Укорочение интервала PQ

  • Вы здесь:  
  • О клинике
  • Услуги
  • Кардиология
  • О каких заболеваниях может рассказать электрокардиография (ЭКГ)?

Электрокардиограмма (ЭКГ) считается основным диагностическим методом для выявления различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наше сердце работает в организме под контролем собственного водителя ритма, вырабатывающего электрические импульсы и направляющего их в проводящую систему, именно они и регистрируются на ЭКГ. Получается, что по средствам электрокардиограммы, мы можем записать своеобразный язык нашего миокарда. По отклонениям основных зубцов: P, Q, R, S и T возможно определить какое именно заболевание лежит в основе сердечно-сосудистой патологии.

Гипертрофия отделов сердца

Гипертрофия отделов сердца возникает в результате нарушений гемодинамики в кровяном русле, которые провоцируют перегрузку желудочков или предсердий. На ЭКГ можно увидеть семь основных признаков гипертрофии сердечной мышцы:

  • Увеличение времени внутреннего отклонения, поскольку в гипертрофированном миокарде возбуждение дольше распространяется на участке от эндокарда к эпикарду.
  • Возрастание амплитуды зубца R, при этом вектор возбуждения больший по своей величине.
  • Ишемия субэндокардиальных слоев сердца, обусловленная тем, что они испытывают недостаток крови, притекающей по коронарным артериям.
  • Нарушение проводимости.
  • Отклонение электрической оси сердца в сторону гипертрофированного отдела, так как его масса возрастает из-за роста кардиомиоцитов.
  • Изменение электрической позиции сердца.
  • Смещение переходной зоны (V3), проявляющееся изменением соотношения зубцов R и S в третьем грудном отведении.

Стенокардия

Заболевание характеризуется приступами ангинозной боли, длящимися от нескольких секунд до двадцати минут. Данная болезнь является одной из формишемической болезни сердца. При классической форме стенокардии напряжения электрокардиографические признаки проявляются изменением конечной части желудочкового комплекса QRS:

  • Депрессия сегмента S – Т.
  • Разнообразные изменения зубца Т, например, уменьшение амплитуды, двухфазность, изоэлектричность или негативность.
  • Очаговый характер указанных изменений: они регистрируются в одном или двух отведениях, так как наблюдающаяся гипоксия носит локальный характер, развиваясь в бассейне отдельной ветви коронарной артерии.

В периоды между приступами зачастую на ЭКГ вообще отсутствуют какие-либо патологические изменения. Кроме того, вышеописанные отклонения возможны при многих других болезнях сердца и патологических состояниях. Именно поэтому в ряде случаев диагностика стенокардии бывает затруднена.

Аритмия

Патология сердечно-сосудистой системы, связанная с нарушением образования импульса возбуждения или его распространением по миокарду. В большинстве случаев проявляется сбоем ритма сердечных сокращений, отмечаются периоды учащения и постепенного замедления. Обычно частота сердечных сокращений возрастает при вдохе и снижается при выдохе. Особенности ЭКГ следующие:

  • Периодичность изменения интервалов R – R более чем на 0,1 секунд.
  • В отличие от других нарушений ритма наблюдается постепенное изменение длительности интервала R – R, обычно за счет отрезка T – P.
  • Характерны небольшие колебания P – Q и Q – T.

Самым достоверным электрокардиографическим признаком синусовой аритмии считается постепенное периодическое укорочение участка R – R на фоне учащения ритма и наоборот удлинение R – R интервалов при замедлении ритма.

Тахикардия

Повышение частоты сердечных сокращений называется тахикардией. При этом ритм сердца ускоряется до 100-150 ударов в минуту. Подобноенарушение может развиваться вследствие повышения автоматизма синусового узла. Патология присуща и здоровым лицам при физических нагрузках или эмоциональных стрессах. Причиной часто бывают ишемия, дистрофические изменения, разнообразные инфекции и токсические воздействия. Основные ЭКГ-признаки:

  • Отмечается уменьшение промежутка R – R, поскольку укорачивается интервал T – P.
  • При выраженной тахикардии происходит сокращение отрезка P – Q.
  • Степень учащения сердечного ритма прямо пропорциональна уменьшению Q – T.
  • Восходящее смещение сегмента RS – T вниз от изоэлектрической линии.
  • Амплитуда и направленность зубцов соответствует норме.

Брадикардия

Отклонение, которое проявляется пониженной частотой сердечных сокращений (менее 60 в одну минуту). Возникает при сниженном автоматизме синусового узла, может встречаться даже у здоровых людей, например у спортсменов, при воздействии различных факторов. Частой причиной считается возрастание тонуса блуждающего нерва. Электрокардиографическая картинав принципе, мало отличается от нормы, только ритм замедлен. Отмечаются следующие изменения на ЭКГ:

  • Возрастает интервал R, за счет смещения T – P.
  • Q – T возрастает соответственно снижению частоты ритма.
  • Амплитуда и вектор зубцов меняется незначительно.

Аневризма сердца

Аневризма сердца – это увеличение полости миокарда вследствие патологических изменений мышечных слоев или аномалии развития органа на стадии эмбриогенеза. К основным признакам аневризмы сердца можно отнести выпячивания в ее области из-за истончения стенки, которые могут разорваться. Именно это может привести к непоправимым последствиям, предотвратить которые помогает ЭКГисследование. Существуют два ведущих признака, которые позволяют диагностировать аневризму:

  • Зубец QS присутствует в отведениях, где обычно регистрируется высокий R.
  • «Застывшая» ЭКГ-кривая: вместо Q появляется куполообразный, смещенный вверх от изолинии сегмент RS – T, иногда возникает отрицательный каронарный T-зубец.

Экстрасистолия

Экстрасистолия является наиболее частым нарушением сердечного ритма. Патология развивается из-за появления активного гетеротопного очага, способного генерировать электрический импульс перебивающий работу синусового узла. Проявляется внеочередным возбуждением и последующим сокращением отделов сердца или его целиком:

  • На ЭКГ экстрасистолы различны по форме, отношению к изолинии, месту положения зубца Р или шириной, направленностью зубцов комплекса QRST.
  • Наличие увеличенной паузы (компенсаторной) за экстрасистолой.
  • Предсердной экстрасистоле присущи: интервал R(с)—R(э) <интервала R(с)—R(с), есть зубец Р(э), отличный от зубца Р(с), неполная компенсаторная пауза.</li>
  • Признаки желудочковой экстрасистолы следующие: интервал R(с)—R(э) <интервала R(с)—R(с), отсутствует зубец Р(э), комплекс QRS деформирован, полная компенсаторная пауза.</li>

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается развитием синдрома легочного сердца, поскольку возникающая гипертония малого круга кровообращения приводит к острой перегрузке правого желудочка. При этом миокард находится в состоянии гипоксии, развивается его гипертрофия. Все вышеперечисленное обуславливает несколько вариантов ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии:

  • синдром SI-QIII-TIII: глубокие зубцы S в I стандартном и Q в III отведениях, при этом Т в III отведении становится отрицательным.
  • остро возникшая гипертрофия правых отделов сердечной мышцы, которая проявляется высоким заостренным зубцом Р во II стандартном отведении.
  • остро возникшие наджелудочковые тахиаритми.

В ряде случаев при остро развивающемся легочном сердце метаболические сдвиги в области правого желудочка провоцируют возникновение полной или частичной блокады правой ножки пучка Гиса.

Перикардит

Картина ЭКГ в динамике при перикардите зависит от его этиологии. Однако есть и общие характерные черты, например: воспаление перикардиальной ткани изменяет ее электрический статус, что приводит к возникновению так называемых «токов воспаления», идущих от сердца. Именно эти «токи» регистрирует электрод, находящийся над областью миокарда:

  • Это графически отображается на ЭКГ подъемом сегмента S—Т во всех отведениях (конкордатный подъем сегмента S—Т).
  • Нет смещения сегмента RS – Tниже уровня изолинии.
  • В динамике не появляются патологические Q-зубцы.

Приведенные отличия формируются и пропадают в случае острого перикардита значительно медленнее, чем при инфаркте миокарда. Появление выпота в перикардиальной полости сопровождается заметным понижением вольтажа всех электрокардиографических зубцов, особенно в отведениях от конечностей испытуемого.

Миокардит

Во всех случаях миокардита в стенке желудочков возникает и прогрессирует паренхиматозное воспаление, носящее очаговый или диффузный характер, с поражением определенной области сердечной мышцы:

  • Суммарный вектор T наклоняется в сторону противоположную пораженной зоне, при этом на ЭКГ отображается низкий или отрицательный зубец T.
  • Вектор S – T направлен к очагу поражения.
  • Сегмент RST смещен вверх и вниз от изоэлектрической линии.
  • Отрицательный T может стать симметричным при острых миокардитах, он становиться заостренным, как при коронарной недостаточности. Локализация всех отмеченных нарушений зависит от места нахождения воспалительной реакции.

Лучше всего данные электрокардиографические сдвиги определяются в грудных отведениях. Сопутствующей патологией выступает нарушение ритма и проводимости.

Миокардиодистрофия

Миокардиодистрофия входит в комплекс патологических клинических симптомов климактерической гормональной перестройки у людей старшего возраста. Патология описывается болями в области сердца отличными от стенокардии, нарушением сердечного ритма. Известны случаи, когда данные симптомы возникаю раньше проявления климакса. Самыми частыми электрокардиографическими знаками являются следующие:

  • Отрицательный, но не глубокий «коронарный» зубец T или он может быть двухфазным с отрицательной второй фазой.
  • Динамические изменения электрокардиографических данных.
  • Нерезкое смещение сегмента RS – T вниз от положения изоэлектрической линии.
  • Более яркие изменения в средних грудных и правых отведениях.

Основная проблема ЭКГ диагностики состоит в том, что многие отклонения и изменения электрокардиографической картины сходны для ряда болезней. Например, коронарная недостаточность, некоторые формы миокардита и миокардиодистрофии характеризуются похожими электрокардиограммами. Как показывает практика необходимо совпадение клинических симптомов с динамикой ЭКГ — отклонений. В связи с этим важно отметить развитие перспективного направления представленного в проекте Kardi.ru. Методика контроля состояния своего сердца позволяет регистрировать микроизменения в работе сердечной мышцы еще до появления серьезных нарушений, что и отображается графически устройством КардиРу и способствует своевременному принятию решения о соответствующих терапевтических мерах.

Прайс-лист на кардиологические услуги

Консультация и запись на прием кардиолога

Пн-Пт: с 8:00 до 20:00 Сб, Вс: с 8:00 до 17:00

+7 (8332) 43-06-53 +7-982-383-06-53

Врачи-кардиологи Оставить отзыв / прочитать отзывы Задать вопрос о кардиологии

Подробности

Для того, чтоб правильно оценивать ЭКГ, нужно запомнить основные нормы зубцов и сегментов. Анализ любой ЭКГ начинается с измерения всех зубцов и интервалов и проверке, соответствуют ли они нормальным значениям.

image 

Зубец Р

  • Отображает последовательную деполяризацию правого+левого предсердий.
  • Должен быть положительным в I и II отведениях, двухфазным в V1.
  • Ширина Р должна быть меньше 0,12 сек, высота — меньше 0,25 мВ.

 

Интервал PQ

  • Определяется от начала зубца Р до начала комплекса QRS.
  • Интервал PQ соотвтствует времени сокращения предсердий + времени проведения через AV-узел.
  • В норме длительность PQ составляет 120-200 мсек (3-5 маленьких клеточек).

Зубец Q

  • Это первый отрицательный зубец комплекса QRS, предшествующий зубцу R.
  • В норме зубец Q отображает деполяризацию межжелудочковой перегородки.
  • Небольшой (до 2 мм) зубец Q может присутствовать в «левых» отведениях I, aVL, V5, V6.
  • Зубец Q более 2 мм может присутствовать в III отведении, но он должен исчезнуть, если записать ЭКГ попросив пациента глубоко вдохнуть, например: image
  • Патологическим считается зубец Q, превышающий 1/4 амплитуды зубца R, шириной 40 мсек и более, или если он обнаруживается в отведениях V1-V3.

Комплекс QRS

  • Отображает деполяризацию (сокращение) обоих желудочков (подробнее про QRS).
  • В норме ширина QRS составляет  0,07-0,1 сек. (2-2,5 маленьких клеточки).
  • Амплитуда QRS в стандартных отведениях должна быть выше 0,5 мВ (5 клеточек), в грудных — больше 1,0 мВ (10 клеточек).

Сегмент ST

  • Сегмент ST отображает то время, когда оба желудочка сокращены, и их реполяризация (расслабление) только начинается.
  • Сегмент ST измеряют в 60 мсек (полторы маленьких клетки) от точки J. В норме в отведениях V1-V3 может отмечаться элевация ST с максимумом в V2 до 0,25 mV, в других отведениях элевация в 0,1 mV считается патологической.
  • Читайте подробнее про все виды элевации и депрессии сегмента ST. 

Зубец Т

  • Отображает процесс быстрой реполяризации (расслабления) желудочков.
  • Зубец Т конкордантен комплексу QRS (т.е. основная направленность Т совпадает с основной направленностью QRS)
  • Может быть отрицательным в отведениях aVL, III, V1; должен быть положительным в  I, II, V3-V6.
  • В отведениях от конечностей — до 0,5 mV, в грудных отведениях — до 1,0 mV.
  • Подробно про зубец Т и его патологические изменения читайте в отдельной статье про зубец Т.

Зубец U

  • Отображает конечную стадию реполяризации желудочков, может отсутствовать на ЭКГ.
  • Сильнее всего выражен в отведениях V2-V3, где достигает 0,3 mV (обычно — около 10% высоты T)
  • Преимущественно проявляется при брадикардии.
  • Отрицательный или сливающийся с зубцом Т зубец U считается патологическим.

Дополнительные материалы по теме:

  • Назад
  • Вперёд

Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

  • шумы в сердце;
  • головокружения;
  • приступы головной боли и обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • отеки конечностей;
  • частые инфекционные заболевания;
  • подготовка к операции;
  • наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
  • высокое давление;
  • нарушения эндокринной системы;
  • замедленное физическое развитие.

Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:

Возраст

Норма для сердечного ритма, ударов в минуту

Среднее значение пульса, ударов в минуту

0-1 месяца

110-170

140

1-12 месяцев

102-162

132

1-2 года

94-154

124

2-4 года

90-140

115

4-6 лет

86-126

106

6-8 лет

78-118

98

8-10 лет

68-108

88

10-12 лет

60-100

80

12-15 лет

55-95

75

15-50 лет

60-80

70

50-60 лет

64-84

74

60-80 лет

69-89

79

ЭКГ на первом году жизни не позволяет врачам пропустить врожденный порок или иное заболевание сердца

При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

  • у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
  • чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
  • размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
  • зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
  • источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
  • альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
  • вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
  • дыхательная и синусовая аритмия;
  • возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.

Нормы и расшифровка показателей ЭКГ для детей разного возраста

Диагноз ставится с учетом таких показателей, как зубцы, сегменты и интервалы. Берется во внимание их наличие либо отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

Нарушения работы сердца выявляются путем анализа следующих данных:

  1. Синусовый ритм. Это ритмичность сокращений сердечной мышцы под воздействием синусового узла. Этот показатель позволяет оценить характер сокращений желудочков и предсердий.
  2. Частота сердечных сокращений у детей разного возраста.
  3. Источник возбуждения. Он определяется при исследовании зубца Р.
  4. Сердечная проводимость.
  5. Электрическая ось. В 1 и 3 отведениях анализируются зубцы Q, R и S, что позволяет оценить работу пучка Гиса.

Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься только опытный специалист

Расшифровка результатов ЭКГ проводится грамотным кардиологом, знающим специфику функционирования сердца каждой из возрастных групп. На кардиограмме процессы, происходящие в сердечной мышце, обозначаются заглавными буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение на схеме указывает на определенные процессы:

  • желудочковое расслабление – Т;
  • сокращения и расслабления предсердий – Р;
  • возбуждение перегородки между желудочками – Q, S;
  • желудочковое возбуждение – R;
  • продолжительность прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам – PQ;
  • расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями – TP;
  • пик возбуждения желудочка – ST;
  • длительность его сокращения – QRST.

Психоэмоциональное состояние ребенка может отрицательно повлиять на точность показаний ЭКГ

На результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как время суток, психоэмоциональное состояние маленького пациента, прием пищи, неправильное наложение либо смещение электродов, помехи от работающих посторонних приборов. Для ребенка нормальными являются следующие показатели:

  • для QRS – 0,06–0,1 с;
  • для P – ≤ 0,1 с;
  • для PQ – 0,2 с;
  • для QT – ≤ 0,4 с.

Результаты ЭКГ нередко говорят о плохой кардиограмме с отклонениями от норм. При этом, если есть необходимость, ребенку назначается дополнительное обследование, а затем выбирается оптимальный метод лечения.

Электрокардиография у детей нередко выявляет нарушения сердечного ритма. Причины нарушений подразделяют на кардиальные и экстракардиальные. К первому виду провоцирующих аритмию факторов относят:

  • врожденные пороки;
  • аутоиммунные и другие патологии сердечного отдела;
  • опухоли и травмы сердца;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • аномалия развития органа;
  • проведение зондирования и контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

ЭКГ позволяет вовремя выявить нарушения нарушения сердечного ритма

Экстракардиальные причины возникновения аритмии – это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.

Электрокардиография нередко фиксирует и тахикардию (рекомендуем прочитать: как проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ?). Кардиальные причины возникновения заболевания схожи с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным источникам болезни относятся:

  • ацидоз;
  • пониженный уровень сахара в крови и нарушение ее электролитного состава (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка в 12 лет?);
  • заболевания эндокринной системы;
  • тонзиллиты и состояния, возникающие после перенесенной ангины;
  • нейротоксикоз;
  • интоксикационный синдром с повышенной температурой;
  • побочные действия ряда медикаментозных препаратов.

В соответствии с результатами ЭКГ детский кардиолог назначает необходимое лечение

ЭКГ способно выявить брадикардию. Среди наиболее частых причин заболевания выделяют:

  • нарушения работы нервной и эндокринной систем;
  • высокое внутричерепное давление;
  • диагностирование гипоксии при рождении и тенденция к брадикардии во время беременности;
  • инфекционные болезни;
  • сильное переохлаждение;
  • большие дозировки сильнодействующих лекарственных препаратов либо их продолжительный прием;
  • быстрый рост внутренних органов;
  • нарушения кровообращения в мозге;
  • сбой в работе щитовидной железы.

Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

Заболевания сердца у детей, которые можно выявить при снятии ЭКГ

Исходя из показателей кардиограммы, врач может определить то или иное заболевание у ребенка.

Сбои сердечного ритма

В медицинской практике это состояние называют экстрасистолией. При этом пациент периодически чувствует учащение сердцебиения с его последующим замиранием. Внеочередное сокращение обусловлено нарушением проводимости сердечных импульсов.

При редких случаях приступов аритмии опасности для здоровья нет. Внимание следует обратить на регулярно повторяющиеся сбои сердечного ритма, сопровождающиеся отдышкой, болями и другими негативными симптомами.

Аритмия

При данной патологии возникают изменения периодичности синусового ритма, при этом поступление сердечных импульсов происходит с разной частотой. Аритмия иногда протекает бессимптомно, не требует особого лечения. Только в 30% случаев это состояние способно вызвать серьезные последствия для здоровья. На ЭКГ аритмия проявляется следующими отклонениями:

  • расстояние между интервалами RR более 0.16 сек;
  • отмечаются смежные интервалы RR;
  • между кардиоинтервалами от 0.3 до 0.6 сек;
  • разница между последовательными интервалами RR более 62%;
  • разница между максимальным и минимальным интервалом RR 780 мс за время записи 5 минут.

Брадикардия

Заболевание относится к видам аритмии, при этом у пациента отмечается снижение частоты сердечных сокращений до показателей 60 уд/мин и ниже. Иногда брадикардия объясняется записью ЭКГ во время сна. У пациентов с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин отмечаются головокружения, вялость, обмороки, затруднение дыхания и другие неприятные симптомы.

Тахикардия

В отличие от брадикардии, это заболевание сопровождается ускорением частоты сердечного ритма. Временную тахикардию способны вызвать сильные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки, инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела. В зависимости от возраста ребенка на тахикардию указывают следующие показатели:

  • новорожденные – выше 170 уд/мин;
  • дети до года – выше 160 уд/мин;
  • дети до 2 лет – выше 155 уд/мин;
  • 4-6 лет – выше 125 уд/мин;
  • 6-8 лет – выше 118 уд/мин;
  • 8-10 лет – выше 110 уд/мин;
  • 10-12 лет – 100 уд/мин;
  • 12-15 лет – выше 95 уд/мин.

При получении ЭКГ, указывающей на наличие тахикардии, часто проводят повторное исследование для подтверждения диагноза.

Нарушение проводимости сердца

В норме основным отделом сердца, по которому проходят электрические импульсы, возбуждающие предсердия и желудочки, является синусовый узел. При нарушении этого процесса пациент чувствует слабость, у ребенка отмечается снижение двигательной активности, головокружения, вялость, иногда потеря сознания.

В любом случае, после снятия ЭКГ ребенку, полученный результат необходимо показать лечащему доктору, который поставит или уточнит диагноз, назначит план лечения, установит дату контрольных мероприятий.

—>—>Главная—> » Эхокардиография » 2020 » Декабрь » 15 » Эхокардиография сердца норма у взрослых в таблице

4:10 PM

Таблица № 1. Нормальные значения размера, объема и ФВ ЛЖ в двумерной эхокардиографии  (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Показатели Мужчины Женщины
  M ± SD M ± 2SD M ± SD M ± 2SD
Размер ЛЖ
КДР ЛЖ (мм) 50,2 ± 4,1 42,0–58,4 45,0 ± 3,6 37,8–52,2
КСР ЛЖ (мм) 32,4 ± 3,7 25,0–39,8 28,2 ± 3,3 21,6–34,8
Объем ЛЖ (биплановый метод)
КДО ЛЖ (мл) 106 ± 22 62–150 76 ± 15 46–106
КСО ЛЖ (мл) 41 ± 10 21–61 28 ± 7 14–42
Объем ЛЖ на площадь поверхности тела (BSA)
КДО ЛЖ индекс (мл) 54 ± 10 34–74 45 ± 8 29–61
КСО ЛЖ индекс (мл) 21 ± 5 11–31 16 ± 4 8–24
Фракция выброса ЛЖ (биплановый метод)
ЛЖ ВФ (%) 62 ± 5 52–72 64 ± 5 54–74

BSA: площадь поверхности тела; ФВ: фракция выброса; ЛЖ: левый желудочек; КДР ЛЖ: конечный диастолический диаметр левого желудочка; КДО ЛЖ: конечный диастолический объем левого желудочка; КСО ЛЖ: конечный систолический объем левого желудочка; М: среднее значение; SD: стандартное отклонение

Таблица № 2. Эталонные значения объемов ЛЖ в двухмерной эхокардиографии (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Объемы ЛЖ Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Женщины
КДО ЛЖ (мл) 56–104 105–117 118–130 ≥131
Индекс КДО ЛЖ (мл/м²) 35–75 76–86 87–96 ≥97
КСО ЛЖ (мл) 19–49 50–59 60–69 ≥70
Индекс КСО ЛЖ (мл/м²) 12–30 31–36 37–42 ≥43
Мужчины
КДО ЛЖ (мл) 67–155 156–178 179–201 ≥202
Индекс КДО ЛЖ (мл/м²) 35–75 76–86 87–96 ≥97
КСО ЛЖ (мл) 22–58 59–70 71–82 ≥83
Индекс КСО ЛЖ (мл/м²) 12–30 31–36 37–42 ≥43

КДО ЛЖ: конечный диастолический объем левого желудочка; КСО ЛЖ: конечный систолический объем левого желудочка

Таблица № 3. Расчет и контрольные значения фракции выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ) в двумерной эхокардиографии  (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Показатель Нормальные значения Незначительное снижение Умеренное снижение Выраженное снижение
Женщины
ФВ ЛЖ (%) 54–74  41–53 30–40 <30</td>
  Мужчины
ФВ ЛЖ (%) 52–72 41–51 30–40 <30</td>
Эталонные значения клиники Шарите, кампус Бенджамина-Франклина (М/Ж)
ФВ ЛЖ (%) >60 50–60 40–49 <40</td>

Таблица № 4. Референтные значения мышечной массы ЛЖ в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

  Женщины Мужчины
Показатель Норма Гипертрофия Норма Гипертрофия
Масса ЛЖ (г) 66–150 >150 96–200 >200
Индекс массы ЛЖ (г/м²) 44–88 >88 50–102 >102

Таблица № 5. Референтные значения мышечной массы ЛЖ в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Масса ЛЖ Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Женщины
Масса ЛЖ (г) 66–150 151–171 172–182 ≥183
Индекс массы ЛЖ индекс (г/м²) 44–88 89–100 101–112 ≥113
Мужчины
Масса ЛЖ (г) 96–200 201–227 228–254 ≥255
Индекс массы ЛЖ индекс (г/м²) 50–102 103–116 117–130 ≥131

Таблица № 6. Эталонные значения размера ЛП, площади ЛП и объема ЛП в двумерной эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Левое предсердие Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Размер левого предсердия
Женщины
КСД ЛП (см) 2,7–3,8 3,9–4,2 4,3–4,6 ≥4,7
Индекс КСД ЛП (см/м²) 1,5–2,3 2,4–2,6 2,7–2,9 ≥3,0
Мужчины
КСД ЛП (см) 3,0–4,0 4,1–4,6 4,7–5,2 ≥5,3
Индекс КСД ЛП (см/м²) 1,5–2,3 2,4–2,6 2,7–2,9 ≥3,0
Площадь левого предсердия (женщины и мужчины)
Площадь ЛП (см²) ≤20 20–30 30–40 >40
Объем левого предсердия
Женщины
ЛП объем (мл) 22–52 53–62 63–72 ≥73
Индекс объема ЛП (мл/м²) 22 ± 6 29–33 34–39 ≥40
Мужчины
ЛП объем (мл) 18–58 59–68 69–78 ≥79
Индекс объема ЛП (мл/м²) 22 ± 6 29–33 34–39 ≥40

КСД ЛП (см): конечный систолический диаметр левого предсердия; ЛП: левое предсердие

Таблица № 7. Эталонные значения индекса объема левого предсердия в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Левое предсердие Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Женщины/Мужчины
Индекс объема ЛП (мл/м²) 16–34 35–41 42–48 ≥48

Таблица № 8. Нормальные значения для фиброзного кольца АК, синусов Вальсальвы, синутобулярного перехода и проксимального отдела восходящей аорты в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Показатель Женщины Мужчины
 

Диаметр (см)

Индекс (см/м²) Диаметр (см) Индекс (см/м²)
Фиброзное кольцо АК 2,3 ± 0,2 1,3 ± 0,1 2,6 ± 0,3 1,3 ± 0,1
Синусы Вальсальвы 3,0 ± 0,3 1,8 ± 0,2 3,4 ± 0,3 1,7 ± 0,2

Синотубулярный  переход

2,6 ± 0,3 1,5 ± 0,2 2,9 ± 0,3 1,5 ± 0,2
Проксимальный отдел аорты 2,7 ± 0,4 1,6 ± 0,3 3,0 ± 0,4 1,5 ± 0,2

Таблица № 9. Эталонные значения размеров правого желудочка в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Размеры ПЖ Женщины Мужчины
  Норма Среднее ± SD Норма Среднее ± SD
ПЖ базальный поперечный (см) 25–41 33 ± 4 25–41 33 ± 4
ПЖ средний поперечный (см) 19–35 27 ± 4 19–35 27 ± 4
ПЖ продольный (см) 59–83 71 ± 6 59–83 71 ± 6
ВТПЖ длинная парастернальная ось (мм) 20–30 25 ± 2,5 20–30 25 ± 2,5
ВТПЖ проксимальный отдел по короткой оси (мм) 21–35 28 ± 3,5 21–35 28 ± 3,5
ВТПЖ дистальный отдел по короткой оси (мм) 17–27 22 ± 2,5 17–27 22 ± 2,5
Толщина стенки ПЖ (мм) 1–5 3 ± 1 1–5 3 ± 1
Конечно-диастолическая площадь ПЖ (см²) 8–20 14 ± 3 10–24 17 ± 3,5
Индекс конечно-диастолической площади ПЖ на ППТ (см²/м²) 4,5–11,5 8,0 ± 1,75 5–12,6 8,8 ± 1,9
Конечно-систолическая площадь ПЖ (см²) 3–11 7 ± 2 3–15 9 ± 3
Индекс конечно-систолической площади ПЖ на ППТ (см²/м²) 1,6–6,4 4,0 ± 1,2 2,0–7,4 4,7 ± 1,35
Индекс конечно-диастолического объема ПЖ на ППТ (см²/м²) 32–74 53 ± 10,5 35–87 61 ± 13
Индекс конечно-систолического объема ПЖ на ППТ (см²/м²) 8–36 22 ± 7 10–44 27 ± 8,5

Таблица № 10. Значения нормы и отклонения для правого желудочка, его выносящего тракта и легочной артерии в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметр Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Параметры ПЖ (верхушечная 4-х камерная позиция)
Базальный поперечный (см) 2,0–2,8 2,9–3,3 3,4–3,8 ≥3,9
Средний поперечный (см) 2,7–3,3 3,4–3,7 3,8–4,1 ≥4,2
Продольный (см) 7,1–7,9 8,0–8,5 8,6–9,1 ≥9,2
Поперечный диаметр ВТПЖ (парастернальная позиция, короткая ось)
Над АоК (см) 2,5–2,9 3,0–3,2 3,3–3,5 ≥3,6
Над ЛК (см) 1,7–2,3 2,4–2,7 2,8–3,1 ≥3,2
Поперечный диаметр ЛА (парастернальная позиция, короткая ось)
Под ЛК (см) 1,7–2,3 2,4–2,7 2,8–3,1 ≥3,2

АК: аортальный клапан; ЛК: клапан легочной артерии; ПЖ: правый желудочек; ВТПЖ: выносящий тракт правого желудочка

Таблица № 11. Значения нормы и отклонения для площади правого желудочка в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Площадь ПЖ Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Диастолическая (см²) 11–28 29–32 33–37 ≥38
Систолическая (см²) 7,5–16 17–19 20–22 ≥23
Изменение площади (%) 32–60 25–31 18–24 ≤17

Таблица № 12. Нормальные значение размера и объема правого предсердия в двумерной эхокардиографии (в соответствии с международным руководством — Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Значения Женщины Мужчины
Индекс площади ПП, поперечный (см2/м2) 1,9 ± 0,3 1,9 ± 0,3
Индекс площади ПП, продольный (см2/м2) 2,5 ± 0,3 2,4 ± 0,3
Индекс объема ПП (мл/м2) 21 ± 6 25 ± 7

Таблица № 13. Значения нормы и отклонения размеров правого предсердия в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Размер ПП Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Поперечный (ПР, см) 2,9–4,5 4,6–4,9 5,0–5,4 ≥5,5
Индекс ПР (см/м2) 1,7–2,5 2,6–2,8 2,9–3,1 ≥3,2

Таблица № 14. Нормальные значения отдельных параметров в М-режиме  (Biamino G, Lange L. Echokardiographie. Frankfurt: Höchst; 1983)

Параметр в М-режиме Норма Среднее значение
Ао КДР (см) 2,1–4,4 2,7
ЛП КСР (см) 1,8–3,9 2,9
ПЖ КДР (см) 0,9–2,6 1,9
ПЖ КСР (см) 1,5–2,2 1,8
МЖП диастола (см) 0,6–1,1 0,9
ЗСЛЖ диастола (см) 0,6–1,1 0,9
Соотношение МЖП/ЗСЛЖ <1,3:1</td>
ЛЖ КДР (см) 3,9–5,3 4,7
ЛЖ КСР (см) 2,7–3,7 3,5
ФУ (%) 25–45
Митрально-септальная сепарация (МСС) 0,5–1,0 >0,6
АоК — раскрытие створок (см) 1,5–2,2 >1,6
ФВ (%) 55–90 62

Таблица № 15. Эталонные значения левого желудочки и левого предсердия в М-режиме  (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметры Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Значительное увеличение
Поперечный размер ЛЖ (женщины)
КДР ЛЖ (см) 3,9–5,3 5,4–5,7 5,8–6,1 ≥6,2
Индекс КДР ЛЖ (см/м²) 2,4–3,2 3,3–3,4 3,5–3,7 ≥3,8
Поперечный размер ЛЖ (мужчины)
КДР ЛЖ (см) 4,2–5,9 6,0–6,3 6,4–6,8 ≥6,9
Индекс КДР ЛЖ (см/м²) 2,2–3,1 3,2–3,4 3,5–3,6 ≥3,7
Поперечный размер левого предсердия (женщины)
КСР ЛП (см) 2,7–3,8 3,9–4,2 4,3–4,6 ≥4,7
Индекс КСР ЛП (см/м²) 1,5–2,3 2,4–2,6 2,7–2,9 ≥3,0
Поперечный размер левого предсердия (мужчины)
КСР ЛП (см) 3,0–4,0 4,1–4,6 4,7–5,2 ≥5,3
Индекс КСР ЛП (см/м²) 1,5–2,3 2,4–2,6 2,7–2,9 ≥3,0

Таблица № 16. Эталонные значения массы миокарда левого желудочки и толщины стенок на эхокардиографии в М-режиме  (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметры Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Значительное увеличение
Женщины
Масса ЛЖ (г) 67–162 163–186 187–210 >210
Индекс массы ЛЖ (г/м²) 43–95 96–108 109–121 >121
ТМЖП (см) 0,6–0,9 1,0–1,2 1,3–1,5 >1,5
ТЗСЛЖ (см) 0,6–0,9 1,0–1,2 1,3–1,5 >1,5
Мужчины
Масса ЛЖ (г) 88–224 225–258 259–292 >292
Индекс массы ЛЖ (г/м²) 49–115 116–131 132–148 >148
ТМЖП (см) 0,6–1,0 1,1–1,3 1,4–1,6 >1,6
ТЗСЛЖ (см) 0,6–1,0 1,1–1,3 1,4–1,6 >1,6

Таблица № 17. Эталонные значения толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки в М-режиме (конечно-диастолический размер). Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39

Толщина стенок Женщины Мужчины
  Норма Гипертрофия Норма Гипертрофия
ТМЖП (см) 0,6–0,9 >0,9 0,6–1,0 >1,0
ТЗСЛЖ (см) 0,6–0,9 >0,9 0,6–1,0 >1,0

Таблица № 18. Нормальные значения максимальной скорости кровотока по допплеру на сердечных клапанах по данным разных авторов.

Сердечный клапан V max (м/с), Авторы
  Hatle Kisslo Labovitz
Митральный клапан 0,9 (0,6–1,3) 0,9 (0,6–1,4) 0,4–1,3
Трикуспидальный клапан 0,5 (0,3–1,3) 0,6 (0,4–0,8) 0,3–1,0
Легочный клапан 0,7 (0,6–1,3) 0,7 (0,5–0,9) 0,5–1,5
Аортальный клапан 1,3 (1,0–1,7) 1,4 (0,9–1,8) 0,5–1,8
Восходящая аорта     0,5–1,5
Нисходящая аорта     0,5–1,5

Еще статьи по теме:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий