Гипертрофия миокарда на ЭКГ

План расшифровки ЭКГ

Электрокардиограмма отражает только электрические процессы в миокарде: деполяризацию (возбуждение) и реполяризацию (восстановление) клеток миокарда.

Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола желудочков).

В норме деполяризация приводит к сокращению мышечной клетки, а реполяризация — к расслаблению.

Для упрощения дальше я буду вместо “деполяризации-реполяризации” иногда использовать “сокращение-расслабление”, хотя это не совсем точно: существует понятие “электромеханическая диссоциация“, при которой деполяризация и реполяризация миокарда не приводят к его видимому сокращению и расслаблению.

Элементы нормальной ЭКГ

Прежде, чем перейти к расшифровке ЭКГ, нужно разобраться, из каких элементов она состоит.

image Зубцы и интервалы на ЭКГ. Любопытно, что за рубежом интервал P-Q обычно называют P-R.

Любая ЭКГ состоит из зубцов, сегментов и интервалов.

ЗУБЦЫ — это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме. На ЭКГ выделяют следующие зубцы:

  • P (сокращение предсердий),
  • Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),
  • T (расслабление желудочков),
  • U (непостоянный зубец, регистрируется редко).

image Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ. Обратите внимание на большие и мелкие клеточки (о них ниже).

Зубцы комплекса QRS

Поскольку миокард желудочков массивнее миокарда предсердий и имеет не только стенки, но и массивную межжелудочковую перегородку, то распространение возбуждения в нем характеризуется появлением сложного комплекса QRS на ЭКГ.

Как правильно выделить в нем зубцы?

Прежде всего оценивают амплитуду (размеры) отдельных зубцов комплекса QRS. Если амплитуда превышает 5 мм, зубец обозначают заглавной (большой) буквой Q, R или S; если же амплитуда меньше 5 мм, то строчной (маленькой): q, r или s.

Зубцом R (r) называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами: R, R’, R” и т. д.

Отрицательный (направленный вниз) зубец комплекса QRS, находящийся перед зубцом R, обозначается как Q (q), а после — как S (s). Если же в комплексе QRS совсем нет положительных зубцов, то желудочковый комплекс обозначают как QS.

Варианты комплекса QRS.

В норме:

зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки (возбуждается межжелудочковая перегородка)

зубец R — деполяризацию основной массы миокарда желудочков (возбуждается верхушка сердца и прилегающие к ней области)

зубец S — деполяризацию базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки (возбуждается основание сердца)

Зубец RV1, V2 отражает возбуждение межжелудочковой перегородки,

а RV4, V5, V6 — возбуждение мышцы левого и правого желудочков.

Омертвение участков миокарда (например, при инфаркте миокарда) вызывает расширение и углубление зубца Q, поэтому на этот зубец всегда обращают пристальное внимание.

Анализ ЭКГ

Общая схема расшифровки ЭКГ

  1. Проверка правильности регистрации ЭКГ.
  2. Анализ сердечного ритма и проводимости:
    • оценка регулярности сердечных сокращений,
    • подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС),
    • определение источника возбуждения,
    • оценка проводимости.
  3. Определение электрической оси сердца.
  4. Анализ предсердного зубца P и интервала P — Q.
  5. Анализ желудочкового комплекса QRST:
    • анализ комплекса QRS,
    • анализ сегмента RS — T,
    • анализ зубца T,
    • анализ интервала Q — T.
  6. Электрокардиографическое заключение.

Нормальная электрокардиограмма.

1) Проверка правильности регистрации ЭКГ

В начале каждой ЭКГ-ленты должен иметься калибровочный сигнал — так называемый контрольный милливольт. Для этого в начале записи подается стандартное напряжение в 1 милливольт, которое должно отобразить на ленте отклонение в 10 мм. Без калибровочного сигнала запись ЭКГ считается неправильной.

В норме, по крайней мере в одном из стандартных или усиленных отведений от конечностей, амплитуда должна превышать 5 мм, а в грудных отведениях — 8 мм. Если амплитуда ниже, это называется сниженный вольтаж ЭКГ, который бывает при некоторых патологических состояниях.

2) Анализ сердечного ритма и проводимости:

  1. оценка регулярности сердечных сокращений

    Регулярность ритма оценивается по интервалам R-R. Если зубцы находятся на равном расстоянии друг от друга, ритм называется регулярным, или правильным. Допускается разброс длительности отдельных интервалов R-R не более ± 10% от средней их длительности. Если ритм синусовый, он обычно является правильным.

  2. подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС)

    На ЭКГ-пленке напечатаны большие квадраты, каждый из которых включает в себя 25 маленьких квадратиков (5 по вертикали x 5 по горизонтали).

    Для быстрого подсчета ЧСС при правильном ритме считают число больших квадратов между двумя соседними зубцами R — R.

    На скорости 25 мм/с каждая маленькая клеточка равна 0.04 c,

    а на скорости 50 мм/с — 0.02 с.

    Это используется для определения длительности зубцов и интервалов.

    При неправильном ритме обычно считают максимальную и минимальную ЧСС согласно длительности самого маленького и самого большого интервала R-R соответственно.

  3. определение источника возбуждения

    Другими словами, ищут, где находится водитель ритма, который вызывает сокращения предсердий и желудочков.

    Иногда это один из самых сложных этапов, потому что различные нарушения возбудимости и проводимости могут очень запутанно сочетаться, что способно привести к неправильному диагнозу и неправильному лечению.

    Чтобы правильно определять источник возбуждения на ЭКГ, нужно хорошо знать проводящую систему сердца.

    Признаки на ЭКГ:

    • во II стандартном отведении зубцы P всегда положительные и находятся перед каждым комплексом QRS,
    • зубцы P в одном и том же отведении имеют постоянную одинаковую форму.

    Зубец P при синусовом ритме.

    ПРЕДСЕРДНЫЙ ритм. Если источник возбуждения находится в нижних отделах предсердий, то волна возбуждения распространяется на предсердия снизу вверх (ретроградно), поэтому:

    • во II и III отведениях зубцы P отрицательные,
    • зубцы P есть перед каждым комплексом QRS.

    Зубец P при предсердном ритме.

    Ритмы из АВ-соединения. Если водитель ритма находится в атрио-вентрикулярном (предсердно-желудочковом узле) узле, то желудочки возбуждаются как обычно (сверху вниз), а предсердия — ретроградно (т.е. снизу вверх).

    При этом на ЭКГ:

    • зубцы P могут отсутствовать, потому что наслаиваются на нормальные комплексы QRS,
    • зубцы P могут быть отрицательными, располагаясь после комплекса QRS.

    Ритм из AV-соединения, наложение зубца P на комплекс QRS.

    Ритм из AV-соединения, зубец P находится после комплекса QRS.

    ЧСС при ритме из АВ-соединения меньше синусового ритма и равна примерно 40-60 ударов в минуту.

    Желудочковый, или ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ, ритм

    В этом случае источником ритма является проводящая система желудочков.

    Возбуждение распространяется по желудочкам неправильными путями и потому медленее. Особенности идиовентрикулярного ритма:

    • комплексы QRS расширены и деформированы (выглядят “страшновато”). В норме длительность комплекса QRS равна 0.06-0.10 с, поэтому при таком ритме QRS превышает 0.12 c.
    • нет никакой закономерности между комплексами QRS и зубцами P, потому что АВ-соединение не выпускает импульсы из желудочков, а предсердия могут возбуждаться из синусового узла, как и в норме.
    • ЧСС менее 40 ударов в минуту.

    Идиовентрикулярный ритм. Зубец P не связан с комплексом QRS.

  4. оценка проводимости.

    Для правильного учета проводимости учитывают скорость записи.

    Для оценки проводимости измеряют:

    • длительность зубца P (отражает скорость проведения импульса по предсердиям), в норме до 0.1 c.
    • длительность интервала P — Q (отражает скорость проведения импульса от предсердий до миокарда желудочков); интервал P — Q = (зубец P) + (сегмент P — Q). В норме 0.12-0.2 с.
    • длительность комплекса QRS (отражает распространение возбуждения по желудочкам). В норме 0.06-0.1 с.
    • интервал внутреннего отклонения в отведениях V1 и V6. Это время между началом комплекса QRS и зубцом R. В норме в V1 до 0.03 с и в V6 до 0.05 с. Используется в основном для распознавания блокад ножек пучка Гиса и для определения источника возбуждения в желудочках в случае желудочковой экстрасистолы (внеочередного сокращения сердца).

    Измерение интервала внутреннего отклонения.

3) Определение электрической оси сердца.

4) Анализ предсердного зубца P.

  • В норме в отведениях I, II, aVF, V2 — V6 зубец P всегда положительный.
  • В отведениях III, aVL, V1 зубец P может быть положительным или двухфазным (часть зубца положительная, часть — отрицательная).
  • В отведении aVR зубец P всегда отрицательный.
  • В норме длительность зубца P не превышает 0.1 c, а его амплитуда — 1.5 — 2.5 мм.

Патологические отклонения зубца P:

  • Заостренные высокие зубцы P нормальной продолжительности в отведениях II, III, aVF характерны для гипертрофии правого предсердия, например, при “легочном сердце”.
  • Расщепленный с 2 вершинами, расширенный зубец P в отведениях I, aVL, V5, V6 характерен для гипертрофии левого предсердия, например, при пороках митрального клапана.

Формирование зубца P (P-pulmonale) при гипертрофии правого предсердия.

Формирование зубца P (P-mitrale) при гипертрофии левого предсердия.

4) Анализ интервала P-Q:

в норме 0.12-0.20 с.

Увеличение данного интервала бывает при нарушенном проведении импульсов через предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярная блокада, AV-блокада).

AV-блокада бывает 3 степеней:

  • I степень — интервал P-Q увеличен, но каждому зубцу P соответствует свой комплекс QRS (выпадения комплексов нет).
  • II степень — комплексы QRS частично выпадают, т.е. не всем зубцам P соответствует свой комплекс QRS.
  • III степень — полная блокада проведения в AV-узле. Предсердия и желудочки сокращаются в собственном ритме, независимо друг от друга. Т.е. возникает идиовентрикулярный ритм.

5) Анализ желудочкового комплекса QRST:

  1. анализ комплекса QRS.

    • Максимальная длительность желудочкового комплекса равна 0.07-0.09 с (до 0.10 с).
    • Длительность увеличивается при любых блокадах ножек пучка Гиса.
    • В норме зубец Q может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей, а также в V4-V6.
    • Амплитуда зубца Q в норме не превышает 1/4 высоты зубца R, а длительность — 0.03 с.
    • В отведении aVR в норме бывает глубокий и широкий зубец Q и даже комплекс QS.
    • Зубец R, как и Q, может регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей.
    • От V1 до V4 амплитуда нарастает (при этом зубец rV1 может отсутствовать), а затем снижается в V5 и V6.
    • Зубец S может быть самой разной амплитуды, но обычно не больше 20 мм.
    • Зубец S снижается от V1 до V4, а в V5-V6 даже может отсутствовать.
    • В отведении V3 (или между V2 — V4) обычно регистрируется “переходная зона” (равенство зубцов R и S).
  2. анализ сегмента RS — T

    • Cегмент S-T (RS-T) является отрезком от конца комплекса QRS до начала зубца T. — — Сегмент S-T особенно внимательно анализируют при ИБС, так как он отражает недостаток кислорода (ишемию) в миокарде.
    • В норме сегмент S-T находится в отведениях от конечностей на изолинии (± 0.5 мм).
    • В отведениях V1-V3 возможно смещение сегмента S-T вверх (не более 2 мм), а в V4-V6 — вниз (не более 0.5 мм).
    • Точка перехода комплекса QRS в сегмент S-T называется точкой j (от слова junction — соединение).
    • Степень отклонения точки j от изолинии используется, например, для диагностики ишемии миокарда.
  3. анализ зубца T.

    • Зубец T отражает процесс реполяризации миокарда желудочков.
    • В большинстве отведений, где регистрируется высокий R, зубец T также положительный.
    • В норме зубец T всегда положительный в I, II, aVF, V2-V6, причем TI> TIII, а TV6 > TV1.
    • В aVR зубец T всегда отрицательный.
  4. анализ интервала Q — T.

    • Интервал Q-T называют электрической систолой желудочков, потому что в это время возбуждаются все отделы желудочков сердца.
    • Иногда после зубца T регистрируется небольшой зубец U, который образуется из-за кратковременной повышеной возбудимости миокарда желудочков после их реполяризации.

6) Электрокардиографическое заключение. Должно включать:

  1. Источник ритма (синусовый или нет).
  2. Регулярность ритма (правильный или нет). Обычно синусовый ритм является правильным, хотя возможна дыхательная аритмия.
  3. ЧСС.
  4. Положение электрической оси сердца.
  5. Наличие 4 синдромов:
    • нарушение ритма
    • нарушение проводимости
    • гипертрофия и/или перегрузка желудочков и предсердий
    • повреждение миокарда (ишемия, дистрофия, некрозы, рубцы)

Помехи на ЭКГ

В связи с частыми вопросами в комментариях насчет вида ЭКГ расскажу о помехах, которые могут быть на электрокардиограмме:

Три типа помех на ЭКГ (пояснение ниже).

Алгоритм анализа ЭКГ: методика определения и основные нормативы

Другие полезные статьи

Гипертрофия — это увеличение массы функционирующего миокарда одного или нескольких гемодинамически связанных отделов сердца в ответ на постоянное возрастание работы сердца.

Изменение процессов деполяризации

Патофизиологический механизм

Происходит увеличение размера кардиомиоцита. Поэтому увеличивается потенциал действия и происходит возрастание электродвижущей силы. Вследствие этого увеличивается длина вектора гипертрофированного отдела и происходит отклонение суммарного вектора сердца в сторону гипертрофированного отдела.

ЭКГ проявления гипертрофии

  1. увеличение амплитуды и/или продолжительности элементов ЭКГ
  2. отклонение электрической оси сердца в сторону гипертрофированного отдела
  3. увеличение времени внутреннего отклонения

Изменение процессов реполяризации

Патофизиологический механизм

Происходит увеличение потенциала действия гипертрофированного отдела. Вследствие этого возникает запаздывание процессов реполяризации.

ЭКГ проявления гипертрофии

  1. дискордантное (по отношению к комплексу QRS) смещение сегмента ST. Появление нессиметричного или двухфазного зубца Т.
  2. удлинение электрической систолы желудочков (интервал Q-T)

Изменение положения сердца в грудной клетке происходит за счет поворота сердца вокруг продольной оси. Это может осуществляться двумя способами:

  • поворот левым желудочком кпереди (против часовой стрелки)
  • поворот правым желудочком кпереди (по часовой стрелке)

Также к патофизиологическим механизмам гипертрофии относится нарушение проводимости. Которое характеризуется развитием внутрипредсердных и внутрижелудочковых блокад.

Гипертрофия желудочков

Для определения гипертрофии желудочков оцениваются комплексы в отведениях V1-V6, нужно смотреть на соотношение зубцов R и S, а именно на «переходную зону». «Переходная зона»- это то отведение, где зубец R приблизительно равен зубцу S, в норме такими отведениями являются V3-V4.

При гипертрофии правого желудочка глубокий зубец S появляется в левых грудных отведениях (V5-V6) и «переходная зона» также смещается влево. Очевидно, при гипертрофии левого желудочка высокий зубец R появится в отведениях V2 и V1 и «переходная зона» также сместится к этим отведениям.

Также нужно сравнить высоту зубцов R в отведениях V4 и V5. В норме, самый высокий зубец R регистрируется в отведении V4 — на верхушке сердца. Но при гипертрофии левого желудочка, верхушка сердца будет сдвигаться кнаружи и таким образом максимальный зубец R будет регистрироваться в отведениях V5 и V6. Таким образом, если в отведении V5 регистрируется зубец R выше, чем в отведении V4 — это, без сомнений, гипертрофия левого желудочка.

Если в отведении V4 глубокий зубец S, а в отведении V5 зубец R больше, чем зубец R в V4, то это гипертрофия обоих желудочков.

Также гипертрофия желудочков оценивается по бальной системе Рохмильта-Эстеса.

Бальная система Рохмильта-Эстеса

Критерии:

  1. Вольтажные признаки:
  • амплитуда зубца R или зубца S в отведениях от конечностей ≥ 20 мм
  • зубец S в отведении V2 ≥ 30 мм
  • амплитуда R в отведении V5 или R в V6 ≥ 30 мм

3 балла

  1. Гипертрофия левого предсердия: отрицательная форма зубца P в отведении V1 ≥ 0,04 сек

3 балла

  1. Дискордантное смещение сегмента ST в отведении V5:
  • без применения сердечных гликозидов – 3 балла
  • на фоне лечения сердечными гликозидами – 1 балл
  1. Отклонение электрической оси сердца ≤ -30° — 2 балла
  2. Ширина комплекса QRS ≥ 0,09 сек – 1 балл

Вывод: сумма более 5 баллов указывает на определенную гипертрофию желудочков, менее 5 баллов- вероятную гипертрофию желудочков.

Метки: Вольтажные признаки ГЛЖ, гипертрофия, гипертрофия левого желудочка, гипертрофия ЛЖ, гипертрофия правого желудочка, отведения ЭКГ, сердце, система Рохмильта-Эстеса, ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ)
Велоэргометрия
Удлиненный QT-интервал

04 Июн 2016 в 17:13 МРТ сердца в Тушино 3997

Гипертрофия миокарда сердца — это увеличение, разрастание мышечной массы стенки сердца. Такие изменения приводят к изменению размеров, формы органа, утолщению межжелудочковой перегородки.

Симптомы

Как правило, данная патология обнаруживается случайно, в процессе проведения ЭКГ или Эхо-КГ. Специалисты выделяют такие основные признаки гипертрофии миокарда:

  • стенокардию;
  • мерцательную аритмию;
  • повышенное артериальное давление;
  • общую слабость, плохое самочувствие.

Развитие стенокардии происходит в результате сжатия сосудов, обеспечивающих необходимым питанием сердечную мышцу. В конечном итоге происходит увеличение мышцы в размерах. Она начинает потреблять больше кислорода в комплексе с питательными веществами. У пациентов, страдающих от гипертрофии миокарда сердца, также может возникать состояние, в процессе которого замирает сердце на несколько мгновений (не бьется вообще). В этом случае человек теряет сознание.

Диагностика

Как правило, заболевание выявляется при ультразвуковом исследовании. МРТ сердца считается наиболее простым, информативным методом. В определенных случаях заболевание диагностируют при помощи ЭКГ. К дополнительным исследованиям относят: вентрикулографию, коронарографию, а также радиоизотопное исследование.

Профилактика

К числу эффективных профилактических действий по предотвращению развития заболевания относят:

  • изменение образа жизни: отказ от курения, употребления алкогольных напитков;
  • борьбу с факторами риска: нормализацию массы тела, артериального давления;
  • контроль препаратами иперлипидемии и гипертонии (если при коррекции образа жизни отсутствует результат).

В случае контроля препаратами удается поддерживать нормальный уровень сахара, а также контролировать остальные факторы риска, возникающие при сахарном диабете. Соблюдение таких профилактических мер позволяет избегать развития гипертрофии миокарда сердца.

Лечение гипертрофии миокарда

Для проведения квалифицированного лечения необходимо продиагностировать заболевание, а также определить его характер, особенности течения. На основе этих данных подбирается оптимальный способ лечения. В большинстве случаев лечение гипертрофии миокарда состоит в приеме препарата верампила с бета-блокаторами. Комплексное применение лекарств позволяет снизить симптоматику заболевания, а также нормализовать общее состояние больного. В роли дополнительной терапии необходимо соблюдать назначенную диету, а также отказаться от курения, приема алкоголя. Кроме того, необходимо сокращение количества соли, потребляемых продуктов с максимально высоким содержанием жиров. При лечении физические нагрузки должны быть умеренными.

В особо тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. В этом случае специалист удаляет гипертрофированную часть мышцы. В процессе лечения состояние пациента отслеживается при помощи ЭКГ.

Реабилитация

Как известно, после проведенного лечения, операционного вмешательства требуется полноценная реабилитация. Лечебная диета является неотъемлемой составляющей реабилитационного процесса. В таком случае питаться необходимо до 6 раз в день небольшими порциями. Мучные изделия при этом нужно ограничить, жирные, копченые блюда также исключаются из рациона. Уровень физических нагрузок необходимо снизить. Полноценная реабилитация позволяет пациенту намного оперативнее восстановиться после проведенного лечения.

Описание

Гипертрофия левого желудочка – это расширение и утолщение стенок левого желудочка.

Гипертрофия левого желудочка может развиться в ответ на воздействие какого-либо фактора, например, повышенного артериального давления или болезни сердца, когда возрастает нагрузка на левый желудочек. По мере увеличения нагрузки слой мышечной ткани стенки желудочка  (миокард) утолщается, а увеличиваются размеры камеры. Гипертрофированная сердечная мышца теряет эластичность и в конечном итоге утрачивает способность эффективно перекачивать кровь.

Гипертрофия левого желудочка чаще встречается у людей, которые имеют неконтролируемое высокое артериальное давление (артериальная гипертензия). Но независимо от значений артериального давления гипертрофия левого желудочка повышает высокий риск развития инфаркта миокарда и инсульта.

Лечение артериальной гипертензии позволяет облегчить симптомы и может обратить вспять развитие гипертрофии левого желудочка.

Симптомы

Гипертрофия желудочков обычно развивается постепенно. Вы не можете испытывать никаких признаков или симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания.

По мере развития гипертрофии левого желудочка, у вас могут возникнуть:

  • Одышка
  • Слабость
  • Боль в груди, часто после физических нагрузок
  • Ощущение учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца, толчков в груди
  • Головокружение или обмороки
Когда обратиться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью, если:

  • Вы чувствуете боль в груди, которая длится дольше нескольких минут
  • У вас выраженная одышка, ощущение нехватки воздуха
  • У вас частые, тяжелые головокружения или эпизоды потери сознания
  • Если вы испытываете легкую одышку или другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу.

Если у вас есть артериальная гипертензия или другое заболевание, которое увеличивает риск гипертрофии левого желудочка, врач может рекомендовать регулярно проходить обследования, чтобы контролировать функцию сердца. Даже если вы чувствуете себя хорошо, вы должны измерять артериальное давление раз в год или чаще, если вы:

  • Курите
  • Имеете избыточный вес
  • Имеете факторы риска развития артериальной  гипертензии

Консультация кардиолога / Наталья, Нижний Новгород 12949 просмотров 23 ноября 2018

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться imageКсения Ермакова, 23 ноября 2018 Кардиолог, Терапевт, Невролог Здравствуйте. Это могут быть начальные признаки гипертонической болезни. + 1 Пожаловаться imageЛариса Медведева, 23 ноября 2018 Терапевт, Нефролог Здравствуйте! Есть геометрические изменения сердца, которые не приводят к нарушению сердечной деятельности. Никакой опасности для жизни это не представляет. Пожаловаться imageЕкатерина Калигина, 23 ноября 2018 Пульмонолог Здравствуйте. Признаки увеличения камер сердца, утолщения стенок левых отделов сердца, нарушение функции расслабления сердца. Чаще всего такие изменения на фоне гипертензии, увеличения массы тела, возможно гормональных нарушений, климакса. Пожаловаться imageЛариса Владимировна Лукина, 23 ноября 2018 Дерматолог, Косметолог, Венеролог Добрый вечер. В связи с чем назначена ЭХО-КГ? Возраст, пол, сопутствующие заболевания, жалобы? Есть увеличение объема мышечной массы левого желудочка, которые не сказываются на сократительной функции пока и незначительные изменения функции митрального клапана, которые часто встречаются в популяции. Пожаловаться imageАнастасия Степашкина, 23 ноября 2018 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , сердце работает с повышенной нагрузкой, в связи с этим идёт изменение конфигурации сердечной мышцы и клапанного аппарата. Следите за давлением, уровнем холестерина, сахара, исключить вредные привычки, жирную пищу Пожаловаться imageАнна Ковалёва, 23 ноября 2018 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Здравствуйте. Есть небольшие изменения, но не критичные, не опасные. Сколько Вам лет? Какие заболевания со стороны сердца, сосудов есть? Гипертония? Пожаловаться imageАнастасия Слизова, 23 ноября 2018 Кардиолог Похоже на перегрузку давлением, пока не критично, но если давление не лечить может перерасти в сердечную недостаточность. Пожаловаться imageОксана Рябова, 24 ноября 2018 Терапевт Здравствуйте ! Чаще гипертрофия левого желудочка развивается при повышенном давлении, при этом повышается давление в сосудах и сердцу с усилием приходиться выталкивать кровь из полости сердца в сосуды, постепенно мышца сердца увеличивается и это помогает сердцу справиться с дополнительной нагрузкой,увеличение сердечной мышцы хорошо до определённой степени, при выраженной гипертрофии сердцу трудно сокращаться из-за увеличения объёма мышечной массы в период сокращения (систолы )и сердце не успевает расслабиться в период расслабления(диастолы), то есть сердце постоянно находится в напряженном состоянии, постепенно мышца перестаёт справляться с этой нагрузкой и оно становиться слабым, не может вытолкнуть кровь из полости , уменьшается фракция выброса и развивается сердечная недостаточность.Диастолическая дисфункция это когда мышца сердца за счет повышенной нагрузки в период расслабления не успевает до конца расслабиться , отдохнуть. Одной из причин диастолической дисфункции Левого Желудочка является Гипертоническая болезнь .Нарушения диастолической функции левого желудочка часто выявляются у больных с гипертонической болезнью даже при отсутствии гипертрофии левого желудочка. Диастолическая дисфункция указывает на сколько сердце перестаёт справляться со своей нагрузкой. В вашем случае все на начальном этапе, обязательно нужно принимать постоянно гипотензивные препараты, если есть ГБ, следить за давлением, пульсом, холестерином крови, контроль эхокг. Пожаловаться Анастасия Лукьянова, 24 ноября 2018 Кардиолог, Терапевт Имеют место признаки гипертонической болезни, о чем говорит гипертрофия стенок левого желудочка сердца, т.е. Их компенсаторное увеличение по массе и объёму, за счёт повышенной нагрузки. А также имеет место дилатация предсердий, т. Е. Увеличение объема предсердий без увеличения толщины их стенок. Такое состояние может способствовать нарушениям ритма сердца, проявлению сердечной недостаточности. Но данном исследовании фракция выброса, т.е. Объём крови выталкиваемый левым желудочком в аорту в момент сокращения в норме. Поэтому проявлений сердечной недостаточности, таких как отеки, одышка быть не должно. И если они присутствуют, то связаны с внесердечный причинами. Вам рекомендован контроль Эхо-КГ 1 раз в год. Пожаловаться Альфира Маликова, 24 ноября 2018 Терапевт Пожаловаться Елена Фурманова, 24 ноября 2018 Педиатр Здравствуйте признаки гипертоничемкоц болезни Пожаловаться Юлия Дмитриева, 24 ноября 2018 Кардиолог, Терапевт Здравствуйте Наталья! Сердце за счёт периодического повышения артериального давления начинает работать с нагрузкой и стенки некоторых полостей немного увеличились в размерах, мышечной ткани органа стало больше. Это обратимый процесс, можно вернуть «нормальные размеры сердца», если ежедневно контролировать АД, смотреть, чтобы оно не было выше 140/90 мм.рт.ст., подбирать очно с кардиологом определённую вашу гипотензивную (для понижения АД) дозу препарата. В целом УЗИ сердца неплохое. Пожаловаться Максим Новоковский, 24 ноября 2018 Инфекционист, Терапевт, Кардиолог Здравствуйте, по данным эхо -кг имеются признаки утолщения левого желудочка , в основном связано в гипертонической блензью , в плане коррекции рекомендовано приём гипотензивной терпии Похожие вопросы по теме Расшифровка ЭКГ 22 ответа 23 июля 200.00 р. Проти После обследования иногда повышается пульс 23 ответа 24 июля 200.00 р. Данил, Омск Как правильно принимать эгилог при тахикардии? 20 ответов 24 июля 200.00 р. Кристина, Москва Объясните заключение суточного мониторинга ЭКГ 21 ответ 25 июля 300.00 р. Анонимный пользователь Очень низкое давление 16 ответов 25 июля 200.00 р. Дарья, Пенза Учащенное сердцебиение и скачки давления 18 ответов 26 июля 500.00 р. Юлия Тахикардия 8 ответов 26 июля 200.00 р. Екатерина Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий