Использование Милдроната при выводе из запоя

Метаболические препараты очень популярны среди людей, ведь их производители наделяют эти лекарства свойствами улучшать практически все процессы в организме. Незначительное количество противопоказаний, побочных эффектов и отсутствие необходимости в рецепте делают их неизменными лидерами продаж. Одним из таких препаратов является мельдоний, который продается под множеством различных торговых названий. Что же это за лекарство, в каких ситуациях оно может принести пользу и какова его реальная эффективность? Подробности об этом нашумевшем лекарственном средстве на портале MedAboutMe.

Отношение к мельдонию в России и остальном мире

image

Мельдоний — это вещество, которое изначально было изобретено в Латвии, входившей на тот момент в состав Советского Союза. Ученый Иварс Калвиньш синтезировал новую молекулу с целью применять ее в первую очередь в ветеринарии и сельском хозяйстве для стимулирования роста домашних животных, птиц и даже растений. В процессе работы его очень заинтересовал выявленный им кардиопротективный эффект, то есть способность препарата улучшать метаболизм клеток сердца. В 1976 году мельдоний был впервые зарегистрирован для лечения людей в СССР, а Латвия, которая впоследствии вышла из состава Советского Союза, приобрела патент на продолжение его выпуска.

Отношение к этому препарату в странах Европы и США неоднозначное. В 1984 году он был запатентован в Америке, однако в 2012 году главная надзорная организация по вопросам безопасности применения лекарств FDA (Food and Drug Administration) отозвала свое одобрение этого лекарственного средства. Он не входит ни в один стандарт по оказанию медицинской помощи заболеваний внутренних болезней на территории Европы.

На сегодняшний день производится мельдоний исключительно в России и странах постсоветского пространства. В нашей стране он выпускается под названиями Ангиокардил (ОАО «Новосибхимфарм»), Идринол (ЗАО «Сотекс»), Кардионат (ОАО «Нижфарм»), Мельдоний Органика (ОАО «Органика») и др. Также он по-прежнему производится латвийскими заводами под названиями Мидолат (АО «Олайнфарм») и Милдронат (АО «Гриндекс»).

Несмотря на все описанные производителями чудодейственные эффекты этого препарата, ни одна фармацевтическая компания ни в Европе, ни в Америке не заинтересовалась его выпуском и продажей. И, тем не менее, с 1 января 2016 года мельдоний внесли в список препаратов, запрещенных Всемирным допинговым комитетом, хотя фактически нигде, кроме России и Латвии этот препарат не применяют.

Основные формы выпуска мельдония

image

Существуют различные формы выпуска мельдония, для того, чтобы доктор смог выбрать оптимальный способ лечения для каждого больного:

  • Капсулы по 250, 500 мг. Они запрещены у детей в возрасте до 18 лет.
  • Раствор для внутримышечного, внутривенного введения 100 мг/мл, ампулы по 5 мл. Это наиболее часто практикуемый вариант лечения в дневном или круглосуточном стационаре.
  • Раствор для введения в парабульбарную клетчатку (при лечении различных заболеваний глаз) 100 мг/мл.
  • Сироп для детей старше 12 лет — 250мг в 5 мл раствора.

Кому показан курсовой прием мельдония

Не существует ни одного заболевания, при котором этот препарат входил бы в первую линию терапии. То есть, в любом случае, лечение им является дополнением к основным препаратам, и никакой экстренности в прохождении очередного курса нет. Мельдоний не относится к лекарствам для оказания неотложной помощи, поэтому при острых состояниях, таких, как острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения, его можно применять лишь на этапах восстановления.

Главная роль мельдония, по мнению производителя, уменьшение ишемических процессов в клетках различных органов и тканей (то есть их кислородного голодания).  По этой причине он находит широкое применение в различных отраслях медицины: кардиология, неврология, офтальмология, эндокринология и др. Таким образом, показаниями для лечения мельдонием являются:

В составе комплексной терапии ишемической болезни сердца, восстановительный период после острого инфаркта.

  • Хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия любого происхождения.
  • Восстановительный период после острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме.
  • Дисфиркуляторная энцефалопатия.
  • Цереброваскулярная недостаточность.
  • В офтальмологии — лечение различных болезней глаз (диабетическая и гипертоническая ретинопатия, кровоизлияние в сетчатку или тромбоз ее сосудов и др.).
  • Кохлеовестибулярные расстройства (при патологии слуховых нервов и внутреннего уха).

Противопоказания и побочные эффекты лекарства

Как любое лекарство, мельдоний имеет противопоказания:

  • Возраст младше 18 лет для капсул и растворов для инъекций, младше 12 лет для сиропа для приема внутрь.
  • Беременность и период кормления грудью по причине того, что не было проведено никаких клинических исследований на этой категории людей. Однако, учитывая, что роль мельдония в основном общеукрепляющая, и он не применяется для оказания неотложной помощи, в период беременности и лактации вполне можно обойтись и без него.
  • Тяжелая гипертоническая болезнь. Препарат обладает свойством несколько повышать артериальное давление, поэтому на фоне лечения необходим его строгий контроль и прием всех прописанных гипотензивных лекарств.
  • Нарушения ритма сердца (тахиаритмии, мерцание и трепетание предсердий), так как препарат ускоряет сердцебиение.
  • Повышение внутричерепного давление, наличие новообразований головного мозга или его оболочек.
  • Гиперчувствительность (аллергия и другие варианты непереносимости). При появлении первых признаков ухудшения состояния на фоне лечения, мельдоний стоит отменить.

На фоне терапии возможны следующие побочные эффекты:

  • Повышенная возбудимость,
  • Сердцебиение и повышение артериального давления,
  • Тошнота, диспептические явления,
  • Кожный зуд.

Мельдоний и занятия спортом

С 1 января 2016 года этот препарат был внесен в список запрещенных при профессиональном занятии спортом. Таким образом, его признали допингом, который может изменить истинные спортивные результаты и не должен применяться.

В ходе исследования 20-летней давности российские ученые продемонстрировали, что мельдоний достоверно повышал толерантность к физической нагрузке у больных стенокардией. Однако, проведенные впоследствии клинические исследования (которых, к слову говоря, было очень немного) убедительно не доказали антиишемического действия мельдония, его способности восстанавливать работоспособность и повышать устойчивость к стрессу. Уровень доказательности оценили, как С (неубедительный). Таким образом, трудно говорить об его истинной эффективности до тех пор, пока не будет проведено качественных клинических исследований на нескольких тысячах людей, с группами сравнения (те, кто принимает препарат и плацебо). Именно такая практика имеет место при выпуске современных лекарств в Европе и США, однако там мельдоний регистрировать, и, соответственно, исследовать не торопятся.

Повышение качества национальных клинических исследований в нашей стране позволят расставить все точки над «И» в отношении истинной эффективности мельдония, определить показания для его применения и наличие осложнений. Ведь только таким образом можно судить о препарате в век доказательной медицины.

Пройдите тест Разбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Поддерживать высокую работоспособность можно несколькими способами. Самый известный и популярный – это кофеин. Кофеин действует как быстрый стимулятор ЦНС, вызывая выброс адреналина. Кроме того, кофеин временно блокирует рецепторы к аденозинмонофосфату, которые ответственны за чувство усталости. Однако это кратковременная мера. Можно улучшить свои функциональные показатели и корректировкой энергетического баланса. Особенно это актуально для людей со слабым периферическим и сердечным кровообращением. Последнее вообще с годами может привести к ишемии и отмиранию (некрозу) кардиомиоцитов. Одним из решений проблемы энергетического метаболизма клеток, страдающих от гипоксии, является Милдронат (Мельдоний, Кардионат, Мидолат).

Биохимический механизм действия препарата

Данное вещество может выступать как полноценный заменитель гамма-бутиробетаина (ГББ). Из ГББ в организме синтезируется карнитин, который выступает переносчиком жирных кислот в энергетическом метаболизме. Но когда кислорода для окисления жирных кислот становится недостаточно (условия тканевой ишемии), жирные кислоты начинают окисляться не до конца. Образуются промежуточные продукты, обладающие вредными, порой токсическими свойствами. Например, один из таких промежуточных метаболитов – ацилкарнитин. Ацилкарнитин:

  • тормозит процесс доставки АТФ к органеллам клетки (АТФ – аденозинтрифосфорная кислота является универсальным источником энергии для всех без исключения биохимических реакций);
  • усиливает толерантность к инсулину (снижение его глюкозо-транспортирующего действия), что способствует развитию диабета.

Милдронат относительно карнитина и энергетического метаболизма вообще оказывает ряд эффектов:

  • замедляет работу фермента, ответственного за катализ реакции синтеза карнитина;
  • замедляет всасывание пищевого карнитина в тонком кишечнике посредством влияния на белок, транспортирующий карнитин (белок OCTN2);
  • ускоряет гликолиз, т.е. процесс углеводного окисления (через активацию фермента гексокиназы, ответственного за первичное окисление глюкозы).

При этом гликолиз сам по себе усиливается при торможении окисления жирных кислот, ведь для взаимодействия кислорода с углеводами АТФ нужно меньше, чем в случае с жирными кислотами.

Биохимические эффекты Милдроната

Ещё один набор эффектов описываемого препарата на данный момент принято связывать со снижением концентрации частично окисленных жирных кислот:

  • понижение концентрации глюкозы в плазме крови без изменения концентрации инсулина;
  • облегчение транспортировки глюкозы внутрь клеток при диабете 1 типа;
  • при диабете 2 типа, если сочетать Милдронат с Метформином (препарат из класса бигуанидов для снижения концентрации глюкозы при диабете 2 типа), наблюдается взаимное усиление действия этих препаратов, что приводит к снижению концентраций и глюкозы, и инсулина, а Милдронат дополнительно понижает молочную кислоту (Метформин в качестве одной из побочек имеет ацидоз).

Наконец, приём Милдроната приводит к относительному повышению содержания гамма-бутиробетаина, поскольку тормозится синтез из него карнитина. А это оказывает следующие воздействия:

  • релаксация мышечных стенок сосудов и расширение сосудистого русла (вазодилатация);
  • следовательно, зона недостаточного кровоснабжения получает больше крови;
  • если некроз кардиомиоцитов уже произошёл, то в непосредственной близости от зоны рубцевания начинается васкуляризация (образование новой мелкой сосудистой сетки), что сокращает период реабилитации и предохраняет от рецидива инфаркта миокарда;
  • благодаря активной вазодилатации улучшается и кровоснабжение головного мозга, что часто является решением проблемы психической утомляемости, некоторых тревожных расстройств, даже частично купируется абстиненция при различных наркотических зависимостях (как правило, алкогольной);
  • на нормальном физиологическом уровне улучшение кровотока в ЦНС может способствовать улучшению памяти, когнитивных функций мозга.

Действие препарата в здоровом организме и при патологиях

Мельдоний усиливает проводимость электрических импульсов к кардиомиоцитам и по ним, увеличивая амплитуду сокращения миокарда. При отсутствии каких-либо явных патологий в организме препарат выступает как умеренный стимулятор и оптимизатор многих функций:

  • возрастают работоспособность и выносливость (физическая и психическая);
  • легче переносится любое перенапряжение;
  • улучшается качество сна;
  • нормализуется метаболизм, предохраняя как от появления лишнего веса, так и от истощения (Мельдоний в качестве профилактики иногда рассматривается даже для таких патологий метаболизма, как остеопороз).

Основные патологии, при которых назначается препарат Милдронат:

  • недостаточность кровоснабжения миокарда (ишемия, стенокардия) и/или головного мозга (профилактика инсультов), плюс умеренные нарушения тканевого метаболизма в этих органах;
  • предынфарктное состояние и реабилитационный период после инфаркта миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатии, связанные с нарушением гормонального баланса;
  • алкогольная или другая наркотическая абстиненция;
  • многочисленные патологии сетчатки глаза, связанные с нарушением кровоснабжения – острая ишемия сетчатки, кровоизлияния в сетчатку, тромбоз центральной вены, иные ретинопатии (например, поражения сетчатки при диабетах или хронически высоком АД), но здесь препарат применяется только инъекционно (парабульбарное введение, т.е. в мягкие ткани нижнего века).

Противопоказания, сочетания с другими ЛС и спортивный допинг

Но в терапии различных заболеваний вещество используется как комбинированное, либо профилактическое средство. Милдронат имеет некоторые противопоказания:

  • хроническое повышение внутричерепного давления;
  • нарушения оттока венозной крови от головного мозга;
  • опухоли ЦНС;
  • в период беременности и лактации;
  • детский возраст (до 12 лет), действие препарата на пациентов младше 18 лет не изучено;
  • при индивидуальной непереносимости.

Обнаружено, что средство положительно сочетается с препаратами, назначаемыми при аллергических и инфекционных воспалениях дыхательных путей (антикоагулянты, бронхолитики, диуретики). Но не сочетается с нитроглицерином, нифедипином и другими лекарствами, понижающими АД и расширяющими периферические сосуды. Поскольку Милдронат сам выступает как гипотензивное средство, а также может обусловить умеренную тахикардию. Лицам, профессионально занимающимся спортом, следует знать, что 1 января 2016 года Всемирное антидопинговое агентство внесло Милдронат в список запрещённых средств.

Мельдоний милдронат был создан в 70-х годах прошлого века сотрудником Латвийского института органического синтеза – профессором Иваном Калвиньшем. Это – синтетический аналог у-бутиробетаина, который считается предшественником картинина. Вещество замедляет прохождение некоторых жирных кислот через клеточные мебраны и предотвращает накопление в них неокисленных жирных кислот.

Изначально действующее вещество препарата было запатентовано в качестве стимулятора роста домашней птицы и животных. Со временем милдронат стали активно использовать для лечения человека: в качестве мощного метаболического средства, а спустя еще некоторое время – в спорте – для поддержания атлетов.

Основная задача милдроната – стимуляция в организме метаболических процессов и активизация гликолиза. Препарат снижает количество вырабатываемого телом карнитина, который расширяет сосуды. Позволяет улучшить работу сердца, повышая сократимость миокарда. Тем самым увеличивается физический потенциал человека и его способность выдерживать значительные нагрузки.

Карнитин – одна из природных производных витамина В, в незначительном количестве синтезируемая человеческим организмом. Участвует в транспортировке жирных кислот, обеспечивает функциональность мышечной ткани и головного мозга.

При правильном применении оригинального продукта можно повысить клеточный иммунитет, снизить проявленность перенапряжения (как физического, так и психоэмоционального). Исследование, которое донесло до общественности в 2015 году Всемирное антидопинговое агентство, показало, что применение милдроната в спорте позволяет повысить результативность атлетов, ускорить их восстановление в период соревнований, улучшить выносливость и состояние нервной системы.

Фармакодинамика

Препарат выпускается в виде капсул, сиропа, таблеток и ампул для внутримышечного и внутривенного введения. Последние представлены в виде прозрачной жидкости (прозрачные ампулы по 5 мл). Капсулы – твердые желатиновые по 250 мг. После приема внутрь препарат отлично всасывается из ЖКТ. Уже через пару часов наблюдается его максимальная концентрация в крови.

Мельдоний оказывает мощный метаболический эффект, создавая баланс доставки и потребления кислорода к клеткам организма, активизирует обмен веществ анаэробным способом (то есть без участия кислорода).

Таким образом, рассматриваемое вещество способно в значительной степени повысить защитные и регенерационные функции организма, активировать тканевый иммунитет.

При использовании милдроната перорально биодоступность препарата составляет, в среднем, 78%. Внутривенное же введение дает 100%-ную биодоступность. Максимальная концентрация средства в крови происходит уже через пару часов, а период его полувыведения составляет около 6 часов.

Особенности применения

Благодаря широкому спектру оказываемого фармакологического эффекта препарат применяют в лечении многих заболеваний.

Показания для приема

Специалисты назначают прием милдроната в следующих случаях:

  • Сердечные патологии ишемического типа (сердечная недостаточность, инфаркт, кардиалгия);
  • Патологии органов дыхательной системы, связанные с недостаточным поступлением кислорода (например, бронхиальная астма);
  • Нарушения мозгового кровообращения, инсульты мозга;
  • Нарушения кровообращения в сетчатке глаза;
  • Некоторые формы диабета;
  • Длительные интеллектуальные нагрузки, нервное истощение;
  • Длительные физические нагрузки;
  • Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (в комплексе с основной терапией).

Применение в спорте

Как можно применять милдронат любителям, и подходит ли он для профессионалов? Безусловно, да. Это – идеальная синтетическая замена гамма-бутиробетаина. Мельдоний позволяет значительно повысить выносливость спортсмена, поскольку уменьшает уровень используемых в качестве энергии жирных кислот. Именно они зачастую используются организмом в случае интенсивной физической нагрузки. И преобразуются эти жирные кислоты в энергию в клетках сердечной мышцы. Таким образом, сердце работает в усиленном режиме.

Основная задача милдроната «перенастроить» организм на выработку энергии не сердцем, а из кислорода и глюкозы. Тем самым снижается нагрузка на жизненно важные органы, сердце в первую очередь. Какое действие препарат оказывает на спортсмена:

  • Быстрое восстановление при значительной нагрузке – продукты распада выводятся из организма в ускоренном темпе, а процесс восстановления тканей тела занимает значительно меньше времени. Это позволяет сделать тренировки более частыми и продуктивными. Применение препарата актуально для любого вида спорта и бодибилдинга в том числе. Причем милдронат покажет себя одинаково эффективно как при кардиотренировках, так и при значительных силовых нагрузках.
  • Увеличение работоспособности – препарат повышает выносливость спортсмена, значительно увеличивает скорость его реакции. Это непосредственным образом отражается на скорости, ловкости, значительно повышает уровень силы, соответственно, можно значительно увеличить нагрузки.
  • Ускорение доставки глюкозы к клеткам организма – это отличная профилактика развития ряда сердечных патологий или тяжелых сбоев в работе сердца вроде инфаркта. Милдронат защитит «мотор» от развития аритмии, стенокардии и прочих отклонений.
  • Притупление негативной реакции на переутомление (имеется в виду как физическая реакция, так и нервное перенапряжение) – подобный эффект особо актуален для спортсменов в период прохождения соревнований и во время сушки – препарат надежно поддержит организм тогда, когда он находится на грани физических возможностей.
  • Улучшение состояния при астении – правильно подобранный курс препарата поможет избежать слабости, устранит сонливость и предупредит развитие синдрома хронической усталости. Все это поможет повысить результативность в любом виде спорта и бодибилдинге в том числе.

Важно! Было бы ошибочным считать, что милдронат способен повлиять на рост мышечной массы. Но он дает телу необходимый заряд энергии, предотвращает переутомление, дает возможности для увеличения физических нагрузок, которые, в свою очередь, помогут достичь нужного результата.

Как принимать Милдронат?

Способ и дозировка препарата зависит в первую очередь от цели, с которой тот принимается. Так, при заболеваниях сердца, в частности, стенокардии длительность курса должна составлять 1-1,5 месяца. Суточная дозировка в первые 3 дня – 0,75 г, разбивается на три приема. Затем частота приема снижается до 2 раз в неделю (суточная дозировка остается той же – 0,75 г, разбитые на 3 приема).

При бронхиальной астме длительность лечения составляет 21 день. Суточная дозировка – 0,25 г за один прием. Прием милдроната сочетают с бронхолитическими препаратами.

При патологиях глазного дна и дистрофических изменениях сетчатки 10%-ный раствор препарата вводится субконъюктивально и ретробульбарно по 0,5 мл в течение 10 дней. В случае наличия сильного воспалительного процесса в глазу курс дополняется введением кортикостероида локально.

Важно! Способ введения препарата, дозу и продолжительность курса назначает исключительно врач в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма и основное назначение медикамента.

В спорте милдронат можно принимать в любом виде. Конечно, наилучшего результата можно достичь, пройдя курса препарата инъекционно. Правда, в этом случае необходимо подбирать дозировку очень тщательно и также иметь навыки инъекционного введения медикаментов. Любителям лучше выбирать для себя таблетки или капсулы.

Важно! В случае перорального приема препарат необходимо пить в дообеденное время, желательно за 30 минут до еды либо после еды. Милдронат нельзя разжевывать: препарат пьют целиком, запивая значительным количеством воды.

Для повышения результативности в спорте рекомендуемая суточная доза мельдония составляет 500 мг (по 250 мг дважды в день). Чтобы точно рассчитать дозировку, следует руководствоваться расчетом 15-20 мг на кг веса. В дни тренировок препарат принимается за полчаса до их начала, но не позднее 5 часов вечера, поскольку это может привести к нервному перевозбуждению.

Лекарственное взаимодействие

Антиангинальные препараты – увеличивают приток крови к сердцу. Антикоагулянты – снижают свертываемость крови. Антиагреганты – предотвращают слипание тромбоцитов на этапе свертывания крови. Вазодилататоры – снижают кровяное давление. Гликозиды – оказывают антиаритмическое действие.

Для тех, кто хотел бы использовать милдронат в качестве комплексного курса, не лишним будет узнать его взаимодействие с другими препаратами и особенность воздействия при определенных нагрузках. Поскольку мельдоний меняет потребление энергии организмом от сердца к глюкозе, при использовании его одновременно с безуглеводной диетой результат может быть далеко не лучшим. Милдронат особо актуален именно при упоре в питании на углеводы и кислород. Таким образом, он отлично себя проявит при занятиях гимнастикой, бегом, мощными силовыми тренировками, рассчитанными на выносливость, в футболе, теннисе и пр.

Допускается одновременное применение с антиаритмическими и антиангинальными средствами, диуретиками, антикоагулянтами, бронхолитиками и пр.

С осторожностью следует использовать милдронат в сочетании с вазодилататорами и гипотензивными медикаментозными средствами. Подобная комбинация может вызвать тахикардию и повышение артериального давления.

Есть и ряд препаратов, действие которых значительно усиливается в случае сочетания с рассматриваемым веществом. Это – сердечные гликозиды и коронародилатирующие средства.

Побочные действия и противопоказания

Как правило, препарат отлично переносится, но в редких случаях возможна негативная реакция организма:

  • Со стороны ЖКТ – диспепсические проблемы;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы – скачки артериального давления, тахикардия;
  • Со стороны иммунной системы – сыпь и покраснения на коже, зуд, ангионевротический отек и пр.;
  • Со стороны ЦНС – нервное перевозбуждение;
  • Общая слабость.

В случае передозировки возможен ряд симптомов: головные боли, слабость, снижение артериального давления, головокружение и пр.

С осторожностью следует принимать метаболическое средство при хронических почечных и печеночных заболеваниях.

Милдронат запрещен для применения в следующих случаях:

  • при беременности и в период лактации;
  • лицам, не достигшим 18 лет;
  • при высоком внутричерепном давлении;
  • в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Почему милдронат относят к допингу?

В 2016 году препарат неожиданно попал в перечень медицинских веществ, запрещенных для применения в спорте, и до сих пор считается допинговым. Вопрос о том, для чего нужен милдронат, волнует не только профессионалов из большого спорта, но и тех, кто посещает тренажерку на любительском уровне.

Многие врачи до сих пор не могут понять, по какой причине действие метаболического средства сочли допинговым. Ведь его главная задача – поддержание функциональности организма, а не повышение его физических показателей. Для тех, кто планирует использовать милдронат исключительно на любительском уровне, он совершенно нестрашен: наоборот, он простимулирует на повышение интенсивности тренировок и увеличения их результативности.

Оценка препарата

Критерий Показатель
Биодоступность 78%
Max концентрация в крови 1-2 часа
Время полувыведения 5-6 часов
Средняя доза 500 мг/сутки

Лекарства image Лекарство продается по рецепту Mildronate от 246 Р

МИЛДРОНАТ: инструкция по применению и отзывыИнструкция обновлена 29.07.2021

Информация о рецептурных препаратах предназначена только для специалистов. Пациенты не должны использовать инструкцию в качестве плана самолечения. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Клинико-фармакологическая группа Метаболический препарат Действующее вещество — мельдония дигидрат (meldonium) Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №00, белого цвета; содержимое капсул — белый кристаллический порошок со слабым запахом; порошок гигроскопичен.

1 капс.
мельдония дигидрат 500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный — 27.2 мг, кремния диоксид — 10.8 мг, кальция стеарат — 5.4 мг.

Состав оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е171) — 2%, желатин — до 100%.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные×.

× На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Мельдоний является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

Ингибирует гамма-бутиробетаингидрооксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. Кардиопротекторное средство, нормализующее метаболизм миокарда.

В условиях ишемии мельдоний восстанавливает равновесие между процессами доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами.

Механизм действия определяет многообразие фармакологических эффектов препарата: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие.

При остром ишемическом повреждении миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.

При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.

При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.

Оказывает также тонизирующее действие на ЦНС, устраняет функциональные нарушения соматической и вегетативной нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь мельдоний быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 78%. Время достижения Cmax в плазме крови — 1-2 ч после приема внутрь.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется, главным образом, в печени с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 при приеме внутрь зависит от дозы и составляет 3-6 ч.

Показания

  • в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
  • в составе комплексной терапии подострых и хронических нарушений мозгового кровообращения (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность);
  • сниженная работоспособность;
  • умственное и физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
  • синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам препарата;
  • повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания).

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и/или почек.

Дозировка

В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня и не позже 17.00 при приеме несколько раз в сутки.

При ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии препарат назначают внутрь в дозе 500 мг-1 г/сут, кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения — 4-6 недель.

При дисгормональной кардиомиопатии Милдронат в составе комплексной терапии назначают внутрь по 500 мг/сут. Курс лечения — 12 дней.

При подострых нарушениях мозгового кровообращения (после инсульта) после окончания курса инъекционной терапии препаратом Милдронат продолжают принимать в составе комплексной терапии внутрь по 500 мг-1 г/сут, применяя всю дозу однократно или разделив ее на 2 приема. Курс лечения — 4-6 недель. Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения (цереброваскулярная недостаточность) — в составе комплексной терапии внутрь по 500 мг/сут. Общий курс терапии — 4-6 недель. Повторные курсы возможны после консультации с врачом (обычно 2-3 раза в год).

При сниженной работоспособности, умственном и физическом перенапряжении (в т.ч. у спортсменов) назначают внутрь по 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.

Спортсменам рекомендуют применять по 500 мг-1 г 2 раза/сут перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительном тренировочном периоде — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней.

При абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма) препарат назначают внутрь по 500 мг 4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней.

Побочные действия

Аллергические реакции: редко — покраснение и зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, снижение или повышение АД.

Со стороны нервной системы: редко — повышенная возбудимость.

Прочие: очень редко — эозинофилия, общая слабость.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Милдронат усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

Милдронат можно сочетать с пролонгированными формами нитратов, другими антиангинальными препаратами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими и бронхолитическими препаратами.

Ввиду возможного развития тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином (для подъязычного применения) и антигипертензивными средствами (особенно альфа-адреноблокаторами и короткодействующими формами нифедипина).

Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата.

Использование в педиатрии

Нет достаточных данных о применении препарата Милдронат у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Нет данных о неблагоприятном воздействии препарата Милдронат на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Беременность и лактация

Безопасность применения препарата при беременности не установлена. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод не следует назначать Милдронат при беременности.

Неизвестно, выделяется ли мельдоний с грудным молоком. При необходимости применения препарата Милдронат в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение в детском возрасте Противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). При нарушениях функции почек С осторожностью применять при заболеваниях почек. При нарушениях функции печени С осторожностью применять при заболеваниях печени. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.

Сертификаты

МИЛДРОНАТ — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль» Описание препарата МИЛДРОНАТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией – производителем. Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий