Холтеровское мониторирование (экг суточный мониторинг)

image

Суточный мониторинг ЭКГ – метод, который позволяет осуществлять наблюдение за работой сердца на протяжении длительного времени (обычно сутки). Для проведения исследования применяется специальный портативный регистратор. Прибор осуществляет круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации в компьютер. Специальная программа выявляет и анализирует нарушения сердечного ритма, а также приступы ишемии миокарда. Мониторирование обеспечивает не только быструю постановку диагноза, но и оперативное назначение лечения.

Позвоните по телефону или запишитесь на сайте Запись на прием +7 (499) 148-88-66

Обычная электрокардиограмма в кабинете врача не всегда дает точный результат. За это короткое время нет возможности получить полную информацию о работе сердца во время сна, при физических и умственных нагрузках и при обычном образе жизни. Дополнить картину обследования помогает суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора — физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

  • для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
  • для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
  • для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
  • для оценки эффективности назначенного лечения.

Важно! Если по результатам суточного мониторинга ЭКГ не была диагностирована аритмия или ишемия, то это не дает стопроцентной гарантии их отсутствия. Для точной постановки диагноза пациенту должно быть назначено комплексное обследование, нагрузочный стресс-тест на дорожке или велосипеде.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

  • сильное сердцебиение;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

  1. Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
  2. Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
  3. В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
  4. Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
  5. Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
  6. При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет — никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.

image

  • узнать стоимость
  • выбрать врача
  • О враче Запись Астраханцева Полина Валерьевна врач-кардиолог, врач функциональной диагностики Клиника на Усачева О враче Запись Еремина Евгения Александровна врач-кардиолог, терапевт Клиника на Озерковской Клиника на Усачева О враче Запись Конюхова Мария Юрьевна врач-терапевт, пульмонолог, врач функциональной диагностики Клиника на Бауманской О враче Запись Орленко Татьяна Николаевна врач-терапевт Клиника на Озерковской Помощь на дому О враче Запись Цыркунов Виталий Владимирович врач-терапевт Клиника на Озерковской

Отзывы об услуге

Все отзывы | 03.06.2018 Врач: Некрасов Николай Анатольевич Впервые проходила процедуру Холтерского мониторирования у доктора Некрасова Николая Анатольевича и хотела бы выразить благодарность за чуткий и грамотный подход к работе, были разъяснены все тонкости, даны необходимые консультации при использовании прибора,что

> Читать далее

помогло свести к минимуму все неудобства и помогло выявлению достоверного диагноза. > Свернуть оставить отзыв

Скрининг работы сердца (check-up) on-line запись

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру это запись ЭКГ в течение суток. Миниатюрный кардиорегистратор крепится на поясе, электроды — на грудной клетке пациента. Суть метода состоит в длительной регистрации ЭКГ с помощью носимого портативного прибора в условиях свободной активности обследуемого с последующим анализом полученной записи на специальных устройствах. Ценный неинвазивный метод диагностики позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно – сосудистых заболеваний. Информативен в диагностике нарушений ритма и проводимости сердца, считается методом выбора на начальном этапе диагностики ишемической болезни сердца, применяется в качестве скринингового метода у больных без наличия стенокардии, но с факторами риска ИБС ( артериальная гипертензия, ожирение , курение, сахарный диабет и др).

Официальной датой рождения этой методики является 1961 г., когда в американском журнале «Sci­ence» вышла статья Н. Холтера «Новый метод для исследования сердца».

Подготовка к суточному мониторированию ЭКГ (СМЭКГ)

  • Надеть хлопчатобумажную футболку (майку), часы на руку. Мужчинам — при наличии волос на поверхности грудной клетки — сбрить волосы или принести станок для бритья.
  • В день мониторирования нельзя разговаривать по мобильному телефону.
  • Принести с собой амбулаторную  карту, 2 новые пальчиковые батарейки 1,5 V размер АА Duracell или Energizer (купить в магазине).

Если Вы не можете прийти на исследование в назначенный день, просьба заранее предупредить об этом по телефону: 8 (495) 020-65-71

Холтеровское мониторирование является широко распространенным методом функциональной диагностики.

Показания к холтеровскому мониторированию:

  1. Жалобы, которые могут быть следствием нарушения ритма сердца (сердцеби­ение, потеря сознания, головокружение).

      2. Оценка риска появления опасных для жизни аритмий у пациентов при следу­ющих заболеваниях:

  • гипертрофическая кардиомиопатия.
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недо­статочностью или нарушениями ритма.

     3. Выявление ишемии миокарда:

  • при подозрении на стенокардию Принцметала (характерные боли в грудной клетке и изменения на ЭКГ в предутренние часы),
  • после инфаркта миокарда, для определения дальнейшей тактики ведения больного,
  • для оценки эффективности проводимого лечения.

      4. Синдром удлиненного и укороченного QT.       5. Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления противо- аритмических эффектов.       6. Оценка работы ЭКС у больных с жалобами на сердцебиение.       7. Оценка вариабельности ритма сердца.       8. Выявление синдрома слабости синусового узла (СССУ).

Во всех этих случаях регистрация обычной ЭКГ в покое может не выявить ха­рактерных изменений, поэтому требуется длительная ее запись.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительными противопоказаниями являются такие условия, при которых исследование обременительно для больного или технически невыполнимо:

  • Декомпенсация сердечной, мозговой и дыхательной деятельности.
  • Лихорадочные состояния с высокой температурой тела.
  • Аллергический дерматит передней поверхности грудной клетки.

Работа по холтеровскому мониторированию (ХМ) состоит из 3-х этапов

  1. Установка регистратора. Инструктаж пациента, разъяснение цели исследова­ния и правил поведения при мониторировании.
  2. Снятие регистратора (обычно через 24 ч),
  3. Анализ ЭКГ-мониторирования — проводится врачом.

Регистратор, который носит пациент, является устройством, позволяющим записывать электрическую активность сердца во время многочасового (24 или 48 ч и более) холтеровского мониторирования.

Современная компьютерная аппаратура должна реализовывать такие элементы ХМ, как:

  • многочасовая регистрация ЭКГ в условиях естественной активности исследуемого;
  • воспроизведение зарегистрированной ЭКГ;
  • анализ ЭКГ;
  • обработка и интерпретация результатов. Некоторые системы дополнительно оснащены программами анализа функции кардиостимулятора и поздних потенциалов желудочков.

При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.

Всем пациентам при холтеровском мониторировании необходимо вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

После установки прибора Вам выдаётся отпечатанная форма дневника, где предлагается от руки вносить по соответствующим часам суток свои действия и самочувствие.

Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторировании и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы.

Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавленность в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.

Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства). Указать время приема и название лекарственных препаратов.

При начале анализа результатов холтеровского мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.

Холтеровское мониторирование Вы можете пройти в отделении функциональной диагностики нашей поликлиники.

Цены на услуги

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 020-65-71

Суточные мониторы, холтеры — описание, принцип работы, видео

  • image
    ABPM Суточный монитор АД
  • image
    Card(X)Plore Суточный монитор АД и ЭКГ по Холтеру

Суточный монитор: возможности и применение

Суточный монитор  – это компактный полностью автоматический  медицинский прибор, предназначенный для суточного мониторирования артериального давления. Современный суточный монитор – прибор, в разработке которого нашли применение новейшие медицинские технологии, автоматически регистрирует, согласно предварительно заданной программе, артериальное давление и частоту пульса пациента, через равные промежутки времени, в течение 24 или 48 часов. Суточный монитор, являясь бесшумным и компактным устройством, работает в условиях обычной жизни пациента и не мешает его повседневной  деятельности.

Когда применяется суточный монитор

Известно, что показатели артериального давления могут достаточно сильно колебаться в течение суток. И колебания эти значительно более выражены у гипертонических больных, для которых мониторинг артериального давления является необходимой процедурой. Используя в целях исследования суточный монитор, врач назначает правильное, наиболее эффективное, лечение. Таким образом,  значительно снижается риск инсультов, инфарктов, ишемической болезни сердца, поражения сосудов ног и прочих опасных последствий гипертонической болезни.

Суточный монитор – очень полезное устройство для измерения артериального давления у детей, так как у них часто наблюдается так называемая гипертензия «белого халата» — боязнь врачей, из-за которой результаты обычных измерений могут быть искажены. Суточный монитор позволяет получить объективную и достоверную картину динамики изменений артериального давления  в течение заданного времени, исключая субъективную сторону взаимодействия пациент – врач: как аггравацию (преувеличение своего болезненного состояния) со стороны пациента, так и гиподиагностику со стороны врача.

Медицинские показания, при которых проводят суточный мониторинг артериального давления:

  • гипертония, гипотония;                                     
  • вегето-сосудистая дистония;
  • частые обморочные состояния;
  • носовые кровотечения;
  • головные боли;
  • сердечная недостаточность;
  • и прочие.

Как применяется суточный монитор

На пациенте закрепляется суточный монитор, на руку надевается манжета для измерения давления. Измерение происходит через каждые 20-30 минут днем и через каждые 30-60 минут ночью. Суточный монитор  фиксирует эти данные, которые затем обрабатываются специальной компьютерной программой. Расшифровку результатов мониторинга проводит врач, имеющий специальную квалификацию, который затем выдаёт заключение, содержащее рекомендации по лечению, корректировке диагноза пациента, рекомендации для лечащего врача, направление на дополнительное обследование и т.д.

Современный суточный монитор несложен и удобен в применении, его программное обеспечение предусматривает возможность индивидуальных настроек для каждого пользователя – суточные измерения АД могут быть запрограммированы на специальные интервалы и периоды. Результаты измерений предоставляются в виде графиков, таблиц, гистограмм, что облегчает обработку данных. Программа позволяет создавать неограниченную базу данных пациентов, также имеется возможность копировать результаты и данные на иные носители – диски и пр., экспортировать их в другие форматы, txt, например, который дает возможность редактирования результатов под необходимые протоколы (под фармацевтические трайлы, к примеру).

Холтеровское (суточное) мониторирование экг сердца

Суточный монитор: виды и показатели

Современный суточный монитор – это система, в которой могут использоваться следующие принципы измерения артериального давления:

В настоящее время фирмы-производители выпускают различные виды суточных мониторов. Выбирая суточный монитор для исследования, врач исходит из «своего» потока пациентов (допустим, пациенты на амбулаторном режиме – молодые и активные или больные в стационаре – малоподвижные, пожилые). И в зависимости от этой ситуации определяет, какой именно суточный монитор будет наилучшим образом соответствовать поставленной задаче.

Суточный монитор имеет стандартные и дополнительные показатели суточного профиля измерения АД.

Основные стандартные показатели, которые регистрирует суточный монитор:

  • средние показания диастолического, систолического, пульсового артериального давления и ЧСС за день, ночь, сутки;
  • средние значения АД и ЧСС (почасовые);
  • минимум и максимум АД и ЧСС в разные периоды суток;
  • СИ – суточный индекс, отражающий снижение АД ночью;
  • вариабельность показателей давления;

Дополнительные показатели, которые регистрирует суточный монитор:

  • индексы гипотонии (площадь гипотензии, ИВГ);
  • характеристики динамики изменений АД утром (скорость и величина утреннего подъема артериального давления, индекс утренних часов).

Суточные мониторы Meditech

Производитель суточных мониторов Компания «Meditech Ltd» (Венгрия) была основана в 1990г. Цель компании — разработка и производство высококачественных медицинских приборов для проведения суточного мониторирования артериального давления (СМАД)), коронарной болезни, аритмий и других сердечно-сосудистых болезней (мониторы ЭКГ по Холтеру и АД).

Суточное мониторировние назначается пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца, для выявления нарушений ритма и проводимости сердца,  для регистрации «немой» (безболевой) ишемии сердечной мышцы, для оценки эффективности лечения.

Линейка приборов  «Meditech Ltd» (Венгрия)  включает в себя весь спектр приборов суточного мониторирования и позволяет выполнять исследования на новом экспертном уровне.

Суточный монитор артериального давления «АВРМ-05» («BlueBP-05») работает с новым, очень точным алгоритмом измерения, менее чувствительным к движению плеч. Этот алгоритм использует контролируемый шаговый спуск давления, чтобы получить надежный результат.

Комбинированный  диагностический комплекс — суточный монитор ЭКГ по Холтеру и АД  прибор «Card(Х}Plore»- инновационный подход к решению одновременной регистрации 3-каналов ЭКГ по Холтеру с мониторированием АД и двигательной активностью пациента.

Суточный монитор «CardioClip 24» («CardioBlue 24»)-  универсальный, миниатюрный 24-48 часовой регистратор ЭКГ по Холтеру, который позволяет гибко собирать информацию по 1, 2, 3 или 5 каналам ЭКГ по выбору и проводить разносторонний анализ

Суточные мониторы «Meditech» успешно используются в лечебных учреждения (стационары, поликлиники), а также в оздоровительных и реабилитационных центрах и для проведения научно-исследовательских  работ и программ

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий