Что нужно знать об анемии?

Железодефицитная анемия ЖДА — это гипохромная микроцитарная анемия, развивающаяся в результате абсолютного дефицита железа в организме.

Помимо анемического синдрома, для нее характерно нарушение функции кожи, ее придатков и слизистых оболочек — сидеропенический синдром.

ЖДА — это последняя стадия дефицита железа; до появления анемии часто при подробном расспросе и осмотре пациента можно обнаружить проявления сидеропении, что позволит своевременно выявить причину дефицита железа и предотвратить развитие ЖДА.

Эпидемиология

Впервые ЖДА описал немецкий врач Й. Ланге в 1554 г., а препараты для ее лечения впервые применил Т. Сиденгам в XVII в. Анемии, развивающиеся в результате дефицита железа в организме, наиболее широко распространены в клинической практике. По данным ВОЗ, около 2,5 млрд человек на Земле имеют скрытый дефицит железа и 1 млрд человек страдает ЖДА.

У женщин она наблюдается в 2–5 раз чаще, чем у мужчин , на 2-м месте по частоте встречаемости дети .

Достоверно доказано влияние ЖДА на увеличение частоты материнской и детской смертности. ЖДА встречаются у 12–13 % детей в возрасте от 6 мес. до 2 лет. В развивающихся странах этот показатель значительно выше: в Индии и странах Африки он достигает 72–76 %. В развитых странах Европы и Северной Америки ЖДА выявляется у 7,5–11 % всех женщин детородного возраста, а у 20–25 % наблюдается скрытый тканевой дефицит железа. Значительно большая частота ЖДА в странах Азии, Африки и Латинской Америки, где она достигает эпидемических величин и составляет 45–60 %. Из всех анемий, встречающихся в клинической практике, около 80 % являются железодефицитными. В Российской Федерации сведений по частоте ЖДА нет, однако, по нашим данным, в Москве ее частота составляет 30–35 % среди женщин детородного возраста, а скрытого дефицита железа — до 60 %.

Развитие анемии

Со временем дефицит железа прогрессирует, течет долгие годы латентно, а затем, после полного истощения запасов железа в депо, развивается ЖДА. Основной механизм развития анемии — нарушение гемоглобинообразования в эритрокариоцитах костного мозга. В основе патологии эритропоэза при дефиците железа лежит нарушение синтеза гема, в результате которого гемоглобинизация эритронормобластов запаздывает по сравнению с процессом обратного развития ядерных структур. Поскольку синтез гемоглобина из-за дефицита железа страдает в большей степени, чем образование эритроцитов, для ЖДА при сравнительно умеренном снижении числа эритроцитов свойственно более выраженное падение содержания в них гемоглобина, что проявляется гипохромией эритроцитов и развитием гипохромной микроцитарной анемии.

Второй патологический механизм, который имеет место в условиях дефицита железа, — это снижение образования других важнейших белков, участвующих в накоплении и транспорте кислорода. Уменьшается содержание миоглобина в поперечнополосатой мускулатуре. Нарушение образования цитохромов и каталаз приводит к угнетению энергетического обмена всех клеток организма, при этом в основном страдают быстро делящиеся ткани (кожа и слизистые оболочки).

В зависимости от причин, вызывающих дефицит железа, выделяется пять групп ЖДА:

1) хронические постгеморрагические ЖДА;

2) ЖДА, связанные с нарушением всасывания и поступления железа с пищей;

3) ЖДА, связанные с недостаточным исходным уровнем железа в организме (чаще у детей);

4) ЖДА, обусловленные повышением потребности организма в железе (без кровопотери);

5) ЖДА, связанные с нарушением транспорта железа.

Симптомы анемии включают:
  • мышечную слабость, не соответствующую степени анемии;
  • извращение вкуса , в виде стремления есть несъедобные вещества (мел, уголь, глину), сырые продукты,крупы, тесто, сырой мясной фарш), а также пристрастие к необычным запахам (керосина, мазута, бензина, ацетона, гуталина,нафталина, выхлопных газов машин);
  • выпадение волос и сухость кожи с образованием трещин, особенно часто в уголках рта (ангулярный стоматит);
  • изменения ногтей: ломкость, появление исчерченности, вогнутости(койлонихии);
  • болезненность и очаговое покраснение слизистой языка с атрофией сосочков («географический язык»);
  • дисфагия, характеризующаяся затруднением глотания сухой пищи и развитием болезненных спазмов пищевода (синдром Пламмера—Вильсона);
  • дизурические расстройства (недержание мочи, ночной энурез).

Стадии дефицита железа

В настоящее время выделяют несколько стадий дефицита железа:

1. Предрасположенность к развитию железодефицита (вегетарианство, подростковый возраст в сочетании с нарушением менструального цикла у девочек, частые роды, наличие хронических заболеваний ЖКТ или женской репродуктивной системы, связанных с кровопотерей).

2. Предлатентный дефицит железа. На этой стадии нет никаких лабораторных критериев дефицита железа, однако можно определить повышение абсорбции 59Fe3+ в ЖКТ, которое может превышать 50 % (в норме 10–15 %).

3. Латентный дефицит железа. Характеризуется развитием сидеропенического синдрома, снижением запасов железа в организме по данным лабораторных исследований.

4. ЖДА . Диагноз устанавливается при снижении концентрации гемоглобина до менее 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин.

Лечение анемии

Лечение ЖДА строится на следующих принципах. До начала лечения обязательно следует выявить и по возможности устранить причину развития ЖДА

Для лечения надо использовать только лекарственные железосодержащие препараты. Вне зависимости от тяжести анемии лечение начинается с пероральных препаратов, исключая противопоказания (острая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит), невозможность использования пероральных препаратов (нарушение глотания, отсутствие сознания, интубация и др.).

Лечебная доза пероральных препаратов железа составляет 100– 200 мг элементарного железа в сутки (максимально 300 мг), разделенная на 2 приема. Использование парентеральных средств возможно только при доказанном абсолютном дефиците железа, лечение должно проводиться только в стационаре, вводится только расчетная доза препарата. Внутримышечное введение препаратов железа в настоящее время не применяется. Трансфузии эритроцитарной массы обычно не используются. Они показаны только пожилым людям при наличии тяжелой анемии.

Сроки лечения при использовании пероральных препаратов железа зависят от тяжести анемии, составляют 3–4 мес. при использовании препаратов Fe2+ или 4–6 мес. при использовании препаратов Fe3+.

Эффективность лечения определяется по приросту гемоглобина через месяц после начала лечения. При отсутствии прироста гемоглобина на 10 г/л в месяц и более — отмена препаратов железа, исследование обмена железа, детальное обследование больного, консультация гематолога . Основанием для прекращения терапии является не нормализация гемоглобина, а нормализация содержания железа в депо (ФС > 30–50 мкгл)

Автор статьи: Стуклов Н.И. Перезвоните мне + Сроки выполнения анализов CITO CITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день: (т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия). Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов. Спасибо! Ваша заявка принята! Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день. Спасибо за обращение! Скачать презентацию Вы не можете оформить заявку. Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19. Лечением заболевания аутоиммунная гемолитическая анемия занимается гематолог Быстрый переход

Лечение аутоиммунной гемолитической анемии

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) — группа редких приобретенных гематологических болезней и синдромов, характеризующихся гемолизом (разрушением) эритроцитов, вследствие образования аутоантител к антигенам этих компонентов крови.

АИГА может возникнуть в любом возрасте, чаще ей подвержены женщины (60%). Патология развивается постепенно или внезапно.

Выделяют два основных типа АИГА: тепловую (аутоантитела наиболее активны/атакуют эритроциты при температуре 37-40 °C) и холодовую — с холодовыми гемолизинами (аутоантитела наиболее активны при температуре менее 30 °C, эритроциты разрушаются даже при локальном воздействии холода, например, когда человек пьет холодную воду или моет руки в холодной воде).

Распространенность АИГА составляет 1 случай на 70-80 тысяч человек в год.

Причины

Причины возникновения заболевания изучены недостаточно. На сегодняшний день известно, что примерно 50% случаев т-АИГА являются идиопатическими (развиваются спонтанно). Тогда как х-АИГА ассоциированы с другими заболеваниями или возникают с ними одновременно: аутоиммунными, онкологическими, инфекционными (системная красная волчанка, лимфолейкоз, неходжкинская лимфома, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, микоплазменная пневмония, гепатит, ВИЧ). Играть роль в развитии АИГА может и прием определенных лекарств, например, препаратов пенициллинового ряда (лекарственно индуцированная АИГА).

Симптомы

У некоторых людей заболевание может протекать бессимптомно, особенно если АИГА развивается постепенно (разрушение эритроцитов не настолько масштабно). В основном же симптомы АИГА схожи с клиническими проявлениями других типов анемии (слабость, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов).

Симптомы при более тяжелом течении заболевания (быстром разрушении эритроцитов) включают желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, слабость, повышенную утомляемость с тахикардией и одышкой при физической нагрузке, ощущение дискомфорта в животе, чувство переполнения, холодные конечности и периферический цианоз (при холодовой АИГА). При физикальном осмотре выявляется спленомегалия (патологическое увеличение размеров селезенки) различной степени.

Если АИГА развивается на фоне другой патологии, преобладать могут симптомы основного заболевания, например: увеличение и болезненность лимфатических узлов, лихорадка, сильные боли в спине и ногах, головные боли, рвота, диарея, изменение цвета мочи на темно-коричневый.

Диагностика

Диагностика АИГА включает физикальный осмотр, общий и биохимический анализы крови, морфологическое исследование эритроцитов. Основным критерием диагностического поиска является определение аутоантител с помощью прямого антиглобулинового теста (прямой пробы Кумбса).

Лечение аутоиммунной гемолитической анемии

Первой линией терапии тепловой аутоиммунной гемолитической анемии являются глюкокортикостероиды. Высокодозная монотерапия преднизолоном может назначаться в течение 3-6 недель с постепенным снижением дозы или отменой в дальнейшем. Однако из-за сильно выраженных побочных эффектов такого лечения все чаще используют краткосрочную пульс-терапию метилпреднизолоном или дексаметазоном. Примерно треть пациентов достигают ремиссии, остальным же необходима поддерживающая терапия ГКС.

При неэффективности стероидной терапии рассматривается возможность проведения спленэктомии (хирургическое удаление селезенки), биологической терапии (ритуксимаб) или иммуносупрессивной терапии (циклоспорин, азатиоприн и др.).

Прогноз зависит от первопричины заболевания, своевременно начатого и правильно подобранного лечения. Благоприятный прогноз (достижение ремиссии, длительная ремиссия) полностью связан с положительным терапевтическим ответом у пациента и отсутствием осложнений.

Пациентам с холодовой аутоиммунной гемолитической анемией рекомендуется избегать триггеров (холода, в том числе инфузий холодных растворов), а также пройти лечение основного заболевания (например, лимфомы), если с ним связано развитие х-АИГА. Терапия первой линии при х-АИГА — ритуксимаб. ГКС не является терапией выбора из-за низкого терапевтического ответа у пациентов. Также неэффективна и спленэктомия. В тяжелых случаях рекомендован плазмоферез.

Особенности и преимущества лечения аутоиммунной гемолитической анемии в клинике Рассвет

Аутоиммунная гемолитическая анемия достаточно редкое заболевание крови, по мере его изучения критерии диагностики и лечения дорабатываются и обновляются.

Гематологи клиники Рассвет придерживаются стандартизированных диагностических критериев и терапевтических подходов, разработанных Международной консенсусной группой по АИГА. Мы осознаем важность точного диагностического поиска у таких пациентов, поскольку течение заболевания и эффективное лечение зависят от типа задействованных антител. Для диагностики первичной АИГА мы используем моноспецифический прямой антиглобулиновый тест, обязательно выясняем причины манифестации вторичной АИГА, т. е. выявляем основное заболевание, с которым связано развитие гемолитической анемии.

При лечении т-АИГА мы используем глюкокортикостероиды. Ритуксимаб назначаем только на раннем этапе тяжелого течения заболевания, а также при отсутствии быстрого терапевтического ответа на стероиды. Ритуксимаб в сочетании с антинеопластическим препаратом назначаем пациентам с х-АИГА в случаях, если их состояние требует лечения по клиническим признакам.

Гематология Рассвета представлена врачами высокой квалификации, имеющими большой опыт в выявлении и лечении сложнодиагностируемых и редких болезней. В своей работе наши специалисты используют международные протоколы лечения, применяют только безопасные, доказанные и эффективные методы.

Описание

Анемия – состояние, при котором в организме обнаруживается низкое содержание эритроцитов (красных кровяных клеток), переносящих кислород из легких в ткани органов. При анемии вы всегда чувствуете усталость и слабость.

Существует много форм анемии с разными причинами патогенеза. Анемия может быть как временное состояние, так и продолжительна и варьировать от легкой формы до тяжелой.

Обратитесь к врачу, если вы заподозрили у себя анемию, потому что вы можете избежать развития опасной болезни.

Симптомы

Симптомы анемии различны в зависимости от причин развития, но могут включать следующее:

  • Усталость
  • Слабость
  • Бледный или желтый цвет кожи
  • Аритмия
  • Одышка
  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Боль в груди
  • Холодные руки и ноги
  • Головная боль

Первые симптомы анемии незаметны. Ухудшение состояния организма может быть симптомом анемии.

Когда обратиться к врачу

Если вы чувствуете усталость по необъяснимым причинам, обратитесь к врачу.

Некоторые анемии, такие как железодефицитная и В-12 дефицитная, являются частыми. Усталость может быть вызвана другими причинами кроме анемии. Не думайте, что, если вы устали, то у вас обязательно анемия. Некоторые люди узнают о низком уровне гемоглобина, который является показателем анемии, когда они идут сдавать кровь. Если вам сказали, что вы не можете сдать кровь по причине низкого содержания гемоглобина, вам нужно обратиться к врачу.

Причины

Анемия возникает при недостаточном количестве красных кровяных клеток (эритроцитов) в организме человека, что может быть следствием следующих причин:

  • Недостаточное образование эритроцитов в организме
  • Кровотечение, которое уменьшает содержание эритроцитов
  • Эритроциты разрушаются в вашем организме

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин – железосодержащий белок, предающий им красный цвет. Гемоглобин позволяет красным клетками крови переносить кислород от легких по всему телу, и углекислый газ от всех частей тела в легкие, чтобы его выдохнуть.

Большинство клеток крови, в том числе эритроциты, образуются в костном мозге – губчатом материале, находящимся в основном в больших костях. Для образования гемоглобина и красных кровяных клеток (эритроцитов) необходимо железо, витамин В-12, фолаты и другие вещества, поступающие через пищу.

  • Железодефицитная анемия. Наиболее часто встречаемая анемия. При данном типе анемии в организме наблюдается недостаток железа, из-за которого не происходит образование гемоглобина и эритроцитов. Для образования гемоглобина и эритроцитов необходимо достаточное количество железа. Данный тип анемии встречается у беременных женщин. Уменьшение количества крови при данном типе анемии может быть в следствии обильных менструальных кровотечений, язвы, рака и регулярного использования обезболивающих, особенно аспирина.
  • Витаминодефицитная анемия. В дополнении к железу ваше тело нуждается нуждается в фолатах, витамине В-12 для продукции достаточного количества эритроцитов. Еда с низким содержанием фолатов, витамина В-12 может быть причиной снижения образования эритроцитов.
  • В некоторых случаях люди потребляют достаточное количество витамина В-12, но их тело неспособно воспринять его, что приводит к витаминодефицитной анемии, которая называется пернициозной.
  • Анемия, как результат наличия хронических заболеваний. Рак, ВИЧ-инфекция и СПИД, ревматоидный артрит, болезни почек, болезнь Крона и другие хронические воспалительные заболевания могут подавлять образование эритроцитов.
  • Апластическая анемия. Данная анемия является редкой, опасной для жизни формой, когда не вырабатывается достаточного количества эритроцитов. Данный тип анемии может возникнуть после перенесенных инфекций, воздействия лекарств, химических токсинов и аутоиммунных заболеваний.
  • Анемия, ассоциированная с болезнью костного мозга. Лейкемия и миелофиброз могут быть причиной анемии. При этих состояниях нарушается производство эритроцитов в костном мозге. Последствия этих болезней могут быть жизненно угрожающими.
  • Гемолитическая анемия. Группа анемий, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг может произвести новые. Определенные болезни крови приводят к быстрому разрушению эритроцитов. Вы можете унаследовать гемолитическую анемию, или она появится в течение жизни.
  • Серповидноклеточная анемия. Данный тип анемии является наследственной формой гемолитической анемии, которая иногда является опасной для жизни. Причина этой анемии – образование дефектного гемоглобина, который приводит к изменению формы эритроцитов в виде полумесяца (или серпа). Такие аномальные эритроциты погибают преждевременно, что приводит к анемии
  • Другие анемии. К этому типу относят такие анемии, как талассемия и малярийная анемия.
Причины
Факторы риска

Данные факторы повышают риск развития анемии.

  • Еда с низким содержанием витаминов и железа. При употреблении пищи с низким содержанием железа, витамина В-12, фолата повышается риск развития анемии.
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта. При болезни Крона и целиакии (непереносимость глютена) нарушается всасывание питательных веществ в тонкой кишке, приводящее в дальнейшем к анемии.
  • Менструации. Потеря большого количества крови при менструации может привести к железодефицитной анемии.
  • Беременность. Во время беременности необходимо принимать поливитамины с фолевой кислотой, чтобы уменьшить риск развития анемии.
  • Хронические состояния. При раке, почечной недостаточности и других хронических состояниях может быть повышен риск развития анемии. Данные состояния могут привести к дефициту эритроцитов. При наличии язвы может происходить медленное кровотечение, сопровождающееся уменьшением содержания железа и эритроцитов, что в дальнейшем приведет к железодефицитной анемии.
  • Наследственность. Если в вашей семье есть случаи наследственной формой анемии – серповидноклеточная анемия, у вас может быть предрасположенность к ней и увеличен риск ее развития.
  • Другие факторы. Некоторые инфекции, болезни крови, аутоиммунные заболевания, алкоголизм, воздействие токсинов, использование некоторых лекарств может повлиять на образование эритроцитов и приводить к анемии.
  • Возраст. У людей старше 65 лет повышен риск развития анемии
Осложнения

При отсутствии лечения анемия может привезти к серьезным последствиям:

  • Сильная усталость При достаточно серьезной анемии вы чувствуете себя усталым и не можете делать обычные дела.
  • Осложнения во время беременности Беременные женщины с фолат-дефицитной анемией могут иметь осложнения в виде преждевременных родов.
  • Проблемы с сердцем Анемия может привести к быстрому и нерегулярному сердцебиению (аритмии). При анемии сердце должно перекачивать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода в крови. Данные изменения в последствии могут привести к увеличению сердца и сердечной недостаточности.
  • Смерть. Некоторые наследственные анемии, такие как серповидноклеточная анемия, могут привести к опасным и угрожающим для жизни осложнениям. Потеря большого количества крови за короткий период времени приводит к тяжелой анемии и может привести к смерти.
Как подготовиться к приему врача?
  • виды симптомов и их продолжительность
  • ключевая персональная информация, включающая информацию о наличии стрессов, имплантированных медицинских приборах, влиянии токсинов и химикатов, недавние изменения в жизни
  • названия и дозы принятых и принимаемых лекарств, витаминов
  • вопросы вашему доктору

Основные вопросы для врача, которые вы можете задать в связи с анемией:

  • Какова причина моих симптомов?
  • Существует ли другие возможные причины?
  • Мне необходимо пройти тестирование?
  • Моя анемия временная или продолжительная?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Какие побочные эффекты могут быть после принятия лекарств?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем? Как лечить их совместно?
  • Мне следует следовать ограниченной диете?
  • Я нуждаюсь в дополнительной пище (еде) в моей диете? Как часто мне необходимо есть данную еду?
  • У вас есть дополнительный материал об анемии в виде брошюры или напечатанного материала? Можете ли вы порекомендовать мне сайт в интернете?
  • Когда у вас появились первые симптомы?
  • Ваши симптомы появляются и проходят или они постоянны?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Вы ничего не предпринимали, чтобы облегчить ваши симптомы?
  • Вы вегетарианец?
  • Как много овощей и фруктов вы употребляете ежедневно?
  • Вы пьете алкоголь? Если да, то как часто и какое количество?
  • Вы курите?
  • Вы недавно сдавали кровь более чем один раз?
Диагностика

Для диагностики анемии ваш доктор расспросит о симптомах и наличия анемии среди родственников (семейная истории), назначит следующие диагностические тесты:

  • Общий анализ крови. Общий анализ крови позволяет посчитать число красных кровяных клеток в образце крови. При диагностике анемии важно значение количества эритроцитов (гематокрит) и гемоглобина в крови. Гематокрит взрослого человека вариабелен, но в общем у здоровых женщин значение гематокрита составляет 35-47%, а у мужчин 40-52%. Значение количества гемоглобина для взрослых мужчин 14-18 грамм/децилитр, для женщин 12-16 грамм/децилитр.
  • Тест по определению размеров и формы эритроцитов. Эритроциты могут быть оценены по размерам, форме и цвету.

Врач может провести дополнительные диагностические тесты, чтобы выявить причины анемии. Например, железодефицитная анемия может быть вызвана кровотечением при язве желудка, полипом в прямой кишке, раком прямой кишки, другими онкологическими заболеваниями, нарушениями функционирования почек.

Иногда необходим анализ образца спинного мозга для диагностики анемии.

Диагностика
Лечение
Лечение

Лечение анемии зависит от причин ее развития:

  • Железодефицитная анемия. Лечение этой анемии, как правило, заключается в применении специальной диеты с большим содержанием железа и приеме препаратов железа. Если данный тип анемии является результатом кровотечения, кроме менструаций, необходимо остановить кровотечение, может быть даже хирургическим путем.
  • Витаминодефицитная анемия. Лечение заключается в применении специальной диеты, содержащей фолиевую кислоту и витамин В12 при фолиево-дефицитной и В12 дефицитной анемий. Если пищеварительная система плохо всасывает витамин В-12 из еды, то вам могут потребоваться иньекции Витамина В12. В первое время их надо делать через день, в дальнейшем раз в месяц. График зависит от вашей ситуации.  
  • Анемия, как результат хронических заболеваний. Не существует специфического лечения для данного типа анемии. Лечение заключается в лечении болезни, которая привела к анемии. При тяжести симптомов может потребоваться переливание крови или инъекции синтетического эритропоэтина, гормон производящийся почками.
  • Апластическая анемия. Лечение заключается в переливании крови, что поспособствует увеличению содержания эритроцитов. Если есть заболевание костного мозга, который не способен образовать здоровые клетки крови, необходима трансплантация костного мозга.
  • Анемия, ассоциированная с болезнью костного мозга. Лечение может заключаться в приеме лекарств, химиотерапии, трансплантации костного мозга.
  • Гемолитическая анемия. Лечение заключается в отказе от препарата, который мог вызвать анемию, избавлении от инфекции и приеме препаратов, которые будут подавлять вашу иммунную систему, которая может атаковать красные клетки крови. В зависимости от тяжести анемии, могут быть показаны переливание крови или плазмоферез. В некоторых случаях необходимо удаление селезенки.
  • Серповидноклеточная анемия. Лечение заключается назначение кислорода, обезболивающих лекарств и жидкостей для уменьшения боли и профилактики осложнений. Врачи могу порекомендовать переливание крови, фолиевую кислоту, антибиотики. В некоторых случаях применяют трансплантацию костного мозга. Иногда применяют препарат гидроксиуреа.
  • Талассемия. Данный тип анемии лечится переливанием крови, приемом фолевой кислоты, других лекарств, удалением селезенки (спленоктомия), трансплантацией стволовых клеток костного мозга и крови.
Профилактика

Большинство типов анемий невозможно предотвратить. Возможно предупредить развитие железодефицитной и витаминодефицитной анемий, если употреблять специальную диету с большим содержанием витаминов и следующих питательных веществ:

  • Железо.  Еда, содержащая много железа, должна состоять из мяса, фасоли, чечевицы, зерновых, темно-зеленых овощей, сушеных фруктов.
  • Фолат. Данное вещество или его синтетическая форма, фолиевая кислота, может находиться во фруктах, темно-зеленых салатных листьях, зеленом горошке, фасоли, арахисе, зернах, хлебе, макаронах, рисе.
  • Витамин В-12. Данный витамин содержится в мясе, молочных продуктах, зерновых, соевых продуктах.
  • Витамин С. Витамин С содержится в цитрусовых, соках, перце, брюколли, томатах, дыне и клубнике. Данная еда помогает всасыванию железа.

Если вы обеспокоены недостаточным получением витаминов из пищи, попросите врача порекомендовать вам мультивитамины.

При наличии в семейной истории родственника с серповидноклеточной анемией необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком о возможном риске развития анемии и передачи предрасположенности к ней по наследству.

Анемия может быть осложнением малярии. Перед путешествием в области, где есть малярия, возьмите с собой специальные лекарства и примите соответствующие меры рекомендованные при предупреждении малярии (избегание укусов комаров).

Анемия, или малокровие, – состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и (или) снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) анемией считается снижение уровня гемоглобина у мужчин ниже 130 г/л, у женщин ниже 120 г/л. По степени тяжести анемии подразделяются на легкую (Нв>101 г/л, умеренную (Нв =100-81 г/л), тяжелую (Нв<80 г>

Причины анемии

Что же является причиной анемии (малокровия)? Если нет явных признаков кровопотери, строгой диеты (вегетарианство, либо стремление к модельным эталонам «красоты»), а анализ крови показывает наличие анемии, то необходимо искать причину. Частой причиной анемии является недостаточное поступление с пищей питательных веществ, нарушение всасывания в кишечнике (атрофический гастрит, паразиты, оперативные вмешательства), хронические заболевания, прием серьезной медикаментозной терапии, а также повышенная потребность (беременность, детский возраст, гемодиализ, новообразования).

Диагностика малокровия

imageДля диагностики анемии необходим ряд лабораторных исследований:

  • развернутый анализ крови, 
  • уровень железа,
  • общая железосвязывающая способность сыворотки, 
  • уровень витамина В12, фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах. 

Также могут потребоваться дополнительные исследования:

  • определение содержания свободного и связанного билирубина в сыворотке крови и моче,
  • проведение пробы Кумбса. 

Если же причина малокровия (анемии) остается не до конца понятной, может потребоваться биопсия костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия).

Виды анемий

Виды анемий (малокровия). Существует несколько классификаций анемий, в том числе и по причинам, их вызывающим. Согласно причинам выделяют следующие виды анемий, малокровия: постгеморрагические, гемолитические и развивающиеся вследствие нарушения кровообразования (дефицитные, гипоапластические).

Постгеморрагическая анемия

Постгеморрагическая анемия – потеря эритроцитов вследствие острой или хронической кровопотери (частые и обильные носовые, геморроидальные, менструальные кровотечения, патология желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия развивается в результате сокращения жизни эритроцитов (усиленное их разрушение – гемолиз). Помимо снижения уровня гемоглобина, будет фиксироваться повышенный уровень билирубина крови.

Дефицитная анемия

Дефицитная анемия вызвана недостатком железа, витаминов (В12, фолиевая кислота) или других микроэлементов, участвующих в кроветворении.

Гипопластическая анемия

Гипопластическая анемия – самый тяжелый вид анемий, связанный с костномозговой недостаточностью. Могут быть наследственными и приобретенными.

Также врачами в практической деятельности используется ряд рабочих классификаций малокровия:

По содержанию сывороточного железа: нормосидеремическую анемию (содержание железа в сыворотке крови в норме 9,0 – 31,3 мкмоль/л), гипосидеремическую (содержание железа понижено менее 9,0 мкмоль/л) и гиперсидеремическую;

По цветному показателю (ЦП) нормохромные (ЦП – 0,8-1,05) анемии, гиперхромные (ЦП>1,05) и гипохромные (ЦП<0,8);</p>

По среднему диаметру эритроцитов нормоцитарные анемии (СДЭ = 7,2 – 8,0 микрон), микроцитарные (СДЭ < 7,2 микрон), макроцитарные (СДЭ > 8,0 микрон) и мегалобластные (СДЭ > 9,5 микрон).

Какие у анемии (малокровия) симптомы?

Анемия приводит к выраженному снижению работоспособности как у мужчин, так и у женщин, резко увеличивается риск смертности, в том числе от инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца и т.д. Практически у каждого человека могут развиться дефицитные анемии. Каковы же симптомы анемии (малокровия)? Как правило, обращает на себя внимание:

  • бледность кожных покровов,
  • повышенная утомляемость,
  • одышка,
  • сонливость,
  • обмороки,
  • учащенное сердцебиение.

Может быть:

  • выпадение волос,
  • проблемы с деснами,
  • извращение вкуса (желание есть мел, отвращение к некоторым продуктам).

У недоношенных детей, детей до 1 года, беременных, кормящих женщин будет недостаток железа в организме вследствие его повышенной потребности (железодефицитная анемия). У беременных и кормящих женщин симптомы анемии такие же, как у обычных людей. rentgirl.co.nz

imageКак заподозрить анемию у ребенка?

Когда же следует заподозрить малокровие (анемию) у ребенка? Если у малыша:

  • плохой аппетит,
  • нет интереса к играм,
  • холодные и влажные ладони и стопы,
  • ребенок часто и подолгу болеет, капризен,

необходимо как можно скорее сдать общеклинические анализы (развернутый анализ крови, кал на яйца глист, общий анализ мочи) и получить консультацию педиатра.

Как лечить анемию

Диагностику и лечение анемии (малокровия) должен осуществлять специалист (терапевт, в тяжелых случаях – гематолог). После проведения всех необходимых диагностических мероприятий определяется характер анемии, по возможности устраняется ее причина и назначается лекарственная коррекция. Это могут быть препараты железа, фолиевой кислоты, витамин В12. В более тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузий и лечение в стационаре. 

Лечение малокровия (анемии) народными средствами – риск неоправдан

Лечение малокровия (анемии) народными средствами не является основным методом, всегда имеются риски усугубить состояние. Поэтому не стоит брать на себя такую ответственность за здоровье, пройти полное обследование у специалиста и получить рациональные рекомендации.

Есть вопросы? Задайте их доктору. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ТЕРАПЕВТУ

Профилактика малокровия

Профилактика малокровия (анемии) заключается в коррекции питания. Страдающие анемией (малокровием) должны в свой рацион включать следующие продукты:

  • продукты, богатые железом – фрукты, зеленые овощи, бобовые, злаковый хлеб, нежирное мясо, печень, зелень салата, петрушки. 

image

Старайтесь соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать паразитарной инвазии, – мойте как можно чаще руки, особенно после посещения мест общественного пользования, перед едой. Ведите здоровый образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, вдали от автострад. При необходимости работы с инсектицидами, химическими агентами, отравляющими и токсичными веществами используйте средства личной защиты (респиратор, перчатки).

Автор врач-терапевт, ревматолог Данилова Галина Валерьевна

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий