Лечение геморроя, не снимая брюк

анонимно Добрый день, доктор! Мне 37 лет, женщина, сидячая работа. Последний год периодически бывают запоры, после туалета на бумаге есть следы крови и есть кровь на кале. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Была на приёме у проктолога, проведены видеоректоскопия, пальцевое исследование прямой кишки и аноскопия. Врач сказал, что есть три внутренних узла (два с кровоточащими трещинами), геморрой 1 степени. Сразу предложил произвести лигирование латексными кольцами. Я пока отказалась, т.к. была ни морально ни материально не готова (процедура не из дешёвых). Другого лечения (таблетки, свечи, мази) врач не предложил, даже, когда я попросила. Сказал, что это бесполезно, нужны более радикальные методы. Скажите, пожалуйста, действительно ли в моей ситуации консервативное лечение уже бесполезно? Спасибо. Отвечает Башанкаев Бадма Николаевич колопроктолог, онколог-хирург Здравствуйте. Скепсис врача в отношении свечей понятен. Врачи, практикующие доказательную медицину (основанную на данных многочисленных клинических исследований), неоднозначно относятся к свечам и мазям, их эффективность в исследованиях недоказана. Это только симптоматические средства, которые могут снять кровоточивость , отек, воспаление, зуд. Но начинают лечение геморроя на 1 стадии именно с них. Лигирование тоже не устраняет причину геморроя, рецидивирование более чем у половины больных. Вам показано венотонизирующее средство (которе приветствуется доказательной медициной) — Детралекс, флебодиа, что по средствам, ванночки теплые сидячие 2-3 раза в день для расслабления сфинктера, диета с пищевыми волокнами , чтобюы стул был мягкий, регулярный. Чаще всего на 1-2 стадии этого бывает достаточно. Свечи — Натальсид. И получите второе мнение врача в другой клинике через 2-3 месяца. анонимно Большое спасибо, Бадма Николаевич! Подскажите, если повторно консультироваться у врача, какое из обследований можно не проводить? И нормально ли то, что после видеоректоскопии (после нагнетания воздуха) появилась боль в левом подреберье (особенно после еды) и ощущение спазма поперёк живота (особенно под утро)? Это нормально или теперь нужно идти к гастроэнтерологу? Спасибо. Башанкаев Бадма Николаевич Повторная консультация потребует аноскопии и пальцевого исследования — размеры узлов надо будет оценить. Неприятные последствия ректоскопии (спастические боли редко, но могут быть) обычно проходят через сутки. если боли и дискомфорт будут продолжаться, это не последствия процедуры, а какое-то самостоятельное заболевание, обратитесь к гастроэнтерологу. Любая боль в животе — это ненормально, тем более рецидивирующая, и является поводом для обращенияк врачу. Держите в курсе. анонимно Доктор, здравствуйте! Ещё раз спасибо Вам за советы! Сейчас прохожу лечение по Вашей схеме (Детралекс, свечи. С ванночками, правда, сложнее, некогда). Крови нет, живот не болит (ТТТ). Но появилась какая-то тупая ноющая боль внизу, в районе копчика. Особенно, когда долго сижу. Это отголоски геморроя? И как долго стоит принимать Детралекс? Читала в интернете, что при геморрое нужно не менее 3-х месяцев. Желудок не сорву? (у меня хронический гастродуоденит). Спасибо. Башанкаев Бадма Николаевич Здравствуйте. детралекс следует принять курсом не более 2х месяцев. У него есть нежелательные явления в виде диспепсии, проходящей после отмены препарата, отменять следует в том случае, когда тошнота и изжога выражены и как мы говорим, «снижают качество жизни». По поводу боли в области копчика (кокцигодинии) — требуется наблюдение. Причиной болей в области копчика могут быть геморрой, трещина заднего прохода, воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающей прямую кишку, заболевания позвоночника, воспаление седалищного нерва, многие гинекологические заболевания, и для того, чтобы найти их причину, следует исключать последовательно все эти заболевания— нужны консультации гинеколога, уролога,невропатолога. Понаблюдайте за этой болью, если она мешает жить — пройдите обследования у этих специалистов. анонимно Добрый день, бадма николаевич! Спасибо вам за советы. До конца пролечить геморрой я не успела — в конце апреля забеременела. Сейчас на 5 месяце беременности. Проблема запора осталась, хоть всё лето и просидела на фруктах и овощах. На фоне приёма нормазе бывало улучшение. Кровить перестало, но иногда чувствую, что трещины внутри всё же есть. Гинеколог посоветовала свечи ультрапрокт или гемороль в случае болей. Натальсида у нас сейчас в аптеках нет. Скажите, что из этих препаратов лучше для заживления трещин (внутренних)? И что может произойти с моим внутренним геморроем во время родов? Очень переживаю именно за роды. Спасибо. Башанкаев Бадма Николаевич Ультрапрокт применяйте согласно инструкции, там есть указания по применению при беременности. Внутренний геморрой во время беременности может усугубиться, кроме того, велика вероятность возникновения наружных узлов. Этому способствует застой крови в венах геморроидальных сплетений во время беременности, связанный с повышением внутрибрюшного давления. Вам следует тщательно следить за стулом, соблюдать диету с пищевыми волокнами, чтобы не допускать запоров. Если потребуется лечение, внимательно читайте инструкции к препаратам, что касается применения их во время беременности.

Консультация проктолога – 1750 руб.

Сегодня геморрой относится к одному из заболеваний, получивших наибольшее распространение. Как раз гемморой является типичной причиной обращения к специалисту-колопроктологу. Распространённость данного заболевания достигает 14% у взрослого населения, при этом геморрой одинаково часто появляется у мужчин и женщин.

Причины появления

Основной причиной патологического увеличения геморроидальных узлов становится острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Предрасполагающими факторами к прогрессированию геморроя можно назвать неправильное питание, запоры, сидячий образ жизни, беременность и т.д. 

Анальные или как (другое название геморроидальные) бахромки чаще являются следствием перенесенного обострения наружного геморроя. Чем длительнее обострение, тем больше перерастянутая ткань в области ануса теряет способность к полному сокращению. В результате данного патофизиологического процесса могут образоваться кожные складки, меняющие внешний вид перианальной области. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.

Больные чаще обращаются с жалобами косметического характера. Чаще всего анальные бахромки проявляется у женщин. Значительную долю обращений занимают женщины, перенесшие беременность. Заболевание вызывает психологический дискомфорт, невозможность ношения определенного нижнего белья, стеснение в сексуальных отношениях. Если на протяжении длительного времени геморроидальные бахромки не лечатся, происходит их периодическое травмирование, что может привести к отеку или тромбозу геморроидальных узлов. Это уже неизбежно будет требовать консервативного или оперативного лечения.

Анальные бахромки – это выступающие или свисающие складки вокруг ануса. Их размер может быть от 5 до 15 мм.

Обычно симптомы отсутствуют, и в большинстве случаев не причиняет физического дискомфорта. Во время интимной гигиены можно почувствовать рукой новообразование. Иногда оно затрудняет гигиену.

Если же присоединяется инфекция, то развивается воспаление. И в этом случае появляются симптомы:

  • боль;
  • зуд;
  • кровянистые выделения из бахромок;
  • раздражение кожи;
  • бахромки постоянно мокнут;
  • становится затрудненной дефекация.

При обострении заболевания происходит следующее:

  • бахромки становятся больше и воспаляются;
  • появляется зуд и раздражение;
  • затруднена ходьба;
  • из бахромок выделяется влага.

Методы диагностики

Обычно пациент еще до похода к врачу-проктологу обнаруживает у себя анальные бахромки. Врач на приеме собирает анамнез, осматривает бахромки, проводит пальцевое исследование прямой кишки. В случае необходимости назначаются дополнительные инструментальные обследования:

  • аноскопия – обследование прямой кишки инструментом аноскопом;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование.

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить полипы и папиллому. Эти новообразования способны перерождаться в рак и требуют совершенно иного подхода к лечению.

Врач выявляет причину, по которой появились бахромки, и предлагает варианты лечения основного заболевания. Без этого бахромки даже после удаления будут рецидивировать.

Лечение

Бахромки нельзя вылечить консервативными методами. Нет таких таблеток, мазей или народных средств, которые помогли бы убрать кожные складки. Единственный метод – это операция, и делать ее нужно своевременно.

Существует четыре основные методики удаления бахромок:

  • классическая хирургическая операция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновое удаление;
  • лазерная коагуляция.

В «СМ-Клиника» для удаления бахромок используется радиоволновой аппарат «Surgitron», который значительно снижает травматизацию тканей во время оперативного вмешательства по сравнению с другими методами воздействия. Операция проводится под внутривенной или местной анестезией, а длительность вмешательства составляет около 10-15 минут.

Радиоволновое удаление на аппарате «Сургитрон»

Новообразование удаляется радионожом, который излучает радиоволны высокой частоты. Ткани рассекаются как скальпелем, но бесконтактно. Одновременно запаиваются сосуды, благодаря чему нет кровотечения. После операции не нужно накладывать швы, ткани быстро восстанавливаются, ожога или другой травмы не образуется. Одно из главных преимуществ метода – высокая точность, то есть воздействие идет только на бахромки, а окружающие ткани не затрагиваются.

Процедура безболезненна, потому что радиоволны не воздействуют на мышечные клетки и нервные окончания. Исключена инфекция, потому что излучение оказывает бактерицидное воздействие. Пациент после операции может сразу отправляться домой – находиться в стационаре не нужно.

Никаких следов и шрамов после операции не остается

Показание для вмешательства одно – наличие анальных бахромок причиняющих физический и/или психологический дискомфорт.

В зависимости от выбранного метода удаления, операция может длиться от 10 до 60 минут. После нее можно возвращаться к привычному образу жизни. Длительная реабилитация не требуется, трудоспособность сохраняется. Болевой синдром при таких операциях незначительный и может присутствовать первые несколько дней. Непосредственный косметический результат возникает постепенно в течение 3-5 недель после операции по мере самостоятельной эпителизации дефекта.

Методы профилактики

Чтобы не появились геморроидальные шишки и не произошло дальнейшего воспаления, надо правильно питаться. Необходимо отказаться от копченостей, острого, жареного, пищи, вызывающей метеоризм, от алкоголя. Важно соблюдать питьевой режим – пить до 2 литров жидкости, кроме газированных напитков. Все это будет профилактикой запора, а следовательно, геморроя, который является причиной появления бахромок. 

Врач-колопроктолог Шишкин А.А.

Приём проктолога в наших клиниках

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin> image

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

image

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Популярные вопросы

Нужно ли удалять анальные бахромки, если они не причиняют дискомфорта? Нет. Они не перерождаются в рак, не увеличиваются до гигантских размеров и в большинстве случаев не вызывают никаких осложнений. Насколько анальные бахромки опасны для человека? Они не угрожают жизни. Но могут негативным образом сказаться на её качестве. Бахромки иногда вызывают осложнения: гнойное воспаление анальных складок, проктит, анальные трещины. Становится болезненной дефекация, появляются кровотечения. Такие анальные бахромки подлежат удалению. Больно ли удалять анальные бахромки? Без анестезии – больно. Но в «СМ-Клиника» врач делает обезболивающий укол, и только после этого проводит удаление образования. Во время процедуры человек ничего не ощущает. После того как действие анестезии закончится, боль обычно отсутствует, либо она очень слабо выражена и не требует приёма обезболивающих препаратов. Долго ли восстанавливаются пациенты после операции? Операция минимально травматичная для пациента. Ни о каком реабилитационном периоде как таковом речь не идет. Трудоспособность человека после процедуры удаления не ограничена. Он может испытывать дискомфорт в туалете. Для его уменьшения назначаются препараты, размягчающие стул. Врач может порекомендовать использование местных анестетиков, чтобы не допустить развития инфекционных осложнений. Поврежденные участки кожи заживут полностью через 2-3 недели, в зависимости от возраста пациента, размера анальных бахромок и способа их удаления.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6380113/ Emeka Ray-Offor, Solomon Amadi. Hemorrhoidal Disease: Predilection Sites, Pattern of Presentation, and Treatment // Ann Afr Med. — 2019; 18 (1): 12-16.
  2. Чистохин С.Ю., Белоцкая Л.В. Индивидуальный выбор варианта операции при геморрое. КОЛОПРОКТОЛОГИЯ, 2018, № 2 (64) Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Достижения современной колопроктологии»

 Главная » Разделы » Лента » Тексты

[ Версия для печати ]

//—> Страницы: (8) [1] 2 3 … Последняя »  [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ] Понравился пост? Еще больше интересного в Телеграм-канале ЯПлакалъ!

Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии. Авторизуйтесь, пожалуйста, или зарегистрируйтесь, если не зарегистрированы.
Страницы: (8) [1] 2 3 … Последняя » [ ОТВЕТИТЬ ] [ НОВАЯ ТЕМА ]
 

Активные темы

  • Испанский стыд)) (102)

    Инкубатор 23:45

  • Снова 100 фотографий из старого рок-чемоданчика. Часть четвертая (223)

    Картинки 23:45

  • Про женскую половину ЯПа. (261)

    Инкубатор 23:45

  • Кубы, вам понравится! (181)

    Видео 23:45

  • Участники расстрела дагестанца на Кутузовском скрылись на машина… (3)

    Инкубатор 23:45

  • Наталья из Орифлэйм (126)

    Видео 23:45

  • Китай потребовал права бесплатно ловить рыбу в российских морях (461)

    События 23:45

  • Узбекистан принудительно посадил 46 афганских военных самолетов … (26)

    Инкубатор 23:45

  • Пандемия. Коронавирус. Россия и мир. Последняя информация. Часть… (4908)

    Беседы 23:44

  • Путин утвердил план противодействия коррупции на несколько лет (110)

    Инкубатор 23:44

  • Япония и Дзен (121)

    Инкубатор 23:44

  • Вечеринка в стиле Талибан (87)

    Видео 23:44

  • Про проституток (168)

    Инкубатор 23:44

  • Будь собой (161)

    Тексты 23:44

  • «На тюрьме бунт. Их освобождает Талибан. Чую, пи*да нам&#33… (82)

    Инкубатор 23:44

Обзор активных тем »

Yaplakal

Наверх

  • Советы беременным
  • Гинекология
  • Малые гинекологические операции
  • Осложнения беременности
  • Неврология
  • Детская неврология
  • Гастроэнтерология
  • Флебология
  • Проктология
  • Педиатрия
  • Диетология
  • Урология и андрология
  • Малые урологические операции
  • Оториноларингология
  • Детская офтальмология
  • Эндокринология
  • Детская хирургия
  • Неонатолог
  • Дерматовенерология
  • Детская дерматология
  • Детский травмотолог-ортопед
  • Кардиология

В 

  • СТАТЬИ О БЕРЕМЕННОСТИ

    Питание во время беременности | Как правильно сдавать анализы мочи? | Пуповина – норма и патология | Околоплодные воды | Чем опасна переношенная беременность | Маловодие. Многоводие

  • Я СКОРО БУДУ МАМОЙ! (Сказка «9 месяцев»)

    Для беременной женщины мир становится другим. Меняются привычки, настроение, гастрономические пристрастия… В этот период необходимо ощущать не только психологическую поддержку от близких и любимых людей. Степень доверия между будущей мамой и доктором играет огромную роль…

  • БЕРЕМЕННОСТЬ и ЗДОРОВЬЕ

    Бесплодный брак | Стимуляция овуляции | Беременность | Резус-конфликт | Урогенитальные инфекции и беременность | Токсикоз | Выкидыш | Замершая беременность | Внематочная беременность

Причины рецидивирования геморроя

Причина первая – наличие сплетения. В прямой кишке имеется наружное и внутреннее прямокишечное или, как его еще называют, геморроидальное венозное сплетение. При сильном натуживании при запорах, физических нагрузках, родах происходит избыточное венозное полнокровие. Стенка вены под возросшим давлением выпячивается и образуются геморроидальные узлы. Они могут быть наружными или внутренними.

image

Вся венозная сеть при натуживании мгновенно и одновременно во всех участках сплетения подвергается действию повышенного давления, в том числе и в оперированном участке и рядом с ним, и в месте склерозирования, или наложения резинового кольца, или коагуляции. В зависимости от того какая была выполнена операция. Таким образом, выпячивание стенки может произойти в любом месте сплетения. Как видите, сама анатомия сплетения способствует рецидиву.

image

Аналогично при консервативном лечении. Мажем пораженный участок, а при натуживании выпячивание стенки может произойти в любом участке сплетения. Поэтому хирургический и медикаментозный подходы напоминают игру в «кошки-мышки» – можно бесконечно «латать» выпячивания стенки то в одном, то в другом месте.

Вторая причина рецидива геморроя – нарушение трофики. Как известно, нервная система регулирует рост, деление, питание клеток тканей органов, сохраняя их структуру и функцию.

Ткани в области ануса, венозное сплетение и прямая кишка, находятся под постоянным контролем нервной системы. Эти управляющие структуры – подкорковые нервные центры расположены в продолговатом мозге ствола головного мозга. Французский ученый невролог центротерапевт П. Бонье назвал соответствующий центр прямокишечным подкорковым нервным центром* (не путать с центром дефекации в крестцовом отделе спинного мозга). При нарушении работы нервного центра и возникают рецидивы.

image

Но, часто бывает, что рецидив геморроя возникает и без натуживания, а после психоэмоциональных переживаний, на фоне месячных, алкогольного эксцесса. Давайте задумаемся, почему у одних людей, которые ведут сидячий образ жизни, тужатся при запорах и физических нагрузках, нет геморроя, а у других есть?

Все дело в состоянии прямокишечного нервного центра*. Сбои в его работе приводят к рецидиву. Этот центр посредством нервных связей контролирует и управляет трофическими процессами в прямой кишке. Нарушение трофики при геморрое проявляется в изменении структуры венозной стенки сплетения. Она становится более рыхлой, податливой, поэтому легко выпячивается.

image

Нарушение трофики также может проявляться долго незаживающими трещинами по причине замедленной регенерации тканей, анальным зудом, сниженным местным иммунитетом. Отсюда легкое инфицирование тканей перианальной области.

image

Уникальное открытие

Нейрофизиологи открыли, что в головном мозге находятся подкорковые нервные центры. Через эти структуры нервная система управляет всеми органами и системами нашего организма. Сбои в работе нервных центров, происходящие по разным причинам, приводят к нарушениям функции органов и систем, вызывая заболевания. Недаром говорят: «Все болезни от нервов». В полости носа находятся проекционные зоны нервных центров.Эти участки слизистой носа связаны с подкорковыми нервными центрами через тройничный нерв.

Как работает ЦЕНТРОТЕРАПИЯ?

В носовую полость вводится тонкий электрод, с помощью которого в проекционную зону наносится безболезненный электротермический импульс, который по тройничному нерву передается в соответствующий нервный центр, восстанавливая его работу.

image

В результате функция органа или системы восстанавливается и болезнь отступает.

Уникальность центротерапии в том, что она позволяет одновременно лечить несколько заболеваний у пациента, воздействуя на соответствующие нервные центры. Во многих случаях центротерапия – это реальная альтернатива хирургическому лечению хронического тонзиллита, синусита, полипов носа, варикозного расширения вен, геморроя. Метод высокотехнологичен – длительность воздействия процедуры – доли секунды, а эффект лечебного действия длительный. Центротерапия – это немедикаментозный метод лечения. Передозировка и побочные эффекты исключены.

Так, не снимая брюк, очень комфортно и безболезненно проходит лечение. Ведь длительность импульса доли секунды, а вся процедура занимает не более 10 — 15 минут. Опыт показывает, как правило, болезненные ощущения и плотность узлов значительно уменьшаются после 2-3 сеанса у 80% пациентов. Для полного устранения симптомов заболевания требуется 10 сеансов. Центротерапия позволяет одновременно лечить и сопутствующие заболевания (запор, анальные трещины, анальный зуд).

При таком подходе рецидивность геморроя значительно снижается. Среди моих пациентов имеется безрецидивное течение более 10 и даже 20 лет.

*терминология основателя центротерапии П. Бонье

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий