Лечение болевого синдрома в онкологии

image Зачастую врачи назначают дорогие препараты, хотя существуют более дешевые синонимы, не разрекламированные лекарства с аналогичными свойствами и одинаковым действующим веществом — так называемые дженерики, на которые закончился срок действия патентной защиты. На сайте представлены российские и зарубежные лекарственные препараты, продаваемые в аптеках страны.

Под аналогами (синонимами, дженериками, заменителями) понимают лекарственные средства, продающиеся под уникальным названием действующего вещества, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, либо под названием, отличающимся от оригинального названия разработчика препарата. Как правило, на аналоги истек срок патентной защиты, что позволяет сторонним производителям выпускать лекарства с одинаковым действующим веществом, отличным от оригинального производителя.

Эффективность аналогов может отличаться от оригинальных препаратов — это в большой степени зависит от авторитетности фирмы-производителя, качества очистки химических веществ от примесей и соблюдения технологии производства. Производители из развитых стран Европы, США и Японии выпускают более качественные препараты, сравнимые по клинической эффективности с оригиналом, чем компании из Индии, Китая и стран Восточной Азии. К достоинствам аналогов можно отнести низкую стоимость за счёт отсутствия затрат на разработку, клинические испытания и уже существующий опыт практического применения лекарственного средства.

К достоинствам дженериков можно отнести низкую стоимость (за счёт отсутствия затрат на разработку, клинические испытания и т. п., или лицензионные выплаты), а также уже существующие результаты клинических испытаний и уже накопленный опыт практического применения лекарственного средства (действующего вещества) в виде оригинального препарата, который дженерик копирует.

Для каждого медицинского препарата и его аналога на сайте приведены ориентировочные цены, обновляемые каждый месяц, краткое описание и официальная инструкция по применению. Сайт предназначен для посетителей старше 18 лет!

Содержание:

imageКодеин или метилморфин (в состав лекарственных препаратов входит как в чистом виде, так и в форме сульфата) — алкалоид, получаемый из переработанного растительного сырья мака снотворного (Papaver somniferum). Действие кодеина на организм человека во многом напоминает морфин, но выражено гораздо слабее. Благодаря этому вещество включено в состав разных медикаментов, в том числе и отпускаемых без рецепта врача. Но тем не менее, как и другие опиаты, метилморфин при длительном, особенно бесконтрольном применении может вызвать привыкание на физиологическом и психологическом уровне, поэтому назначать лекарство и контролировать его прием должен врач.

Кодеин: механизм действия

По принципу влияния на организм человека средство относят к агонистам опиатных рецепторов. Впервые о специфических структурах нервной системы, которые регулируют передачу болевых импульсов, заговорили в середине прошлого века. Приблизительно тогда же были открыты и нейромедиаторы (эндогенные опиаты), которые активизируют или, наоборот, угнетают их действие.

К настоящему времени известно о трех основных группах опиатных нейрорецепторов, которые располагаются не только в головном мозге, но и в тканях пищеварительного тракта, периферических отделах нервной системы, спинном мозге. Именно этим и обусловлен широкий спектр действия кодеина на организм человека.

  • µ-тип, их стимуляция вызывает эйфорию, угнетение дыхания, моторики мускулатуры кишечника, болевых рефлексов, снижение частоты сердечных сокращений, сужение зрачка;
  • κ-тип, активизация данной подгруппы опиатных рецепторов сопровождается анальгезией, седативным эффектом, дисфорией;
  • δ-тип: «отвечает» за обезболивающее действие.

Специалисты предполагают, что формирование зависимости происходит за счет влияния на µ-нейрорецепторы.

Действие препарата кодеин

  • болеутоляющее за счет нарушения межнейронной передачи болевых импульсов на разных уровнях центральной нервной системы;
  • успокаивающее благодаря влиянию на определенные участки коры головного мозга;
  • эйфорическое, проявляющееся повышением настроения, ощущением душевного и телесного комфорта, положительным восприятием окружающей действительности. Эйфория усиливается при повторном употреблении препарата в дозах, превышающих терапевтические. Однако у некоторых пациентов отмечают обратный эффект — развитие дисфории, и пока специалисты не могут объяснить столь радикальные отличия в действии на организм человека;
  • седативное, однако как снотворное метилморфин не применяют, так как вызванный им сон поверхностный и легко прерывается даже при незначительных внешних раздражителях;
  • гипотермический, связанный с прямым воздействием на центр терморегуляции, но выраженное снижение температуры (ниже нормальных, физиологических показателей) отмечают только при введении высоких доз;
  • задержка мочеиспускания (при передозировке) из-за стимуляции секреции антидиуретического гормона (вазопрессина) и одновременного повышения тонуса мускулатуры мочеточников;
  • снижение возбудимости дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге, что приводит к угнетению кашлевого рефлекса и уменьшению частоты дыхательных движений.

Кроме того, кодеин повышает тонус сфинктеров пищеварительного тракта, снижает перистальтику, уменьшает секреторную активность поджелудочной железы, выделение желчи. Всасывание воды в кишечнике, наоборот, ускоряется, что нередко сопровождается запорами.

Показания к применению

Основное действие кодеина — противокашлевое, анальгезирующее выражено в меньшей степени. Поэтому обычно препарат назначают при сухом, болезненном приступообразном кашле. 

Важно!

Монотерапия кодеинсодержащими лекарствами бронхитов и пневмоний противопоказана. Они блокируют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы, а нарушение отделения мокроты при подобных заболеваниях может вызвать тяжелейшие осложнения.

Кроме того, лекарство прописывают при:

  • хронических болях, интенсивность которых не уменьшается при приеме ненаркотических (нестероидных противовоспалительных) средств;
  • тяжелой диарее.

Комбинированные медикаменты

Благодаря особенностям действия, кодеин включен в состав разнообразных лекарственных средств. Это:

  • Каффетин, Кватрокс, Солпадеин, Пиралгин, Пентабуфен, Седальгин и др. (комбинация с парацетамолом, ибупрофеном или напроксеном, метамизолом натрия, кофеином, фенобарбиталом) — применяют для симптоматического лечения болей различного генеза, снижения лихорадки при гриппе и других ОРВИ.
  • Коделак и Коделак Фито (сочетание с фитоэкстрактами солодки, чабреца) — эффективное противокашлевое средство. Коделак Фито выпускается в виде сиропа и разрешен к применению у детей старше 2 лет.
  • Омнопон. Дополнительно содержит морфин и папаверин. Один из сильнейших наркотических анальгетиков. Применяется исключительно при стационарном лечении.
  • Юниспаз (комбинация с дротаверином и парацетамолом). Эффективен при болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры.
  • Терпинкод (в комплексе с терпингидратом и натрия гидрокарбонатом). Показан при различных заболеваниях респираторного тракта.

Противопоказания

Прием кодеинсодержащих медикаментов запрещен при:

  • индивидуальной непереносимости вещества и/или других опиатов;
  • бронхиальной астме, обструктивных патологиях респираторного тракта и других состояниях, сопровождающихся угнетением дыхания;
  • тяжелых поражениях гепатобилиарной системы;
  • повышении внутричерепного давления независимо от этиологии;
  • болезнях, сопровождающихся нарушением перистальтики кишечника;
  • беременности и в период грудного вскармливания.

С осторожностью лекарство назначают:

  • детям до 18 лет (только в составе комбинированных препаратов и при отсутствии более безопасной альтернативы);
  • при склонности к злоупотреблению алкоголем;
  • пожилым пациентам;
  • бывшим наркозависимым или проходящим лечение от наркомании.

Особенности приема кодеина в лечебных целях

Из-за риска привыкания назначают медикамент на непродолжительный срок и только в тех случаях, когда ненаркотические аналоги не приносят желаемого результата.

Кодеин: продолжительность действия и режим дозирования

Суточная доза зависит от показаний и возраста пациента и составляет от 90 до 240 мг. Основные метаболиты выводятся с мочой в течение 5–6 часов, поэтому интервал между приемом таблеток должен составлять от 4 до 6 часов.

Резкое прекращение лечения сопровождается синдромом отмены, который проявляется общим недомоганием, слабостью, перепадами настроения, кардиоваскулярными расстройствами. Поэтому отменяют лекарственное средство постепенно снижая суточную дозу.

Побочное действие кодеина на организм

Из нежелательных эффектов отмечают:

  • сонливость, замедление скорости реакции, поэтому рекомендуется отказаться от управления автомобилем и другой работы, требующей концентрации внимания;
  • тошноту и рвоту;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • лихорадку;
  • кожные высыпания;
  • повышение светочувствительности;
  • одышку;
  • запор;
  • сухость во рту;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение либидо, эректильную дисфункцию.

Кодеин наркотиком назвать сложно, так как у этого вещества эйфорический эффект выражен в незначительной степени. Однако, как и другие опиаты соединение может вызвать зависимость, поэтому принимать медикамент следует нечасто и только после консультации с врачом.

Литература:

  1. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. Т.1. — 14-е изд., перераб., испр. и доп. — М.: «Издательство Новая Волна», 2000. — 540 с.
  2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. — 6-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 664 с.
  3. Пономарева И.П. Менеджмент боли (избранные вопросы в таблицах и алгоритмах): учебное пособие. Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». — Белгород: Белгород НИУ «БелГУ», 2018. — 50 с.: табл.
  4. Рабочая тетрадь по фармакологии: практикум. Ч. 4.  Покровский М.В., Даниленко Л.М. Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». — Белгород: НИУ «БелГУ», 2018. — 70 с.

Психиатрия и наркология полны псевдонаучных достижений, но, порой, сомнительность их методов действительно впечатляет и пугает.

Биорезонансный наркотестер «Имедис-Эксперт» обещает среди прочего помочь в проведении «скрининговых исследований для выявления лиц, употребляющих психоактивные вещества» [1]. Его действие основано на «методе Фолля» [2]. Суть – измерение разности потенциалов между определёнными «биоактивными точками», на основании чего делается вывод о наличии проблем в том или ином органе. Отметим, что разница потенциалов – это электрическое напряжение, которое измеряется в вольтах [3], иными словами, прибор представляет из себя вольтметр для диагностики употребления ПАВ (психоактивных веществ). Типичный диагност выглядит как электрик в белом халате (вольтметр в руках способствует), прочитавший пару книжек про альтернативную медицину.

Биорезонансный наркотестер «Имедис-Эксперт»

Если подключить данный вольтметр к пальцу и пропустить ток, прибор, по заверениям производителей, определит, употреблял ли человек психоактивные вещества за прошедшие десять лет. При этом прибор может обнаружить до 100 видов различных ПАВ [4]. К сожалению, список веществ, определяемых прибором так и не был найден, зато были найдены методические указания №2001/98, а именно «Метод выявления лиц, употреблявших наркотические вещества» [5], которыми и пользуется «Имедис». Там речь идет только о 16 ПАВ: опий, амфетамин, традол, героин, метамфетамин, клофелин, морфин, МДМА, кокаин, промедол, эфедрин, амитриптилин, наркотин, эфедрон, “опиаты”, кодеин, аминазин, папаверин, диазепам, тебаин, кеатмин (орфография оригинального списка сохранена).

Справедливости ради, следует отметить, что на официальном сайте «Имедис» вместо более широкого понятия ПАВ употребляется термин «наркотики», к которым, например, никак нельзя причислить аминазин. Также, по неизвестным причинам, “опиаты” вынесены в отдельный пункт от героина, кодеина, опиума, морфина, и т.д., хотя перечисленное входит в класс опиатов. Также бросается в глаза, что вольтметр находит именно традол, что является торговым названием действующего вещества трамадол. К сожалению, мы не можем оценить степень неграмотности относительно трамадола в полной мере, так как неизвестна точная дата вноса в реестр, тем не менее, на сегоднятшний момент получается, что торговую марку “Трамал” вольтметр может не выявить. Кроме того, весьма любопытно, но спорно смотрится следующая строчка методического указания: “Созданы электронные гомеопатические аналоги наркотических веществ (маркеры) в различных разведениях (потенциях), что позволило не только решить задачу диагностики, но и определять ориентировочные сроки употребления этих веществ”.

За 315 тыс. рублей прибор продается различным государственным учереждениям, в том числе школам [4, 6, 7]. Согласно реестру госзакупок, с 2012-го по настоящие время данные вольтметры от «Имедис» продавались в основном в государственные учреждения здравоохранения, минимум за 140 тысяч рублей [5, 9, 10, 11]. Кстати, существуют модификации вольтметра, стоимость которых превышает полмиллиона рублей. Такие модели даже позволяют определять, контактировал ли испытуемый с «потенциальными наркоманами»:

Возможно, вы сами не употребляли наркотики, но находились рядом с потенциальными наркоманами. Биоэнергоинформационная сущность их наркотиков передалась вам, а наш прибор это зафиксировал [12].

Данных вольтметров уже существует четыре поколения. Далее приводим некоторые описание вольтметра четвертого поколения [4].

Аппарат “ИМЕДИС-ЭКСПЕРТ” 4-го поколения предназначен для:
  • электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля;
  • вегетативного резонансного теста (ВРТ) “ИМЕДИС-ТЕСТ”;
  • модифицированного вегетативного резонансного тестирования (ВРТ+);
  • скрининговых исследований для выявления лиц, употребляющих психоактивные вещества;
  • сегментарной биоэлектронной функциональной диагностики;
  • медикаментозного тестирования*;
  • электропунктурной терапии по методу Р.Фолля;
  • электро-, магнито- и светотерапии;
  • импульсной цветовой, ИК и УФ терапии в сочетании с магнитной терапией;
  • биорезонансной терапии собственными электромагнитными колебаниями пациента.

*В аппарат встроен электронный медикаментозный селектор, который содержит более пятидесяти тысяч электронных аналогов гомеопатических препаратов, нозодов, органопрепаратов, аллергенов различных фирм.

Кстати говоря у аппарата есть ряд отличительных особенностей:

  • подключение препаратов селектора как к контейнерам БРС, так и к пассивному электроду;
  • независимая установка коэффициента БРТ и потенции препаратов;
  • изменение потенций каждого препарата селектора в отдельности

Для тех, кто хотел бы изучить диагностическое применение вольтметров в медицине «Имедис» предлагает платные семинары для врачей, средней стоимостью в районе 10 тыс. рублей. В частности семинар  “Биоритмология, её законы и их влияние на организм человека (здоровье и внешность). Раздел Биоритмы в ПО Имедис-Эксперт” стоит в этом году 10 500 рублей. Более подробно можете ознакомиться здесь. Семинары по выявлению случаев употребления ПАВ с помощью вольтметра не проводятся, видимо, дело настолько легкое, что справится даже школьник.

Знаете, когда я посмотрел, за сколько эти приборы продаются, то у меня возникло стойкое ощущение, что в жизни я занимаюсь чем-то не тем. Возможно весь состав PsyAndNeuro занимается чем-то не тем.

Автор текста: Коровин А.С.

Редакция: Алмазова Т.А.

Источники:

  1. http://imedis.ru/pages/204
  2. http://imedis.ru/pages/411
  3. http://www.eduspb.com/node/1761
  4. https://www.kp.ru/daily/24586/754870/
  5. http://imedis.ru/pages/44
  6. http://globalsib.com/10161/
  7. https://medportal.ru/mednovosti/news/2010/11/26/test/
  8. http://zakupki.gov.ru/223/purchase/public/purchase/info/common-info.html?regNumber=31704763746
  9. http://zakupki.gov.ru/223/purchase/public/purchase/info/common-info.html?regNumber=31502944253
  10. http://www.zakupki.gov.ru/epz/order/notice/zk44/view/common-info.html?regNumber=0321100008714000247
  11. http://zakupki.gov.ru/223/purchase/public/purchase/info/common-info.html?regNumber=31300598094
  12. http://www.rosbalt.ru/piter/2009/09/24/674524.html

Статьи подрубрики фармакология: ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ (Ч. 3) 20 июля 2021

В этой части обратим внимание на препараты, содекржащие комплекс БАВ, липотропные ЛП и др., применяемые в терапии заболеваний печени.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ (Ч. 2) 30 июня 2021

Эссенциальные фосфолипиды необходимы для роста, развития и нормального функционирования всех соматических клеток. Это главные компоненты клеточных мембран, пластический материал поврежденных клеток печени.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ 26 мая 2021

Гепатопротекторы являются лекарственными средствами, повышающими устойчивость клеток печени к воздействию повреждающих факторов.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕКАРСТВА 16 апреля 2021

ч. 2 В организме человека встречаются 2 вида 5-альфа-редуктазы: I и II типа. Их распределение в тканях неодинаково: I тип встречается, главным образом, в коже головы, спины и груди, в сальных железах, в печени, надпочечниках и почках.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕКАРСТВА 22 марта 2021

Ч. 1 Гиперплазия (лат. hyperplasia; др.–греч. υπερ — сверх– + πλáσις — образование, формирование) — процесс, протекающий в различных частях организма человека в виде увеличения числа клеток тканей путем их избыточного новообразования (разрастания). В частности, этот процесс при определенных условиях может протекать и в предстательной железе.

 
   

Продолжим знакомиться с комбинированныим препаратами, имеющими в составе Парацетамол, а также рассмотрим Метамизол натрия и его комбинации.

√ Парацетамол + Фенилэфрин + Аскорбиновая кислота (Колдрекс ХотРем, пор. 5 г, Колдрекс Юниор, пор. 3 г, Максиколд, табл. и пор. р-р внутрь, Ринзасип с вит. С, пор. 5 г, Антигриппин-ОРВИ нео, табл. шип.) — препарат содержит средства, уменьшающие заложенность носа иукрепляющие иммунитет. Препарат хорошо подходит для уменьшения головной боли на фоне насморка.

Важно! Противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, т.к. повышает артериальное давление.

√ Парацетамол + Фенилэфрин + Кофеин + Хлорфенамина малеат (Ринза) — препарат cодержит противоаллергический препарат хлорфенамин, который уменьшает проявление аллергии, и фенилэфрин, уменьшающий заложенность носа.Хлорфенамин Н1-гистаминоблокатор, снижает проницаемость капилляров, уменьшает отек, предотвращает бронхоспазм. Комбинация применяется для лечения простудных и респираторных заболеваний.

√ Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамина малеат (АнтиФлю, Колдак Флю Плюс, ТераФлю ЭкстраТаб) — препарат уменьшает заложенность носа и облегчает дыхание при сильном насморке; предназначен для лечения головной боли при простуде. Важно! Препарат противопоказан при тиреотоксикозе, сахарном диабете, гипертонии.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенилэфрин + Кофеин + Терпингидрат (Колдрекс) — препарат хорошо подходит для лечения головной боли на фоне простудных заболеваний, а также при лечении респираторной патологии, т.к. в комплекс добавлен терпингидрат. По своим терапевтическим эффектам терпингидрат относится к муколитическим (отхаркивающим) средствам, выделяясь бронхиальными железами, он стимулирует их секреторную активность. В результате продуцируется больше жидкого компонента мокроты, и она становится менее вязкой. Помимо этого, терпингидрат активирует мукоцилиарный клиренс, тем самым облегчает отхождение воспалительного секрета из дыхательных путей.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенилэфрина гидрохлорид + Рутозид + Янтарная кислота (Инфлюнет) — препарат обладает жаропонижающим, обезболивающим, антиконгестантным и ангиопротекторным действием. Входящий в состав комбинации рутозид уменьшает проницаемость капилляров, снимает отечность и воспаление. Янтарная кислота усиливает биохимические процессы, активирует энергетические процессы в митохондриях, обладает антиоксидантным и иммуномодулирующим эффектами.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Кальция глюконат + Лоратадин + Римантадина гидрохлорид + Рутозид (АнвиМакс, Антигриппин–максимум). В качестве противогриппозного действия в препарат добавлен римантадин, который применяется для профилактики и лечения гриппа, вызванного вирусом типа А2. Препарат действует на раннюю стадию репликации вируса, поэтому лечение нужно начинать при первых симптомах гриппа.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенилэфрин + Фенирамина малеат (Максиколд Рино, ГриппоФлю от простуды и гриппа, Стопгрипан). Добавленный в комплекс фенирамина малеат оказывает антигистаминное действие для снятия симптомов простудных заболеваний и гриппа.

Важно! В первый триместр беременности употреблять фенирамина малеаткатегорически запрещено, во 2-м и 3-м триместрах врачи должны соотносить риск развития побочных эффектов с целесообразностью назначения.

√ Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамина малеат (линейка «ТераФлю») — препарат для лечения простудных заболеваний.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Фенирамина малеат (Фервекс, Ринзасип для детей). В препарате отсутствует фенилэфрина гидрохлорид, который повышает АД, поэтому данная комбинация может применяться при гипертонии, атеросклерозе и спазмах сосудов.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Хлорфенамина малеат (Антигриппин, Антифлу Кидс) — препарат подходит для лечения лихорадки, насморка и головной боли при простуде; может использоваться при гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваниях.

√ Парацетамол + Аскорбиновая кислота + Декстрометорфана гидробромид + Псевдоэфедрина гидрохлорид (Коффетин Колд).В комбинированный препарат добавлен противокашлевой декстрометорфана гидробромид, который является оптическим L-изомером меторфана, синтетического аналога морфина, но не имеющего опиатных эффектов. Препарат подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозгу и в результате этого кашель любой этиологии уменьшается.

√ Парацетамол + Декстрометорфана гидробромид + Фенилэфрин + Хлорфенамина малеат (Тофф плюс) — препарат облегчает дыхание, снимает отечность и заложенность носа при простудных заболеваниях.

√ Парацетамол + Декстрометорфана гидробромид +Псевдоэфедрина гидрохлорид (Гриппекс) — препарат облегчает выраженность симптомов, обладает вазоконстрикторным, бронхорасширяющим эффектами, оказывает противоотечное действие, снимает заложенность носа.

МЕТАМИЗОЛ В КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТАХ

Метамизол натрия (Анальгин, Анальгин-Ультра, Баралгин М) обладает выраженным анальгезирующим, в меньшей степени жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Анальгезирующий эффект связан с угнетающим влиянием на синтез простагландинов. Анальгетический эффект особенно выражен при воспалении, действие при воспалении обусловлено участием периферической нервной системы, — прием метамизол-натрия приводит к уменьшению проведения болевых импульсов. Жаропонижающий эффект препарата связан с нарушением синтеза PgЕ2 в центре терморегуляции. Понижение температуры сопровождается расширением периферических сосудов кожи, увеличением потоотделения.

Область применения препарата Метамизол натрия обширная (см. инструкцию); применяется лекарственное средство парентерально внутривенно или внутримышечно.

Важно! При длительном использовании препарата и его комбинаций возможно угнетение кроветворения, после внутривенного введения препарата нередко возникают аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. При систематическом применении метамизола натрия могут возникать нежелательные отрицательные побочные эффекты: лейкопения или агранулоцитоз. В ряде стран, включая Швецию (с 1972 г.), США (с 1977 г.), Японию, Австралию и некоторые страны Европейского союза, применение данного препарата запретили из-за побочных эффектов. Частое использование препаратов, содержащих метамизол, снижает выработку костным мозгом клеток-защитников — лейкоцитов, и человек становится уязвим перед любыми инфекциями. В связи с чем их применение должно быть ограничено. Метамизол натрия и его препараты нельзя применять длительно и в больших дозах!

√ Метамизола натрия + Питофенона гидрохлорид + Фенпивериния бромид (Брал, Бралангин, Максиган, Спазган, Спазмалгон, Тринальгин, табл., р-р д/инъек. 5 мл) — препарат обладает выраженным болеутоляющим и жаропонижающим действием, эффективен при головной и зубной боли. Питофенон — спазмолитик, обладающий холинолитической активностью; фенпивериния бромид — холинолитик, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. Препарат применяется и как антиспастическое средство при почечных, печеночных, кишечных коликах, спастической дисменорее, при спазмах сосудов головного мозга.

√ Метамизола натрия + Кодеин + Кофеин + Напроксен + Фенобарбитал (Пенталгин-Н). В комбинацию добавлен кодеин, оказывающий противокашлевое действие, напроксен обладает противовоспалительным действием. Препарат обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием; применяется при болевом синдроме различного генеза: головная, зубная боль, боли в мышцах и суставах, невралгия, при болезненных менструациях, при радикулите. В качестве симптоматического средства — для снижения повышенной температуры тела и ослабления симптомов «недомогания» (головная боль, ломота) при простудных заболеваниях.

√ Метамизола натрия + Кофеин + Тиамин (Седальгин Плюс). Кофеин обладает психостимулирующим действием. Тиамин является витамином В1, улучшает нервно-мышечную проводимость. Препарат хорошо помогает при мигрени, головной боли, возникающей при утомлении, усталости, при пониженном АД и при простудных заболеваниях.

√ Метамизола натрия + Кодеин + Кофеин + Фенобарбитал (Тетралгин) — препарат оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие, эффект развивается через 20–30 мин. и достигает максимума через 45 мин.

√ Метамизола натрия + Триацетоамин-4-толуолсульфонат (Темпидон). Препарат известен под торговым наименованием «Темпалгин».

√ Метамизола натрия + Ибупрофен + Кодеина фосфат + Кофеин + Фенобарбитал (Пентабуфен).Ибупрофен один из самых оптимальных обезболивающих и жаропонижающих препаратов по соотношению эффективность и безопасность, а кодеин усиливает обезболивающее действие метамизола. Препарат хорошо действует при всех видах головной боли.

√ Метамизол натрия + Бендазола гидрохлорид + Папаверина гидрохлорид + Фенобарбитал (Андипал). Комплексный препарат, содержащий в своем составе два спазмолитика, применяется как антиспастическое средство при различных коликах, спастической дисменорее, при спазмах сосудов головного мозга.

√ Метамизола натрия + Хинина гидрохлорид (Анальгин-хинин) используется при головной боли на фоне высокой температуры, где жаропонижающий эффект метамизола натрия усиливается хинином.

11.12.2018 Аптека // Фармакология Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб. catad_pgroup Анальгетики центрального действия Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ Цены / купить Синонимы, аналоги Статьи Комментарии —> Показания Противопоказания Дозировка Предупреждения Взаимодействия Производитель

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: ЛС-001052

Торговое название препарата: Омнопон

Лекарственная форма: раствор для подкожного введения

Состав: 1 мл раствора содержит: Активные вещества: морфина гидрохлорид — 5.75 мг или 11.5 мг. наркотин — 2.7 мг или 5.4 мг, папаверина гидрохлорид — 0.36 мг или 0.72 мг, кодеин — 0.72 мг или 1.44 мг, тебаин — 0.05 мг или 0.1 мг. Вспомогательные вещества: динатриевая соль кислоты этилендиаминтетрауксусной (эдетат динатрия), глицерин (глицерол), раствор кислоты хлористоводородной 1М, вода для инъекций.

Описание: Прозрачная бесцветная или светло-желтого цвета жидкость

Фармакотерапевтическая группа: Анальгезирующее наркотическое средство Код ATX N02AX

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Омнопон — Относится к списку II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Основные фармакологические свойства омнопона обусловлены содержащимся в нем морфином. Морфин — агонист преимущественно мю-опиоидных рецепторов, активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы головного мозга.

Фармакодинамика Омнопон повышает порог болевой чувствительности, тормозит условные рефлексы, вызывает эйфорию и обладает умеренным снотворным и центральным противокашлевым действием, повышает тонус центра блуждающего нерва, возбуждает центр рвоты, угнетает дыхательный центр, вызывает сужение зрачка за счет активации центра глазодвигательного нерва, ослабляет перистальтику кишечника, тормозит секреторную активность желез желудочно-кишечного тракта. Несколько снижает основной обмен и температуру тела. Стимулирует выделение антидиуретического гормона. При подкожном введении омнопона обезболивающее действие развивается через 10-15 минут и сохраняется в течение 3-5 часов. Папаверин гидрохлорид — спазмолитическое средство, оказывающее гипотензивное действие, снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов и сосудов. За счет содержания папаверина омнопон в меньшей степени, чем морфин, вызывает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов. Кодеин является природным наркотическим анальгетиком из группы агонистов опиатных рецепторов. Обезболивающая активность обусловлена возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящих к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. Наркотин — опиоидный алкалоид, подавляющий кашлевой центр.

Фармакокинетика Объем распределения морфина составляет 4 л/кг. С белками плазмы крови связывается 30-35% препарата. Морфин выводится из организма в виде глюкуронидных метаболитов (до 80%) или в неизменном виде в основном через почки; небольшая часть экскретируется с желчью и выводится с калом. Препарат проходит через плацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. Папаверин в печени подвергается биотрансформации. Выводится почками главным образом в виде метаболитов. В плазме связывается с белками. Кодеин подвергается биотрансформации в печени, причем 10 % путем деметилирования переходит в мофин. Экскретируется почками 5-15 % в виде кодеина и 10 % в виде морфина и его метаболитов. Связь с белками плазмы незначительная.

Показания к применению Выраженный болевой синдром различного происхождения как острого, гак и хронического характера (инфаркт миокарда, травма, посттравматический период, злокачественные новообразования, при подготовке к операции и в послеоперационном периоде и т.п.). Болевой синдром (почечной, печеночной, кишечной колики комбинации со спазмолитиками миотропного действия или атропиноподобными средствами).

Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы. Судорожные состояния. Повышенное внутричерепное давление. Травма головы. Бронхиальная астма. Паралитический илеус. Сердечная недостаточность вследствие хронических заболеваний легких. Сердечные аритмии. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости до установления диагноза. Состояния после хирургических вмешательств на желчевыводящих путях. Совместный прием с ингибиторами моноаминооксидазы и в течение 14 дней после их отмены. Дети до 2-х лет. При беременности, родах и в период грудного вскармливания применение омнопона допустимо только по жизненным показаниям (возможно развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного). С осторожностью — больные пожилого возраста, при общем истощении, при заболевании печени и почек, недостаточности коркового слоя надпочечников, больные, в анамнезе которых имеется указание на зависимость к опиоидам.

Способ применения и дозы Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома, возраста и состояния больного. Обычно взрослым вводят подкожно по 1 мл 1% или 2% раствора. При необходимости повторно препарат вводят через 4 -5 часов. Высшая разовая доза — 30 мг (3 мл 1% раствора или 1.5 мл 2% раствора), высшая суточная доза — 100 мг (10 мл 1% раствора или 5 мл 2% раствора). Детям старше 2 лет препарат назначают в дозе от 1 мг (возраст 2-3 года) до 7.5 мг (возраст 12-14 лет) с учетом общего состояния и необходимой степени обезболивания.

Побочное действие Эйфория, нарушения мочеиспускания, аллергические реакции, депрессия, галлюцинации, тошнота, реже рвота, головокружение, мышечная слабость, запоры. Возможны также сонливость или возбуждение, обострение заболеваний мозга за счет повышения внутричерепного давления, спазмы желчевыводящих путей и сфинктера мочевого пузыря, умеренное угнетение дыхания. Для уменьшения побочного действия на кишечник следует назначать слабительные средства Усиливает угнетающее влияние на центральную нервную систему средств для наркоза, снотворных, седативных, антигистаминных средств с центральным компонентом действия, антидепрессантов, анксиолитических и антипсихотических препаратов. Вызывает привыкание и лекарственную (опиоидную) зависимость (физическую и психическую). Вызывает расширение периферических кровеносных сосудов и высвобождение гистамина, что может привести к бронхоспазму, гипотензии. покраснению кожи, усилению потоотделения, покраснению белковой оболочки глаз. При повторном применении омнопона в течение 1-2 недель (иногда в течение 2-3 дней) возможно развитие привыкания (ослабления обезболивающего действия) и опиоидной лекарственной зависимости. Через 1-2 дня после прекращения применения препарата могут появиться признаки синдрома отмены (мидриаз, зевота, мышечные сокращения, головная боль, потливость, рвота, диарея, тахикардия, гипертермия, гипертензия и другие вегетативные симптомы), что требует лечения в условиях специализированного отделения.

Передозировка Симптомы: ступорозное или коматозное состояние, гипотермия, снижение АД наблюдается угнетение дыхания. Характерным признаком является выраженное сужение зрачков (при значительной гипоксии зрачки могут быть расширены). Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции. Внутривенное введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе от 0,4 до 2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 минуты введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг. Следует учитывать кратковременность действия налоксона. Необходимо также помнить о возможности развития синдрома отмены при введении налоксона больным с зависимостью к морф и но подобным средствам — в таких случаях дозы антагониста следует увеличивать постепенно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Под тщательным наблюдением и в уменьшенных дозах следует применять ОМНОПОН на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов, анксиолитиков. антидепрессантов и нейролептиков во избежание чрезмерного угнетения центральной нервной системы и подавления активности дыхательного центра. ОМНОПОН не следует комбинировать с наркотическими анальгетиками из группы парциальных агонистов (бупренорфин, трамадол) и агонистов-антагонистов (налбуфин, буторфанол) опиоидных рецепторов из-за опасности ослабления анальгезии и возможности провоцирования синдрома отмены. Обезболивающее действие и нежелательные эффекты опиоидных агонистов (промедола, фентанила) в терапевтическом диапазоне доз суммируются с эффектами ОМНОПОНА.

Особые указания В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска Раствор для подкожного введения. Ампулы по 1 мл, содержащие 1% или 2% раствор. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. По 1-2 контурной ячейковой упаковке в картонную пачку или 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок (для стационара).

Условия хранения Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 15 градусов Список II. Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю Российской Федерации. Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности 3 года. Использовать препарат позже указанной на упаковке даты запрещается.

Условия отпуска Отпускаются из аптек по рецептам с такими же ограничениями, как и другие наркотические анальгетики.

Изготовитель: Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод», г. Москва. 109052. ул. Новохохловская, 25.

1 октября 2011 г.

Омнопон — цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Омнопон в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь Аналоги по показаниям к применению* Болевой синдром Аналоги и комбинированные с МНН (действующим веществом)* кодеин морфин носкапин папаверин тебаин Аналоги по фарм. группе* Анальгетики центрального действия * Аналоги не являются эквивалентной заменой друг другу

Цены / купить Омнопон:

apteka.ru vseapteki.ru —> uteka.ru —> planetazdorovo.ru zdravcity.ru КУПИТЬ МАСКУ ЗАЩИТНУЮ ЗДЕСЬ… image

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий