Функциональная диагностика → Урок 3. Видеокурс ‘ЭКГ – Система Дистанционного Обучения

Сейчас существует довольно-таки много способов диагностирования различных заболевании, но самым распространенным по праву можно считать ЭКГ. Востребованность электрокардиографии обусловлена в первую очередь тем, что с ее помощью можно безошибочно определить наличие у человека сердечных заболеваний.

Что представляет собой ЭКГ

Электрокардиография – это тип обследования человека, при котором происходит регистрация и исследование работы сердца. Преимущество данного метода диагностики заключается в его доступности, поскольку стоит такое обследование сравнительно недорого. Все данные, полученные в процессе такой диагностики, фиксируются на электрокардиограмме, которую впоследствии разъясняет специалист. Проведение ЭКГ не требует никакого вмешательства, поскольку оно отражает импульсы передающиеся сердцем на поверхность тела. Методика проведения такой процедуры довольно-таки простая и не требует много времени. Пациента просто подключают к специальному оборудованию, которое считывает передаваемую сердцем информацию и переносит ее на электрокардиограмму.

И так как уже было указанно, электрокардиограмма – это так называемая запись, которая отражает работу сердца. Передаваемые органом импульсы представлены в виде кривой линии, которая имеет хаотичную форму. Эта кривая состоит из определенных интервалов, сегментов и зубцов, которые и являются показателями работы органа. Нанесение этой кривой производится специальным оборудованием, которое называется электрокардиограф.

Расшифровать ЭКГ под силу каждому, но для этого нужно обладать определенными познаниями в данной области. Учитывая распространенность и популярность данного метода диагностики, довольно-таки много людей стремится научиться выполнять его и расшифровывать результаты.

Можно ли быстро научиться принципам ЭКГ

Естественно, что для того чтобы стать специалистом в области проведения электрокардиографии нужно получить специальное образование. Но на сегодняшний день созданы специальные методики обучения, которые помогут научиться данной диагностике в домашних условиях. Причины, по которым человеку может понадобиться такая информация, могут быть разными:

  1. использование ее в личных целях;
  2. возможность развить свои навыки;
  3. желание повысить квалификацию и так далее.

При этом если у человека возникла потребность или просто желание познать все таинства ЭКГ, а возможности обучиться этому в высшем учебном заведении, у него нет, тогда специальный обучающий материал идеально ему подойдет. На сегодняшний день существует целый обучающий курс, под названием «ЭКГ под силу каждому».

Он создан специалистами в это области и поэтому предоставляет точную и достоверную информацию об электрокардиографии. Состоит такой курс обучения из двух методик:

  • видеокурс ЭКГ под силу каждому;
  • обучающая литература.

Благодаря этому человек может выбрать наиболее удобный для себя способ обучения, или воспользоваться обеими методиками.

Важно! Очень важно не давать никаких рекомендаций и не назначать лечение, не имея нудной для того квалификации, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Видео, обучающее принципу проведения диагностики

Как уже было указано, на сегодняшний день создан целый видео курс, который может помочь каждому освоить принципы выполнения и чтения электрокардиограммы. Рассчитано такое обучение на абсолютно любого человека, который изъявит желание изучить изложенную там информацию. Состоит видео курс из блока уроков, а именно 10 видео в каждом из которого излагается конкретная информация. Просмотрев все видео можно понять все аспекты кардиографии, при этом изложены все уроки доступным языком и поэтому понятны каждому. Суть первого урока заключается в предоставлении человеку вводной информации, при этом там не приводится никаких конкретных понятий, которые могут сбить с толку обучающегося. осмотрев второй урок можно определиться с тем, что такое зубцы, интервалы и сегменты электрокардиограмм. Алгоритм анализа данного обследования излагается в третьем видео. В последующих уроках с 4 по 10 детально описываются изменения на электрокардиограмме при конкретных заболеваниях, таких как аритмия, тахикардия, блокады, гипертрофия, инфаркт и так далее. Если человека заинтересовала вышеуказанная информация, и он хочет более детально с ней ознакомиться, тогда рекомендуется просмотреть вводный урок ЭКГ под силу каждому видео.

Литература, посвященная электрокардиографии

Как уже было указанно помимо видео урока, который обучает данному типу диагностики, есть специальная литература. Но основе обучающего видео курса, была выпущена одноименная книга. Написана эта книга авторами видеороликов Анатолием и Андреем Щучко. Так же как и в первом случае, печатное обучение, изложенное понятным и доступным для каждого языком. При этом там можно получить исчерпывающую информацию по интересующей теме и полностью разобраться в вопросе расшифровки и проведения электрокардиограммы.

Книга состоит из 160 странниц, для того чтобы читателю было интереснее обучаться, помимо самого текста там представлено большое количество картинок и схем, которые не просто делают обучение интереснее, но и понятнее. Более того, наиболее важная и полезная информация выделена отдельным шрифтом, поэтому даже после одного прочтения человек сможет получить множество полезной информации. тественно, что более эффективным считается комплексный подход к обучению, то есть помимо чтения книги рекомендуется просмотреть каждый экг под силу каждому урок в формате видео. Очень много людей пройдя полный обучающий курс, используют книгу в качестве вспомогательной литературы, и в случае необходимости, когда нет возможности просмотреть конкретный урок, находят там нужную им информацию.

Внимание! Стоит отметить, что даже прохождение полного обучающего курса в домашних условиях не является гарантией того, что человек полностью осведомлен о принципах проведения ЭКГ. Обусловлено это тем, что каждый человек воспринимает информацию по-своему, и не всегда такое восприятие является правильным.

Источник: infocardio.ru

Каким образом осуществляется подготовка больного к проведению электрокардиограммы

Многие считают, что человек никак не должен подготавливаться к проведению процедуры. Это очень ошибочное мнение, поскольку от уровня его подготовки могут зависеть результаты исследования. В первую очередь, данное обследование сердечной мышцы требует избегания стрессовых ситуаций, усталости и наличия абсолютного спокойствия пациента. Поэтому перед днем запланированного проведения ЭКГ, человек должен хорошенько выспаться и не осуществлять утреннюю пробежку или зарядку. Если электрокардиограмма была назначена на утро, то стоит отказаться от плотного завтрака и лучше вообще прийти натощак. Если же манипуляцию назначили на дневное время, то за два часа до ее проведения стоит ограничиться всего лишь легким перекусом.

 

Не стоит забывать и о том, что нельзя употреблять в день осуществления ЭКГ много питья, поскольку оно напрямую влияет на функционирование мышцы сердца. Энергетические напитки способны стимулировать работу сердца, что может привести к искажению полученных результатов. Утром примите душ и не используйте никаких кремов или лосьонов на тело, так как они обладают жирной пленкой и это может стать преградой при контакте кожи с электродами. Перед самой процедурой нужно постараться расслабиться, просто закройте глаза, восстановите дыхание и посидите так несколько минут. Все это обеспечит объективные показатели на электрокардиограмме.

Как проводится электрокардиограмма

Видео ЭКГ под силу каждому поможет понять, каким образом осуществляется непосредственно сама процедура, и что требуется от пациента. На самом деле все очень просто и абсолютно безболезненно.

Итак, вам назначили время на проведение электрокардиографии, вы хорошенько подготовились к ней и ждете под кабинетом, когда вас пригласят. После того как вы зайдете в кабинет, специалист попросит вас освободиться от верхней одежды, которая стесняет грудную клетку. Также вам нужно будет освободить голени (если это зима, то снять носки и немного приподнять штаны). В местах, где должно осуществляться крепление электродов, специалист производит обработку спиртовым раствором и наносит на кожные покровы специальный гель.

На следующем этапе врач прикрепляет манжеты и присоски, которые фиксируются на руках, грудной клетке и щиколотках. Именно 10 электродов будут отслеживать ритмичность вашего сердечного органа и выдадут зашифрованную информацию на бумагу. Работает это таким образом, что импульс распространяется по всем сердечным отделам и приводит к деполяризации клеток миокарда, именно в это время часть из них получает положительный заряд, а остальная часть получает отрицательный заряд. Таким образом, возникает разность потенциалов. После всего этого врач получает полную картину работы сердечного органа, а также имеющиеся в ней отклонения. Данная врачебная манипуляция способна выявить следующие заболевания сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическую болезнь;
  • аритмию.

Как расшифровывается электрокардиограмма, и какие показатели ее считаются нормой

Урок ЭКГ под силу каждому поможет вас научиться расшифровывать электрокардиограмму и понять, какие показатели все же считаются нормой, а какие могут говорить об отклонениях в работе сердечного органа.

Итак, перед вами лист кардиограммы со специфическими элементами:

  • зубцы обозначаются заглавными буквами Р и представляют собой выпуклости в разных направлениях;
  • сегменты обозначаются ST и PQ и представляют собой расстояния между зубцами;
  • интервал – это отрезок, на котором находится зубец и сегмент.

Итак, что такое нормальные показатели ЭКГ? При нормальной кардиограмме зубец Р всегда будет положительным, а именно, в первых двух отведениях. Исключением может являться зона VR, где отрицательное положение этого зубца является нормой.

Например, такой показатель, как ¼ R при 0,3 с – это норма. Если отмечается даже самое незначительное повышение, то это уже будет говорить о патологии в миокарде.

Что касается зубца R, то он показывает активность желудочков. Если наблюдается его отсутствие в отведениях, то это свидетельствует об увеличении желудочков.

Зубец S должен находиться на высоте 20 мм.

Зубец Т в 1-2 отведениях должен быть направлен только вверх, но в области VR должно быть отрицательное его значение.

Особое внимание должно быть акцентировано на сегмент ST, если его показатели отклонены от нормы, то это будет свидетельствовать о наличии ишемической болезни сердца.

При выполнении анализа электрокардиограммы в обязательном порядке должны учитываться абсолютно все элементы, а именно, сегменты, зубцы, а также электрическая ось сердца. Нормальными считаются показатели – синусовый ритм сердечной мышцы, ЧСС 60 ударов в минуту, максимум до 80 ударов.

Источник: sosudiveny.ru

Урок 3. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому».

Урок 1. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому».

Урок 4. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому».

Урок 8. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому».

Урок 5. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому».

Урок 6. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому».

Урок 7. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому».

Урок 9. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому».

Урок 2 Видеокурс ЭКГ под силу каждому

Урок 10. Видеокурс «ЭКГ под силу каждому» + КНИГА!!!

Урок 9 Видеокурс ЭКГ под силу каждому

Урок 3 Видеокурс ЭКГ под силу каждому

Урок 7 Видеокурс ЭКГ под силу каждому

Урок 2 Видеокурс ‘ЭКГ

План расшифровки ЭКГ

Электрокардиограмма отражает только электрические процессы в миокарде: деполяризацию (возбуждение) и реполяризацию (восстановление) клеток миокарда.

Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола желудочков).

В норме деполяризация приводит к сокращению мышечной клетки, а реполяризация — к расслаблению.

Для упрощения дальше я буду вместо “деполяризации-реполяризации” иногда использовать “сокращение-расслабление”, хотя это не совсем точно: существует понятие “электромеханическая диссоциация“, при которой деполяризация и реполяризация миокарда не приводят к его видимому сокращению и расслаблению.

Элементы нормальной ЭКГ

Прежде, чем перейти к расшифровке ЭКГ, нужно разобраться, из каких элементов она состоит.

image Зубцы и интервалы на ЭКГ. Любопытно, что за рубежом интервал P-Q обычно называют P-R.

Любая ЭКГ состоит из зубцов, сегментов и интервалов.

ЗУБЦЫ — это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме. На ЭКГ выделяют следующие зубцы:

  • P (сокращение предсердий),
  • Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),
  • T (расслабление желудочков),
  • U (непостоянный зубец, регистрируется редко).

image Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ. Обратите внимание на большие и мелкие клеточки (о них ниже).

Зубцы комплекса QRS

Поскольку миокард желудочков массивнее миокарда предсердий и имеет не только стенки, но и массивную межжелудочковую перегородку, то распространение возбуждения в нем характеризуется появлением сложного комплекса QRS на ЭКГ.

Как правильно выделить в нем зубцы?

Прежде всего оценивают амплитуду (размеры) отдельных зубцов комплекса QRS. Если амплитуда превышает 5 мм, зубец обозначают заглавной (большой) буквой Q, R или S; если же амплитуда меньше 5 мм, то строчной (маленькой): q, r или s.

Зубцом R (r) называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами: R, R’, R” и т. д.

Отрицательный (направленный вниз) зубец комплекса QRS, находящийся перед зубцом R, обозначается как Q (q), а после — как S (s). Если же в комплексе QRS совсем нет положительных зубцов, то желудочковый комплекс обозначают как QS.

Варианты комплекса QRS.

В норме:

зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки (возбуждается межжелудочковая перегородка)

зубец R — деполяризацию основной массы миокарда желудочков (возбуждается верхушка сердца и прилегающие к ней области)

зубец S — деполяризацию базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки (возбуждается основание сердца)

Зубец RV1, V2 отражает возбуждение межжелудочковой перегородки,

а RV4, V5, V6 — возбуждение мышцы левого и правого желудочков.

Омертвение участков миокарда (например, при инфаркте миокарда) вызывает расширение и углубление зубца Q, поэтому на этот зубец всегда обращают пристальное внимание.

Анализ ЭКГ

Общая схема расшифровки ЭКГ

  1. Проверка правильности регистрации ЭКГ.
  2. Анализ сердечного ритма и проводимости:
    • оценка регулярности сердечных сокращений,
    • подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС),
    • определение источника возбуждения,
    • оценка проводимости.
  3. Определение электрической оси сердца.
  4. Анализ предсердного зубца P и интервала P — Q.
  5. Анализ желудочкового комплекса QRST:
    • анализ комплекса QRS,
    • анализ сегмента RS — T,
    • анализ зубца T,
    • анализ интервала Q — T.
  6. Электрокардиографическое заключение.

Нормальная электрокардиограмма.

1) Проверка правильности регистрации ЭКГ

В начале каждой ЭКГ-ленты должен иметься калибровочный сигнал — так называемый контрольный милливольт. Для этого в начале записи подается стандартное напряжение в 1 милливольт, которое должно отобразить на ленте отклонение в 10 мм. Без калибровочного сигнала запись ЭКГ считается неправильной.

В норме, по крайней мере в одном из стандартных или усиленных отведений от конечностей, амплитуда должна превышать 5 мм, а в грудных отведениях — 8 мм. Если амплитуда ниже, это называется сниженный вольтаж ЭКГ, который бывает при некоторых патологических состояниях.

2) Анализ сердечного ритма и проводимости:

  1. оценка регулярности сердечных сокращений

    Регулярность ритма оценивается по интервалам R-R. Если зубцы находятся на равном расстоянии друг от друга, ритм называется регулярным, или правильным. Допускается разброс длительности отдельных интервалов R-R не более ± 10% от средней их длительности. Если ритм синусовый, он обычно является правильным.

  2. подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС)

    На ЭКГ-пленке напечатаны большие квадраты, каждый из которых включает в себя 25 маленьких квадратиков (5 по вертикали x 5 по горизонтали).

    Для быстрого подсчета ЧСС при правильном ритме считают число больших квадратов между двумя соседними зубцами R — R.

    На скорости 25 мм/с каждая маленькая клеточка равна 0.04 c,

    а на скорости 50 мм/с — 0.02 с.

    Это используется для определения длительности зубцов и интервалов.

    При неправильном ритме обычно считают максимальную и минимальную ЧСС согласно длительности самого маленького и самого большого интервала R-R соответственно.

  3. определение источника возбуждения

    Другими словами, ищут, где находится водитель ритма, который вызывает сокращения предсердий и желудочков.

    Иногда это один из самых сложных этапов, потому что различные нарушения возбудимости и проводимости могут очень запутанно сочетаться, что способно привести к неправильному диагнозу и неправильному лечению.

    Чтобы правильно определять источник возбуждения на ЭКГ, нужно хорошо знать проводящую систему сердца.

    Признаки на ЭКГ:

    • во II стандартном отведении зубцы P всегда положительные и находятся перед каждым комплексом QRS,
    • зубцы P в одном и том же отведении имеют постоянную одинаковую форму.

    Зубец P при синусовом ритме.

    ПРЕДСЕРДНЫЙ ритм. Если источник возбуждения находится в нижних отделах предсердий, то волна возбуждения распространяется на предсердия снизу вверх (ретроградно), поэтому:

    • во II и III отведениях зубцы P отрицательные,
    • зубцы P есть перед каждым комплексом QRS.

    Зубец P при предсердном ритме.

    Ритмы из АВ-соединения. Если водитель ритма находится в атрио-вентрикулярном (предсердно-желудочковом узле) узле, то желудочки возбуждаются как обычно (сверху вниз), а предсердия — ретроградно (т.е. снизу вверх).

    При этом на ЭКГ:

    • зубцы P могут отсутствовать, потому что наслаиваются на нормальные комплексы QRS,
    • зубцы P могут быть отрицательными, располагаясь после комплекса QRS.

    Ритм из AV-соединения, наложение зубца P на комплекс QRS.

    Ритм из AV-соединения, зубец P находится после комплекса QRS.

    ЧСС при ритме из АВ-соединения меньше синусового ритма и равна примерно 40-60 ударов в минуту.

    Желудочковый, или ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ, ритм

    В этом случае источником ритма является проводящая система желудочков.

    Возбуждение распространяется по желудочкам неправильными путями и потому медленее. Особенности идиовентрикулярного ритма:

    • комплексы QRS расширены и деформированы (выглядят “страшновато”). В норме длительность комплекса QRS равна 0.06-0.10 с, поэтому при таком ритме QRS превышает 0.12 c.
    • нет никакой закономерности между комплексами QRS и зубцами P, потому что АВ-соединение не выпускает импульсы из желудочков, а предсердия могут возбуждаться из синусового узла, как и в норме.
    • ЧСС менее 40 ударов в минуту.

    Идиовентрикулярный ритм. Зубец P не связан с комплексом QRS.

  4. оценка проводимости.

    Для правильного учета проводимости учитывают скорость записи.

    Для оценки проводимости измеряют:

    • длительность зубца P (отражает скорость проведения импульса по предсердиям), в норме до 0.1 c.
    • длительность интервала P — Q (отражает скорость проведения импульса от предсердий до миокарда желудочков); интервал P — Q = (зубец P) + (сегмент P — Q). В норме 0.12-0.2 с.
    • длительность комплекса QRS (отражает распространение возбуждения по желудочкам). В норме 0.06-0.1 с.
    • интервал внутреннего отклонения в отведениях V1 и V6. Это время между началом комплекса QRS и зубцом R. В норме в V1 до 0.03 с и в V6 до 0.05 с. Используется в основном для распознавания блокад ножек пучка Гиса и для определения источника возбуждения в желудочках в случае желудочковой экстрасистолы (внеочередного сокращения сердца).

    Измерение интервала внутреннего отклонения.

3) Определение электрической оси сердца.

4) Анализ предсердного зубца P.

  • В норме в отведениях I, II, aVF, V2 — V6 зубец P всегда положительный.
  • В отведениях III, aVL, V1 зубец P может быть положительным или двухфазным (часть зубца положительная, часть — отрицательная).
  • В отведении aVR зубец P всегда отрицательный.
  • В норме длительность зубца P не превышает 0.1 c, а его амплитуда — 1.5 — 2.5 мм.

Патологические отклонения зубца P:

  • Заостренные высокие зубцы P нормальной продолжительности в отведениях II, III, aVF характерны для гипертрофии правого предсердия, например, при “легочном сердце”.
  • Расщепленный с 2 вершинами, расширенный зубец P в отведениях I, aVL, V5, V6 характерен для гипертрофии левого предсердия, например, при пороках митрального клапана.

Формирование зубца P (P-pulmonale) при гипертрофии правого предсердия.

Формирование зубца P (P-mitrale) при гипертрофии левого предсердия.

4) Анализ интервала P-Q:

в норме 0.12-0.20 с.

Увеличение данного интервала бывает при нарушенном проведении импульсов через предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярная блокада, AV-блокада).

AV-блокада бывает 3 степеней:

  • I степень — интервал P-Q увеличен, но каждому зубцу P соответствует свой комплекс QRS (выпадения комплексов нет).
  • II степень — комплексы QRS частично выпадают, т.е. не всем зубцам P соответствует свой комплекс QRS.
  • III степень — полная блокада проведения в AV-узле. Предсердия и желудочки сокращаются в собственном ритме, независимо друг от друга. Т.е. возникает идиовентрикулярный ритм.

5) Анализ желудочкового комплекса QRST:

  1. анализ комплекса QRS.

    • Максимальная длительность желудочкового комплекса равна 0.07-0.09 с (до 0.10 с).
    • Длительность увеличивается при любых блокадах ножек пучка Гиса.
    • В норме зубец Q может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей, а также в V4-V6.
    • Амплитуда зубца Q в норме не превышает 1/4 высоты зубца R, а длительность — 0.03 с.
    • В отведении aVR в норме бывает глубокий и широкий зубец Q и даже комплекс QS.
    • Зубец R, как и Q, может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей.
    • От V1 до V4 амплитуда нарастает (при этом зубец rV1 может отсутствовать), а затем снижается в V5 и V6.
    • Зубец S может быть самой разной амплитуды, но обычно не больше 20 мм.
    • Зубец S снижается от V1 до V4, а в V5-V6 даже может отсутствовать.
    • В отведении V3 (или между V2 — V4) обычно регистрируется “переходная зона” (равенство зубцов R и S).
  2. анализ сегмента RS — T

    • Cегмент S-T (RS-T) является отрезком от конца комплекса QRS до начала зубца T. — — Сегмент S-T особенно внимательно анализируют при ИБС, так как он отражает недостаток кислорода (ишемию) в миокарде.
    • В норме сегмент S-T находится в отведениях от конечностей на изолинии (± 0.5 мм).
    • В отведениях V1-V3 возможно смещение сегмента S-T вверх (не более 2 мм), а в V4-V6 — вниз (не более 0.5 мм).
    • Точка перехода комплекса QRS в сегмент S-T называется точкой j (от слова junction — соединение).
    • Степень отклонения точки j от изолинии используется, например, для диагностики ишемии миокарда.
  3. анализ зубца T.

    • Зубец T отражает процесс реполяризации миокарда желудочков.
    • В большинстве отведений, где регистрируется высокий R, зубец T также положительный.
    • В норме зубец T всегда положительный в I, II, aVF, V2-V6, причем TI> TIII, а TV6 > TV1.
    • В aVR зубец T всегда отрицательный.
  4. анализ интервала Q — T.

    • Интервал Q-T называют электрической систолой желудочков, потому что в это время возбуждаются все отделы желудочков сердца.
    • Иногда после зубца T регистрируется небольшой зубец U, который образуется из-за кратковременной повышеной возбудимости миокарда желудочков после их реполяризации.

6) Электрокардиографическое заключение. Должно включать:

  1. Источник ритма (синусовый или нет).
  2. Регулярность ритма (правильный или нет). Обычно синусовый ритм является правильным, хотя возможна дыхательная аритмия.
  3. ЧСС.
  4. Положение электрической оси сердца.
  5. Наличие 4 синдромов:
    • нарушение ритма
    • нарушение проводимости
    • гипертрофия и/или перегрузка желудочков и предсердий
    • повреждение миокарда (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы)

Помехи на ЭКГ

В связи с частыми вопросами в комментариях насчет вида ЭКГ расскажу о помехах, которые могут быть на электрокардиограмме:

Три типа помех на ЭКГ (пояснение ниже).

Алгоритм анализа ЭКГ: методика определения и основные нормативы

Другие полезные статьи ВНИМАНИЕ. В центре Челябинска ограничат движение троллейбусов вчера, 20:29 ОбществоСпрос на электросамокаты на Южном Урале вырос в 21 раз вчера, 20:01 Обществовчера, 19:40 ПроисшествияЧелябинцев приглашают снять собственный кинофильм вчера, 19:15 ОбществоТекслер назначил начальника управления по профилактике коррупции среди чиновников вчера, 17:02 ПолитикаВ горбольнице Челябинска прокомментировали инцидент с фекалиями в «красной зоне» вчера, 16:55 ОбществоВ Златоусте крыса покусала 10-летнего ребенка вчера, 16:43 ПроисшествияВАЖНО. Жара до +35 простоит на Южном Урале еще 3 дня вчера, 16:31 Обществовчера, 16:02 ПроисшествияВ Челябинске задержали распространителя героина вчера, 15:59 ОбществоВ Челябинске экс-сотруднику Россетей вынесли приговор за растрату ₽8,3 млн для Нацпроекта вчера, 15:39 ОбществоЮжноуральские ориентировщики завоевали 11 золотых медалей на Всероссийских соревнованиях. вчера, 15:15 Общество«Нива» попала под поезд в Челябинской области вчера, 15:01 ПроисшествияЭксперт предрек поражение ряду партий из-за богатых кандидатов вчера, 14:57 ПолитикаВ Челябинске при возгорании авто пострадал человек вчера, 14:55 ПроисшествияВ челябинской горбольнице № 6 назначен новый главный врач вчера, 14:46 ПолитикаВ Челябинской области задержали пьяного водителя автобуса вчера, 14:29 ПроисшествияЭксперты рассказали южноуральцам, как распознать финансовую пирамиду вчера, 14:25 Финансы«Василий Кузякин» посмотрит «Любовь и голуби» в челябинском театре кукол вчера, 12:59 ОбществоЮжноуральские спортсмены завоевали награды на Всероссийском спортивном фестивале вчера, 12:57 ОбществоГол 17-летнего игрока ФК «Челябинск» стал решающим в матче с ижевским «Зенитом» вчера, 12:55 ОбществоВ Челябинской области поезд врезался в легковушку вчера, 12:51 ПроисшествияВ Челябинске усилят проверку пляжей вчера, 12:13 ОбществоОчевидцы сняли прохождение мини-торнадо над Лесным озером в Миассе вчера, 12:02 ПроисшествияНабережная за «Мегаполисом» в Челябинске откроется сегодня вчера, 12:00 ОбществоВ Челябинске пациенты «красной зоны» пожаловались на фекалии в больнице вчера, 11:57 ПроисшествияВ Челябинске бездомный с особой жестокостью убил женщину вчера, 11:46 ОбществоВ Челябинской области 384 человека заразились COVID-19 вчера, 11:41 МедицинаПочти 150 домов в Челябинске остаются без горячей воды вчера, 11:10 ОбществоБолее 1,6 тыс. южноуральцев привились за выходные вчера, 11:05 МедицинаЖители Челябинской области увязли в микрозаймах за июль 2021 г. вчера, 11:02 ФинансыВоздух в Челябинской области прогреется до 34 градусов вчера, 11:00 ОбществоВ Еткуле открыли новую экотропу вчера, 10:32 ОбществоНа Южном Урале за 3 дня задержали почти 250 пьяных водителей вчера, 10:25 ОбществоНУЖНА ПОМОЩЬ. В Магнитогорске идет сбор добровольцев для тушения лесного пожара вчера, 10:14 ПроисшествияНа ЧТЗ вырубят 63 дерева вчера, 10:04 ОбществоНа выборы в местное самоуправление в Челябинской области идут 574 кандидата вчера, 10:03 Политикавчера, 09:54 ОбществоИсторический музей приглашает южноуральцев на День фронтовой собаки вчера, 09:42 ОбществоКоманда Челябинской области прошла в финал конкурса «Открой свою Россию» вчера, 09:38 Общество

Умение расшифровать ЭКГ пригодится не только врачам и студентам, но и пациентам, которые интересуются состоянием своего здоровья.

В расшифровке ЭКГ обязательно указываются число сердечных сокращений, направление электрической оси сердца, характеристики ритма, параметры основных зубцов и интервалов, появляющихся на кардиограмме в процессе сердечной деятельности. В конце документа ставится диагноз, который определил врач на основе выявленных изменений.

Чтобы в этом разобраться, нужно иметь представление о том, что такое ЭКГ, как она снимается и какие процессы можно выявить с ее помощью.

Чтобы понять принцип расшифровки ЭКГ, нужно разобраться в его проводящей системе, руководящей процессом сердцебиения.

Сердце расположено с левой стороны грудной клетки, в положении легкого отклонения влево. Состоит оно из 4 камер – левого предсердия, левого желудочка, правого предсердия и правого желудочка, разделенных межпредсердными и межжелудочковыми перегородками.

Сердце работает согласно определенному ритму. Его деятельность состоит из сокращений сердечных мышц – систол и их расслаблений — диастол. Желудочки и предсердия сокращаются попеременно, что позволяет подавать кровь в сосуды.

Всем этим процессом руководит специальная система называемая проводящей. Благодаря ей сердце на сердце работает, как часы. В ее состав входят:

  • Синусовый (синоатриальный) узел Кейт-Флака (Киса-Флека), расположенный в правом предсердии возле места впадения полых вен. Этот узел рождает волну возбуждения, вызывающую сердечные сокращения. Именно отсюда происходит координация работы предсердий и желудочков.
  • Межпредсердный пучок, передающий с возбуждение с правого предсердия левому.
  • Межузловые тракты, соединяющие между собой Синусовый и атриовентрикулярный узлы.
  • Атриовентрикулярный узел (АВ-узел), расположенный внизу правого предсердия возле межпредсердной перегородки.
  • Пучок Гиса находящийся в межжелудочковой перегородке и имеющий две ножки. Правая уходит в сторону правого предсердия, а левая делится на 2 части – переднюю и заднюю ветви. Ножки делятся не мелкие волокна Пуркинье охватывающие мышцы сердца и передающие им нервные импульсы.
image
Проводящая система сердца

Вся эта система в норме должна работать очень слаженно, задавая сердечный ритм. Именно он регистрируется при снятии кардиограммы.

Эти понятия тесно связаны с проведением процедуры. Во время ЭКГ с помощью аппарата электрокардиографа регистрируется разность электрических потенциалов, сопровождающая работу сердца. Данные записываются в виде кривой – кардиограммы.

Для этого на тело пациента крепятся электроды. Всего при проведении процедуры используется 10 таких устройств, но для каждого из отведений используется только часть из них.

 Существует два типа электродов:

  • 4 основных, прикрепляемых к конечностям, один и которых – заземление,
  • 6 грудных, устанавливаемых на разные участки грудной клетки

С помощью этих электродов снимается 12 отведений ЭКГ:

  • Стандартные I, II, III.
  • Усиленные от конечностей – aVR, аVF, аVL.
  • Грудные V1- V6.
image
Отведения ЭКГ

Стандартные и усиленные отведения от конечностей

Отведение Тип Место прикрепление электродов
I Стандартное Правая рука и левая рука
II Стандартное Правая рука, левая нога
III Стандартное Левая нога и левая рука
aVR Усиленное от конечностей Усиленное отведение от правой руки Правая рука, левая рука и нога
aVL Усиленное от конечностей Усиленное отведение от левой руки Левая рука, правая нога и правая рука
aVF Усиленное от конечностей Усиленное отведение от левой ноги Левая нога, правая рука и правая нога

Грудные отведения

Грудные электроды Расположение
V1 и V2 В четвертом межреберье на расстоянии сантиметра от правого и левого края грудины
V4 Возле средне-ключичной линии.
V3 Посредине между V2 и V4
V5 Возле подмышечной линии в пятом межреберье
V6 В пятом межреберье по средней подмышечной линии

Грудные электроды соединяются со «сцепкой» из трёх других, крепящихся к левой руке, правой руке и правой ноге.

Все 12 отведений, фиксируются на специальной ленте, на которую нанесены клеточки для последующей расшифровки данных.

Каждое отведение отвечает за определенный участок сердца. По изменениям на них можно определить, как работает та или иная область сердца и где именно находится патологический очаг.

Отведение Область сердца
I Передняя стенка
II Передняя и задняя стенки
III Задняя стенка
aVR Правая боковая стенка
aVL Левая переднебоковая стенка
aVF Задне-нижняя стенка
V1-2 Правый желудочек
V3 Межжелудочковая перегородка
V4 Верхняя часть (верхушка)
V5 Передне-боковая стенка левого желудочка
V6 Боковая стенка левого желудочка
  • Текст 1. Расшифровка ЭКГ: как правильно расшифровать кардиограмму. Датчики, отведения ЭКГ.
  • Текст 2. Основные элементы ЭКГ: что содержит график кардиограммы
  • Текст 3. Расшифровка ЭКГ: наиболее важные показатели кардиограммы с примерами нарушений
  • Текст 4. Изменения на кардиограмме при гипертрофических процессах в миокарде
  • Текст 5. Изменения в кардиограмме при ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркте миокарда
  • Текст 6. Изменения на ЭКГ при сердечных блокадах

ВВЕРХ Записаться Задать вопрос

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий