Важное значение имеют описанные механизмы в обеспечении кардиопротекторного эффекта ингибиторов АПФ у больных после перенесенного инфаркта миокарда. Результаты исследований SOLVD (эналаприл), SAVE (каптоприл), AIRE (рамиприл), TRACE (трандолаприл) свидетельствуют, что применение ингибиторов АПФ у больных после инфаркта миокарда приводит к замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка, развития СН, достоверно снижает частоту возникновения повторных коронарных событий, госпитализаций и, самое главное, риск смертельного исхода. Особенно характерно это для больных с повышенным уровнем АД.

Ключевым моментом, часто определяющим выбор ингибиторов АПФ в качестве гипотензивных препаратов первого ряда, является их ренопротекторный эффект. отмечено, что РАС регулирует не только внутрипочечную гемодинамику, клубочковую фильтрацию, водно-солевой гомеостаз, но и пролиферацию клеток. При ренопаренхиматозной АГ активация РАС имеет негативные последствия для почек: повышается внутриклубочковое давление, нарастает протеинурия, пролиферация клеток. Все это ведет к прогрессированию нефросклероза. Ингибиторы АПФ проявляют свой ренопротекторный эффект через системную и внутрипочечную блокаду РАС. Доказано, что ренопротекторный эффект проявляется как на начальных стадиях поражения почек, так и при уже развившейся почечной недостаточности. Многие врачи опасаются назначать ингибиторы АПФ больным с почечной дисфункцией. Следует подчеркнуть, что в данном случае такая терапия является не только патогенетически обоснованной, но зачастую позволяет сохранить больному жизнь. Как правило, некоторое незначительное повышение уровня креатинина в сыворотке крови, наблюдающееся в течение первых недель после назначения ингибиторов АПФ, исчезает через 1–1,5 мес их регулярного приема, и в дальнейшем (6–24 мес) уровень креатинина может даже снижаться. Осторожность следует проявлять только в случае исходной гиперкалиемии (более 5,5 ммоль/л).

Особую группу составляют больные сахарным диабетом I типа. Установлено, что даже при отсутствии АГ, назначение ингибиторов АПФ больным этой категории замедляет развитие и прогрессирование диабетического гломерулосклероза. При сахарном диабете II типа отмечается целый ряд дополнительных факторов риска смерти вследствие сердечно-сосудистой патологии. Абсолютным показанием к назначению ингибиторов АПФ является появление симптомов поражения почек — в первую очередь протеинурии. И в первом, и во втором случае действие ингибиторов АПФ реализуется через описанные выше ренальные механизмы. Микроальбуминурия при сахарном диабете II типа как проявление генерализованного поражения эндотелия рассматривается в качестве показания к назначению ингибиторов АПФ. Считают, что благоприятный эффект ингибиторов АПФ у данных больных обусловлен стабилизацией функции эндотелия.

Выявлено, что у представителей негроидной расы, а также у пациентов пожилого и старческого возраста эффективность ингибиторов АПФ несколько ниже вследствие особенностей патогенеза АГ — наличия слабой активации РАС. Для повышения эффективности терапии ингибиторами АПФ у пациентов этой группы рекомендуют предварительно активировать РАС посредством соблюдения жесткой бессолевой диеты или приемом салуретиков.

Особую осторожность следует соблюдать у больных с реноваскулярной формой АГ. При этой патологии адекватная перфузия почек обеспечивается только за счет выраженной активации РАС. Применение ингибиторов АПФ даже в невысоких дозах может привести к нарушению баланса в этой системе. При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки ингибиторы АПФ противопоказаны.

Обычная доза РЕНИТЕКА при АГ составляет 10–20 мг/сут. Лечение начинают с более низкой дозы, как правило, — 5 мг/сут и постепенно титруют до появления стабильного гипотензивного эффекта. Максимальный терапевтический эффект препарата развивается приблизительно через 2–3 нед его регулярного приема. При неэффективности лечения препаратом в дозе 20 мг 1 раз в сутки РЕНИТЕК целесообразно назначать 2 раза в сутки. Эффект лечения потенцируется комбинацией с любыми другими антигипертензивными препаратами первого ряда. Наиболее удачными являются комбинации с диуретиками и антагонистами ионов кальция. Сочетание РЕНИТЕКА и блокаторов b-адренорецепторов не относится к идеальному, однако в медицинской практике такую комбинацию используют достаточно часто и с хорошим результатом.

В заключение еще раз следует подчеркнуть, что РЕНИТЕК — широкоизвестный и хорошо изученный ингибитор АПФ, который применяют в клинической практике около 20 лет. За эти годы получено большое количество научных доказательств эффективности РЕНИТЕКА при АГ. С учетом того, что применение препарата позволяет снизить уровень смертности и частоту развития грозных сердечно-сосудистых осложнений, необходимость его более широкого клинического применения не вызывает сомнений.

Конкурентная среда препаратов ЭНАЛАПРИЛА

09.04.2020 17:27 3404 imageИз архива «АиФ в Ульяновске» / АиФ image Помощь во время пандемии. Что делать, если вам или близким стало плохо

«Появилась информация, что препараты этих групп могут усиливать воспалительные явления, и их не стоит принимать в период эпидемии нового коронавируса, — отмечает врач-кардиолог, профессор ЮУГМУ, д.м.н. Игорь Шапошник. – В противном случае, если человек даже в легкой форме болеет новым вирусом, то эти препараты могут усилить и перевести заболевание в более тяжелую форму.

Звучат противоположные мнения.

Однако на днях вышло заключение международных экспертов. Если человек уже получает длительно эти препараты: «прилы» и «сортаны», то не надо их отменять. Никаких строгих доказательств, что они ухудшают течение коронавируса, нет.

Но все же, учитывая некоторые данные, если у человека в период заболевания или в период эпидемии повышается давление, и он ранее указанные лекарства не принимал, то лучше их не назначать. А пользоваться другими. Например, подойдут антагонисты кальция, бета-блокаторы и др.

То есть пользоваться другими препаратами для снижения давления». 

Следующий материал

  • Распродажа
  • Респираторы и маски для лица
    • Респираторы и маски Respro
    • Сменные фильтры и расходные материалы
    • Тепловые маски для лица
  • Спейсеры и пикфлоуметры
    • Спейсеры
      • Расходные материалы
    • Пикфлоуметры
      • Расходные материалы
      • Детские пикфлоуметры
      • Взрослые
  • Климатическая техника
    • Очистители воздуха
      • Для аллергиков
      • Для детской
      • Очистители воздуха для дома
      • Очистители воздуха для квартиры
      • От пыли
      • Угольные
      • Фотокаталитические
      • С НЕРА-фильтром
      • Очистители-ионизаторы
      • Очистители-увлажнители
    • Увлажнители воздуха
      • Паровые увлажнители
      • Ультразвуковые
      • Увлажнители воздуха для квартиры
      • Увлажнители воздуха для дома
      • Недорогие
    • Осушители воздуха
      • Для квартиры
      • Промышленные
      • Для бассейна
      • Поглотители влаги
    • Мойки воздуха
    • Ионизаторы воздуха
      • Ионизаторы воздуха автомобильные
      • Ионизаторы воздуха для дома
    • Гигрометры
      • Термогигрометры
    • Расходные материалы и фильтры
  • Медицинская техника
    • Ингаляторы
      • Компрессорные ингаляторы
      • Ультразвуковые
      • Электронно-сетчатые
      • Тепловлажные
      • Солевые
      • Небулайзеры
      • Детские ингаляторы
      • Ингаляторы для взрослых
      • Домашние
      • Карманные
      • Недорогие ингаляторы
      • Аксессуары и запчасти
    • Тонометры
      • Автоматические
      • На запястье
      • На плечо
      • Стетоскопы
      • Механические
      • Аксессуары для тонометров
    • Термометры
      • Инфракрасные
      • Электронные
    • Товары для ухода за ротовой полостью
      • Электрические зубные щетки
      • Ирригаторы
    • Средства от насморка и гайморита
    • Дыхательные тренажёры
    • Детские лечебные пластыри
  • Защитные чехлы
    • Чехлы для подушек
    • Чехлы для одеял
    • Чехлы для матрасов
  • Средства против пылевых клещей
    • Allergoff- средства от пылевых клещей
  • Средства для ухода за животными
    • Шампуни для животных
  • Бытовая химия
    • Стиральные порошки
    • Жидкости и капсулы для стирки
    • Средства от плесени
    • Пятновыводители
    • Средства для мытья посуды
    • Дезинфицирующие средства
    • Чистящие средства для уборки
    • Кондиционеры для белья
    • Уничтожители запахов
  • Гипоаллергенная косметика
    • Шампуни и бальзамы для волос
    • Гели для душа
    • Косметические средства для защиты кожи
    • Мыло
    • Дезодоранты
    • Лаки для волос
  • Постельные принадлежности
    • Подушки
    • Одеяла
    • Комплекты постельного белья
    • Наматрасники
  • Изделия из гималайской соли
    • Соляные лампы
    • Соляные подсвечники
    • Гималайская соль
  • Ортопедические товары
    • Ортопедические подушки
    • Ортопедические матрасы
    • Подушки из гречневой лузги
    • Бандажи и корректоры осанки
  • Товары для здоровья
    • Товары для детей и новорождённых
    • Душевые насадки
    • Профилактика и лечение болезней ног
    • Косметические принадлежности
    • Пульсоксиметры
    • Гимнастические мячи
    • Сауна для лица
    • Товары для больных диабетом
    • Шагомеры
  • Пылесосы для аллергика
    • Пылесосы
    • Аксессуары и расходные материалы для пылесосов
  • Кислородное оборудование
    • Кислородные коктейлеры
    • Аксессуары и расходные материалы
  • Массажеры
    • Массажеры для тела
    • Гидромассажные ванны
    • Электротренажеры
    • Массажные тапочки
  • Обеззараживатели воздуха
    • Рециркуляторы
      • Ультрафиолетовые
      • Бактерицидные
      • Закрытого типа
      • Двухламповые
    • Ультрафиолетовые кварцевые облучатели
  • Товары для дома
    • Фильтры для воды
    • Весы
    • Вакуумные компрессионные пакеты
    • Товары для ванной
      • Держатели для ванной
      • Держатели для туалетной бумаги
      • Дозаторы для ванной
      • Коврики для ванной
      • Контейнеры для ванной комнаты
      • Крючки для ванной
      • Мыльницы
      • Наборы аксессуаров для ванн
      • Полки для ванной
      • Стаканы для зубных щеток
    • Красота
      • Органайзеры для косметики
    • Товары для кухни
      • Держатели кухонные
      • Диспенсеры кухонные
      • Емкости из полимеров
      • Контейнеры из полимеров
      • Лотки для приборов
      • Подставки кухонные
      • Посудосушки
    • Хозяйственные товары
      • Водосгоны
      • Мешки для стирки
      • Сушилки для белья
    • Хранение вещей
      • Вакуумные пакеты
      • Держатели для украшений
      • Коробки для хранения
      • Крючки настенные
      • Органайзеры для хранения
      • Органайзеры настенные
      • Разделители для ящиков
      • Чехлы для одежды
  • Грелки и Электроодеяла
    • Солевые грелки
    • Электрогрелки
      • Для ног
      • Для тела
    • Электроодеяла
    • Электропростыни
  • Изделия из шерсти
    • Обувь
      • Меховые шлепанцы
      • Тапочки теплушки
    • Жилеты
      • Мужские жилеты
      • Женские жилеты
    • Наколенники и налокотники
    • Одеяла и пледы
    • Носки, гольфы и стельки
      • Гольфы
      • Носки
      • Стельки
    • Пояса из шерсти

Будьте всегда в курсе! Узнавайте о скидках и акциях первым

Сопутствующие товары

Дыхательный тренажер Фролова Есть в наличии   740 руб/шт Подробнее
 
Компрессорный ингалятор Omron Comp AIR Pro (NE-C29) Есть в наличии   6 690 руб/шт Подробнее
 
Ультразвуковой ингалятор (небулайзер) Omron MicroAIR U22 Есть в наличии   12 200 руб/шт Подробнее
 
Компактный электронно-сетчатый ингалятор B.Well WN-114 Есть в наличии   6 105 руб/шт Подробнее
 

Аллергия (38) Астма (18) Косметика (2) Медицина (12) Очистители воздуха (4) Статьи партнеров (5) Экология жилища (19) Аспириновая бронхиальная астма.—>

Возврат к списку

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

21.04.201411:4921.04.2014 11:49:48 Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или  Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или  Левотироксин  натрия других торговых марок). Есть несколько важных правил приёма препарата: 1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!). 2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после. 3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего  приёма пищи. 4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д. 5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!! 6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца. 7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно. 8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость,  раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом  смену дозы или изменение режима приёма препарата. 9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут). 10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация  дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом). 11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения. 12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю! 13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая  доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки. 14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс  в дозе 200 мкг, 300 мкг. 15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо  сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год. 16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении. 17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста. 18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!! 19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых  других, уточните у доктора  эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте  предоставлять врачу полный список  принимаемых Вами препаратов![U] 20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе. 21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса. Цена от:12 руб. Фото препарата Описание актуально на 25.10.2014

  • Латинское название: Enalapril
  • Код АТХ: C09AA02
  • Действующее вещество: Эналаприл (Enalapril)
  • Производитель: Hexal AG (Германия)

Состав

В состав таблеток входит действующее вещество эналаприл в размере 5, 10, 20 мг, а также вспомогательные вещества: желатин, моногидрат лактозы, стеарат магния, карбонат магния и кросповидон.

Форма выпуска

Таблетки по 10 штук в блистере, по 2 блистера в пачке.

Выпускается разными фармацевтическими компаниями, вследствие чего к названию действующего вещества в названии препарата добавляется название компании, например: Эналаприл-Здоровье.

Фармакологическое действие

Медикамент снижает давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективное и натрийуретическое действие. Относится препарат к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Фармакологическая группа: Ингибиторы АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно аннотации механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.

У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов. Под действием препарата разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличиваетсясердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Всасываемость препарата Эналаприл достигает 60% в независимости от приема и наличия пищи в ЖКТ. Максимальная концентрация действующего вещества эналаприлата отмечается через 1ч после применения. В печени биотрансформируется до эналаприлата. Он легко проходит через плаценту, гистогематические барьеры. Выводится почками. Гипотензивный эффект регистрируется через 1ч после введения ЛС, длится сутки. Для достижения оптимальных результатов АД требуется несколько недель регулярного приема Эналаприла.

Показания к применению Эналаприла

От чего таблетки Эналаприл?

Показания к применению Эналаприла следующие: гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, сердечная недостаточность, симптоматическая артериальная гипертензия, диабетическаянефропатия, склеродермия, вторичный гиперальдостеронизм. Эналаприл назначают в составе комплексной терапии при лечении стенокардии напряжения, инфаркта миокарда, ХПН. Применяют таблетки от давления повышенного.

Противопоказания

Гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, стеноз почечных артерий, азотемия, гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, нарушения функции почек, отек Квинке (наследственный характер), стеноз устья аорты, детский возраст. Эналаприл не назначают беременным женщинам.

Побочные действия

У препарата следующие побочные действия: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, судороги, нервозность, бессонница, глоссит, шум в ушах, сухой кашель, тошнота, ортостатическая гипотония, сердцебиение, диспепсические расстройства, протеинурия, импотенция, нарушения в работе печени, почек, гиперкалиемия, отек Квинке, нейтропения, повышение уровня билирубина в крови, выпадение волос, боли в области сердца, увеличении концентрации печеночных трансаминаз.

Таблетки Эналаприл, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, препарат принимают 1 раз в день. При патологии почечной системы, приеме мочегонных препаратов дозу снижают до 2,5 мг. Для достижения эффекта в зависимости от индивидуальных особенностей доза препарата может быть увеличена до 10-40 мг в день (можно разбить на 2 приема).

Инструкция по применению Эналаприл Гексал

Препарат употребляется независимо от приема еды.

При артериальной гипертензии следует принимать 5 мг эналаприла малеата утром. Поддерживающая доза составляет 10 мг. Не следует принимать более 40 мг препарата за сутки.

При хронической сердечной недостаточности принимают 2, 5 мг медикамента утром. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг. Не следует принимать более 20 мг препарата за сутки.

При дисфункции левого желудочка принимают 2,5 мг дважды в сутки. Поддерживающая доза составляет 10 мг дважды в сутки.

Как принимать при нарушениях работы почек? В данной ситуации употребляют по 2,5 мг в сутки. Поддерживающая доза обычно 5-10 мг. Максимальная доза — 20 мг в день.

Инструкция по применению Эналаприл Акри

В любое время. Сначала принимают 2,5–5 мг раз в 24 часа. Поддерживающая доза составляет 10–20 мг раз в 24 часа. Максимальная доза — 40 мг за 1–2 приема.

Инструкция на Эналаприл ФПО

Аналогична способу дозировки предыдущего препарата.

Схема приема Эналаприл Н

1-2 таблетки раз в 24 часа независимо от приема еды.

Передозировка

Чрезмерное падение артериального давления, инфаркт миокарда, ОНМК, тромбоэмболические осложнения как следствие резкого снижения АД. Лечение: в/в введение NaCl (изотонического раствора). Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Абсорбция препарата не зависит от приема пищи. При одновременном прием с блокаторами бета-адренорецепторов, нитратами, метилдопой, антагонистами кальция, Празозином, гидралазинов Эналаприл потенцирует гипотензивный эффект. Циметидин увеличивает Т1/2 препарата. НПВС увеличивают нефротоксичность, снижают эффективность Эналаприла. Препараты калия и калийсберегающие диуретики при приеме с ЛС приводят к гиперкалиемии. Эналаприл уменьшает период полувыведения теофиллина, снижает клиренс лития. ЛС не взаимодействует ссердечными гликозидами.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

При температуре до 25 градусов Цельсия в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

В первые часы приема Эналаприл может привести к выраженному снижению АД. Особенно это проявляется у лиц, впервые принимающих гипотензивный препарат, у пациентов с ХПН, сильно выраженной сердечной недостаточностью, гиповолемией, гипонатриемией. Для профилактики резкого снижения АД за 2-3 дня до приема Эналаприла отменяют мочегонные препараты и бессолевую диету. При развитии ангионевротического отека на лице, шеи необходимо отменить прием ЛС, назначить антигистаминные препараты. В тяжелых случаях проводят интубацию, трахеотомию. Не рекомендуется одновременно назначать калийсберегающие диуретики. Необходимо регулярно проводить контроль гемостаза. Эналаприл не назначают женщинам, планирующим беременность.

Лекарство зарегистрировано ВОЗ по сведению справочника Видаль.

Часто используется с гидрохлортиазидом как комбинированное средство.

Рецепт на латинском: Tab. Enalaprili 0,01

МНН: Эналаприл (Enalapril).

Аналоги Эналаприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня: imageДилапрел imageПренеса imageЭнап imageДиротон imageЛиприл imageРениприл imageПарнавел Фозинап Тритаце Энам Зокардис Фозиноприл Лизиноприл Каптоприл Моноприл Ренитек Хартил Фозикард Амприлан Рамиприл

Аналогами препарата Эналаприл являются Берлиприл, Инворил, Ренитек, Эднит, Энагексал. Чем заменить можно еще? Лекарствами Энам и Энап.

Лизиноприл или Эналаприл — что лучше?

Лизиноприл на основании исследований эффективнее снижает артериальное давление, а также действует больший период времени. Переносятся оба препарат примерно одинаково.

Энап и Эналаприл — в чем разница?

По сути препараты ничем не отличаются, так как имеют одно и то же активное вещество. Однако, цена Энапа намного выше аналога.

Эналаприл и Эналаприл Гексал

Препарат выпускается и компанией Hexal, от чего и имеет соответствующее дополнение в названии.

Отзывы об Эналаприле

Отзывы врачей сводятся к тому, что это очень эффективный, широкоприменяемый, качественный препарат для блокировки АПФ. Действительно снижает давление, однако и имеет ряд противопоказаний и побочные эффекты, например, кашель.

Отзывы об Эналаприл Гексал на форумах имеют в целом также положительный окрас. Средство эффективно снижает артериальное давление, является недорогим, однако имеет частое побочное действие.

Цена Эналаприла, где купить

Лекарственное средство продается за 15-20 рублей.

Сколько стоит Эналаприл 10 мг? Около 15 рублей.

Цена Эналаприл Гексал составляет 85 рублей за упаковку 20 штук по 20 мг.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Эналаприл таблетки 20мг 20 шт.ООО ХЕМОФАРМ 110 руб.заказать
  • Эналаприл таблетки 10мг 20 шт.Хемофарм А.Д./ООО ХЕМОФАРМ 67 руб.заказать
  • Эналаприл-ФПО таб. 20мг 20 шт.АО «Алиум» 56 руб.заказать
  • Эналаприл таблетки 20мг 28 шт.АО Обновление ПФК 96 руб.заказать
  • Эналаприл таблетки 5мг 28 шт.АО Обновление ПФК 67 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Эналаприл-ФПО (таб. 20мг №20)Оболенское фармпред. 56 руб.заказать
  • Эналаприл таблетки 20мг №20Обновление ПФК ЗАО 14 руб.заказать
  • Эналаприл (таб. 20мг №20)Озон ООО 19 руб.заказать
  • Эналаприл (таб. 20мг №20)Хемофарм ООО 102 руб.заказать
  • Эналаприл (таб. 5мг №20)БЗМП 16 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Эналаприл-Дарница 10 мг №20 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна 4 грн.заказать
  • Эналаприл 10 мг №20 таблетки ПАТ»Лубнифарм», Україна 5 грн.заказать
  • Эналаприл-Тева 5 мг N30 таблетки ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Польша 25 грн.заказать
  • Эналаприл 10 мг №20 таблетки АТ»Лекхім-Харків», Україна 8 грн.заказать
  • Эналаприл 0.01 г №90 таблетки ПрАТ»Лекхім-Харків», м.Харків, Україна 22 грн.заказать

ПаниАптека

  • ЭНАЛАПРИЛ таблетки Эналаприл таблетки 0.02г №20 Украина , Астрафарм ООО 10 грн.заказать
  • таблетки Эналаприл-Тева таблетки 20мг №30 Польша , ТЕВА 56 грн.заказать
  • ЭНАЛАПРИЛ таблетки Эналаприл таблетки 5мг №20 Украина , Здоровье ООО 9 грн.заказать
  • Эналаприл таблетки Эналаприл таблетки 0.02г №20 Украина , Киевмедпрепарат ОАО 15 грн.заказать
  • таблетки Эналаприл таблетки 10мг №50 Украина , Лекхим-Харьков ЗАО 13 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Эналаприл 10 мг №20 табл.Синтез ОАО (Россия) 80 тг.заказать
  • Эналаприл 5 мг №20 табл.Борисовский ЗМП (Беларусь) 75 тг.заказать
  • Эналаприл 10 мг №20 табл.Борисовский ЗМП (Беларусь) 90 тг.заказать

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Эналаприл обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Дозировка Калпола

Цена Энзистала

Показания к применению Тромбо АСС

Диалипон Турбо

Инструкция на таблетки Доларен

Гербион сироп плюща

Цена Экозитрина

Инструкция по применению Силкарена

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий