ПАМЯТКА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Статьи

Объявления

На базе ОГБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики» бесплатно ведут прием следующие специалисты: ВРАЧИ: врач-педиатр ПСИХОЛОГИ:

  • индивидуальные консультации взрослого населения;
  • психолого-педагогические консультации.

РАСПИСАНИЕ ШКОЛ ЗДОРОВЬЯ Запись по тел. 65-02-16

Архив публикаций

image image

Хотите быть в курсе новостей Центра, расписания лекций и тренингов, узнавать о публикации новых интересных статей, присоединяйтесь к нашей группе ВКонтакте.​​

Поделиться в соц. сетях

—>

ПАМЯТКА пациенту с артериальной гипертонией

От этого заболевания не выздоравливают: нужно лечиться всегда и постоянно

Гипертония страшна своими последствиями: самые опасные – инсультинфаркт

Принимать таблетки «по самочувствию», от случая к случаю – путь к осложнениям

Для того, чтоб лекарства «работали», нужны условия: ограничить соль, активно двигаться (ходить – уже хорошо), не переедать, ограничить алкоголь

Имеется много групп лекарств, эффективных при гипертонии, важен не столько тип лекарства, сколько систематический приём, однако при выборе препарата для Вас врач учтёт и сопутствующие заболевания, поэтому самолечение нецелесообразно

Если Вы болеете давно, скорее всего, лекарство одной группы не поможет. Вам назначат два или даже три лекарства разных групп, чтобы добиться «целевого» давления (систолическое или «верхнее» давление – не выше 140 мм) – при таком давлении риск осложнений невысок

Главная Ваша помощь себе и врачу, кроме дисциплины в приёме лекарств, — систематический, лучше ежедневный, самостоятельный контроль давления. Если оно постоянно близко к «целевому», значит, Вы лечитесь правильно, если повышено – нужно, обратившись к врачу, скорректировать терапию

Все лекарства для снижения давления, зарегистрированные в России, являются достаточно эффективными, прямой связи между ценой препарата и его эффектом нетдавление можно снизить лекарствами как  большей, так и меньшей стоимости, главное – не делать перерывов в приеме, лечиться — «как очки носить»

Все основные группы препаратов, используемых при гипертонии, в обычных дозах малотоксичны, польза от их приёма намного превышает возможные риски, поэтому не нужно бояться «посадить печень» (главный враг для неё – алкоголь), «подсесть на таблетки» — то, что Вам рекомендуют, не вызывает привыкания.

Наиболее популярны во всём мире при лечении гипертонии 4-5 групп лекарств:

Диуретики (мочегонные) – выводят натрий (соль) из организма, что сопровождается снижением давления, например, гипотиазид

Препараты, снижающие сжатие кровеносных сосудов  различными эндогенными – вырабатываемыми в организме — веществами (что и ведёт к подъёму давления): например, ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы АТ рецепторов (лозартан), бета-блокаторы (бисопролол), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин)

         Все приведенные названия препаратов – так называемые международные непатентованные названия (МНН) и именно в форме МНН врач по законодательству обязан их выписать. В то же время каждый из этих (и похожих на них) препаратов выпускается нередко десятками фирм под разными торговыми названиями и разной стоимости. Когда Вы придёте в аптеку с рецептом, Вы можете сориентировать провизора, какой ценовой категории Вы хотели бы получить выписанный Вам препарат МНН.

         Например, зарегистрированная в аптеках цена на гипотиазид (20 таблеток по 25 мг) может приблизительно колебаться от  51  до 76 руб , на лозартан (30 таблеток по 50 мг) – от 167 до 458 руб, на бисопролол (30 таблеток по 50 мг) – от 96 до 246 руб, на нифедипин (короткого действия, 30 таблеток по 20 мг) —  от 64 до 116 руб. В то же время для эналаприла, амлодипина, индапамида размах цен – значительно больший и не всегда (хотя и часто) импортные препараты – самые дорогие. То есть, выбор есть.

         Конечно, встречаются ситуации, когда не удаётся снизить давление одной комбинацией препаратов и удаётся – другой. Однако, значительно чаще неудачи лечения связаны именно с низкой дисциплиной приёма лекарств – хочется это ещё раз подчеркнуть.

Лечитесь правильно и грамотно в содружестве с врачом. Успеха Вам!

 

Научно-практический рецензируемый журнал

ISSN 1607-419X (print)

ISSN 2411-8524 (online)

Журнал «Артериальная гипертензия», выпускаемый с 1995 года, является научно-практическим, рецензируемым изданием, посвященным вопросам диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии и ассоциированных с ней проблем, затрагивающим практически все аспекты кардиологии и смежных дисциплин (ангиологии, кардиохирургии, эндокринологии, неврологии, нефрологии и других).

Журнал «Артериальная гипертензия» является одним из первых специализированных журналов в кардиологии и до сих пор является единственным журналом, профиль которого посвящен именно артериальной гипертензии. В журнале представлены статьи, посвященные широкому спектру современных проблем артериальной гипертензии — от фундаментальных исследований патологических процессов до результатов клинических испытаний новых лекарственных средств и рекомендаций для кардиологов.

Журнал «Артериальная гипертензия» входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Одной из основных задач журнала является предоставление возможности для публикации результатов оригинальных работ, в том числе результатов диссертационных исследований при условии их независимого (двойного анонимного) рецензирования, что позволяет не только повысить качество публикуемых материалов, но и преследует обучающую цель.

Читать далее Скрыть

Текущий выпуск

Том 27, № 3 (2021) Скачать выпуск PDF

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ 

—>

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) наравне с онкологическими заболеваниями не только медицинская, но и социальная проблема. Массовые исследования 20 века позволили выявить факторы риска ИБС. К ним относятся наследственность, возраст, избыточная масса тела, гиподинамия, гипертония, сахарный диабет и мужской пол. Среди всех факторов риска есть устранимые, например курение, и неустранимые.

Профилактика ИБС бывает первичной и вторичной. Под первичной профилактикой ишемической болезни сердца понимают предупреждение возникновения и развития факторов риска заболеваний у людей без клинических проявлений. Вторичная же профилактика направлена на устранение факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к обострению или рецидиву уже имеющейся ИБС.

Факторы риска ИБС

Все факторы риска ишемической болезни сердца можно подразделить на устранимые (модифицируемые) и неустранимые (немодифицируемые).

К неустранимым факторам риска относят:

  • Возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет);
  • Пол (мужской);
  • Наследственная предрасположенность.

Остальные факторы риска могут быть сведены к минимуму. Они включают в себя:

  • Курение;
  • Нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия);
  • Гиподинамию и стресс;
  • Избыточное питание;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальную гипертензию.

Если у человека имеется хотя бы один фактор риска, то вероятность развития ИБС увеличивается в 2-3 раза. При сочетании нескольких факторов, риск смерти от ишемической болезни сердца возрастает до 15 раз. Поэтому так важна профилактика ИБС.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Первичная профилактика ИБС проводится среди людей без клинических проявлений заболевания, то есть практически здоровых. Основные направления первичной профилактики ишемической болезни сердца включают:

  • организацию рационального питания,
  • снижение уровня холестерина и сахара крови,
  • контроль за массой тела,
  • нормализацию артериального давления,
  • борьбу с курением и гиподинамией, а также
  • организацию правильного режима дня и чередование труда и отдыха.

То есть профилактика направлена на устранение модифицируемых факторов риска и является не только личной, но и общегосударственной проблемой.

В основе правильного питания лежит принцип соответствия потребляемых калорий израсходованным. Приблизительный рацион тридцатилетнего человека умственного труда должен содержать не более 3000 ккал, при этом белка должно быть 10-15%, углеводов (преимущественно сложных) – не менее 55-60 %. С возрастом необходимо снижать количество калорий приблизительно на 100-150 ккал каждые 10 лет.

Уже давно учеными показано, что снижение уровня холестерина крови может привести не только к предотвращению развития атеросклероза и ИБС, но и к некоторому регрессированию уже образовавшихся в сосудах бляшек. На начальном этапе с гиперхолестеринемией необходимо бороться посредством диеты, при отсутствии эффекта возможно применение лекарственных препаратов (статинов). Особенно важно это для людей с неустранимыми факторами риска развития ишемической болезни сердца. То же касается и поддержания уровня глюкозы крови на нормальном уровне.

Для контроля за массой тела врачи и диетологи используют показатель называемый индекс массы тела (ИМТ). Эта цифра получается путем деления веса человека в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при росте 170 см и весе 70 кг индекс массы тела будет 24. Нормальные значения ИМТ находятся в пределах 18,5-25.

Артериальная гипертония – независимый фактор риска развития ИБС, поэтому при первых признаках повышения давления более 140/90 мм рт.ст. необходимо обратиться к кардиологу для подбора терапии.

Курение – не просто вредная привычка. Установлено, что выкуривание даже 1 сигареты в день приводит к повышению риска смерти от ишемической болезни сердца в 2 раза.  Поэтому так много программ социальной политики направлено на борьбу с курением.

Не так просто заставить молодого здорового мужчину отказаться, скажем, от курения или употребления жирной пищи. Далеко не каждый задумывается о будущем, а  ИБС, которая может развиться через 20-30 лет, не самый лучший мотивирующий фактор. Для того, чтобы врачу было проще донести информацию о первичной профилактике ишемической болезни сердца до населения, разработаны специальные таблицы абсолютного риска развития ИБС. Эти номограммы позволяют определить риск развития коронарной недостаточности в настоящее время и к 60 годам. Если по параметрам (возраст, пол, курение, систолическое давление, концентрация холестерина крови) риск развития ИБС достигает 20%, то необходимо немедленное вмешательство и коррекция факторов риска.

Вторичная профилактика ИБС

Основными направлениями вторичной профилактики считаются:

  1. Борьба с факторами риска, которые не обязательно те же, которые приходится учитывать при первичной профилактике.
  2. Медикаментозная профилактика спазмов коронарных сосудов.
  3. Лечение и профилактика аритмий.
  4. Реабилитация больных с помощью физических тренировок и медикаментозных средств.
  5. Хирургическая помощь больным, если в этом возникает надобность.

Все указанные мероприятия направлены на предотвращение повторных обострений ИБС, увеличение длительности и качества жизни, повышение трудоспособности и предупреждение внезапной смерти больных.

Важную роль при этом играет сам больной, который должен быть активным союзником врача в борьбе за сохранение своего здоровья. Для этого от пациента требуется строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций, активное участие в реабилитационных планах, своевременная информация врача об изменениях в своем самочувствии.

Профилактика должна начинаться с детства

Хотя первые симптомы ишемической болезни сердца (ИБС) обычно появляются у людей, среднего и более старшего, возраста, атеросклероз начинает развиваться уже в детском возрасте. Кроме того, большинство привычек, в том числе и вредных, ведущих к появлению факторов риска ИБС, закладываются уже в детском и юношеском возрасте. По данным BОЗ во многих странах мира дети впервые пробуют курить в возрасте 6—11 лет. Очень быстро курение становится привычкой: и в возрасте 15 лет уже 40% мальчиков и девочек курят, а к 19 годам — 50%. Выборочные исследования показали, что в возрасте 13 лет не менее трех сигарет в неделю выкуривают 7% мальчиков, в возрасте 14 лет – 30% в возрасте 15 лет. – 36% и в возрасте 16 лет – 41,2,% т. е. эти цифры практически не отличаются от приводимых ВОЗ. Причем в последние годы во всем мире наблюдается тенденция к увеличению числа курящих девочек.

Привычки питания, способствующие ожирению и нарушениям жирового обмена, также закладываются в детском возрасте. Причем было обнаружено, что повышенный уровень холестерина в крови, выявленный у детей, довольно стойко сохраняется у них в последующем.

Повышение артериального давления также встречается уже в подростковом возрасте. Конечно, не все дети с повышенным артериальным давлением в дальнейшем станут стойкими гипертониками, но риск у них несомненно выше, чем у детей с нормальным артериальным давлением. По данным эпидемиологических исследований, в разных странах повышение артериального давления выявляется у 6—8% подростков. Причем, по данным наблюдений, у 42% детей, у которых в возрасте 13 лет было обнаружено повышенное артериальное давление, оно сохранилось повышенным в возрасте 18 лет, т.е. это уже реальные кандидаты на заболевание гипертонической болезнью.

В настоящее время в различных странах мира, в том числе и в России, проводятся программы, направленные на борьбу с факторами риска сердечно – сосудистых заболеваний, начиная с детского возраста. Предварительные результаты показывают, что путем обучения основам здорового образа жизни и пропаганды отказа от вредных привычек можно снизить распространенность факторов риска сердечно – сосудистых заболевании. Пропаганда здорового образа жизни должна проводиться в семье, школе и самими подростками. Большую роль играет пример родителей: у курящих родителей дети курят чаще, у родителей, ведущих малоподвижный образ жизни, дети также физически малоактивны. Привычки питания также во многом зависят от родителей. Подростки, особенно пользующиеся авторитетом среди своих сверстников, могут успешно пропагандировать здоровый образ жизни. Причем нередко пример друга и желание быть на него похожим оказывают более сильное влияние на поведение подростка, чем рекомендации родителей.

В то же время дети могут положительно влиять на привычки родителей, являясь пропагандистами здорового образа жизни. Подростки сами могут активно влиять и на вредные привычки своих друзей, помогая избавиться от них. Это один из самых эффективных методов воздействия.

Таким образом, в основе, первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежит борьба с факторами риска этих заболевании. Лучше, конечно, избежать привычек, формирующих эти факторы риска, но в то же время никогда не поздно попытаться отказаться от них.

Если проанализировать сущность рекомендуемого здорового образа жизни, то в нем нет ничего такого, без чего очень трудно жить. Чтобы ваше сердце было здоровым, надо рационально питаться (диета с умеренным содержанием калорий, соли, жиров, холестерина), следить за массой тела, заниматься регулярно физическими упражнениями, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, регулярно контролировать свое артериальное давление. Как видите, ничего принципиально нового и невозможного. Выполнение этих простых рекомендаций поможет вам избежать многих заболеваний без какого-либо ограничения активного и приятного образа жизни.

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Скидки для друзей из социальных сетей! image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image1

    СМАД в диагностике гипертонии

    image

    2

    Диагностика гипертонии в «МедикСити»

    image

    3

    Диагностика артериальной гипертензии

    Гипертоническая болезнь существенно отражается на качестве жизни: вызывает приступы головной боли и головокружения, сказывается на работоспособности. При длительно протекающей АГ в органах и системах человека возникают необратимые изменения, угрожающие уже не только здоровью, но и самой жизни.

    Органы-мишени при артериальной гипертонии:

    • сердце (гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда и др.);
    • головной мозг (гипертоническая энцефалопатия, ишемический или геморрагический инсульт, деменция);
    • сосуды (снижение проходимости артерий, аневризма аорты);
    • глаза (кровоизлияния, поражения сетчатки, слепота);
    • почки (почечная недостаточность).
    image

    1

    СМАД при гипертонии

    image

    2

    СМАД при гипертонии

    image

    3

    ЭХО-КГ при гипертонии

    Показатели артериального давления при АГ

    Основным проявлением гипертонической болезни является длительное и стойкое увеличение артериального давления (АД).

    Различают систолическое (или верхнее) АД, оно показывает уровень кровяного давления в момент сокращения сердца, и диастолическое (нижнее), показывающее уровень кровяного давления в момент расслабления сердца.

    Нормальным показателями АД принято считать 120-134/80-84 мм.рт.ст, но данные могут варьироваться при эмоциональных потрясениях, физических нагрузках, перепадах температуры воздуха и т.д. Эти колебания нормальны, они отражают запрограммированную природой реакцию организма на изменения условий жизни. Однако постоянно повышенное АД при отсутствии очевидных для этого причин — существенный повод заняться своим здоровьем.

    Об артериальной гипертонии говорит стабильное увеличение АД (систолического — выше 140 мм рт. ст., диастолического — выше 90 мм рт. ст. при измерении на приеме у врача; 135/85 мм.рт.ст. и выше — при самостоятельном измерении), подтвержденное повторными измерениями. Для установления диагноза артериальной гипертонии достаточно двух измерений с повышенным АД при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.

    Степени артериальной гипертонии

    В современной кардиологии используется несколько классификаций артериальной гипертонии.

    1. Классификация по происхождению

    Артериальная гипертензия может быть самостоятельным заболеванием (гипертоническая болезнь). Или же выступать признаком заболеваний других органов, систем — желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), почек, сердца, сосудов. А также являться результатом приема некоторых лекарственных средств. В таком случае речь будет идти о симптоматической (или вторичной артериальной гипертонии).

    2. Классификация АГ по уровню артериального давления, принятая ВОЗ, различает три степени артериальной гипертонии:

    Отдельно выделяется изолированная систолическая гипертония — САД выше 180, ДАД — ниже 90.

    3. По степени поражения органов-мишеней различают три стадии артериальной гипертензии:

    • на второй стадии отмечаются стойкое повышение АД и органические изменения внутренних органов (однако без значимого нарушения их функций).На этой стадии развития АГ могут обнаружиться признаки атеросклеротического поражения крупных сосудов, сужение артерий сетчатки глаза, гипертрофия левого желудочка сердца; отмечается повышение уровня креатинина в крови и белка в моче;
    • на третьей стадии артериальной гипертензии существенное повышение АД связано с патологическими изменениями органов-мишеней и выраженным нарушением их функций (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, геморрагии сетчатки глаза и др.).

    1

    УЗИ сердца при гипертонии

    2

    ЭКГ при гипертонии

    3

    Диагностика гипертонии в «МедикСити»

    Признаки артериальной гипертензии

    Зачастую гипертензия вообще не имеет никаких симптомов, кроме стойкого высокого АД. При этом далеко не каждый человек постоянно контролируют уровень своего давления, поэтому артериальную гипертонию часто обнаруживают очень поздно.

    Незамедлительно обратитесь к кардиологу, если регулярно замечаете такие «метки» гипертонической болезни, как:

    • головные боли в затылочной области;
    • головокружения;
    • «мушки», пелена перед глазами;
    • шум в ушах;
    • учащенное и усиленное сердцебиение;
    • неприятное стеснение или боль в груди;
    • отечность рук и ног, одутловатость лица.

    Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерно высоким уровнем АД (например, до 200/110 мм рт. ст. и выше), для него характерны: головная боль, тремор, учащение пульса, озноб, тошнота, рвота, внезапный страх смерти, тревожность, покраснение лица, отеки, потливость, искажения зрения.

    1

    Офтальмоскопия в диагностике АГ

    2

    Офтальмоскопия при гипертонии

    3

    Сдача анализов для диагностики гипертонической болезни

    Причины развития артериальной гипертонии

    Точная причина развития гипертонической болезни до сих пор не установлена, однако выявлена четкая взаимосвязь между АГ и следующими факторами:

    • Подверженность стрессам;
    • наследственная предрасположенность;
    • возраст;
    • пол (чаще АГ встречается у мужчин);
    • злоупотребление поваренной солью;
    • курение и алкоголь;
    • эндокринные расстройства;
    • избыточная масса тела;
    • гиподинамия;
    • заболевания почек;
    • повышенный уровень адреналина;

    Осложнения артериальной гипертонии

    В условиях постоянно повышенного АД стенки сосудов утолщаются и теряют способность к расслаблению, что препятствует нормальному кровоснабжению и насыщению тканей и органов кислородом и питательными веществами. Возникают различные тяжелые осложнения, среди которых можно назвать следующие:

    • Гипертонический криз;
    • инфаркт миокарда;
    • инсульт;
    • стенокардия;
    • сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • ретинопатия;
    • атеросклероз и др.

    Диагностика и лечение артериальной гипертонии

    Выявить гипертоническую болезнь помогает комплекс мероприятий:

    • сбор анамнеза;
    • измерение АД;
    • прослушивание сердца, сосудов шеи;
    • общеклинические и биохимические анализы крови, мочи;
    • офтальмоскопия;
    • ЭКГ;
    • Эхо-КГ;
    • УЗИ почек.

    Лечение гипертонической болезни основано на применении медикаментозных и немедикаментозных методов.

    На сегодняшний день больным артериальной гипертонией принято назначать следующие фармпрепараты:

    • ингибиторы АПФ;
    • блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
    • диуретики;
    • антагонисты кальция и др.

    Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на полное изменение образа жизни больного и исключение всех негативных факторов, повлекших развитие гипертензии (ожирение, курение, злоупотребление солью и солеными продуктами, алкоголем, низкая двигательная активность, склонность к стрессам и т.д.).

    Пациенту необходимо сознавать, что лечение артериальной гипертензии должно продолжаться всю жизнь!

    Лечение вторичной артериальной гипертонии должно идти параллельно с лечением основного заболевания. В ряде случаев с устранением первопричины исчезает и гипертензия.

    В клинике «МедикСити» диагностика и лечение гипертонической болезни осуществляются на высочайшем профессиональном уровне! Если вы нуждаетесь в помощи специалистов с прекрасной научной подготовкой и обширным клиническим опытом, обратиться в «МедикСити» — верное решение!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий