Эналаприл-Астрафарм — инструкция, состав, дозировка, побочные эффекты применения

Эналаприл-Астрафарм

Эналаприл-Астрафарм (Enalapril-Astrapharm)

Общая характеристика:

международное и химическое название: Enalapril;

L-пролин, 1-[N-[1-этоксикарбонил)-3-фенилпропил]-L-аланил]-(S)-(Z)-2 — бутендиоат;

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета (0,02г) или таблетки розового цвета с вкраплениями более интенсивного окраски (0,01г); плоскоцилиндрической формы с фаской и насечкой.

Состав. одна таблетка содержит эналаприла малеата 0,01 г;

другие составляющие: сахар молочный, крахмал картофельный или кукурузный, поливинилпиролидон низкомолекулярный медицинский, магния стеарат, краситель Е 122.

Состав. одна таблетка содержит эналаприла малеата 0,02 г;

другие составляющие: сахар молочный, крахмал картофельный, или кукурузный, поливинилпиролидон низкомолекулярный медицинский, магния стеарат.

Форма выпуска лекарства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Код АТС С09АА02.

Действие лекарства.

Фармакодинамика. Эналаприл-Астрафарм — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Фармакологическую активность проявляет метаболит эналаприла — эналаприлат. Препарат подавляет образования ангиотензина II и препятствует его сосудосужающему действию, снижает уровень альдостерона в плазме крови, подавляет разложение брадикинина, усиливает синтез простагландина Е2. Вызывает антигипертензивный эффект, снижая общее периферическое сосудистое противодействие, уменьшает постнагрузки, снижает давление в правом предсердии и малом круге кровообращения.

Фармакокинетика. После приема внутрь около 60 % принятой дозы абсорбируется из пищеварительного тракта. В печени Эналаприл-Астрафарм поддается гидролиза, в результате чего образуется эналаприлат, который и блокирует ангиотензинпревращаяй фермент, подавляя образования ангиотензина II. Максимальная концентрация Эналаприл-Астрафарма в сыворотке крови достигается через 1 час, эналаприлата — через 3-4 часа после приема. Препарат действует в течение 12-24 часов, начинает выводится из плазмы крови уже через 6 часов, полное экскреция — через 30-35 часов. Основной путь выведение — через почки, 94 % принятого внутри Эналаприл-Астрафарма выводится в виде эналаприлата. Период полувыведения энаприлату составляет около 11 часов.

Показания для использования. Артериальная гипертензия; реноваскулярная гипертензия;

застойная сердечная недостаточность.

Способ использования и дозы. Дозы препарата подбираются индивидуально, в зависимости от состояния больного.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг один раз на сутки. При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 10-20 мг в сутки. Средняя поддерживающая доза — 10-20 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

При реноваскулярной гипертензии Эналаприл-Астрафарм назначают сначала в дозе 5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу. Поддерживающая доза – 10-20 мг 1-2 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 40 мг.

При застойной сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг, потом, в случае отсутствии эффекта, дозу следует постепенно увеличивать до средней поддерживающей дозы 20 мг в сутки в 1 или 2 приема. Эффект терапии оценивают через 4 недели от начала приема препарата.

У пациентов с нарушениями функции почек, если клиренс креатинина меньший 30 мл/минут, доза препарата составляет 2,5-5 мг в сутки. Максимальную дозу, что составляет 10-20 мг в сутки, превышать не следует. Целесообразно при необходимости увеличить интервалы между приёмами препарата.

Если пациент принимает диуретики, то за 2-3 дня до назначения Эналаприл-Астрафарма их следует отменить. Если это невозможно, необходимо начинать лечения с минимальной начальной дозы под тщательным медицинским надзором.

Больным, которые лечатся гемодиализом, назначают 2,5 мг Эналаприл-Астрафарма в день диализа, в другие дня врач подбирает дозу в зависимости от уровня артериального давления. Режим дозировки Эналаприл-Астрафарма – 1-2 раза на сутки.

Препарат можно принимать независимо от приема еды.

Безопасность и эффективность Эналаприл-Астрафарма у детей не установлена, поэтому детям его не назначают.

Побочное действие. В отдельных случаях наблюдаются:

 со стороны сердечно-сосудистой системы: изредка — артериальная гипотензия (у т. ч. ортостатическая), особенно после приема первой дозы препарата, обморок, в единичных случаях — боль в грудной клетке, стенокардия, нарушение сердечного ритма;

со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышена утомляемость, астения; нарушение сна, нервозность, депрессии, парестезии;

 со стороны дыхательной системы: сухой кашель, охриплость голоса, в единичных случаях — бронхоспазм, одышка, ринорея; фарингит;

 со стороны пищеварительного тракта и печени: смена вкусовых ощущений, тошнота, диарея,

холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз и содержимого билирубина за счет нарушение функции печени с поражением и некрозом гепатоцитов;

 со стороны мышечной системы: судороги мышц;

 со стороны мочевыделительной системы: у пациентов с нарушением функции почек, и у пациентов, которые принимают диуретики, наблюдается оборотное повышение показателей креатинина и мочевины в сыворотке крови, протеинария, которые после отмены препарата нормализуются;

 со стороны системы кроветворения: анемия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко – агранулоцитоз;

 аллергические реакции: кожные высыпания, в т. ч. с эозинофилией ангионевротический отек, температурными реакциями, болями в суставах.

Ограничения и противопоказания в использовании препарата. Ангионевротический отек в анамнезе, порфирия, беременность, лактация, детский возраст, прогрессирующая азотемия при двухстороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии одной почки, гиперкалиемия, повышенная чувствительность к Эналаприл-Астрафарма и остальных ингибиторов АПФ.

Превышение допустимой дозы препарата (передозировка). Превышение допустимой дозы препарата (передозировка) препарата может привести к артериальной гипотензии и ухудшение перфузии жизненно важных органов.

Лечение: необходимо придать пациенту горизонтального положение, поднять нижние конечности. Показано промывание желудка с дальнейшим назначением активированного угля. В более серьёзных случаях проводят меры, направленные на стабилизацию артериального давления (в условиях стационара — введения 0,9 % натрия хлорида или плазмозаменителей, при тяжелых ступенях передозировка возможно проведение гемодиализа и внутривенное введение ангиотензина).

В случае ангионевротического отека назначают антигистаминные препараты.

Особенности использования. Пациенты пожилого возраста более чувствительны до ингибиторов АПФ, возможна чрезмерная гипотензия. Эналаприл-Астрафарм мало влияет на половую функцию.

С осторожностью следует назначать препарат больным с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии одной почки. Больным с пониженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу препарата и /или увеличить интервал между приёмами.

С особенной осторожностью (учитывая сравнения польза/риск) следует назначать препарат после операции трансплантации почки, больным с нарушениями кроветворение, аутоиммунными заболеваниями, выраженными аортальным или митральным стенозами, другими заболеваниями с обструкцией путей оттока с левого желудочка.

В случаях гиповолемии в связи с предварительною терапией салуретиками до назначения Эналаприл-Астрафарма необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

С осторожностью назначают препарат больным с нарушениями функции печени.

Следует с осторожностью назначать Эналаприл-Астрафарм одновременно с иммунодепрессантами.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат можно применять вместе с сердечными гликозидами и диуретиками.

Пониженные эффективности Эналаприл-Астрафарма возможно в случае потребления еды с высоким количеством натрия хлорида.

Во время лечения Эналаприл-Астрафармом не следует употреблять алкоголь через риск развития гипотензии.

В случае развития побочных эффектов или отеке Квинке Эналаприл-Астрафарм необходимо отменить и назначить соответствующее лечение.

 Препарат следует отменить перед исследованиям функции паращитовидной железы.

 При длительном применении препарата необходимо контролировать показатели периферической крови.

Для препаратов группы ингибиторов АПФ возможна перекрестная гиперчувствительность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении Эналаприл-Астрафарм и калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), особенно у больных с нарушениями функции почек, возможно развитие гиперкалиемий. Гиперкалиемия может быть спровоцирована одновременным с Эналаприл-Астрафармом приёмом циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, которые содержат калий.

Использование Эналаприл-Астрафарм вместе с диуретиками, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, гидралазином, празозином усиливает гипотензивное действие на фоне приема препарата.

При одновременном применении Эналаприл-Астрафарм:

с нестероидными противовоспалительными препаратами (особенно индометацином) возможно снижение активности Эналаприл-Астрафарм;

с препаратами лития возможна задержка выведение лития из организма и, соответственно, усиливается риск возникновения побочных и токсических эффектов лития;

с препаратами наперстянки клинически значимых взаимодействий не отмечено.

Эналаприл-Астрафарм усиливает действие алкоголя, уменьшает период полувыведения теофиллина; циметидин пролонгирует период полувыведения Эналаприл-Астрафарм.

Средства, которые подавляют функцию костного мозга, вместе с Эналаприл-Астрафармом повышают риск нейтропении или агранулоцитоза.

При одновременном назначении препарата с эстрогенами последние могут снижать антигипертензивный эффект препарата за счет задержки жидкости в организме.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие Эналаприл-Астрафарма.

Особенности условий, сроков хранения и реализации.. В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

image Enalapril image Продается по рецепту Цена на ЭНАЛАПРИЛ, таблетки в аптеках (Москва) от10 Р ЭНАЛАПРИЛ при беременности: Противопоказан ЭНАЛАПРИЛ при кормлении грудью: Противопоказан ЭНАЛАПРИЛ в детском возрасте: Противопоказан ЭНАЛАПРИЛ при нарушениях функции печени: С осторожностью ЭНАЛАПРИЛ: инструкция по применению и отзывы Инструкция обновлена 29.07.2021 Действующее вещество Состав и форма выпуска препарата Фармакологическое действие Фармакокинетика Показания Противопоказания Дозировка Побочные действия Лекарственное взаимодействие Особые указания Беременность и лактация Применение в детском возрасте При нарушениях функции печени Отзывы Информация о рецептурных препаратах предназначена только для специалистов. Пациенты не должны использовать инструкцию в качестве плана самолечения. Перед применением проконсультируйтесь с врачом. Аналоги КО-РЕНИТЕК, таблетки от468 Р РЕНИТЕК, таблетки от57 Р ЭДНИТ, таблетки от109 Р ЭНАМ, таблетки от21 Р

Действующее вещество

— эналаприла малеат (enalapril)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 73 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 30 мг, тальк — 3 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг, магния стеарат — 1 мг.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью при длительном применении эналаприл повышает толерантность к физической нагрузке и снижает степень тяжести сердечной недостаточности (оцененные по критериям NYHA). Эналаприл у пациентов с сердечной недостаточностью легкой и средней степени замедляет ее прогрессирование, а также замедляет развитие дилатации левого желудочка. При дисфункции левого желудочка эналаприл снижает риск развития основных ишемических исходов (в т.ч. частоту развития инфаркта миокарда и число госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии).

Фармакокинетика

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата). После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Заболевание Инфаркт миокарда

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.

Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени.

Сертификаты

Описание препарата ЭНАЛАПРИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.ЭНАЛАПРИЛ — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Таблетки эналаприл, в составе которых содержится одноименное действующее вещество, предназначены для использования в качестве гипотензивного средства. Препарат позволяет устранить патологические состояния, которые сопровождаются повышением уровня артериального давления. 

Содержание:

  • Показания к применению

  • Противопоказания и побочные эффекты

  • Способы применения

Таблетки расфасовываются в блистеры по 10 штук. Вместе с инструкцией по применению по 2 блистера упаковываются в картонную пачку. В составе лекарства может находиться 5, 10, 20 мг действующего вещества. Высокая эффективность лекарственного средства достигается тем, что после приема активное вещество полностью абсорбируется в кровоток. Дополнительным плюсом является доступная цена эналаприла.

Чтобы не навредить здоровью, необходимо знать, эналаприл от чего помогает. Чаще всего, препарат назначают при гипертонической болезни. Данное патологическое состояние связано, прежде всего, с увеличением кровяного давления. Кроме того возникают функциональные и органические изменения сердца, проблемы в работе почек и центральной нервной системы.

Также эналаприл, инструкция по применению на это указывает, показан при других заболеваниях. Это:

  • Болезнь Рейно. Она характеризуется нарушением кровоснабжения в конечностях на фоне стрессов или воздействия холода.

  • Сердечная недостаточность, которая проявляется множеством симптомов, в том числе одышкой, усилением сердцебиения и отеками.

  • Артериальная гипертензия, которая развивается при поражении органов, отвечающих за регулирование кровяного давления.

  • Диабетическая нефропатия, вызванная поражением почек. Заболевание часто развивается на фоне сахарного диабета.

  • Склеродермия. При ее развитии нарушается микроциркуляции крови, и возникают воспалительные процессы, которые приводят к уплотнению органов и тканей.

  • Вторичный гиперальдостеронизм. Заболевание всегда сопровождается повышением артериального давления.

  • Стенокардия, которая развивается из-за нехватки кислорода в сердечной мышце.

  • Инфаркт миокарда, который развивается на фоне острого нарушения коронарного кровообращения.

Эналаприл, инструкция по применению на этом акцентирует внимание, имеет противопоказания. Поэтому перед его использованием в качестве гипотензивного средства необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам в составе препарата. Нельзя использовать средство в период беременности и лактации. Не назначают его также до совершеннолетия.

Запрещено использование лекарства при следующих патологических состояниях:

  • Ангионевротическом отеке, который характеризуется быстрым возникновением отека слизистой, подкожной клетчатки и кожных покровов.

  • Двустороннем стенозе почечных артерий, что может быть врожденными заболеваниями, атеросклерозом или различными воспалительными процессами.

  • Гиперкалиемии, при которой уровень калия в крови в разы превышает нормативные показатели.

Знать эналаприл от чего помогает нужно, но не менее важно понимать, какие побочные реакции организма при его приеме могут возникнуть. Минимизировать риски их проявления можно, если исключить все противопоказания препарата.

Побочные реакции при приеме лекарства могут возникать со стороны различных органов и систем. Наиболее часто наблюдается:

  • Приступообразная головная боль средней и высокой интенсивности.

  • Головокружение, которое сочетается с нарушением функций слуха.

  • Тошнота и рвотные позывы.

  • Диарея, сопровождаемая болями в животе.

  • Повышенная утомляемость.

Опасными побочными эффектами являются следующие симптомы:

  • Обмороки.

  • Повышение сердцебиения в сочетании с болями в сердце.

  • Панкреатит.

  • Крапивница.

При явном ухудшении общего состояния прием препарат следует прекратить и обратится к доктору с целью замены средства. 

Таблетки эналаприл, дозировка которых могут быть разными, предназначены для внутреннего использования. Их глотают, запивая водой. Начальная доза, согласно инструкции по применению, составляет 5 мг один раз в сутки. Корректировка дозировки может проводиться исключительно доктором в каждом конкретном случае.

Отзывы многих указывают, что если соблюдать рекомендации доктора, то риски возникновения побочных реакций минимальны. Привыкания к средству не возникает, поэтому лекарство можно применять длительное время. Если возникают побочные эффекты, то можно использовать аналоги.

Опасности сочетания с алкоголем

Согласно инструкции, эналаприл и алкоголя несовместимы. Это объясняется тем, что лекарство направлено на понижение артериального давления и спиртные напитки могут усилить эффект. Это очень опасно для здоровья. С другой стороны препарат способен усиливать опьянение, что повышает нагрузку на различные органы и увеличивает риски серьезных побочных реакций, таких как:

  • Нарушение координации движений.

  • Судороги.

  • Головные боли.

  • Диспепсические расстройства.

Нельзя принимать гипотензивное средство при алкогольном абстинентном синдроме. Он проявляется тем, что после прекращения приема алкоголя возникает комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств. Эналаприл способен ухудшить общее состояние человека и спровоцировать развитие патологий печени.

В ситуации, когда необходимо принять таблетку эналаприла после употребления спиртного, следует в течение трех часов употреблять большое количество чистой воды. Это ускорит вывод этанола, и снизит риски возникновения негативных реакций.

Эналаприл является рецептурным препаратом. При длительном его приеме требуется проведение периодического медицинского контроля состава крови. Хранить лекарство следует в сухом недоступном для детей месте при температуре до 25°С.

Не только НПВП, вызывают опасение у ученых и врачей во время коронавирусной пандемии. Еще одна группа препаратов, которая находится под пристальным вниманием —  это гипотензивные средства. Причем  речь идет не только об их возможном вредном воздействии на течение «ковида», но и о полезном. Да, все гипотензивные средства относятся к препаратам Rx, однако у кого будут спрашивать клиенты, покупая ингибитор АПФ, о том, можно ли его теперь пить из-за пандемии  СOVID-19? Правильно! У любимого фармацевта или провизора. Поэтому, давайте разбираться. Поверьте, эта статья с тонкими механизмами и нетривиальным поведением вируса станет приятной гимнастикой для ума.

Рис. 1

Для начала нужно обратиться к белковым каскадам, ежесекундно происходящих в наших организмах, с участием ангиотензин превращающих ферментов (АПФ и АПФ-2). См. рис. 1. Итак, ангиотензин I превращается в ангиотензин II под воздействием АПФ, а ангиотензин II превращается в   ангиотензин-(1-7) под воздействием АПФ-2. Ангиотензин II связывается и активирует рецептор ангиотензина (АТ-1), кровеносные сосуды сужаются, повышается артериальное давление. 

Напротив, ангиотензин-(1-7) —  обладает мощной вазодилататорной функцией, связываясь со своим Mas-рецептором. Таким образом давление будет зависеть от сбалансированности этой сложной системы, в том числе от количества АПФ и АПФ-2.  АПФ-2 участвует в релаксации гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов, понижая давление, а АПФ является его антагонистом [1]. Блокаторы АТ-1-рецепторов —  лозартан и олмесартан, обычно применяемые для снижения артериального давления, одновременно повышают уровень АПФ-2 [2]. 

Теперь обратим внимание на новый коронавирус, SARS-CoV-2. Он использует в качестве ворот как раз  АПФ-2, встроенный в мембрану клетки [3]. Кроме АПФ-2 для проникновения SARS-CoV-2 необходимы, по-видимому, еще два белка — TMPRSS2 и фурин (рис. 2) [4].

Рис. 2

Все три эти белка (АПФ-2, TMPRSS2 и фурин) хорошо детектируются в клетках альвеол  типа II, т.е. в тех альвеолоцитах, которые производят  сурфактант [5], вероятно именно это объясняет высокую вероятность пневмонии при инфицировании COVID-19. Несмотря на то, что рецептор для SARS-CoV-2 установлен, прямая связь между количеством рецептора на поверхности клеток-мишеней и тяжестью течения болезни проявляется не всегда. Пока нет строгих доказательств того, что повышенное количество АПФ-2 приводит к более тяжелому течению коронавирусной инфекции. 

Теперь давайте объединим наши знания о COVID-19, о гипотензивных средствах и о  биохимических каскадах с участием АПФ-2. Если блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) увеличивают количество АПФ-2, то вероятно они могут ускорять проникновение вируса в клетки. Исходя из этого, лечить пациентов с атипичной пневмонией антагонистами AT-1-рецептора кажется нелогичным. Но не все так просто.

Рис. 3

Некоторые наблюдения за  ближайшим родственником нового коронавируса — SARS-1, говорят об обратном.  Было показано, что связывание этого коронавируса с АПФ-2, приводит к подавлению работы АПФ-2 (Рис. 3, 1), вирус как-бы расходует этот фермент. В результате в организме накапливается вазоконстриктор — ангиотензин II (Рис. 3, 2), а вазодилататорного ангиотензина-(1–7) — всё меньше (Рис. 3, 3). В результате стимулируются АТ-1-рецептор (Рис. 3, 4), давление растет, увеличивается проницаемость легочных сосудов (Рис. 3, 5), что приводит к дополнительному повреждению легких (Рис. 3, 6) [6]. 

Лечение больных блокаторами AT-1-рецепторов кажется парадоксальным, но теоретически может защитить их от острого повреждения легких, а не подвергать их более высокому риску развития тяжелой пневмонии. Начатые клинические испытания одного из ингибиторов АТ-1-рецепторов лозартана на пациентах требующих  [7] и не требующих [8] госпитализации при инфицировании SARS-CoV-2 в больнице при университете Миннесоты, США, должны прояснить ситуацию о влиянии этого препарата на течение болезни.

Исходя из описанной схемы белковых превращений кажется логичным и использование ингибиторов АПФ: становится меньше АПФ, значит становится меньше ангиотензина II, что при вирусном снижении АПФ-2 также должно сказываться положительно. И, действительно, есть работы, в которых показан положительный эффект ингибиторов АПФ на течение вирусной пневмонии. Так, например, ретроспективное исследование 1055 взрослых пациентов госпиталя в Техасе показало, что у пациентов, продолжающих приём ингибиторов АПФ, наблюдались более низкие показатели смертности [9]. 

Какой вывод из этого можно сделать?

  1. У исследователей пока нет однозначного ответа на вопрос, существует ли связь между ингибиторами АПФ/БРА и протеканием болезни при заражении SARS-CoV-2.
  2. Если таковая связь имеется, пока непонятно пользу или вред такие препараты могут нанести.
  3. Масштабы эффектов, которые могут иметь эти препараты при новой коронавирусной инфекции неизвестны и требуют дальнейшего детального изучения.

Поэтому рекомендации для населения, которые озвучивают различные ассоциации врачей Европы, США и Канады, одинаковы и звучат так:

Пациентам, принимающим блокаторы АПФ и блокаторы рецептора ангиотензина II, не рекомендуется менять данную терапию без консультации с лечащим врачом. И мы можем и должны транслировать эту идею интересующимся покупателям. Минздрав пока не озвучил свою позицию по этому вопросу.

  1. Angiotensin receptor blockers as tentative SARS‐CoV‐2 therapeutics
  2. A crucial role of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) in SARS coronavirus–induced lung injury
  3. Science Journals — AAAS
  4. ChinaXiv.org 中国科学院科技论文预发布平台
  5. SARS-CoV-2 receptor ACE2 and TMPRSS2 are predominantly expressed in a transient secretory cell type in subsegmental bronchial branches
  6. A crucial role of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) in SARS coronavirus–induced lung injury
  7. Losartan for Patients With COVID-19 Requiring Hospitalization — Full Text View
  8. Losartan for Patients With COVID-19 Not Requiring Hospitalization — Full Text View
  9. Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors and statins on viral pneumonia
  10. ESC Position statement on continued ACEi and ARBs use in relation to coronavirus COVID-19 outbreak

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Новости—> —> Консультация кардиолога / Валентина, Ульяновская область 9389 просмотров 9 ноября 2018

Здравствуйте!Мне 60 лет,гипертоник со стажем,с повышенным сахаром и весом.Много лет принимала эналаприл 5 мг 2раза.Недавно случился гипертанический криз,давление 200.Врач выписала Вальсакор160-2 раза,добавила индопамид 2,5/утро,амлодипин 5 мг/обед,при высоком давлении каптоприл под язык.Но от вальсакора160 сильно падает давление, даже от четвертинки.Снова врач поменяла на эналаприл 5мг/2раза в день.Давление поднялось до 180.Капотен помог.На ночь сама выпила вальсакор160 четвертую часть,утром давление 130/79 пульс 90.Слабость,плохое самочуствие.Ампломид даже и не пробывала.Вообще запуталась и не знаю как лечиться,мне нужны постоянные лекарства от давления.Что вы мне предложите?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться imageЛариса Медведева, 9 ноября 2018 Терапевт, Нефролог Добрый день! У вальсакора большая доза, поэтому даже четвертинка для вас высока. Замените эналаприл на Лозап 50 мг, принимайте 1 раз в день, с утра. Индапамид и амлодипин остваляйте в прежней дозе Пожаловаться imageЮлия Бледных, 9 ноября 2018 Кардиолог Здравствуйте! Подбирает терапию врач индивидуально на при вашем очном обращении с дневником давления. Проконсультируйтесь обязательно с врачом. Возможен прием вальсакор 160 мг 1/4 утром, амлодипин 5 мг на ночь ( т е исключить индопамид), так же необходима консультация врача, относительно вашего пульса, 90 уд в мин это много, на основании ЭКГ и ХМЭКГ выполняется коррекция пульса. Будьте здоровы! Пожаловаться imageЕлена Фурманова, 9 ноября 2018 Педиатр Пожаловаться imageМаксим Новоковский, 9 ноября 2018 Инфекционист, Терапевт, Кардиолог Здравствуйте, можно уменьшить дозировку вальсакора( он же валсартан) и заменить его на комбинированный препарат вамлосет5/80( валсартан80+амлодипин 5) один раз в день утром . Если будет недостаточный гипотензивный эффект увеличить дозировку Пожаловаться imageАнастасия Степашкина, 9 ноября 2018 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , за основу возьмите Эналаприл 10 мг и например индапамид ретард 1,5 мг натощак. По дневника давления сориентируетесь кактировать дозу, например утром 10, вечером 5. В аптечке имейте нифидипин и капотен + 1 Пожаловаться imageАльфира Маликова, 9 ноября 2018 Терапевт Здравствуйте! Оставьте Вальсакор четверть на ночь, утрм индапамидвсе. ПРи кризах иметь капотен под рукой. Наблюдайте. Если в течение недели все стабильно,амлодипин и не надо. Пожаловаться imageВиктория Дружикина, 9 ноября 2018 Невролог, Терапевт Здравствуйте, Валентина. Когда Вы принимали Эналаприл по 5 мг х 2 р/д много лет, какие были цифры давления? С какими цифрами Вам комфортно? Пожаловаться imageТатьяна Федотова, 9 ноября 2018 Врач УЗД, Терапевт Здравствуйте Валентина. Учитывая что принимает еще амлодипин и индапамид то советую вам вальсакор заменить на лозап50 мг для начала можете начать принимать его с четвертинки потом по состоянию можно будет дозу немного увеличить + 1 Пожаловаться Юлия Дмитриева, 9 ноября 2018 Кардиолог, Терапевт Здравствуйте! Нужно наблюдать вас, чтобы подобрать препаратов нужной дозировке. Общие рекомендации: за сутки не сочетайте вместе принимать эналаприл, если он не справился, принять валсакор. Так делать не надо, что-то одно. Если на эналаприле давление высокое, экстренно под язык т.нтфедипин. Вы очень долго понимали эналаприл по 5 мг 2 р/д и он до поры до времени справлялся. Вам просто необходимо увеличить дозу эналаприла на 10 мг 2 р/д, утром можно принять индапамид 2,5 мг. Всегда под рукой экстренно держать нифедипина или капотен. Здоровья вам! + 1 Пожаловаться Оксана Рябова, 9 ноября 2018 Терапевт Здравствуйте! С учётом гипертонии и СД вам нужно принимать лечебные препараты. Вольсакор хороший препарат принимайте его на ночь, начиная с 1/4 таблетки , постепенно организм привыкнет к нему и вы себя будете чувствовать лучше, возможно у вас ещё такое состояние после криза , АД утром 130 это норма , пульс высоковат нужно понаблюдать,,если будет в таком диапазоне можно добавить конкор 2, 5 мг по 1/2 таблетке утром, под контролем ЧСС Индапамид можно не принимать если нет отеков. Амлодипин это дополнительный препарат , если сохраняется высокое АД его назначают дополнительно,его можно пока не принимать. Если АД будет высоким, то вы можете увеличивать дозу вольсакора постепенно так как 1/4 это маленькая доза.После криза можете курсом принять сосудистые препараты милдронат например по 500 *2 раза 2-4 недели. Магнелис по 2*2 раза. 1 месяц. Контроль АД и пульса 2раза в день и при ухудшении. Здоровья вам! Пожаловаться Ксения Ермакова, 9 ноября 2018 Кардиолог, Терапевт, Невролог Здравствуйте. можно принимать телмисартан в минимальной дозе вместо энапа, все остальное оставить. Пожаловаться Евген Зорий, 11 ноября 2018 Терапевт + 1 Пожаловаться Анастасия Слизова, 12 ноября 2018 Кардиолог я бы не стала в условиях кризов частых кардинально менять лечение, это все эксперименты. У вас была очень маленькая доза эналаприла, а болезнь, увы, прогрессирует. Поэтому если вы оставите прежнее лечение, увеличив дозу эналаприла — 10 мг 2 раза в день (при недостаточной эффективности 15 мг 2 раза в день, максимальная доза 20 мг 2 раза в день — и не бойтесь этой максимальной дозы), оставьте индапамид в этой дозе, плюс надо решить вопрос с бета-блокаторами — напишите какой у вас пульс в течение дня, измерять минимум 5 раз, за минуту, что на ЭКГ и какие сопутствующие болезни есть. Похожие вопросы по теме Расшифровка ЭКГ 22 ответа 23 июля 200.00 р. Проти После обследования иногда повышается пульс 23 ответа 24 июля 200.00 р. Данил, Омск Как правильно принимать эгилог при тахикардии? 20 ответов 24 июля 200.00 р. Кристина, Москва Объясните заключение суточного мониторинга ЭКГ 21 ответ 25 июля 300.00 р. Анонимный пользователь Очень низкое давление 16 ответов 25 июля 200.00 р. Дарья, Пенза Учащенное сердцебиение и скачки давления 18 ответов 26 июля 500.00 р. Юлия Тахикардия 8 ответов 26 июля 200.00 р. Екатерина Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий