Панангин: инструкция по применению, показания, аналоги

image

Панангин – лекарственное средство, выпускаемое венгерским производителем Gedeon Richter на основе действующего вещества калия и магния аспарагината.

По предписанию врача могут быть назначены аналоги панангина, которые в своем составе содержат идентичные с оригиналом активные ингредиенты и оказывают одинаковое воздействие на организм. Разница заключается в производителе, цене и других незначительных моментах.

Лекарственное средство выпускается в виде:

  • драже с содержанием калия аспарагината гемигидрата (166 мг) и магния аспарагината гемигидрата (175 мг) и дополнительных компонентов;
  • ампул для введения препарата в вену – калия аспарагината гемигидрата (452 мг) и магния аспарагината гемигидрата (400 мг) и воду для инъекций.

image Панангин – довольно популярное лекарственное средство с широким спектром действия, имеющее приемлемую стоимость для всех категорий населения

Содержание в Панангине магния и калия позволяет поддерживать баланс данных необходимых элементов в организме человека и нормализовать обменные процессы. Препарат применяется в следующих случаях:

  • аритмия сердца;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность;
  • период восстановления после инфарктов для восстановления мышцы сердца;
  • абстинентный синдром для облегчения состояния, снижение риска возникновения патологических изменений в сердце, избавление от мышечной слабости и уменьшение нервной возбудимости;
  • недостаток магния и калия в организме.

Панангин рекомендуется:

  • лицам, достигшим 45-летнего возраста;
  • спортсменам;
  • при постоянных чрезмерных физических нагрузках, не связанных со спортом;
  • при частых посещениях бань и саун;
  • диабетикам;
  • при простудных заболеваниях;
  • при неправильном питании.

Не следует употреблять лекарственное средство, если пациент подвержен:

  • патологическим изменениям в почках;
  • чрезмерному содержанию калия и магния в организме;
  • нарушению ритма сердца;
  • повышенной чувствительности к активным веществам лекарства;
  • болезни Аддисона (эндокринная патология вследствие недостаточной выработки надпочечниками кортизола).

Следует учесть, что препараты с содержанием калия и магния не применяются в качестве профилактических средств вследствие риска возможного переизбытка микроэлементов в организме, что также нежелательно для здоровья.

Лекарственное средство имеет много аналогов.

На территории постсоветского пространства производится большое количество аналогов Панангина.

Аспаркам – наиболее популярный и дешевый аналог Панангина. Производится в России и Украине

Препарат выпускается в виде таблеток и раствора. Имеет практически идентичные показания с «Панангином».

Содержит калий и магний (по 175 мг) и не имеет других ингредиентов, что сводит к минимиму риск возникновения индивидуальной непереносимости.

Таблетки Аспаркам не имеют оболочки, что негативно сказывается на стенках желудка.

Кроме того, данный заменитель Панангина не подвергался клиническим исследованиям, что делает невозможным точное определение его воздействия на организм.

К положительным моментам следует отнести небольшую цену Аспаркама и большое количество таблеток в упаковке, что делает его удобным в применении.

Аспаркам – Фармак киевского производства выпускается в виде раствора для ввода в вену. Однако по своему воздействию не отличается от обычного Аспаркама.

В зависимости от производителя различаются Аспаркам-L, Аспоркам-АКОС, Аспаркам-Рос, Аспаркам-УБФ, Аспаркам-Ферейн.

Аспангин выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, а также раствора для инъекций и инфузий.

Своим воздействием практически не отличается от вышеперечисленных препаратов и обладает невысокой ценой.

Отличий между Аспаркадом и Аспаркамом в принципе нет. Разница только в производителе. Аспаркад выпускается в Беларуссии.

Ритмокор производится украинской фармацевтической компанией «ФарКоС» в виде капсул и раствора для инъекций.

Одна капсула препарата содержит 0,3 г глюконата магния и 0,06 г глюконата калия. Является комбинированным средством, которое оказывает антиаритмическое, мембраностабилизирующее и антиоксидантное воздействие.

Препарат рекомендуется в следующих случаях:

Еще советуем прочитать:Панангин для беременных

  • при аритмиях различного происхождения;
  • ишемии;
  • нейроциркулярной дистонии;
  • миокардите и миокардиопатии;
  • заболеваниях печени.

Также Ритмокор в составе комплексного леченийя устраняет хроническую усталость.

Лекарственное средство имеет хорошие отзывы и приемлемую цену.

Калия и магния аспарагинат выпускается на Украине в виде таблеток и раствора. Идентичен отечественным аналогам, но имеет более высокую цену.

Панангин форте производится венгерской компанией Gedeon Richter и оказывает такой же эффект, как и оригинальный препарат. Выпускается только в таблетированной форме.

Панангин форте оказывает более усиленное воздействие, чем оригинальный препарат

Однако доза активных компонентов в аналоге в два раза выше, чем в оригинале (магний – 280 мг, калий – 316 мг), что приводит к его потреблению в меньшем количестве.

Лекарственное средство обладает меньшей биодоступностью и более высокой ценой по сравнению с обычным Панангином.

Магнерот – таблетированное лекарственное средство, выпускаемое немецкой компанией Мауерманн-Арцнаймитель КГ.

Одна таблетка содержит магния орората дигидрат (500 мг) и дополнительные компоненты. Доза чистого магния составляет – 32,8 мг.

Лекарственное средство применяется в следующих случаях:

  • при недостатке магния в организме;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • аритмиях;
  • инфаркте миокарда (в составе комплексного лечения инфаркта миокарда или для профилактики заболевания);
  • спастических состояниях;
  • атеросклерозе;
  • дислипидемии;
  • патологиях ЖКТ;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • беременности;
  • постоянных стрессовые состояния и т.д.

Препарат имеет достаточно высокую цену и, в отличие от Панангина, противопоказан в детском возрасте.

Паматон является Болгарским препаратом, который выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для введения в вену.

Имеет одинаковые со своим оригинальным препаратом свойства и преследует идентичные цели.

Обладает средней, но доступной ценой.

Биолектра Магнезиум Фортиссимум выпускается немецкой фирмой «Hermes Arznemittel» – европейским лидером, производителем лекарственных средств.

Препарат содержит необходимую для организма ежесуточную дозу магния (365 мг). Облегчает симптомы предменструального симптома, протекание климакса, болезненные ощущения в период менструации. Способствует устранению чувства раздражительности, нарушений сна, головной боли, спазмов в животе, запоров, судорог в нижних конечностях, симптомов похмелья. Рекомендуется лицам, занимающимся спортом, при беременности, употреблении некоторых лекарств (мочегонные, контрацептивы), в период кормления ребенка грудью, при соблюдении диеты или неправильном рационе.

Производится в форме шипучих таблеток с приятным лимонным и апельсиновым вкусом, на выбор пациента.

Таблетки легко растворяются в воде и употребляются единожды в сутки на протяжении 2-х недель.

Биолектра Магнезиум Фортиссимум обладает хорошим эффектом, но не отличается низкой ценой.

Зарубежными фармацевтическими фирмами предложены и иные лекарственные средства на основе калия и магния, но имеющие практически идентичные свойства:

  • Калийно-магниевый аспарагинат (Германия);
  • Калия и магний аспарагинат Берлин-хеми (Германия).

Как правило, вместе с лекарственными средствами на основе магния назначается и витамин В6, с помощью которого минеральное вещество лучше усваивается в организме.

Назначение, а также замена каждого лекарственного препарата, даже если оно содержит в составе необходимые организму минеральные вещества, должны осуществляться только лечащим врачом.

Гавриш Борис Леонидович, врач-терапевт из города Брянск Эффективность Панангина, безусловно, очень высокая. Однако его российский аналог Аспаркам оказывает на организм такое же воздействие. Аспаркам имеет небольшую цену, что делает его очень популярным. Оригинальному средству, конечно, доверяю больше, но выбор остается за пациентом.

Светлана Васильевна Бабенко, 20 лет, спортсменка, г. Пермь Занимаюсь гимнастикой с детского возраста. Год назад начали проявляться симптомы аритмии: одышка, головокружение, ускоренное сердцебиение. Отказаться от занятий спортом я не могла. Тренер посоветовал принимать лекарственные средства на основе калия и магния. Начала принимать Аспангин. Через несколько дней узнала, что существует аналогичный, но более популярный препарат – Панангин. Пила его трижды в сутки по две таблетки на протяжении месяца. Здоровье нормализовалось, любимое занятие не пришлось бросать.

Вячевлав Григорьевич, 43 года, Саратовская область, инженер За последние полгода состояние здоровья моего отца заметно ухудшилось: быстро стал уставать, появилась одышка и тремор рук, по ночам начались судороги в ногах, постоянно хотел спать. Очень за него переживал. Терапевт сообщила, что в организме не хватает калия и магния. Выписала Панангин форте. Купил ему эти таблетки. Через две недели самочувствие папы заметно улучшилось, а через месяц появились жизненные силы, неприятные симптомы исчезли.

Видео по теме:

Похожие статьи Что лучше – Панангин или Аспаркам Инструкция по применению Панангина форте Норма калия в крови и причины изменений

«Панангин» (инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги ниже) — препарат для фармакологической терапии, профилактики и восстановления сердечной деятельности.

Панангин — инструкция по применению, отзывы кардиологов, аналоги, цена

Панангин: инструкция по применению, цена, отзывы кардиологов, аналоги

Действующие вещества этого лекарства условно можно назвать витаминным комплексом. Это – калий в комплекте с родственным ему элементом химической таблицы – магнием. Их принимают, чтобы после ликвидации дефицита данных элементов происходило восстановления работы сердца. Функцию носителя, транспортирующего вещества туда, где они наиболее необходимы – во внутриклеточное пространство слоев выстилающего эпителия – выполняет аспарагинат.

Патологии сердца и сосудов в мире по праву одерживают серебро по количеству больных. Причин, по которым происходят негативные процессы в органах и системах органов много. Одна из них – сбои в электролитическом балансе и метаболизме на уровне клеток. Особенно ощутимой для организма является нехватка калия и магния, от которых зависит работа самого важного органа – сердца.

Кратко о препарате Панангин

«Панангин» – препарат, ставший результатом многолетних совместных разработок фармацевтом и кардиологов. Его эффект уже доказан на примерах многих пациентов. Средство используют как при тахикардии и аритмии, так и при острых явлениях, к примеру, желудочковой аритмии или восстановлении работы системы после инфаркта миокарда. За счет высокой адсорбции, минимальны побочных явлений и противопоказаний, препарат имеет много положительных отзывов. Цель препарата – наполнить клетки эпителия калием и магнием. Особенность этих веществ в работе «в тандеме» – при нехватке одного диагностируется и дефицит второго. Поэтому композиция из этих двух компонентов является наиболее выигрышной при профилактике и лечении сердечных патологий и острых процессов.

Впервые влияние на работу сердца и сосудов этих катионов было выявлено в 1960 году. С той поры активно велись исследования в данном ключе, которые привели к появлению препарата «Панангин» и его аналогов (или дженериков). Особенность лекарственного средства в том, оно восполняет нехватку обоих элементов одновременно, что делает его более эффективным.

«Панангин»: состав и формы

  • «Панангин» на сегодня доступен в форме драже и раствора для внутривенных инъекций. Препарат можно приобрести практически в любом аптечном отделении, однако покупать и применять его без рецепта и консультации доктора не стоит.
  • В состав лекарства входят два действующих вещества: калия и магния аспарагинат плюс вспомогательные вещества в виде, привычных кальция и крахмала в таблетках.
  • В виде таблеток «Панангин» назначают для профилактики сердечнососудистых заболеваний путем восполнения дефицита очень важных для работы всего организма калия и магния.
  • В форме раствора средство применяется в составе экстренной терапии при желудочковой аритмии, тахикардии, состояниях после инфаркта. Вариант раствора – для более экстренных мер, тогда как таблетки терапевт ил кардиолог может выписать для предупреждения негативных процессов в организме.

Отличие Панангина от«Панангин форте»

Производством обоих видов препарата занимается фармацевтическая компания Гедеон Рихтер. Назначение препаратов одно и то же, но стоит отметить, что у Папангин Форте содержание микроэлементов богаче почти в два раза. На самом деле данная форма почти ни чем не отличается разве что удобством в плане приема, так как достаточно выпить одну таблетку вместо двух, и вы получите одинаковую дозу активных компонентов.

Панангин — инструкция по применению

Самолечение препаратом «Панангин» недопустимо. Цель применения средства – борьба с аритмией путем восполнения дефицита калия и магния. При приеме сложное фармакокинетическое действие препарата состоит во внедрении в организм ионов калия и магния. Попадая в нейроны и ткани миокарда эти элементы (они же – электролиты) устраняют напряжение, снижают сократительную деятельность сердца. Под действием средства главный орган человеческого организма восстанавливает свой ритм, впоследствии проходят тахикардия и аритмия, отмечается понижение артериального давления.

Панангин — показания к применению

Общее показание для приема этого лекарства, как говорилось выше – восполнение дефицита калия и магния. Однако показания для каждой формы незначительно отличаются. Прием в виде инъекций свойственный при экстренных ситуациях и состояниях, тогда как драже выписывают в профилактических и восстановительных целях.

«Панангин» в форме раствора применяют:

  • при острой и хронической сердечной недостаточности;
  • как дополнительное средство – при желудочковых аритмиях;
  • для борьбы с последствиями инфаркта миокарда;
  • как вспомогательное средство – при лечении сердечными гликозидами.

В виде драже препарат назначает терапевт или кардиолог:

  • при дефиците магния и калия в организме и отсутствие возможности восполнить его запасы через продукты питания;
  • наличии хронических сердечных заболеваний;
  • состоянии после перенесенного инфаркта миокарда.

Чаще всего таблетки рекомендуют принимать после еды, 2-3 раза в день. Эта рекомендация обусловлена особенностью пищеварительной системы человека, так как повышение кислотности среды желудка в его «голодном» состоянии отрицательно влияет на адсорбцию лекарства, и, соответственно, снижает его эффективность.

Противопоказания

Так как действующие вещества «Панангина» выводятся почками, то препарат имеет противопоказания для пациентов с почечной недостаточностью.

  • Нарушение работы почек слабой и средней степени требуют консультации и контроля врача перед приемом этого препарата.
  • Противопоказан он при состоянии гиперкалиемии и гипермагниемии, что естественно, ведь действующими веществами «Панангина» являются калий и магний. Превышение количества этих веществ в организме не менее опасно, чем их дефицит и может привести к непредсказуемым последствиям.
  • Нарушения сердечного ритма (второе название – блокады).
  • Повышенная чувствительность тоже является поводом выбрать для медикаментозной терапии иные средства.
  • Болезнь Аддисона (редкое заболевание эндокринного характера, при котором надпочечники не вырабатывают достаточное для нормального функционирования организма количество кортизола).

Побочные явления

На совершенно любой, даже самый казалось, безобидный препарат, или его компонент, организм человека может отреагировать неожиданно. Явления, которые возникают после приема любого лекарственного средства, носят название побочных.

«Панангин» не является исключением. ЖКТ может отреагировать на прием этого лекарства болью в животе, дискомфортом и тошнотой разной степени. Вероятны и нарушения стула. Общее самочувствие может ухудшиться, возможны головокружение, понижение артериального давления, отдышка. Еще одно из побочных явлений, которое отмечают пациенты, это постоянное чувство жажды, которое практически не проходит, даже после большого количества выпитой воды/сока.

Особые замечания

К особым замечаниям стоит отнести отсутствие исследований по поводу приема «Панангина» при беременности и кормлении грудью. В первом триместре беременности препарат однозначно противопоказан, во II и III семестрах можно найти рекомендации: «применят препарат только под наблюдением врача».

С осторожностью следует отнестись к приему «Панангина» водителям и людям, чья работа состоит в управлении сложными механизмами или аппаратами. Это обусловлено расслабляющим эффектом, воспроизводимым на мышечную систему. Особенно обладает такой способностью магний. Так же вероятно появление сонливости и замедления реакций, что может быть опасно за рулем или пультом управления.

«Панангин»: цена, отзывы, аналоги

«Панангин» не единственное средство в своей линейке. У него есть аналоги и дженерики. (Дженерик – лекарственное средство аналогичное по составу и технике создания оригинала, однако создаваемое другой фармацевтической компанией, которая не имеет патентных прав на него).

Стоит сказать, что исследования в сфере влияния калия и магния на сердечную деятельность человека проводятся с 1960-х годов. Кроме данного препарата разными фармацевтическими компаниями было выпущено несколько других.

Панангин — аналоги дешевле

Наиболее известным и доступным аналогом «Панангина» является препарат «Аспаркам». Состав обоих средств идентичен, однако первый – оригинальный, а второй – его дженерик. Существенные отличия в форме, «Панангин» выпускается в удобном для проглатывания драже, с качественной оболочкой, которая защищает стенки желудка от побочных явлений лекарства. У «Аспаркама» форма выпуска – таблетки, и их оболочка не обладает такими особенностями. Поэтому, для пациентов с гастритами или другими заболеваниями ЖКТ предпочтительнее будет принимать именно оригинальный препарат «Панангин».

Второй аналог нашего лекарственного средства носит название «Аспангин». Отличия с «Панангином» практически идентичны описанным выше различиям с «Аспаркамом».

Панангин — цена

Цена препарата «Панангин» средняя в линейке подобных лекарственных средств и колеблется в диапазоне 330-400 рублей за упаковку с 50 драже.

Панангин — отзывы кардиологов

Содержание магния в одной таблетке лекарственного средства Панангин около 12 мг, а суточная доза для человека должна находиться в районе 300—400 мг. Для полноценного снабжения сердца ценным магнием этого явно недостаточно. Получается для того чтобы получить необходимый эффект нужно принимать по несколько таблеток лекарства в сутки. С другой стороны львиная доля магния попадает в организм с едой и водой, а для его поддержания достаточно принимать препарат в качестве дополнения.

Аспаркам или панангин: что лучше, отзывы

Следует отметить что эти два препарата по своей действующей активной базе практически идентичны. Пациентам достаточно часто прописывают их в качестве профилактики. Производят Аспаркам в таблетированной форме, а Панангин в виде растворимого порошка. В этих двух препаратах содержится одинаковое кол-во калия и магния.

В заключение

«Панангин» – это препарат, воздействие которого на организм человека обусловлено комплексом двух действующих веществ: калия и магния. Их нехватка очень опасна для организма в целом, и для сердечно-сосудистой системы в частности. При остром дефиците возможно развитие тахикардии и аритмии, периодическое повышение артериального давления, сбои в работе сердца. «Панангин» нормализует ритм сердечных сокращений, понижает артериальное давление. Его благоприятное воздействие на восстановительный процесс после инфаркта миокарда отмечено многими пациентами. Однако прием этого лекарства без консультации с лечащим врачом недопустим.

Ежедневно c 10:00 до 20:00 8 (499) 841 00 00 Обратная связь

Также стоит отметить, что есть причины, по которым магний может усваиваться хуже:

  • Прием некоторых лекарственных препаратов – антибиотиков, диуретиков, бисфосфонаты;
  • Недостаточное или чрезмерное употребление кальция. Крайние его концентрации нежелательны, поскольку затрудняют усваивание магния. Уровень кальция взаимосвязан с уровнем магния и должен быть сбалансирован;
  • Употребление алкоголя;
  • Сахарный диабет.

Какой лучше препарат магния – это достаточно серьезный вопрос. Лучше всего обратиться к доктору за проведением клинических анализов и точного установления уровня дефицита магния в организме.

Прием препаратов с магнием имеет свои особенности:

  • Если есть нарушения усваиваемости магния, то лучше принимать его перед едой;
  • Принимать препараты с магнием во время еды. Иначе возможна диарея;
  • Распределять суточную дозу на несколько приемов, а последний назначать на время не позднее 16.00;
  • Запивать таблетки стаканом воды. Не использовать для этой цели молоко.

Купить препараты с магнием в Москве можно с аптеках, специализированных магазинах спортивного и органического питания, в интернет-магазинах. Курс приема зачастую достаточно длительный. А при беременности может насчитывать даже все 9 месяцев.

Видео: Магний. Зачем он нужен? Как восполнить дефицит магния в организме?

Поделиться материалом Подписаться на рассылку Читайте также Комментарии пользователей Статьи подрубрики фармакология: ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ (Ч. 3) 20 июля 2021

В этой части обратим внимание на препараты, содекржащие комплекс БАВ, липотропные ЛП и др., применяемые в терапии заболеваний печени.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ (Ч. 2) 30 июня 2021

Эссенциальные фосфолипиды необходимы для роста, развития и нормального функционирования всех соматических клеток. Это главные компоненты клеточных мембран, пластический материал поврежденных клеток печени.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ 26 мая 2021

Гепатопротекторы являются лекарственными средствами, повышающими устойчивость клеток печени к воздействию повреждающих факторов.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕКАРСТВА 16 апреля 2021

ч. 2 В организме человека встречаются 2 вида 5-альфа-редуктазы: I и II типа. Их распределение в тканях неодинаково: I тип встречается, главным образом, в коже головы, спины и груди, в сальных железах, в печени, надпочечниках и почках.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕКАРСТВА 22 марта 2021

Ч. 1 Гиперплазия (лат. hyperplasia; др.–греч. υπερ — сверх– + πλáσις — образование, формирование) — процесс, протекающий в различных частях организма человека в виде увеличения числа клеток тканей путем их избыточного новообразования (разрастания). В частности, этот процесс при определенных условиях может протекать и в предстательной железе.

 
   

Врачи давно замечали, что такое заболевание, как подагра, преследует преуспевающих людей, гениальных личностей.

Преферанская Нина Германовна Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

В 1955 г. английский биохимик Эгон Орован (Egon Orovan) даже ввел термин «гении подагрического типа». Данная болезнь известна с древних времен — она была описана еще Гиппократом. , а в 1683 г. Томасом Сидеем были описаны симптомы подагры в «Трактате об отложении солей и водянке»: «Жертва отправляется в постель и ложится спать в полном здравии… Но около 2 часов ночи просыпается от сильнейшей боли … Вскоре появляется чувство холода, озноба… Спустя некоторое время боль достигает предела… Она как будто то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кость, точно собака… Пытка продолжается всю ночь… Облегчение, наконец, наступает, но лишь к следующему утру».

Подагра — заболевание, связанное с отложением в различных тканях организма кристаллов мочевой кислоты и ее солей (уратов), уменьшением ее выведения почками и повышением концентрации уратов в крови (гиперурикемия). Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Уже давно устарел взгляд на нее как на «королевскую болезнь», или «болезнь богатых», заболевание выявляется в различных социально-экономических группах, При подагре возникают такие симптомы, как рецидивирующее острое воспаление (артрит), нестерпимая боль и образование подагрических узлов (тофусов). Тофусы — это те же отложения мочекислых солей, окруженные соединительной тканью. Чаще всего они появляются в области ушных раковин, но это только начало. Тофусы могут возникнуть в любом месте, и даже на внутренних органах.

Прямой связи между подагрой и гениальностью нет. Этот феномен можно объяснить тем, что в основе патогенеза лежит нарушение обмена пуриновых оснований. У человека основной продукт катаболизма пуриновых нуклеотидов (адениловой кислоты, аденозина, аденозинтрифосфорной кислоты, гуанозина и т.д.) — мочевая кислота. Мочевая кислота является слабой кислотой и существует в двух таутомерных формах: лактимная форма имеет ОН-кислотные центры и пиримидиновый атом азота – как основный центр. Содержание недиссоциированной формы и солей зависит от рН раствора. При физиологических значениях рН у мочевой кислоты может диссоциировать только один протон из трех (рК5,8). За счет перехода протона лактимная форма переходит в лактамную.

Мочевая кислота является двухосновной кислотой и образует соли — ураты, соответственно, с одним и двумя эквивалентами щелочи. Дигидроураты щелочных металлов не растворяются в воде и накапливаются в организме в виде кристаллов. В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом жизнедеятельности клеток, попадает в кровь и выводится главным образом почками с мочой. По статистике, при общем содержании в организме 1000 мг мочевой кислоты ежедневно 650 мг ее обновляется. Этого не происходит при гиперурикемии, в организме таких больных повышается продукция и снижается выведение из организма мочевой кислоты и ее солей. В крови определяется высокое содержание солей мочевой кислоты (у мужчин более 0,48 ммоль/л и у женщин — 0,38 ммоль/л). При гиперурикемии происходит нарушение почечного клиренса мочевой кислоты, что регистрируется более чем в 90% случаев.

Структура и действие солей мочевой кислоты идентичны производным пурина: 1,3,7–триметилксантину (кофеин), 3,7–диметилксантину (теобромин) и 1,3–диметилксантину (теофиллин), которые являются стимуляторами активности коры головного мозга (психостимуляторами). Таким образом, при подагре мозг постоянно пребывает в возбужденном состоянии, что способствует развитию феноменальных способностей.

Подагрой страдают мужчины в 20 раз чаще, т.к. у них сывороточный фон уратов в 2 раза больше, чем у женщин. Эта болезнь чаще возникает у лиц, страдающих ожирением, нефропатией и алкоголизмом, т.к. алкоголь повышает восприимчивость к болезни. Начинается заболевание, как правило, в возрасте 35−50 лет. У женщин подагра развивается после наступления менопаузы, и поэтому их пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 70 лет. Симптомы этого заболевания весьма неприятны. К характерным признакам относят повторяющиеся приступы острого воспаления суставов. Приступ начинается обычно неожиданно, чаще ночью, и характеризуется опуханием и покраснением суставов ног (чаще всего большого пальца), сильным болевым синдромом и высокой температурой (до 38–40°С). При взаимодействии кристаллов моноурата натрия с эндотелием, клетками сустава и лейкоцитами синтезируются провоспалительные цитокины и запускают каскад воспалительных процессов. Поскольку лейкоциты фагоцитируют кристаллы уратов, то последние разрушают лизосомальные мембраны лейкоцитов. В цитозоль выходят лизосомальные ферменты, разрушающие клетки, а продукты клеточного катаболизма вызывают воспаление и сильнейшие болевые ощущения.

Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые и новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути. Заболевание прогрессирует в хронический подагрический артрит. Различают следующие ее формы:

  • первичная подагра (наследственная), связанная с наследственными дефектами ферментных систем;
  • метаболическая, когда в организме наблюдается гиперпродукция мочевой кислоты;
  • почечная – нарушение экскреции почками мочевой кислоты;
  • смешанная, при которой имеет место и то, и другое нарушение.

В развитии подагры выделяют четыре стадии:

  • острый подагрический артрит;
  • межприступная «интервальная» подагра и рецидивирующий артрит;
  • хронический подагрический артрит;
  • хроническая тофусная подагра.

К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но можно контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Для этого необходимо не только изменить характер питания, но и подобрать правильную терапию.

Основная цель систематической терапии подагры — стойкое снижение концентрации мочевой кислоты в крови. Наиболее известный гипоурикемический препарат Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г. Суточная доза ЛП зависит от тяжести подагры и уровня мочевой кислоты в крови. Ингибируя ксантиноксидазу, препарат уменьшает синтез мочевой кислоты. Снижается концентрация мочевой кислоты и ее солей в крови, а также их накопление в тканях. Окисляя пуриновые субстраты, ксантиноксидаза параллельно генерирует свободные радикалы и снижает окислительный стресс.

Для того чтобы избежать резкого снижения уровня мочевой кислоты, которое может спровоцировать острый приступ подагры, лечение начинают с небольшой дозы. Начальная доза препарата составляет 100 мг в сутки, затем ежедневно суточную дозу увеличивают на 100 мг и доводят до 200 или 300 мг при легких формах заболевания. При средней тяжести и тяжелых формах доза составляет 400–800 мг. Для уменьшения риска побочных эффектов и лекарственных взаимодействий (весьма вероятных у пациентов с подагрой и сопутствующими заболеваниями) необходимо определение целевого уровня мочевой кислоты в крови (менее 0,36 ммоль/л). На фоне лечения Аллопуринолом сывороточный уровень мочевой кислоты начинает снижаться в течение первых 2 дней и достигает стабильного максимального эффекта не ранее 7–10 дней. Стойкая и полная нормализация обычно наступает через 4–6 месяцев, после чего назначается поддерживающая доза – 100 мг в сутки. Одновременно снижается урикозурия, поэтому нет риска образования уратных камней в мочевых путях. Препарат можно применять и при наличии почечной патологии, но без выраженной почечной недостаточности.

Важно! Аллопуринол нельзя применять для купирования острого подагрического артрита, он назначается только после снятия приступа. В межприступном периоде препарат принимают постоянно. Необходимость пожизненного лечения общепризнанно в случае артериальной гипертензии, сахарного диабета и др. хронических заболеваний. Нецелесообразно проводить комбинированное лечение подагры Аллопуринолом в сочетании с урикоэлиминаторами, т.к. при комбинированной терапии ускоряется элиминация оксипуринола (метаболита Аллопуринола) и понижается ингибирование ксантиноксидазы.

Согласно клиническим исследованиям неудовлетворительная переносимость Аллопуринола отмечается у 20% пациентов. Возможны реакции гиперчувствительности (сыпь, лихорадка, зуд, кожные высыпания, крапивница, отек Квинке, васкулит), агранулоцитоз, эозинофилия, жалобы со стороны ЖКТ (диспепсия, диарея), гепатит, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность. Часто они возникают у пациентов с бессимптомной гиперурикемией (50% случаев), которая, по мнению большинства специалистов, не требует медикаментозной коррекции. Аллопуринол может вызывать сонливость и головокружение, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автомобиля и работы с механизмами.

Аллопуринол блокирует пуриновый распад, уровень ксантина в крови и в моче возрастает, развивается ксантинемия и ксантинурия, которые могут оказать вредное воздействие на почки. В 20–50% случаев развивается уролитиаз и почечная недостаточность (18–25%). Развивается так называемая подагрическая нефропатия, и именно она чаще всего является причиной смерти больных. Если у пациента уже есть признаки нефропатии, назначать ему препараты, которые усиливают воздействие мочевой кислоты на почечную ткань, категорически запрещается. Чтобы избежать образования ксантиновых камней в почках, необходимо не только обеспечивать обильное потребление жидкости (желательно щелочную столовую минеральную воду), диурез в пределах 2 л, но и создать нейтральную или слабощелочную реакцию мочи (в пределах 6,2–7,8). При увеличении диуреза снижается концентрация уратов в моче и уменьшается их наклонность к кристаллизации, а ощелачивание мочи сохраняет в растворенном состоянии ксантин и гипоксантин.

Аллопуринол при совместном применении с Ампициллином и Амоксициллином повышает риск аллергических реакций, кожных проявлений и анафилактоидных реакций – при применении с Каптоприлом, замедляет метаболизм Теофиллина. При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами или производными кумарина необходимо снизить дозы последних, т.к. возникает ингибирование метаболизма и увеличение их эффективности, необходим более частый контроль показателей свертывания крови. При применении препарата с Азатиоприном и Меркаптопурином повышается не только терапевтический, но и токсический эффект последних. При сочетании с большими дозами салицилатов уменьшается эффективность самого препарата.

Противопоказания к применению Аллопуринола: гиперчувствительность, острый приступ подагры, выраженные нарушения функции печени, гемохроматоз, беременность, кормление грудью, детский возраст (кроме злокачественных заболеваний с гиперурикемией). С осторожностью применять при застойной сердечной недостаточности, почечной недостаточностью, сахарном диабете, артериальной гипертензии.

19.01.2015 Аптека // Фармакология Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий