Параректальные свищи

Содержание

Скорее всего, многим покажется странным, что такие заболевания, как геморрой и алкоголизм стоят рядом. На самом деле, это не совпадение и не случайность, так как практически у всех пациентов, принимающих алкоголь периодически и в особенности на постоянной основе имеется геморрой.

Также считается, что это самостоятельные, не зависящие друг от друга заболевания, но практика показывает, что пока не прекратится употребление алкоголя, геморрой также не исчезнет и не будет поддаваться никакому лечению. Можно постоянно принимать лекарства, даже сделать операцию, и на какое-то время наступит облегчение, но при продолжении алкоголизации обязательно случится рецидив, даже, если проводить лечение с помощью современных технологий.

Сам по себе геморрой — это варикозное расширение венозного сплетения слизистой прямой кишки (кавернозные вены), их тромбоз и склероз, с последующим воспалением и кровотечением. Геморроидальные узлы есть у каждого человека в норме, они выполняют такую же функцию, как и мышечный сфинктер прямой кишки. Бывают наружные и внутренние геморроидальные узлы. Представляют собой кавернозные тельца, в которых наблюдается очень мощное венозное сплетение, покрытых слизистой оболочкой.

В основе механизма развития геморроя лежат нарушения регуляции притока и, что наиболее важно, оттока крови в кавернозных венах прямой кишки, приводящие к застою крови. Малоподвижный образ жизни, частые запоры и поносы, воспалительные процессы в толстой и прямой кишке, заболевания органов малого таза. Алкоголь, мало того, что сам по себе оказывает непосредственное влияние на развитие геморроя путем повышения артериального давления, застойных явлений в органах малого таза, нарушений венозного кровообращения и стенок вен, нарушений пищеварения, приводящие к воспалениям, запорам и поносам, нарушений флоры кишечника, так еще и меняет кислотное состояние каловых масс, которые вызывают непосредственное раздражение и травматизацию слизистой прямой кишки.

Длительное венозное переполнение и застой в венах вызывает расширение, истончение их стенок и покровных тканей — слизистой оболочки, которая легко подвергается травматизации с образованием трещин, эрозий и разрывов. В результате возникают кровотечения после дефекации или даже в покое, зуд, жжение и боль. Кроме того, появления эрозий и трещин слизистой оболочки создают условия для их инфицирования и развития воспалительных процессов. Постоянный и долгий застой крови вызывает такое явление, как тромбоз геморроидальных узлов, что проявляется крайне сильными болями.

Основные симптомы, которые характерны для появления геморроя — зуд, ощущение инородного тела в прямой кишке, появление темной крови на белье, в кале или на белье. При возникновении осложнений, в частности при возникновении тромбоза, что чаще всего случается на фоне алкоголя, появляется боль в прямой кишке, может подняться температура, затруднение акта дефекации. Причем боль может быть такой интенсивности, что человек боится идти в туалет. Даже у людей, которые ранее не имели проблем с геморроем и про данное заболевание только слышали, прием алкоголя может вызвать резкие застойные явления, приводящие к тромбозам геморроидальных узлов и возникновению болей особенно в ночное время. Если геморрой развился в достаточной степени и геморроидальные узлы сильно увеличены, то можно наблюдать их выпадение из прямой кишки.

Если геморроидальные узлы не сильно увеличены, нет осложнений, то лечение чаще всего консервативное — прием лекарств для восстановления венозной стенки и ликвидации застойных явлений, применение мазей и свечей, соблюдение диеты и местных гигиенических мероприятий. При осложненных формах геморроя, при сильном увеличении и выпадении узлов, постоянном кровотечении, когда человека преследует постоянный дискомфорт показано оперативное лечение с удалением геморроидальных узлов. Но самое главное — это полный отказ от алкоголя, так как любое лечение, даже оперативное, может оказаться напрасным.

Вы можете ознакомиться с другими материалами по той же теме Алкоголизм

Форма выпуска, состав и упаковка

Мазь для ректального и наружного применения белого с желтоватым оттенком цвета, с характерным запахом фенола.

  1 г
инактивированные микробные клетки E. coli 330 млн.

Вспомогательные вещества: ланолин, вазелин, фенол (консервант).

25 г — алюминиевые (1) в комплекте с аппликатором — пачки картонные.

Суппозитории ректальные белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с характерным запахом фенола.

  1 супп.
инактивированные микробные клетки E. coli 660 млн.

Вспомогательные вещества: твердый жир, макроголглицерола гидроксистеарат, фенол (консервант).

5 — блистеры (2) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Препарат для местного применения при заболеваниях аноректальной области

Регистрационные №№:

  • мазь д/рект. и наружн. прим.: 25 г в комплекте с аппликатором — П №012331/01 от 07.11.2011. Действующее.
  • суппозитории рект.: 10 — П №012331/02 от 10.11.2011. Действующее.

Фармакологическое действие

Препарат для местного применения при заболеваниях аноректальной области.

Содержащиеся в Постеризане антигены клеточных стенок и метаболиты кишечной палочки при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки и кожей аногенитальной области повышают местную резистентность тканей к воздействию патогенной микрофлоры.

Препарат стимулирует Т-систему иммунитета, в месте воздействия увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, неспецифических факторов иммунитета, уменьшает экссудацию сосудов при воспалении, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Фармакокинетика

Данные по фармакокинетике препарата не предоставлены.

Показания к применению препарата ПОСТЕРИЗАН®

Постеризан мазь назначают взрослым при следующих заболеваниях:

  • анальный зуд, выделения и жжение в анальной области вследствие геморроидальных заболеваний;
  • анальные трещины;
  • экземы.

Постеризан суппозитории ректальные назначают взрослым (с 18 лет) при следующих заболеваниях:

  • анальный зуд
  • выделения и жжение в анальной области вследствие геморроидальных заболеваний

Режим дозирования

Мазь следует наносить тонким слоем на пораженный участок кожи и слизистой оболочки утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Для более глубокого введения мази в анальное отверстие можно использовать навинчивающийся аппликатор, прилагаемый к комплекту.

Суппозитории применяют по 1 утром и вечером, а также после каждого акта дефекации.

Возможно комбинированное использование мази и суппозиториев.

Продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели.

Побочное действие

Постеризан® не обладает побочными явлениями даже при длительном применении. В качестве консерванта в препарата используется фенол, поэтому возможны аллергические реакции у пациентов с повышенной чувствительностью к этому компоненту. При развитии аллергических реакций применение препарата следует прекратить.

Противопоказания к применению препарата ПОСТЕРИЗАН®

— повышенная чувствительность к фенолу.

Применение препарата ПОСТЕРИЗАН® при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Постеризана при беременности по показаниям.

Особые указания

В качестве консерванта в препарате используется фенол.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Постеризан® не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Постеризан® не описано.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности — 3 года.

Описание лекарственного препарата ПОСТЕРИЗАН® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата ПОСТЕРИЗАН® для специалистов и утверждено компанией-производителем для издания 2012 года.

Прейскурант Врачи клиники Промедление в лечении геморроя может обернуться серьезными осложнениями. Воспаленные геморроидальные узлы могут быть причиной болей, кровотечений, затруднений дефекации, развития сопутствующих болезней. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту.

К счастью, сегодня эта деликатная проблема легко решаема с помощью передовых разработок в области лазерной проктологии. Удаление геморроя лазером — это щадящая операция, которая предусматривает выпаривание содержимого геморроидального узла. Она не предполагает разрезов и повреждения слизистых оболочек, поэтому реабилитация протекает быстро и легко. Одновременно с вапоризацией жидкого содержимого происходит коагуляция кровеносных сосудов, это обеспечивает практически полную бескровность вмешательства.

Дополнительным преимуществом лазерной геморроидопластики является и то, что она может использоваться не только в качестве самостоятельной операции. В зависимости от стадии заболевания могут проводиться и другие операции, показанные в конкретном случае. 

Показания к операции

Лазерная вапоризация геморроя целесообразна на I−III стадиях развития болезни. Операция может быть рекомендована как при внешних, так и при наружных узлах.

При развитии осложнений в виде крупных узлов, воспаления, выпадения из анального канала лазерная коррекция может сочетаться с другими хирургическими методами.

Во многих случаях даже острое воспаление не является строгим противопоказанием к процедуре, поскольку она может выступать частью курса лечения. Ограничений нет и при наличии свищей, анальных трещин и других проктологических заболеваний.

Мероприятия по подготовке

Лечение геморроя лазером — малотравматичная процедура, поэтому сложной подготовки к операции не требуется. Однако важно убедиться в отсутствии возможных противопоказаний. В рамках предоперационной диагностики врач направит на следующие обследования:

  • лабораторные исследования крови, мочи;

  • прием терапевта;

  • ЭКГ и флюорография при необходимости.

Если ограничений по состоянию здоровья не выявлено, врач назначит дату проведения вмешательства и даст рекомендации по подготовке. Потребуется соблюдение специальной диеты, чтобы не допустить увеличения объема содержимого кишечника и повышенного образования газов. За 12 часов до операции необходимо отказаться от приема пищи и напитков.

Специалист разъяснит правила подготовки кишечника. Есть несколько способов очищения: клизмы, микроклизмы или местнораздражающие средства, слабительные препараты для приема внутрь. Метод подбирается индивидуально с учетом особенностей здоровья.

Порядок проведения операции

Удаление узлов геморроя лазером проводится под местным обезболиванием или наркозом. Возможно сочетание местной анестезии и седации. Операция не предусматривает госпитализации. Обычно процедура занимает не более 30−60 минут.

Положение тела при операции определяется расположением геморроидального узла. Врач вводит внутрь образования тонкий электрод, на наконечник которого подается пучок световой энергии. Лазерный луч имеет заданные длину и направленность, поэтому проникает на определенную глубину. Он буквально выпаривает жидкость, находящуюся внутри патологической ткани. Содержимое геморроидального узла исчезает, и он сразу уменьшается в объемах.

Одновременно с этим происходит запаивание кровеносных сосудов, расположенных вблизи патологического участка и действия луча. Образование коагуляционной пленки позволяет исключить кровоточивость, свести к минимуму риск развития послеоперационных осложнений в виде вторичного инфицирования. Сосуды диаметром более 1 мм могут немного кровоточить, но в целом процедура протекает почти бескровно.

Облегчение может наступить сразу после лазерного удаления геморроя, что связано с моментальным уменьшением патологических участков. Геморроидальный узел не подпитывается кровью и постепенно исчезает совсем.

Особенности восстановительного периода

Щадящий метод предполагает быстрое восстановление. Госпитализации, постельного режима не требуется. В первые дни после операции может сохраняться небольшая отечность тканей и незначительная болезненность, особенно в тех случаях, когда вмешательство проводилось в момент обострения.

Чтобы восстановительный период протекал без осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача:

  • отказаться от подъема тяжестей и интенсивных нагрузок;

  • не допускать перегрева: не посещать бани, пляжи и сауны, не принимать горячие ванны;

  • придерживаться диеты с исключением маринадов, копченостей, острых, жареных блюд, алкоголя, большого количества соли.

График посещений для контрольного осмотра врач разработает индивидуально.

Доступные цены на удаление геморроя лазером предлагает клиника «Семейный доктор» в Москве. Операцию проводят опытные высококвалифицированные врачи, владеющие передовыми методиками. Современное оснащение позволяет нам оказывать качественную помощь в самых сложных случаях. 

Для записи к врачу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

оставить отзыв

Многие пациенты с геморроем стесняются обращаться к врачу, тем самым затягивая болезнь и провоцируя осложнения. Очень важно, чтобы врач подобрал подходящее лечение геморроя. Вот самые популярные наружные средства от геморроя.

Гастроэнтерология, проктология

Чем лечить поджелудочную железу

8 лучших таблеток от панкреатита.

Гастроэнтерология, проктология

Чем лечить гастрит: 8 лучших препаратов

Топ-8 эффективных лекарств для лечения гастрита.

Гастроэнтерология, проктология

Топ-5 лучших сорбентов при отравлении

К сожалению, почти каждый из нас сталкивался с такой неприятностью, как отравление. Мы решили составить рейтинг лучших сорбентов, чтобы вы могли выбрать самый подходящий.

Гастроэнтерология, проктология

Топ-5 желчегонных средств

При комплексном лечении и профилактике заболеваний желчного пузыря и печени назначаются специальные желчегонные препараты. Они призваны снять боль и облегчить течение болезни. Желчегонные средства принимают, чтобы не допустить ухудшения состояния или развития новых патологий.

Гастроэнтерология, проктология

Топ-5 препаратов от изжоги

Бывает, что вы чувствуете боль и жжение за грудиной, а во рту – неприятный кислый привкус? Скорее всего, это изжога. Существуют препараты «экстренного» действия, которые избавят вас от этих симптомов.

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Консультация проктолога — 50%! image Второе мнение image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image Скидки для друзей из социальных сетей! image1

    Консультация проктолога

    image

    2

    Консультация проктолога

    image

    3

    Консультация проктолога

    Свищ – опасное заболевание, которого можно избежать, если внимательно отнестись к симптомам парапроктита. Длительное течение воспалительного процесса при параректальных свищах может привести к серьезным последствиям. Происходит значительная деформация анального канала и промежности, начинаются рубцовые изменения в анальном сфинктере, что приводит к недостаточности анального сфинктера. Кроме того, для заболевания характерно такое осложнение, которое встречается также и при хронической анальной трещине – рубцовая стриктура (сужение) анального канала. При длительном отсутствии лечения возможно раковое перерождение свища.

    Виды свищей прямой кишки

    В зависимости от локализации процесса, различают экстрасфинктерные, транссфинктерные, интрасфинктерные, ректовагинальные свищи прямой кишки.

    Интрасфинктерный свищ (свищевой канал расположен в подкожном слое по краям ануса) — наиболее простой вид свищей, начальная степень заболевания, выявляется в 25-30%  случаев. Имеет прямой ход, рубцовый процесс еще не проявлен.

    Транссфиктерный свищ проходит частично через сфинктер, частично через клетчатку. Составляют более 40% от общего количества выявленных свищей. В свищевых ходах имеются разветвления, гнойные карманы, в окружающих тканях развиваются рубцовые процессы.

    Экстрасфиктерный свищ находится глубоко в кожном слое, огибает наружный сфинктер прямой кишки и открывается на коже промежности.

    Ректовагинальный свищ образуется между просветами прямой кишки и влагалища.

    Степени сложности свища прямой кишки

    Легкая степень характеризуется наличием прямого свищевого хода, отсутствием рубцовых изменений, инфильтратов и гноя.

    Средняя степень: происходит образование рубцов рядом с внутренним отверстием свищевого хода.

    Среднетяжелая степень: во входном свищевом канале образуется узкое отверстие, гной и инфильтраты отсутствуют.

    Тяжелая степень, характеризуется появлением множественных рубцов и возникновением гнойников и инфильтратов.

    Причины заболевания свищом прямой кишки

    • Острый парапроктит;
    • Болезнь Крона;
    • СПИД, сифилис и онкологические заболевания.

    Клинические проявления свища прямой кишки

    Обычно пациенты жалуются на наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода. Из-за выделений гноя, сукровицы больному приходится носить прокладку, совершать водные процедуры несколько раз в день. Выделения могут вызывать зуд и раздражение на коже.

    Симптомы свища прямой кишки

    Симптомы свища прямой кишки могут быть следующими:

    • Образование ранки в области анального отверстия;
    • выделения крови, сукровицы из ранки, неприятный запах;
    • болезненность, покраснение и раздражение кожи;
    • уплотнения с гноем по ходу свища прямой кишки;
    • нестабильное общее состояние больного: неспокойный сон, раздражительность;
    • нарушения мочеиспускания, стула.

    Диагностика заболевания

    Беседа с пациентом помогает опытному врачу-проктологу понять характер заболевания. Уже при осмотре врач может обнаружить одно или несколько отверстий около ануса, при нажатии на которые выделяется гнойное содержимое свища прямой кишки.

    image

    1

    Лабораторная диагностика в МедикСити

    2

    Анализ кала на наличие крови

    3

    Колоноскопия

    Больному назначается обследование, включающее следующие виды анализов:

    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ крови и мочи;
    • микробиологический анализ гнойного выделения для выявления вызвавшей его инфекции;
    • зондирование, с помощью которого определяется протяженность и извитость патологического канала;
    • ирригоскопия (рентген-исследование толстой кишки);
    • ультрасонография;
    • колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника);
    • фистулография (рентгенологическое исследование свищевых ходов с применением контрастного вещества);
    • ректороманоскопия (инструментальное исследование прямой и сигмовидной кишки);
    • компьютерная томография;
    • сфинктерометрия (объективная оценка функционирования сфинктера прямой кишки).

    Лечение свища прямой кишки

    Не упускайте время, при первых же симптомах проктологических заболеваний обратитесь к врачу-колопроктологу! Так вы сможете избежать осложнений, самое грозное из которых — злокачественное перерождение хронического парапроктита (свища)!

    Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-колопроктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда. Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний — геморроя, анальной трещины и др. Таким образом, лечение при свище прямой кишки пациенту «одним махом» избавиться от целого списка неприятных болезней.

    Операция по удалению свища прямой кишки

    Для лучшей подготовки к хирургической манипуляции врач может прописать антибиотики и обезболивающие препараты местного действия. В процессе операции по удалению свища прямой кишки производятся следующие манипуляции: иссечение свища прямой кишки, вскрытие и очищение гнойных карманов, ушивание сфинктера, перемещение слизистой отдела прямой кишки для устранения внутреннего отверстия.

    1

    Операция по удалению свища прямой кишки

    2

    Операция по удалению свища прямой кишки

    3

    Операция по удалению свища прямой кишки

    Выбор методики хирургического лечения зависит от вида свищей, их расположения, степени рубцовых изменений, наличия гнойников и инфильтратов.

    Рекомендации после операции по удалению свища прямой кишки

    После операции по удалению свища прямой кишки через несколько часов больному можно пить жидкость, принимать обезболивающие препараты.

    Прооперированное место закрывают повязкой, в анальное отверстие вставляют газоотводную трубку и гемостатическую губку, которые удаляются после первой перевязки. Для снижения болезненности перевязки швы обрабатываются обезболивающими мазями. Врач внимательно наблюдает за процессом заживления, следит, чтобы не склеивались края раны.

    Через 7 дней после хирургической манипуляции на сложных свищах, врач наносит перевязку с использованием анестезии. Хирург осматривает рану и затягивает лигатуру. Для более эффективного заживления раны можно применять дома сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

    В первые 2 суток больному требуется пить много жидкости, разрешается употребление небольшого количества отварного риса. Такая диета необходима для того, чтобы в первые дни не было стула, и рана не инфицировалась.

    Затем нужно переходить на дробное (5-6-разовое), щадящее питание.

    Следует воздержаться от употребления жирной, жареной, маринованной еды, пряностей, газированной воды. Чтобы не было запоров, нужно употреблять в пищу каши, кисломолочные продукты, зерновой хлеб, овощи, фрукты, стараться выпивать больше жидкости.

    В нашем центре прием ведут высококвалифицированные врачи-колопроктологи, доктора наук, имеющие большой практический опыт. Наши специалисты владеют всеми современными методиками диагностики и лечения широкого спектра проктологических заболеваний. Мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании с применением самых современных материалов, соблюдением всех санитарных норм и требований.

    С помощью щадящих методик и тонкого, почти ювелирного, мастерства наших хирургов мы раз и навсегда избавим вас от геморроя, парапроктита, анальной трещины и других отравляющих жизнь болезней!

    Отзывы об операции по удалению свища прямой кишки вы можете посмотреть здесь!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий