Гигиена во время беременности и после родов

Беременность для женщины – это особенный период, когда ей хочется чувствовать себя не только будущей матерью, но и оставаться объектом желания для своего мужчины. Но с мужчинами не всё так однозначно. Кто-то из них с удовольствием воспользуется возможностью угодить своей любимой, а кто-то даст отпор, предполагая, что секс может только навредить. Поэтому статья будет полезна и для будущих отцов.

Не так давно врачи предупреждали своих пациенток, что в первом и последнем триместрах необходим половой покой. Опыт показывает – такое ограничения ничем не подтверждаются. Сегодня большинство специалистов считают, что секс даже на поздних сроках беременности, при ее нормальном течении, не запрещается. Некоторым женщинам гинеколог даже настоятельно советует призвать мужа к активной половой жизни в период перед родами.

Чем полезен секс во время беременности:

  • Во время секса вырабатываются эндорфины – гормоны счастья. Через кровь они передаются плоду, оказывая благоприятное воздействие.

  • При интимной близости происходит сокращение мышечных волокон, тем самым матка тренируется, готовясь к родам.

  • В семенной жидкости содержатся простагландины,  которые способствуют «созреванию» шейки матки перед родами.

  • При половом акте активизируется кровоснабжение в органах малого таза, улучшается питание малыша.

  • Психологическое состояние обоих родителей будет гораздо лучше, если их привычная жизнь не поменяется в худшую сторону. Желанная женщина будет спокойна за отношения, а мужчина не подумает завести связь на стороне. Можно попробовать новые позы для секса, которые станут для супругов способом получить яркие эмоции.

 Негативные эффекты интимной близости:

  •  Если у женщины случались выкидыши, секс может спровоцировать повышение тонуса матки  и прерывание беременности.

  • При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки укорачиваеся, а внутренний зев приоткрывается. Секс может спровоцировать прогрессивное укорочение шейки и привести к выкидышу или преждевременным родам.

  • Предлежание плаценты – это веский повод отказаться от интима, т.к. плацента находится очень низко в матке, и во время секса может произойти ее отслойка с кровотечением. В таком случае есть прямая угроза для жизни мамы и малыша.

  • Наличие инфекций, передающихся половым путём, у любого из партнёров при незащищённом половом акте может спровоцировать инфицирование околоплодной жидкости и заражение малыша.

  • При слишком частой половой жизни без презерватива возможно нарушение микрофлоры и развитие молочницы. Дело в том, что сперма имеет щелочной рН и при попадании во влагалище, снижает кислотность влагалищного секрета, что способствует росту патогенных бактерий и грибов.

В каких случаях рекомендуется воздержаться от интимной близости:

  • Предлежание плаценты

  • Наличие заболеваний, передающихся половым путем в активной фазе у одного или у обоих родителей (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидийная инфекция и др). При выявлении ВИЧ инфекции у будущего отца, беременной рекомендуется воздержаться от незащищённых половых контактов при вынашивании беременности.

  • Острый воспалительный процесс половых органов у одного или обоих партнеров (до и во время санации рекомендовано отказаться от секса).

  • Симптомы, указывающие на угрозу прерывания беременности: кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота, повышенный тонус матки и др.

  • Наличие в анамнезе привычного невынашивания или преждевременных родов.
  • Если беременность многоплодная, после 28 недель рекомендуется половой покой во избежание преждевременных родов.
  • Подтекание околоплодных вод. При подозрении на подтекание вод следует незамедлительно обратиться к врачу.

Особенности интимной близости во время беременности

При глубоком проникновении после секса могут появиться кровянистые выделения из половых путей вследствие травматизации половым членом хрупкого эпителия на поверхности шейки матки. Но также кровянистые выделения могут быть признаком начавшейся отслойки плаценты и преждевременных родов. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу!

Не стоит пользоваться игрушками из секс-шопа, т. к. можно травмировать слизистую оболочку влагалища, что приведёт к воспалению. Особенно это касается вибраторов. Механические колебания могут вызвать чрезмерные сокращения матки и угрозу выкидыша/преждевременных родов.

Беременность не является противопоказанием для куннилингуса. Важно, чтобы у мужчины не было свежих герпетических высыпаний или другой инфекции на губах. А вот анальный секс следует отложить – он может спровоцировать развитие геморроя и появление анальных трещин, которые могут и так начать беспокоить будущую маму. 

Активная стимуляция сосков может вызвать угрозу выкидыша/преждевременных родов. Это связано с рефлекторной выработкой окситоцина-гормона, сокращающего матку.

Многие заботливые папы боятся навредить ребенку или оставить в памяти плода такое внедрение в его пространство. Этот миф очень распространен, но абсолютно беспочвенен. Запомнить ребенок ничего не может и неприятных ощущений не испытает. А легкие покачивания никак не смогут нанести вред.

От каких поз стоит отказаться

Она всего одна – миссионерская. Именно во время секса в такой позе, женщина может испытывать дискомфорт из-за давления на живот. Даже если срок еще совсем маленький, лучше исключить такое положение.

Также во 2 и 3 триместрах отказываемся от всех поз, в которых женщина лежит на спине. Т.к в положении лёжа на спине будущая может испытывать затруднение дыхания, головокружение, ощущать нехватку воздуха, слабость. Снижается артериальное давление и в некоторых случаях возникает даже коллапс с обморочным состоянием.  Это происходит от того что увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену.

Разрешенные позы это такие позы, при которых не происходит глубокое проникновение и нет давления на живот:

1. Поза «На боку». Она очень удобна для женщин в третьем триместре беременности, т.к. при ней полностью исключено давление на живот. Все ваши эрогенные зоны доступны партнеру, поэтому при данной позе вы сможете получать максимум удовольствия.

2. Поза «Сзади». Вы на четвереньках, а ваш партнер сзади. Такая поза показана беременным до самого родоразрешения, т.к. при ней отсутствует давление на живот, и что немаловажно, на грудь.

3.  «Наездница». Партнер укладывается на спину, а вы садитесь сверху к нему лицом или спиной. Данная поза будет удобна тем, что Вы более свободны в движениях и можете сами контролировать глубину проникновения.

4. Поза «Лицом к лицу». Вы садитесь друг против друга, ваши ноги захватывают бедра партнера. Поза очень удобна до середины беременности. При ней партнеры могут не только видеть друг друга, но и обнимать, целовать, массировать и т.д. на последних сроках такая поза также подойдет, только если женщина будет опираться на руки, поставив их сзади себя.

5. Поза «Полулежа». Вы в положении полулёжа устраиваетесь на диван (кровать) так, чтобы ноги оставались на полу. Партнер располагается между вашими ногами стоя на коленях. Данная поза считается самой безопасной, т.к. женщина физически не напряжена, ее живот и груди в безопасности.

6.     Поза «Сидя на стуле». Партнер садится на стул, а вы ему на колени спиной к мужчине. Поза требует от вас усилий, т.к. двигаться придется только вам. Хотя мужчина может помочь беременной, приподнимая ее за талию или ягодицы. Данная поза удобнее всего в первом триместре беременности.

7.     Поза «Стоя сзади» В ванной, на кухне или в другом помещении, где есть надежная опора. Мужчина входит сзади, и давление на живот полностью исключено.

Нет ничего важнее в этот особенный период, чтобы будущие родители радостно предвкушали появление на свет малыша и не забывали уделять внимание друг другу. Именно во время беременности женщина может насладиться неповторимыми ощущениями, а мужчина – обеспечить любимой физическое и моральное удовлетворение.

В нашем  центре ведение беременности осуществляется по индивидуальным программам в соответствии с приказом Минздрава Здравоохранения РФ от 01.11.2012г №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология». Выгодные цены, удобная форма оплаты по триместрам. image

В период вынашивания ребенка, в любом триместре, женщина может столкнулся с проблемой хронических запоров. Нарушение процесса опорожнения кишечника также нередко возникает в послеродовом периоде. Хронические запоры негативно отражаются не только на физическом, но и на психологическом состоянии. Кроме того, если процесс естественного опорожнения кишечника нарушен, развивается аутоинтоксикация, связанная с обратным всасыванием токсических компонентов из каловых масс. Во время беременности и после родов, необходимо позаботиться о своевременном лечении запоров и об их профилактике.

Причины хронических запоров во время беременности

Хронические запоры при вынашивании ребенка могут развиваться под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. В зависимости от триместра, выделяют такие главные причины задержки стула:

  1. Первый триместр. Диарея при беременности на ранних сроках является распространенной проблемой, но и хронические запоры не являются редкостью. Главной причиной запоров при беременности в 1 триместре, является повышенный уровень гормона прогестерона в организме. Этот гормон отвечает за сохранение беременности за счёт снижения тонуса гладкой мускулатуры матки. Кроме расслабления матки, прогестерон воздействует на мускулатуру кишечника, в результате чего у беременной женщины развиваются атонические запоры. Изменение вкусовых пристрастий на фоне беременности, может привести к дефициту растительной клетчатки в рационе будущей матери. Недостаточное содержание растительных волокон в потребляемой пище, является одной из потенциальных причин развития запора.
  2. Второй триместр. Если будущая мать не столкнулась с проблемой запоров в 1 триместре, проблема может возникнуть во 2 триместре. Причиной запоров при беременности во 2 триместре является глобальная перестройка гормонального фона, дефицит жидкости в организме, а также снижение физической активности. Во втором триместре беременным женщинам нередко назначают витамины группы B, препараты магния, кальция и железа, которые могут повлиять на регулярность естественного опорожнения кишечника.
  3. Третий триместр. Растущий плод и увеличивающаяся в объёме матка, оказывают механическое давление на кишечник, в результате чего нарушается его перистальтика. И матка и кишечник иннервируются тазовым нервным сплетением. Во время беременности, нарушается процесс иннервации, расслабляется гладкая мускулатура матки и мускулатура кишечника, в результате чего развиваются запоры. На поздних сроках гестации женщине тяжело проявлять достаточную физическую активность, поэтому гиподинамия играет не последнюю роль в возникновении запоров при беременности в 3 триместре. Очень часто, наряду с запорами, в третьем триместре беременности, у женщин развивается геморрой. Таким образом, формируется порочный круг, в котором геморрой ухудшает течение запоров, а запоры провоцируют обострение геморроя.

К дополнительным факторам, которые могут вызвать запор и геморрой после родов, можно отнести дисбактериоз, синдром раздражённого кишечника, дискинезию желчевыводящих путей, а также воспалительное поражение кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Важно помнить, что для нормализации процесса опорожнения кишечника не рекомендовано злоупотреблять слабительными препаратами, так как к этим медикаментам возникает быстрое привыкание и развивается состояние под названием “ленивый кишечник”.

Причины хронических запоров после родов

Как и во время беременности, многие женщины в послеродовом периоде сталкиваются с этой деликатной проблемой. На первом месте среди провоцирующих факторов, остаются гормональные изменения, которые продолжают происходить в женском организме. На втором месте стоит нерациональное питание и искусственное сдерживание позывов к дефекации, связанное с нехваткой времени. Кроме того, запоры после родов часто становятся хроническими, так как список разрешённых препаратов для нормализации работы кишечника, достаточно ограничен. Если у женщины было ранее диагностировано врождённое удлинение кишечника, то с вероятностью 95% она столкнется с запорами после родов и при грудном вскармливании.

Диагностика

Характерным и главным симптомом хронических запоров является нерегулярное опорожнение кишечника. Говорить о развитии запора можно в том случае, если стул отсутствует на протяжении 2-3 дней подряд.

К дополнительным симптомам, позволяющим диагностировать запор, можно отнести:

  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • тошнота;
  • слабость общее недомогание;
  • режущая или тянущая боль в околопупочной области;
  • боль в поясничной области.

Для выявления причин запора при беременности, назначается общий анализ крови, лабораторное исследование кала и пальцевое обследование прямой кишки.

Лечение

Если беременность протекает без осложнений, то для лечения запоров у взрослых женщин после родов и во время беременности, рекомендовано соблюдать такие правила:

  1. Ежедневно выпивать не менее 1,5 л воды.
  2. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой.
  3. Питаться рекомендовано дробно, небольшими порциями 4-5 раз в день.
  4. Готовить блюда необходимо в запеченном, тушеном или вареном виде, а также обрабатывать на пару.
  5. Необходимо позаботиться о минимизации стрессов в жизни.
  6. Не употреблять продукты питания, которые запрещены во время беременности или в послеродовом периоде.
  7. Если женщине позволяет физическое состояние, то ежедневно, 3 раза в день, ей рекомендовано находиться в коленно-локтевой позе на протяжении 1-1,5 минут.

Невозможно избавиться от запора во время беременности без нормализации баланса кишечной микрофлоры. Помощь в решении этого вопроса оказывает метапребиотик Стимбифид Плюс, который содержит натуральные метаболиты, служащие пищей для бифидобактерий. Приём метапребиотика Стимбифид Плюс поможет нормализовать моторно-эвакуаторную функцию кишечника, избавиться от диареи при беременности, повысить иммунитет и улучшить всасывание питательных компонентов. Стимбифид Плюс можно использовать в любом триместре беременности, а также после родов при грудном или искусственном вскармливании.

10.11.2020 17660 / Доктор Стимбифид

Вопросы по теме

Задать вопрос Можно ли принимать стимбифид постоянно? Да, можно принимать длительно. Какой состав препарата? В том числе с вспомогательными веществами? Стимбифид Плюс состоит из двух компонентов – пребиотического и метабиотического Узконаправленный пребиотический компонент – природные фруктоолигосахариды (ФОС) и фруктополисахариды (ФПС) с оптимизированным соотношением коротких (GFn, n = 2-8) и длинных (GFn, n = 2-60) цепочек, что обеспечивает снабжение бифидобактерий эксклюзивным питанием по всей длине толстой кишки Метабиотический компонент – лактат кальция. Является мощным стимулятором роста и размножения нормобиоты У меня изжога, но я пью чай с молоком, так как чай не возможно пить, одна краска Добрый день! Да, если в пакетиках, то к сожалению, красителя там много. Чтобы убрать изжогу попробуйте Стимбифид Плюс. Он способствует оперативному выводу всех токсинов и враждебных пищеводу бактерий, которые попадают в желудок с едой или напитками Частые вопросы Популярное image Вернуться в раздел

Также необходимо наблюдение врача и женщинам с предрасположенностью к варикозу. Хотя естественный ход родоразрешения часто сопровождается преждевременностью отхождения вод, непродолжительностью схваток, послеродовыми кровотечениями, отслаиванием плаценты, врачи стремятся обеспечить рождение ребенка естественным путем.

Неосложненное течение варикоза позволяет женщинам рассчитывать на естественное течение родов. Чтобы предупредить возникновение обратного заброса крови в вены в процессе потуг, необходимо бинтовать обе ноги роженицы с помощью эластичных бинтов, или использовать компрессионный трикотаж.

Будущие мамы должны проходить лабораторные исследования с целью определения свертываемости крови. При обнаружении тенденции к повышению свертываемости, врач прописывает медпрепараты для ее коррекции и средства для снижения слипаемости тромбоцитов.

В послеродовом периоде женщинам необходимо пораньше вставать с постели, посещать кабинет лечебной физкультуры, продолжать эластическое бинтование ног. Если имело место хирургическое родоразрешение, и имеются выраженные нарушения в системе свертывания крови, продолжается медикаментозное лечение. При сложном течении варикоза, если после родов ситуация не меняется, прибегают к операционному вмешательству.

Чтобы подготовиться к рождению ребенка женщине полезно предпринимать пешие прогулки длительностью до двух часов, это способствует улучшению кровообращения.

Нужно отказаться от каблуков и носить удобную устойчивую обувь. Ежедневно нужно давать ногам отдохнуть располагая стопы в возвышенном положении. Для полноценного ночного отдыха под животом и ногами желательно располагать маленькую подушечку. Полезным для беременной женщины является посещение бассейна и применение контрастного душа.

Беременность характеризуется изменениями в гормональном фоне женского организма. Снижение количества эстрогенов и возрастание количества гормонов, расслабляя стенки сосудов, приводит к их варикозному расширению.

Регулярные посещения врача с целью обследования помогают своевременно выявлять нарушения, которые могут привести к варикозу. Это может быть повышение уровня венозного давления, замедляющего

Практически большинство женщин в период беременности переносят различные заболевания, которые негативно могут сказаться на родах. Сюда относится и геморрой. При родах венозные образования в заднем проходе часто воспаляются. Это приводит к припухлостям в зоне анусе. В редких случаях они могут стать причиной серьезных осложнений, вплоть до хирургического вмешательства.

Содержание

О геморрое

Геморрой — это варикозное расширение вен кишечника, провоцирующее появление и воспаление геморроидальных узлов.

Проявления заболевания бывают внутренними и внешними. Патология причиняет будущей маме постоянный дискомфорт и неприятные ощущения, усиливающиеся после акта дефекации.

На ранних стадиях геморрой поддается лечению с помощью кремов, мазей и ректальных свечей.

В более запущенных случаях показано хирургическое вмешательство с постоянным наблюдением у специалиста.

Воспаление может проявиться из-за следующих факторов:

  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • механическое повреждение;
  • инфекция слизистой;
  • хронические болезни сосудов;
  • наследственная предрасположенность.

Важно вовремя заметить неприятные ощущения, чтобы гинеколог и проктолог приняли решение о правильном и эффективном курсе лечения.

Не стоит бояться посещать врача из-за интимности данного недуга. При отсутствии должного лечения геморрой может стать причиной серьезных осложнений .

Можно ли рожать с геморроем

Заболевание не способно повлиять на здоровье плода, за исключением повышения уровня стресса у матери из-за постоянного зуда и жжения.

Если стадия не обострена, возможны роды естественным путем. Хотя бывают случаи, когда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.

Причины

У беременных возникновение патологии происходит по следующим причинам:

  • с повышением концентрации прогестерона в крови увеличивается ослабление мышечной ткани и стенок сосудов;
  • из-за проблем с дефекацией. При запорах женщина вынуждена сильно тужится, что приводит к повреждениям сосудов в области прямой кишки;
  • во время вынашивания при больших размерах ребенка возможно излишнее давление на органы таза.

В период обострения геморроя лучше избежать использования простой туалетной бумагой. Рекомендуется перейти на влажные салфетки, не содержащие спирт или специальную влажную мягкую туалетную бумагу. Тем самым поврежденная область будет меньше травмироваться.

Симптомы

Определить геморрой достаточно просто. Течение болезни сопровождается:

  • сильным зудом;
  • жжением;
  • наличием частиц крови в кале и на использованной туалетной бумаге;
  • запорами.

При подозрении на заболевание рекомендуется сразу же посетить врача, чтобы пройти диагностику, лечение и избавиться от интимной проблемы.

Осложнения

В противном случае патология может стать причиной для:

  • инфицирования тканей;
  • заражения крови;
  • появления тромбофлебита;
  • некротизации геморроидальных узлов;
  • развития параректального абсцесса;
  • защемления выпадающих образований.

В результате общее состояние здоровья мамы сильно ухудшится. Возникнет риск необходимости проведения хирургической операции при родах. Так как естественные приведут к сильным болевым ощущениям и возможности повредить слизистую оболочку прямой кишки с последующим летальным исходом.

Во время болезни очень часто у людей возникает желание самостоятельно вправить выпавшую часть прямой кишки, однако этого делать не стоит.

Подобная процедура приведет к повреждению кожных покровов, появлению воспаления и, в последствии, к заражению крови.

Методы терапии

В некоторых случаях медикаменты могут не выписать из-за риска для здоровья плода. В таком случае принимаются профилактические меры:

  • использование мазей из натуральных компонентов;
  • применение медикаментов локального назначения.

Во время беременности можно пройти процедуру лигирования геморроидальных узлов. Более серьезные операции по удалению проявлений заболевания не назначают. Проделать эту процедуру можно будет только после появления ребенка на свет.

Показания к естественному родоразрешению

Геморрой становится противопоказанием естественным родам только в том случае, если течение болезни обострено какими-то факторами. В таких случаях назначается операция кесарево сечение.

Если в таком состоянии естественный путь деторождения не подойдет, врачи советуют отклонить зачатие до того времени, пока проблема не будет решена хирургическим вмешательством.

Если специалисты разрешают естественную процедуру, это не означает, что она пройдет абсолютно безболезненно.

Как рожать с геморроем

Все зависит от профессионализма акушеров, которые будут оказывать моральную и физическую поддержку. Роженице важно быть готовой к тому, что болевые ощущения во время появления малыша на свет значительно усилятся.

Показаниями к естественным родам могут стать:

  1. нормальное течение болезни без выпадений больших узлов;
  2. отсутствие частых кровотечений и позывов в туалет;
  3. любая не обостренная форма развития (кроме 4-ой стадии);
  4. отсутствие возможных осложнений, которые затруднят родоразрешение.

В любой момент мама может заявить о неприятных и болезненных ощущениях. В таком случае произойдет оперативное вмешательство хирурга.

Возможно ли кесарево и в каких случаях

Опасен ли геморрой при родах? Только если геморроидальные узлы сильно воспалены, присутствуют обильные кровотечения. В таких ситуация о естественных родах не может быть и речи.

В подобном случае боль будет настолько сильной, что женщина может потерять сознание или даже умереть от болевого шока.

Дополнительным противопоказанием к естественным родам могут являться следующие пункты:

  1. Расхождение костей лобка.
  2. Крупный плод.
  3. Опухоли, миомы в области матки.
  4. Неестественное расположение плаценты.
  5. Поперечное положение ребенка в утробе.
  6. Злокачественные новообразования.

Лечение геморроя после родов

Избавиться от подобной болезни необходимо, иначе она будет сопровождать человека до его смерти, постоянно воспаляясь и принося нестерпимую боль. Существует два способа профилактики:

  1. Хирургический.
  2. Альтернативный.

В первом случае необходимо записаться на операцию, в ходе которой воспаленный участок слизистой удалят. Однако некоторые методы альтернативного лечения все равно придется использовать в целях реабилитации и предотвращения повторного появления.

Второй способ заключается в использовании натуральных компонентов и специальных мазей. При этом рекомендуется легкая диета, при которой дефекация не будет причинять боли.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное анатомическое строение тазовых костей, формы и прямой и сигмовидной кишки, кишечной стенки;
  • продолжительные нарушения дефекации: диареи, запоры;
  • чрезмерное натуживание во время мочеиспускания;
  • паразитарные кишечные инфекции;
  • травмы тазовых нервов и мышц;
  • регулярные слишком сильные физические нагрузки, тяжелая работа, поднимание тяжестей;
  • тяжелые или многочисленные роды у женщин;
  • болезни нервной системы.

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

  • 1 стадия (компенсированная) – кишка выпадает только в процессе дефекации и самостоятельно возвращается в естественное положение;
  • 2 стадия (субкомпенсированная) – выпадение появляется во время опорожнения кишечника и при высоких физических нагрузках, сопровождается недостаточностью анального сфинктера;
  • 3 стадия (декомпенсированная) – опущение прямой кишки наблюдается даже при ходьбе, кашле, чихании, сопровождается при этом недержанием кала, газов, выраженной недостаточностью сфинктера.

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

  • Грыжевой – вниз смещается дугласовый карман и передняя стенка прямой кишки, при этом слабые мышцы тазового дна и постоянное высокое внутрибрюшное давление приводят к выпадению кишки в анальный канал. Через время в патологический процесс вовлекаются все стенки, а провисание увеличивается.
  • Инвагинационный, или внутренний пролапс – часть прямой или сигмовидной кишки внедряется в просвет другого отдела кишечника. При этом орган не выходит наружу, а главный признак патологии заключается в регулярных сильных болевых приступах.

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • боли в животе, которые усиливаются во время ходьбы, нагрузки, дефекации;
  • недержание, невозможность удержать газы, каловые массы;
  • частые ложные позывы к испражнению;
  • ощущение неполного испражнения;
  • частое мочеиспускание;
  • выделение слизи, крови из заднего прохода;
  • формирование солитарной язвы, отека слизистой (при внутреннем выпадении).

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

  • колоноскопию – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролпаса;
  • аноректальную манометрию – с целью оценки функций мышц;
  • эндоскопическое обследование (ректороманоскопию) – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • эндоскопическую биопсию с исследованием тканей – назначается при обнаружении солитарной язвы для исключения онкологии прямой кишки;
  • гинекологический осмотр – для женщин.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

  • богатую клетчаткой диету;
  • обильное питье;
  • слабительные препараты;
  • лекарства для усиления перистальтики;
  • нейростимуляцию, которая помогает вернуть контроль над мышцами при нарушении иннервации.

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

  • иссечение выпавшего отдела прямой кишки;
  • фиксацию кишечника;
  • пластику анального канала, тазового дна;
  • резекцию толстой кишки;
  • комбинированные методы.

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

  • избегать травм в области таза, крестца;
  • физические нагрузки, напряжение;
  • лечить запоры, метеоризм, диареи;
  • не запускать мочекаменную болезнь, аденому простаты;
  • не допускать надсадного мучительного кашля.

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

image
Ведущие врачи 13 врачей image Сенько Владимир Владимирович Руководитель Центра хирургии и Онкологии Дунайский, 47 м. Дунайская image Петрушина Марина Борисовна Хирург, проктолог Ударников, 19 м. Ладожская image Арамян Давид Суренович Проктолог Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино image Масленников Дмитрий Юрьевич Хирург, проктолог, маммолог Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т image Хохлов Сергей Викторович Хирург, онколог, колопроктолог Ударников, 19 м. Ладожская Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения image Ардашов Павел Сергеевич Колопроктолог-хирург Ударников, 19 м. Ладожская image Карапетян Завен Суренович Колопроктолог, хирург Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Осокин Антон Владимирович Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Хангиреев Александр Бахытович Хирург, онколог, колопроктолог Ударников, 19 м. Ладожская Малая Балканская, 23 м. Купчино Шишкин Андрей Андреевич Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Колосовский Ярослав Викторович Хирург, маммолог, онколог Ударников, 19 м. Ладожская Петрова Виталина Васильевна Оперирующий проктолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Синягина (Назарова) Мария Андреевна Хирург, проктолог Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Показать ещё +5 врачей Гриневич Владимир Станиславович Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Дзкуя Астанда Сократовна Эндоскопист, колопроктолог Ударников, 19 м. Ладожская Слабкова Елена Николаевна хирург, колопроктолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Чуприна Сусанна Владимировна Врач-колопроктолог высшей категории Ударников, 19 м. Ладожская Ялда Ксения Давидовна Колопроктолог Малая Балканская, 23 м. Купчино Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий