Лозап: показания, инструкция по применению лекарства

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, продолговатые, с разделяющей риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: маннитол, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, повидон, магния стеарат, гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, тальк, эмульсия симетикона, краситель Opaspray yellow M-1-22801 (вода очищенная, титана диоксид, этанол денатурированный (спирт метилированный: этанол 99% и метанол 1%), гипромеллоза, краситель Quinolin Yellow (Е104), Pounceau 4R (E124)).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Антигипертензивный препарат комбинированного состава.

Лозартан — специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). He подавляет киназу II — фермент, разрушающий брадикинин. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию Na+, усиливает выделение с мочой K+, гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель после начала лечения.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Всасывание

После приема внутрь лозартан и гидрохлоротиазид быстро абсорбируются из ЖКТ. Биодоступность лозартана — около 33%. Время достижения Cmax лозартана составляет 1 ч, его активного метаболита — 3-4 ч.

Распределение

Связывание лозартана с белками плазмы крови составляет 99%.

Метаболизм

Лозартан подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита.

Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.

Выведение

T1/2 лозартана — 1.5-2 ч, а его основного метаболита 3-4 ч. Около 35% дозы выводится с мочой, около 60% — с калом.

T1/2 гидрохлоротиазида составляет 5.8-14.8 ч. Около 61% выводится с мочой в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация лозартана в плазме крови у больных циррозом печени значительно увеличивается.

ПОКАЗАНИЯ

— артериальная гипертензия (у пациентов, для которых комбинированная терапия является оптимальной);

— с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

При лечении артериальной гипертензии средняя начальная и поддерживающая доза составляет 1 таб./сут. Если при приеме препарата в данной дозе не удается добиться адекватного контроля АД, доза Лозапа плюс может быть увеличена до 2 таб. 1 раз/сут. Максимальная доза составляет 2 таб. 1 раз/сут.

Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы у пациентов пожилого возраста.

С целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка назначают лозартан (Лозап) в стандартной начальной дозе 50 мг/сут. Пациентам, у которых не удалось достичь целевого уровня АД на фоне приема лозартана в дозе 50 мг/сут, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с гидрохлоротиазидом в низкой дозе (12.5 мг), что обеспечивается назначением Лозапа плюс. В случае необходимости дозу Лозапа плюс можно увеличить до 2 таб. (100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида) 1 раз/сут.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Все побочные реакции ограничиваются наблюдавшимися ранее при применении лозартана или гидрохлоротиазида.

Со стороны ЦНС: часто — головокружение.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, включая отек гортани и/или языка (что приводит к обструкции дыхательных путей), и/или отек лица, губ, глотки и/или языка (редко отмечавшиеся при приеме лозартана); у некоторых из этих пациентов ранее возникал ангионевротический отек при применении других препаратов, в т.ч. и ингибиторов АПФ. В отдельных случаях (при приеме лозартана) — васкулит, включая болезнь Шенлейн-Геноха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: редко (<1%) при приеме лозартана – диарея, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз. <p>Со стороны дыхательной системы: при приеме лозартана – кашель.

Со стороны водно-электролитного баланса: редко (<1%) – гиперкалиемия (калий сыворотки более 5.5 ммоль/л).</p>

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

— анурия;

— выраженная артериальная гипотензия;

— выраженные нарушения функции печени и почек (КК≤30 мл/мин);

— гиповолемия (в т.ч. на фоне высоких доз диуретиков);

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают пациентам с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, пациентам с сахарным диабетом, гиперкальциемией, гиперурикемией и/или подагрой, при системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ), а также пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Применение препарата Лозап плюс при беременности и в период лактации противопоказано. В случае возникновения беременности на фоне приема препарата Лозап плюс его следует отменить.

Прием препаратов, непосредственно действующих на систему ренин-ангиотензин, во время II и III триместров беременности может привести к гибели плода.

Применение диуретиков у здоровых беременных женщин не рекомендуется в связи с риском возникновения желтухи у плода и новорожденного, тромбоцитопении у матери. Терапия диуретиками не предупреждает развитие токсикоза беременности.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Лозап плюс можно назначать вместе с другими антигипертензивными препаратами.

На фоне применения Лозапа плюс может повышаться концентрация мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Гидрохлоротиазид может усилить гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение ОЦК, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушить толерантность к глюкозе, снизить выведение кальция с мочой и вызывать преходящее незначительное повышение концентрации кальция в плазме, повысить концентрацию холестерина и триглицеридов, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры.

Гидрохлоротиазид, в связи с воздействием на метаболизм кальция, может влиять на результаты анализа функции паращитовидных желез.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения препарата Лозап плюс у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не имеется данных о влиянии препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: лозартан — выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия (в результате вагусной стимуляции); гидрохлоротиазид — потеря электролитов (гипокалиемия, гиперхлоремия, гипонатриемия), а также дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза.

Лечение: если препарат принят недавно, следует промыть желудок; проводят симптоматическую и поддерживающую терапию; при необходимости — коррекцию водно-электролитных нарушений. Лозартан и его активные метаболиты не удаляются при помощи гемодиализа.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Лозартан усиливает эффект других антигипертензивных препаратов.

Не отмечено клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином.

Одновременное назначение лозартана (как и других препаратов, блокирующих ангиотензин II) и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли может привести к гиперкалиемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с барбитуратами, опиоидными анальгетиками, этанолом может возникать потенцирование ортостатической гипотензии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с гипогликемическими препаратами может потребоваться коррекция их дозы.

При одновременном назначении гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными препаратами возможен аддитивный эффект.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с кортикостероидами, АКТГ происходит усиление потери электролитов, особенно калия.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сосудосуживающими препаратами возможно незначительное снижение их эффекта, не препятствующее их использованию.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с недеполяризующими миорелаксантами (например, тубокурарин) возможно усиление их действия.

В некоторых случаях одновременное применение НПВС может уменьшать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты гидрохлоротиазида.

Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид уменьшает почечный клиренс лития и повышает риск интоксикации литием, поэтому их одновременное применение не рекомендуется.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 2 года.

4 апреля 2021

Считается, что повышенное артериальное давление характерно для 20–30 % взрослого населения. Возраст является одним из факторов риска – у лиц старше 65 лет жалобы на высокое артериальное давление встречается у 50–65 % пациентов. В России почти каждый второй страдает от гипертонии. В этой статье мы отвечаем на наиболее распространенные вопросы о высоком артериальном давлении.

1. С чего следует начать лечение артериальной гипертонии?

В первую очередь, лечение артериальной гипертензии заключается в изменении образа жизни: диета, отказ от курения, занятия спортом и т.д. Если цифры артериального давления (АД) повышаются довольно часто и/или остаются высокими, а также имеются факторы риска, к лечению добавляют лекарственные препараты. Отметим, что к факторам риска относятся возраст, курение, ожирение, повышение уровня холестерина и глюкозы.

2. Как долго необходимо принимать лекарства?

Повышенное АД – это чаще всего не разовое состояние, а регулярные и структурные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. То есть самостоятельно эти нарушения не устранятся. Чаще всего необходима медикаментозная поддержка в сочетании с немедикаментозными способами лечения.

3. Давление нормализовалось. Можно ли прекратить лечение?

Если уровень АД вследствие изменения образа жизни, коррекции факторов риска и приёма лекарств – нормализовался и достиг целевого значения – это отличный результат! Однако, если бросить лечение, весь успех пойдёт прахом, вернется артериальная гипертензия и вновь повысится риск инфарктов и инсультов и других осложнений.

4. Почему в инструкциях к препаратам так много побочных действий?

Каждый препарат проходит через фильтр серьёзных клинических исследований, многолетней продолжительностью. В некоторых случаях с участием десятков тысяч пациентов. Все лекарства для лечения гипертонии не просто снижают артериальное давление, но и предупреждают развитие серьёзных осложнений, а значит, их польза несомненна.

5. Утром давление нормальное – зачем его снижать?

Это распространенное заблуждение среди многих пациентов. Действительно, может показаться странным принимать таблетку «от давления», если сейчас на тонометре 115/70 мм.рт.с.т. Но в этом и секрет: препараты начинают действовать не сразу. Действие антигипертензивных препаратов выражается не только в снижении имеющегося артериального давления, сколько в препятствии его повышения. Поэтому так принципиален регулярный приём лекарственных препаратов.

Важно! Чтобы выявить причину повышения артериального давления, обратитесь к врачу кардиологу!

Другие статьи автора

image

Отвечаем на самые распространенные вопросы о гипертонии

Отвечаем на самые распространенные вопросы о гипертонии

Считается, что повышенное артериальное давление характерно для 20–30 % взрослого населения. Возраст является одним из факторов риска – у лиц старше 65 лет жалобы на высокое артериальное давление встречается у 50–65 % пациентов. В России почти каждый второй страдает от гипертонии. В этой статье мы отвечаем на наиболее распространенные вопросы о высоком артериальном давлении.

Лечение артериальной гипертензии (АГ) является актуальной проблемой кардиологии вследствие значительного влияния данной патологии на показатели здоровья нации: общую заболеваемость, смертность, временную нетрудоспособность, инвалидность. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертензии (1999), в качестве препаратов первой линии следует использовать шесть классов антигипертензивных средств: диуретики, блокаторы b-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты ионов кальция, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы a-адренорецепторов. Эксперты рабочей группы, которые разрабатывали данные рекомендации, отмечают, что выбор препаратов и схемы их назначения лечащий врач определяет после всесторонней оценки клинических симптомов у конкретного больного.

Целью настоящей публикации является обсуждение клинических ситуаций, в которых назначение ингибиторов АПФ, в частности эналаприла (препарат РЕНИТЕК производства американской компании MSD), является первоочередным и наиболее эффективным.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Украины № 247 (1998), который регламентирует деятельность врача по выявлению, диагностике, профилактике и лечению АГ, а также рекомендаций Украинского научного общества кардиологов по диагностике и лечению АГ (1999) показанием к назначению ингибиторов АПФ при АГ является: молодой и средний возраст пациентов, признаки повышения активности ренин-ангиотензиновой системы, отеки, ренопаренхиматозная АГ и начальные стадии почечной недостаточности, сахарный диабет І типа, а также сахарный диабет ІІ типа с протеинурией, значительная гипертрофия левого желудочка, перенесенный инфаркт миокарда, дисфункция левого желудочка или сердечная недостаточность.

Механизм действия ингибиторов АПФ описан в их названии. Ингибиторы блокируют активность АПФ, что приводит к снижению выработки ангиотензина II — эффекторного гормона ренин-ангиотензиновой системы (РАС). Кроме того, поскольку АПФ в организме также катализирует распад брадикинина, прием ингибиторов АПФ приводит к увеличению его накопления, что дает дополнительный вазодилататорный эффект, улучшает функцию эндотелия, активизирует тромболизис. В настоящее время считают, что РАС играет важную роль не только в регуляции кровообращения и поддержании водно-электролитного баланса в организме, а также выступает как важное патогенетическое звено в развитии и прогрессировании заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ингибиторы АПФ — относительно новый класс антигипертензивных средств. Их широкое клиническое применение началось с середины 80-х годов ХХ ст. Установлено, что ингибиторы АПФ обладают определенными органопротекторными эффектами, не зависящими от их влияния на уровень артериального давления (АД). Помимо снижения уровня АД, ингибиторы АПФ обладают способностью замедлять или вызывать обратное развитие ремоделирования сердца и сосудов, подавляют негативные нейрогуморальные воздействия (снижают активность РАС, симпатоадреналовой и некоторых других регуляторных систем организма), обладают противоишемическим и антиатерогенным потенциалом, нормализуют функцию эндотелия, проявляют многокомпонентный нефропротекторный эффект.

Результаты последних многоцентровых исследований (CAPPP, STOP-2) свидетельствуют, что ингибиторы АПФ в плане снижения уровня смертности вследствие сердечно-сосудистой патологии и частоты развития осложнений АГ столь же эффективны, как и более «старые» препараты первой линии — диуретики и блокаторы b-адренорецепторов, эффективность которых доказана еще в 70-е годы ХХ ст. Более того, было выявлено, что длительная терапия АГ ингибиторами АПФ снижала частоту развития сахарного диабета.

Исследование клинической эффективности ингибиторов АПФ следует начать с их применения при сердечной недостаточности (СН). На протяжении последнего десятилетия ингибиторы АПФ стали «золотым стандартом» в лечении пациентов с СН, что обусловлено результатами ряда многоцентровых клинических исследований эффективности РЕНИТЕКА при наличии симптомов СН различной степени выраженности: при самой тяжелой степени (CONSENSUS), средней (V-HeFT-II), умеренной (SOLVD-Treatment), субклинической (SOLVD-Prevention). Во всех этих исследованиях применение РЕНИТЕКА приводило к снижению частоты смертельных исходов, развития сердечно-сосудистых осложнений, госпитализаций, к замедлению прогрессирования заболевания. Кроме того, в этих исследованиях было выявлено, что РЕНИТЕК препятствовал прогрессированию структурно-функциональных нарушений со стороны сердца: уменьшалась дилатация полости левого желудочка, улучшались показатели его систолической функции. Более того, результаты исследования SOLVD-Prevention свидетельствовали о позитивном влиянии РЕНИТЕКА на частоту возникновения острого течения ишемической болезни сердца (ИБС) и развития повторного инфаркта миокарда. Эти данные являются дополнительным доказательством кардиопротекторного эффекта препарата.

Следует подчеркнуть, что анализ результатов применения РЕНИТЕКА в подгруппах больных с АГ и без нее в исследовании SOLVD-Prevention выявил дополнительные преимущества: эффективность лечения была выше у больных с исходным уровнем систолического АД выше 140 мм рт.ст., диастолического АД выше 90 мм рт.ст., а также с наличием АГ в анамнезе, чем у больных без указанных отклонений.

В ходе прямых сравнительных исследований, а также при проведении метаанализа различных непрямых исследований было установлено, что ингибиторы АПФ в 1,5–2 раза более эффективны, чем другие антигипертензивные средства первого ряда в плане регрессии гипертрофии левого желудочка у больных с АГ. Доказано, что этот эффект ингибиторов АПФ практически не зависит от степени снижения уровня АД. Считают, что это обеспечивается за счет локальной блокады РАС в миокарде. Кроме регрессии гипертрофии миокарда, при применении ингибиторов АПФ наблюдается уменьшение явлений интерстициального фиброза в сердечной мышце. Такое влияние на процессы гипертрофии и фиброза в миокарде способствует замедлению формирования его структурно-функциональных нарушений (ремоделирования), что благоприятно сказывается на течении болезни. Сходные по механизму реализации эффекты были отмечены как в эксперименте, так и в клинических условиях относительно влияния ингибиторов АПФ на структуру и функциональные способности стенки артерий. Установлено замедление и обратное развитие гипертрофии мышечного слоя артерий, а также фиброзных изменений в нем при применении ингибиторов АПФ. Причем эффект при использовании ингибиторов АПФ был более выраженным, чем при назначении других гипотензивных препаратов первого ряда.

Важное значение имеют описанные механизмы в обеспечении кардиопротекторного эффекта ингибиторов АПФ у больных после перенесенного инфаркта миокарда. Результаты исследований SOLVD (эналаприл), SAVE (каптоприл), AIRE (рамиприл), TRACE (трандолаприл) свидетельствуют, что применение ингибиторов АПФ у больных после инфаркта миокарда приводит к замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка, развития СН, достоверно снижает частоту возникновения повторных коронарных событий, госпитализаций и, самое главное, риск смертельного исхода. Особенно характерно это для больных с повышенным уровнем АД.

Ключевым моментом, часто определяющим выбор ингибиторов АПФ в качестве гипотензивных препаратов первого ряда, является их ренопротекторный эффект. отмечено, что РАС регулирует не только внутрипочечную гемодинамику, клубочковую фильтрацию, водно-солевой гомеостаз, но и пролиферацию клеток. При ренопаренхиматозной АГ активация РАС имеет негативные последствия для почек: повышается внутриклубочковое давление, нарастает протеинурия, пролиферация клеток. Все это ведет к прогрессированию нефросклероза. Ингибиторы АПФ проявляют свой ренопротекторный эффект через системную и внутрипочечную блокаду РАС. Доказано, что ренопротекторный эффект проявляется как на начальных стадиях поражения почек, так и при уже развившейся почечной недостаточности. Многие врачи опасаются назначать ингибиторы АПФ больным с почечной дисфункцией. Следует подчеркнуть, что в данном случае такая терапия является не только патогенетически обоснованной, но зачастую позволяет сохранить больному жизнь. Как правило, некоторое незначительное повышение уровня креатинина в сыворотке крови, наблюдающееся в течение первых недель после назначения ингибиторов АПФ, исчезает через 1–1,5 мес их регулярного приема, и в дальнейшем (6–24 мес) уровень креатинина может даже снижаться. Осторожность следует проявлять только в случае исходной гиперкалиемии (более 5,5 ммоль/л).

Особую группу составляют больные сахарным диабетом I типа. Установлено, что даже при отсутствии АГ, назначение ингибиторов АПФ больным этой категории замедляет развитие и прогрессирование диабетического гломерулосклероза. При сахарном диабете II типа отмечается целый ряд дополнительных факторов риска смерти вследствие сердечно-сосудистой патологии. Абсолютным показанием к назначению ингибиторов АПФ является появление симптомов поражения почек — в первую очередь протеинурии. И в первом, и во втором случае действие ингибиторов АПФ реализуется через описанные выше ренальные механизмы. Микроальбуминурия при сахарном диабете II типа как проявление генерализованного поражения эндотелия рассматривается в качестве показания к назначению ингибиторов АПФ. Считают, что благоприятный эффект ингибиторов АПФ у данных больных обусловлен стабилизацией функции эндотелия.

Выявлено, что у представителей негроидной расы, а также у пациентов пожилого и старческого возраста эффективность ингибиторов АПФ несколько ниже вследствие особенностей патогенеза АГ — наличия слабой активации РАС. Для повышения эффективности терапии ингибиторами АПФ у пациентов этой группы рекомендуют предварительно активировать РАС посредством соблюдения жесткой бессолевой диеты или приемом салуретиков.

Особую осторожность следует соблюдать у больных с реноваскулярной формой АГ. При этой патологии адекватная перфузия почек обеспечивается только за счет выраженной активации РАС. Применение ингибиторов АПФ даже в невысоких дозах может привести к нарушению баланса в этой системе. При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки ингибиторы АПФ противопоказаны.

Обычная доза РЕНИТЕКА при АГ составляет 10–20 мг/сут. Лечение начинают с более низкой дозы, как правило, — 5 мг/сут и постепенно титруют до появления стабильного гипотензивного эффекта. Максимальный терапевтический эффект препарата развивается приблизительно через 2–3 нед его регулярного приема. При неэффективности лечения препаратом в дозе 20 мг 1 раз в сутки РЕНИТЕК целесообразно назначать 2 раза в сутки. Эффект лечения потенцируется комбинацией с любыми другими антигипертензивными препаратами первого ряда. Наиболее удачными являются комбинации с диуретиками и антагонистами ионов кальция. Сочетание РЕНИТЕКА и блокаторов b-адренорецепторов не относится к идеальному, однако в медицинской практике такую комбинацию используют достаточно часто и с хорошим результатом.

В заключение еще раз следует подчеркнуть, что РЕНИТЕК — широкоизвестный и хорошо изученный ингибитор АПФ, который применяют в клинической практике около 20 лет. За эти годы получено большое количество научных доказательств эффективности РЕНИТЕКА при АГ. С учетом того, что применение препарата позволяет снизить уровень смертности и частоту развития грозных сердечно-сосудистых осложнений, необходимость его более широкого клинического применения не вызывает сомнений.

Конкурентная среда препаратов ЭНАЛАПРИЛА Лариса Казакова Чем отличается действие ингибиторов АТФ и блокатором ангиотензин II (тип AT1) рецепторов? Мне назначили Лозап для нормализации давления, в чем разница между ним и препаратами вида Энап??? Отвечает Бутузова Олеся Владимировна фармацевт, педиатр Здравствуйте! Отличие препаратов в механизме действия. Именно поэтому лекарственные средства нахначает доктор, предварительно установив причину артериальной гипертензии. Лозап (http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/lozap.htm )– специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). Не подавляет кининазу II – фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лозартан не ингибирует АПФ-кининазу II и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко. Энап (http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/enap-h.htm)– Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Оказывает антигипертензивное действие. Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина юкстагломерулярными клетками в стенках артериол почечных клубочков, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора (NO), угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее скорость, обычно, увеличивается. Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч и сохраняется до 24 ч. Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч Бутузова Олеся

Приложение № 7

к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданамВ Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

В 

В 

Группа

Торговое название

Страна производитель

1. Анальгетики

1.1. Наркотические анальгетики

В 

В 

В 

В 

Кодеин+Морфин+Наркотин+Папаверин+Тебаин

все торговые наименования

Россия

Морфин

все торговые наименования

Россия

Тримеперидин

все торговые наименования

Россия

1.2. Анальгетики и антипиретики

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

Ацетилсалициловая кислота

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Диклофенак

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Ибупрофен

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Кетопрофен

все торговые наименования

Россия

Кеторолак

все торговые наименования

Россия

Парацетамол

все торговые наименования

Россия

Трамадол

все торговые наименования

Россия

1.3. Прочие противовоспалительные средства

В 

Гидроксихлорохин

все торговые наименования

Великобритания

Канада/Россия

Пеницилламин

Купренил

Польша

2. Противоэпилептические препараты

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

Бензобарбитал

все торговые наименования

Россия

Вальпроевая кислота

Вальпарин XP

Индия

Энкорат

Индия

Энкорат хроно

Индия

Конвулекс

Австрия

Конвульсофин

Германия

Карбамазепин

все торговые наименования

Россия

Клоназепам

все торговые наименования

Кипр

Польша

Топирамат

все торговые наименования

Россия

Фенобарбитал

все торговые наименования

Россия

Этосуксимид

Суксилеп

Франция/Германия

Окскарбазепин

все торговые наименования

Италия

Франция

Швецария

3. Противопаркинсонические препараты

3.1. Центральные холиноблокаторы

В 

Тригексифенидил

все торговые наименования

Россия

3.2. Допаминергические препараты

В 

В 

В 

В 

Амантадин

Мидантан

Республика Беларусь

Леводопа+Бенсеразид

все торговые наименования

Италия/Швейцария

Венгрия

Леводопа+Карбидопа

все торговые наименования

Кипр

Словения

4. Психолептики

4.1. Антипсихотические препараты

Галоперидол

все торговые наименования

Россия

Зуклопентиксол

все торговые наименования

Дания

Кветиапин

все торговые наименования

Россия

Оланзапин

все торговые наименования

Великобритания/ Испания

Италия/Германия

Польша

Россия

Перициазин

все торговые наименования

Франция

Германия

Рисперидон

все торговые наименования

Россия

Сульпирид

все торговые наименования

Россия

Франция

Тиоридазин

все торговые наименования

Польша

Россия

Трифлуоперазин

Трифтазин

Россия

Флупентиксол

Флюанксол

Дания

Флуфеназин

все торговые наименования

Италия

Словения

Хлорпромазин

все торговые наименования

Россия

4.2. Анксиолитики

В 

В 

Диазепам

все торговые наименования

Россия

Оксазепам

Нозепам

Россия

5. Психоаналептики

5.1. Антидепрессанты

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

Амитриптилин

все торговые наименования

Россия

Имипрамин

Мелипрамин

Венгрия

Кломипрамин

все торговые наименования

Италия

Италия

Швейцария

Канада/Россия

Пароксетин

все торговые наименования

Россия

Македония/Россия

Канада/Россия

Пипофезин

все торговые наименования

Россия

Сертралин

все торговые наименования

Россия

Флуоксетин

все торговые наименования

Россия

5.2. Психостимуляторы и ноотропные препараты

В 

В 

В 

В 

В 

В 

Аминофенилмасляная кислота1

все торговые наименования

Россия

Бетагистин

все торговые наименования

Россия

Винпоцетин

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Глицин

все торговые наименования

Россия

Пирацетам

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Тизанидин

все торговые наименования

Россия

5.3. Прочие препараты, влияющие на центральную нервную систему

В 

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

все торговые наименования

Россия

6. Антихолинэстеразные препараты

В 

В 

Неостигмина метилсульфат

все торговые наименования

Россия

Пиридостигмин бромид

Калимин 60 H

Германия

7. Препараты, применяемые для профилактики и лечения инфекций

7.1. Тетрациклины

В 

В 

Доксициклин

все торговые наименования

Россия

Тетрациклин

все торговые наименования

Россия

7.2. Бета-лактамные антибиотики

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

Амоксициллин

все торговые наименования

Россия

Амоксициллин+Клавулановая кислота

все торговые наименования

Россия

Бензатина бензилпенициллин

все торговые наименования

Россия

Цефалексин

все торговые наименования

Россия,

Республика Беларусь

Цефуроксим

все торговые наименования

Россия

7.3. Сульфаниламидные препараты

В 

В 

Сульфасалазин

В 

все торговые наименования

Словения/Россия

Словения

7.4. Макролиды

В 

В 

Азитромицин

все торговые наименования

Россия

В 

Кларитромицин

все торговые наименования

Россия

7.5. Производные хинолона

В 

Ципрофлоксацин

все торговые наименования

Россия

7.6. Противогрибковые препараты

В 

В 

Клотримазол

все торговые наименования

Россия

Флуконазол

все торговые наименования

Россия

7.7. Противовирусные средства

В 

В 

В 

В 

В 

Ацикловир

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Тилорон

все торговые наименования

Россия

Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир (Умифеновир)

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

7.8. Противопаразитарные и противомалярийные препаратыВ 

В 

В 

Бензилбензоат

все торговые наименования

Россия

Метронидазол

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

8. Противоопухолевые, иммунодепрессивные и прочие препараты

8.1. Цитостатики

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

Бусульфан

Милеран

Германия

Гидроксикарбамид

В 

все торговые наименования

Италия

Польша

Мелфалан

все торговые наименования

США/Италия

Италия

Германия

Меркаптопурин

все торговые наименования

Республика Беларусь

Германия

Метотрексат

все торговые наименования

Россия

Митомицин

Веро-Митомицин

Россия

Хлорамбуцил

Лейкеран

Германия

Циклофосфамид

все торговые наименования

Россия

8.2. Иммунодепрессивные

В 

Азатиоприн

Азатиоприн

Россия

8.3. Антагонисты гормонов и их аналоги

В 

В 

В 

В 

Анастрозол

все торговые наименования

Россия

Медроксипрогестерон

все торговые наименования

Россия

Италия

Тамоксифен

все торговые наименования

Россия

В 

Флутамид

все торговые наименования

Россия

8.4. Прочие

В 

В 

В 

Интерферон альфа-2b1

все торговые наименования

Россия

Интерферон альфа-2a1

все торговые наименования

Швейцария

Швейцария/Германия

9. Препараты, влияющие на минерализацию костей

В 

В 

В 

В 

В 

Колекальциферол1

все торговые наименования

Германия

Польша

Кальцитонин

все торговые наименования

Россия

Альфакальцидол

В 

все торговые наименования

Россия

Израиль

Алендроновая кислота

все торговые наименования

Россия

10. Препараты, влияющие на систему свертывания крови

В 

В 

В 

В 

Варфарин

все торговые наименования

Россия

Гепарин натрия

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Клопидогрел

все торговые наименования

Россия

Пентоксифиллин

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

11. Препараты, влияющие на сердечно-сосудистую систему

11.1. Сердечные гликозиды

В 

Дигоксин

Дигоксин

Россия

11.2. Противоаритмические препараты

В 

В 

В 

В 

Амиодарон

все торговые наименования

Россия

Лаппаконитина гидробромид

Аллапинин

Россия

Пропафенон

Пропанорм

Чешская Республика

Соталол

все торговые наименования

Германия

Россия

11.3. Нитраты, нитратоподобные

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

Изосорбида динитрат

В 

все торговые наименования

Россия

Германия

Изосорбид мононитрат

все торговые наименования

Германия

Италия

Словения

Словения/Россия

Италия/Россия

Сан-Марино/Россия

Россия

Республика Беларусь

Нитроглицерин

все торговые наименования

Россия

11.4. Бета-блокаторы

В 

В 

В 

В 

Атенолол

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Бисопролол

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Карведилол

все торговые наименования

Россия

Метопролол

все торговые наименования

Россия

11.5. Блокаторы кальциевых каналов

В 

В 

В 

Амлодипин

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Верапамил

все торговые наименования

Россия

Нифедипин

все торговые наименования

Россия

11.6. Ингибиторы АПФ, Антагонисты АТ II рецепторов

В 

В 

В 

В 

В 

Каптоприл

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Лизиноприл

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Лозартан

все торговые наименования

Россия

Периндоприл

все торговые наименования

Россия

Эналаприл

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

11.7. Альфа-адреномиметики центрального действия

В 

В 

Клонидин

Клофелин

Россия

Метилдопа

Допегит

Венгрия

11.8. Препараты калия

В 

Калия и магния аспарагинат

все торговые наименования

Россия

11.9. Диуретики

В 

В 

В 

В 

В 

Ацетазоламид

все торговые наименования

Польша

Польша/Россия

Россия

Гидрохлоротиазид

все торговые наименования

Россия

Индапамид

все торговые наименования

Россия

Спиронолактон

все торговые наименования

Россия

Фуросемид

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

11.10. Прочие средстваВ 

В 

Аторвастатин

все торговые наименования

Россия

В 

Ивабрадин

все торговые наименования

Франция/Россия

Россия

Моксонидин

Моксонидин

Россия

В 

Симвастатин

все торговые наименования

Россия

12. Препараты для лечения желудочно-кишечного тракта

В 

12.1. Ингибиторы протонного насоса

В 

В 

Омепразол

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

12.2. Спазмолитические препараты

В 

Дротаверин

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

12.3. Препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта

В 

Метоклопрамид

все торговые наименования

Россия

12.4. СлабительныеВ 

В 

В 

В 

В 

Сеннозиды А и В

Сенадексин

Украина

Бисакодил

все торговые наименования

Россия

Лактулоза

все торговые наименования

Нидерланды

Италия

12.5. Препараты, способствующие пищеварению

В 

Панкреатин

все торговые наименования

Россия

12.6. Прочие

В 

Смектит диоктаэдрический1

все торговые наименования

Россия

13. Гормоны и препараты, влияющие на эндокринную систему

13.1. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

Бетаметазон

все торговые наименования

Россия

Гидрокортизон

все торговые наименования

Польша

Россия

Дексаметазон

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Метилпреднизолона ацепонат

Адвантан

Италия

Метилпреднизолон

все торговые наименования

Финляндия

Финляндия/Россия

Преднизолон

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Флудрокортизон

Кортинефф

Польша

13.2. Гормоны гипофиза, их аналоги и ингибиторы

В 

Десмопрессин

все торговые наименования

Швеция

Швеция/Швейцария

Швейцария/Россия

Россия

13.3. Гормоны гипоталамуса

В 

В 

Бромокриптин

В 

все торговые наименования

Россия

Венгрия/Россия

13.4. Препараты для лечения заболеваний щитовидной, паращитовидной желез и их аналоги

В 

В 

В 

Левотироксин натрия

все торговые наименования

Россия

Тиамазол

все торговые наименования

Россия

Германия

13.5. Препараты для лечения подагры

В 

Аллопуринол

все торговые наименования

Россия

14. Препараты для лечения сахарного диабета

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

Глибенкламид

все торговые наименования

Россия

Германия

Гликлазид

все торговые наименования

Россия

Глюкагон

ГлюкаГен 1 мг ГипоКит

Дания

Инсулин аспарт двухфазный

торговое наименование по результатам централизованного закупа

все производители

Инсулин аспарт

торговое наименование по результатам централизованного закупа

все производители

Инсулин гларгин

торговое наименование по результатам централизованного закупа

все производители

Инсулин глулизин

торговое наименование по результатам централизованного закупа

все производители

Инсулин детемир

торговое наименование по результатам централизованного закупа

все производители

Инсулин двухфазный [человеческий генно-инженерный]

торговое наименование по результатам централизованного закупа

все производители

Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный]

торговое наименование по результатам централизованного закупа

все производители

Инсулин лизпро

торговое наименование по результатам централизованного закупа

все производители

Инсулин лизпро двухфазный

торговое наименование по результатам централизованного закупа

все производители

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

торговое наименование по результатам централизованного закупа

все производители

Метформин

все торговые наименования

Россия

Репаглинид

все торговые наименования

Россия

15. Препараты для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

15.1. Препараты для лечения аденомы простаты

В 

В 

В 

Доксазозин

все торговые наименования

Россия

Тамсулозин

все торговые наименования

Россия

Финастерид

все торговые наименования

Россия

15.2. Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов

В 

В 

Циклоспорин

все торговые наименования

Россия

16. Препараты для лечения офтальмологических заболеваний

16.1. Препараты для лечения глаукомы

В 

В 

Пилокарпин

все торговые наименования

Россия

Тимолол

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

17. Препараты, влияющие на органы дыхания

17.1. Противоастматические препараты

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

В 

Аминофиллин

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Беклометазон

Беклазон Эко

Ирландия/ Чешская Республика

Кленил

Италия

Италия/Россия

Беклометазон+Формотерол

Фостер

Италия/Россия

Будесонид

все торговые наименования

Россия

Финляндия/Россия

Италия/Россия

Пульмикорт1

Швеция

Ипратропия бромид

все торговые наименования

Германия

Италия

Ипратропия бромид + фенотерол

все торговые наименования

Германия

Италия

Россия

Сальбутамол

все торговые наименования

Россия

Тиотропия бромид

Спирива

Германия

Формотерол

все торговые наименования

Италия/Россия

Финляндия/Россия

17.2. Отхаркивающие препараты

В 

В 

В 

Амброксол

все торговые наименования

Россия

Республика Беларусь

Ацетилцистеин

все торговые наименования

Германия

Россия

18. Антигистаминные препараты

В 

В 

В 

В 

В 

Лоратадин

все торговые наименования

Россия

Хлоропирамин

Супрастин1

Венгрия

все торговые наименования

Россия

Цетиризин

Цетиризин Гексал1

Германия

все торговые наименования

Россия

В 

1 Для применения в детской практике.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий