Алгоритм подсчета артериального пульса на лучевой артерии и

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Определение его свойств.

Цель: определить основные свойства пульса: частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания: контроль за функциональным состоянием пациента.

Оснащение часы или секундомер, ручка, бумага.

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.

2. Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры

Во время процедур пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисти и предплечье не должны быть «на весу».

3. Прижать 2,3,4- м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец находится со стороны тыла кисти), почувствовать пульсацию.

ЗАПОМНИТЕ! Если при одновременном исследовании пульсовых волн появляются различия, то определение других его свойств проводят при исследовании той лучевой артерии, где пульсовые волны выражены лучше.

4. Взять часы или секундомер.

5. Определить ритм пульса в течение 30 секунд по интервалам между пульсовыми волнами. Если интервалы равные – пульс ритмичный, если промежутки между пульсовыми волнами различны – пульс аритмичный.

6. С помощью часов или секундомера определить частоту пульса – количество пульсовых волн в 1 минуту. Если пульс ритмичный частоту можно исследовать в течение 30 секунд и показатели умножить на два. Если пульс неритмичный – определять частоту в течение 1 минуты. Нормальные показатели частоты пульса 60-80 уд/мин.

7. Сдавить лучевую артерию до исследования пульса и определить напряжение пульса. Если пульс исчезает при умеренном напряжении – пульс умеренного напряжения (вариант нормы). Если пульсация не исчезает – пульс напряженный (твердый), если артерия сжимается легко – пульс мягкий. Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления.

8. Оценить наполнение пульса, которое определяется количеством крови, выбрасываемой в аорту и зависит от общего объема циркулирующей крови.

9. Сообщить пациенту результат исследования.

10. Записать результат.

III. Завершение процедуры

11. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

12. Вымыть руки.

13. Отметить результаты исследования в медицинской документации.

Ps 76 уд/мин – форма записи.

Четвёртый этап

— реализация плана сестринского вмешательства. Выполнение плана должно быть систематическим. При необходимости план можно корректировать. В выполнение плана необходимо вовлекать пациента и членов его семьи. Сестринские вмешательства необходимо осуществлять в соответствии со стандартами сестринской практики. Регистрировать проведённые мероприятия в бланке плана необходимо ежедневно.

Пятый этап

— оценка эффективности сестринского вмешательства проводится

-пациентом и его родственниками,

-самой сестрой (самоконтроль) ежедневно,

-старшей сестрой периодически.

Эффективность сестринского вмешательства подтверждается достижением поставленной цели. Если цель достигнута — делается соответствующая запись.

Приложение № 1 Основные причины особенностей лекарственного воздействия у пожилых пациентов

Изменение Фармакологическая причина

Замедление всасывания Увеличение рН желудочного сока Замедление эвакуации из желудка Снижение моторики кишечника и скорости его опорожнения

Замедление

распределения Тенденция к гипоальбуминемии Снижение органного кровотока Уменьшение межклеточной жидкости Увеличение массы жировой ткани

Снижение скорости Снижение активности печеночных ферментов,

трансформации печеночного кровотока

Замедление экскреции Уменьшение почечного кровотока

Замедление метаболизма Увеличение биодоступности лекарств, высокий эффект первичного прохождения

Три “золотых” правила назначения лекарств больным преклонного возраста;

1. начинать лечение с небольших доз препарата (1/ 2 обычной дозы);

2. медленно повышать дозировку;

3. следить за возможным появлением побочного действия.

Выводы

Изучив сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности, проанализировав случай из практики, сделано заключение, что цель работы достигнута. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесс, а именно:

1 этап: оценка состояния (обследование) пациента; 2 этап: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента) 3 этап: планирование предстоящей работы; 4 этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств); 5 этап: оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи

Главную роль в этом играет медицинская сестра. Она проводит беседу с пациентом и родственниками о данном заболевание. Медицинская сестра должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, выбрать вместе с ним правильный режим физической активности. Необходимо обучить пациента принципам гигиенического само ухода. Она должна оказывать моральную ипсихологическую поддержку пациенту.

Из проделанной работы можно сделать вывод, что главная роль медицинской сестры направлена на улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния пациента и адаптация человека в социуме после приобретения данного заболевания.

Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 3373; Мы поможем в написании вашей работы!

⇐ Предыдущая12

image Мы поможем в написании ваших работ!

image Кончик пальца может дать вам ценную информацию о вашем здоровье во время приступа Covid-19 или любого респираторного заболевания. Медицинские работники отметили, что пациенты с Covid-19 могут испытывать потенциально опасное падение насыщения кислородом без явных проблем с дыханием. Без пульсоксиметра они могут никогда не узнать об этом или привыкнуть к тому, что они чувствуют, несмотря на очень низкий уровень кислорода. К тому времени, когда они попадут в больницу с одышкой, уровень кислорода у них значительно упадет, и у них может быть очень запущенная пневмония Covid. Хорошая новость заключается в том, что намного легче поддерживать уровень кислорода, который только начинает падать, чем, когда показатели достигли опасно низкого уровня.

Представители здравоохранения разделились во мнениях о том, следует ли рекомендовать домашний мониторинг с помощью пульсоксиметра на широкой основе вовремя Covid-19. Исследования надежности показывают неоднозначные результаты, и мало указаний о том, как выбрать один из них. Но многие врачи советуют пациентам приобрести его, что делает пульсоксиметр незаменимым гаджетом во время пандемии. Ниже будут представлены ответы на распространенные вопросы об устройстве, о том, как оно работает и что делать с информацией, которую оно вам дает.

Что такое пульсоксиметр?

Пульсоксиметр — это небольшое устройство, похожее на зажим или большую прищепку для одежды. Вы плотно надеваете его на палец или мочку уха (в зависимости от модели), и через несколько секунд он загорается цифрами, указывающими уровень кислорода в крови и частоту сердечных сокращений. У большинства здоровых людей показатель кислорода составляет от 95 до 98 процентов. У некоторых людей с существующими заболеваниями нормальное значение чтения ниже. Если число упадет до 92 или ниже, обратитесь к врачу. Устройство также покажет вашу частоту сердечных сокращений. Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту, хотя у спортсменов с более развитой сердечно-сосудистой системой пульс будет ниже. Совет от профессионала: при чтении пульсоксиметра следует помнить, что многие из них предназначены для чтения напротив (то есть для врачей), а не человеком, который их носит. Например, впервые попробовав свое домашнее устройство, может показаться, что уровень кислорода тревожный — 86, но потом оказывается, что вы считываете показания вверх ногами. (то есть на самом деле будет 98).

Как работает пульсоксиметр?

Имеет значение, какой палец я использую?

Есть ли риск неправильного контроля уровня кислорода дома?

Насколько точны домашние устройства?

Главная Коллекция «Revolution» Медицина Действия медсестры при различных исследованиях

Обзор алгоритма измерения частоты дыхания, артериального давления на периферических артериях, роста и массы тела взрослого пациента. Характеристика процедуры измерения роста у детей грудного возраста. Подготовка к процедуре исследования пульса пациента.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 12.11.2014
Размер файла 17,0В K

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Рекомендуем скачать работу.

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Скидки для друзей из социальных сетей! 1

    ЭКГ в «МедикСити»

    2

    ВЭМ в «МедикСити»

    3

    Велоэргометрия в диагностике ССЗ

    ВЭМ. Принцип методики

    Как известно, физическая нагрузка вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, а значит, сердцу требуется больше кислорода и питательных веществ.

    Если у пациента имеются проблемы с коронарными артериями (сосудами сердечной мышцы), пороки сердца (врожденные или приобретенные), рубцы после инфарктов и другие изменения, сердце не справляется с нагрузкой, возникает ишемия (или кислородное голодание) сердечной мышцы. Это явление сразу же отражается в данных велоэргометрии: регистрируется характер нагрузки и время появления начальных признаков кислородного голодания (ишемии).

    Визуально аппарат, используемый при тестировании, напоминает велотренажер. Помимо записи электрокардиограммы, в процессе «тренировки» идет непрерывная регистрация показателей частоты сокращений сердца и артериального давления (ЭКГ, ЧСС, АД).

    Врач, проводящий велоэргометрию, следит также за дыханием и общим состоянием пациента. При очевидных признаках непереносимости процедуры, а также при чрезмерном увеличении ЧСС, тестирование останавливают.

    Записанные в ходе велоэргометрии показания полезны не только для диагностики заболеваний сердца. ВЭМ-проба помогает, например, определить готовность человека к спортивным занятиям или иной, требующей выносливости, активной деятельности.

    Данное исследование необходимо проводить всем, кто занимается спортом.

    Аналогом этого тестирования является нагрузочный тредмил-тест.

    Проведение тредмил-теста осуществляется на беговой дорожке с постоянно возрастающим наклоном. Не всем пациентам нравится этот вид нагрузочной пробы — больше всего процедура тредмил-теста напоминает постоянный и неуклонный подъем в гору.

    Показания для проведения ВЭМ

    Велоэргометрия назначается:

    • при подозрениях на скрытые формы коронарной недостаточности и ишемической болезни;
    • для выявления безболевой ишемии миокарда;
    • для оценки степени устойчивости организма к нагрузкам при диагностированной ИБС;
    • при врожденных и приобретенных пороках сердца;
    • при аритмиях, для выявления их связи с физической нагрузкой;
    • при тестировании пациентов после инфарктов миокарда и оперативных вмешательств на сердце;
    • как метод диагностики ИБС при атипичной стенокардии, кардиалгическом синдроме и изменениях на ЭКГ, не позволяющих исключить ишемию миокарда;
    • категориям граждан, у которых высок риск развития ИБС (возраст 40 лет и старше, представители определенных профессий — водители, пилоты, водолазы и проч.).

    Также показаниями к ВЭМ могут явиться жалобы на одышку. В качестве профилактического обследования велоэргометрия рекомендуется мужчинам с 40 лет и женщинам с 50 лет.

    1

    Велоэргометрия в «МедикСити»

    2

    ЭКГ с нагрузкой в «МедикСити»

    3

    ВЭМ при заболеваниях сердца

    Кому нельзя проходить ВЭМ

    Список противопоказаний к велоэргометрии достаточно обширен. В обследовании может быть отказано при таких болезнях и состояниях, как:

    • Инсульт (в остром периоде);
    • инфаркт миокарда (в остром периоде);
    • нестабильная стенокардия (острый коронарный синдром);
    • воспалительные процессы в сердце (острый перикардит, острый миокардит);
    • наличие тромба в полостях сердца;
    • инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии;
    • тяжелая степень артериальной гипертонии;
    • тяжелая, застойная сердечная недостаточность;
    • острые инфекционные заболевания, лихорадка;
    • тяжелые нарушения проводимости и ритма;
    • острый тромбофлебит нижних конечностей;
    • аневризмы крупных артерий;
    • тяжелая дыхательная недостаточность;
    • выраженная артериальная гипотония;
    • заболевания или состояния, требующие ограничения физической активности;
    • парезы, параличи нижних конечностей;
    • тяжелые артрозы и артриты крупных суставов нижних конечностей;
    • выраженные заболевания артерий нижних конечностей;
    • выраженные нарушения психики;
    • отказ пациента от проведения исследования.

    Проведение ВЭМ

    Специально готовиться к процедуре не требуется, однако придется воздержаться от курения, приема содержащих кофеин напитков, спиртного. Последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 3 часа до тестирования.

    Если пациент постоянно принимает лекарства, это следует сообщить врачу, чтобы специалист дал свои рекомендации.

    В среднем, диагностика длится 10-15 минут. Начинается она со снятия у пациента электрокардиограммы и измерения АД в состоянии покоя.

    Далее пациент проходит к велоэргометру, садится и начинает крутить педали (датчики с него не снимают). Средняя скорость вращения педалей — один оборот в секунду.

    Нагрузка повышается через равные промежутки времени (3 минуты). При этом все изменения сердечного ритма и давления крови фиксируются в протоколе.

    Есть различные варианты проведения ВЭМ-пробы — с постоянной нагрузкой или в прерывистом режиме. Способ тестирования выбирает врач, а продолжительность может быть сокращена из-за неважного самочувствия пациента или плохой ЭКГ.

    Процедуру останавливают, если пациент жалуется на боль в грудной клетке, у него отмечается одышка, повысилось АД или на кардиограмме видны явные признаки ИБС.

    Если же пациент чувствует себя хорошо и показатели не внушают опасений, тест прекращается, когда ЧСС достигает 85% от максимально допустимых значений.

    Далее пациента отпускают, а врач анализирует полученные данные.

    Расшифровка результатов ВЭМ

    Аппаратные данные включают такие параметры, как:

    • уровень работоспособности пациента;
    • сердечный ритм, выявленные его нарушения (если имелись);
    • скорость восстановления АД и ЧСС;
    • тип реакции артериального давления на нагрузку;
    • степень тяжести ишемии;
    • время и причина прекращения тестирования и др.

    После интерпретации данных больному выдают заключение.

    Существует 4 основные формы заключения:

    Отрицательная проба ВЭМ — при достижении максимальной нагрузки сохранились нормальные физиологические показатели. ИБС при этом в большинстве случаев исключается.

    Положительный результат — на ЭКГ зарегистрированы изменения, говорящие об ишемии, часто сопровождающиеся возникновением приступа стенокардии.

    Сомнительный результат — испытуемый жаловался на боли, однако изменения на ЭКГ отсутствуют.

    Неинформативная проба — исследование проведено не полностью, пациент отказался продолжать тестирование из-за головокружения, сильной головной боли или судорог, хотя признаков ИБС не наблюдалось.

    При всей информативности велоэргометрии для большинства пациентов, неопределенность результатов конкретной пробы может потребовать назначения дополнительных исследований.

    Расшифровка тредмил-теста практически не отличается от расшифровки результатов ВЭМ. Нормальными показателями для тредмил-теста, так же, как и ВЭМ-пробы, являются отрицательные показатели.

    Велоэргометрия. Цена

    Не знаете, где пройти велоэргометрию в Москве? Приглашаем вас сделать это в нашей многопрофильной клинике!

    Стоимость процедуры доступна и адекватна. Современное высокоточное оборудование, опыт и квалификация наших врачей-кардиологов, специалистов по УЗ-диагностике и других докторов позволяют нам утверждать: обследование в «МедикСити» — это всегда достоверно и информативно!

2018-05-10 /upload/resize_cache/iblock/aee/1021_350_175511db9cefbc414a902a46f1b8fae16/535314b.jpg 2018-05-10 Здоровье Здоровье image <!DOCTYPE html PUBLIC «-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN» «http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd»>

Для чего нужно измерять давление

Артериальное давление – сила крови, с которой она действует на стенки артерий и сосудов. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление. Норма взрослого человека находится возле границ 120 на 80 мм рт.ст. Значительные отклонения от этих цифр нередко сигнализируют о появлении каких-либо заболеваний.

Скачки артериального давления увеличивают риск получения инфаркта, ишемии, инсульта.

Повышенные показатели могут наблюдаться при развитии следующих патологий:

  • нарушения сердечного ритма;
  • сосудистые заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • эндокринные болезни;
  • неврологические нарушения.

Пониженное давление вызывают: внутренние кровоизлияния, сердечная недостаточность, обостренная язва желудка, стресс, вегетососудистая дистония, депрессия.

Стоит отметить, что пониженные показатели могут быть индивидуальной особенностью организма. Однако повышенное давление практически всегда сигнализирует о проблемах в организме.

image
Чтобы точно узнать причины скачков, необходимо регулярно наблюдать за своим состоянием, проводить замеры, обследоваться у доктора.

Методы измерения давления

Для измерения артериального давления существует 2 типа манипуляций: прямой и непрямой. Прямой метод высокоточен, но физически травматичен. В стенку сердца или артерии вводится игла манометра. Трубка прибора заполнена противосвертывающим веществом. Писчик фиксирует колебания артериального давления в виде кривой. Методика применяется кардиохирургами, иногда в лабораторных условиях.

Непрямое измерение давления относится к неинвазивным способам. Замер проводится на периферических сосудах локтевого сгиба или запястья тонометром. Могут быть погрешности, зато аппаратом можно пользоваться в любых условиях.

Непрямая диагностика давления по типу используемой техники (механический, электронный) делится на аускультативный и осциллометрический варианты.

Аускультативный метод

Также известен как метод Короткова. Назван в честь своего изобретателя хирурга Н.С. Короткова. Используются механические тонометры. Манжету закрепляют на плече, накачивают ее воздухом через грушевидный баллон. Верхние и нижние границы давления определяют на слух с помощью фонендоскопа.

При наполнении манжеты поток крови в артерии блокируется, внешнее давление превышает систолическое, характерная звуковая пульсация прекращается. Постепенный спуск воздуха восстанавливает кровяное движение, вновь начинают прослушиваться тоны. Первый удар соответствует систалическому (верхнему) давлению, последний – диастолическому (нижнему).

Способ Короткова признан стандартным. Он имеет свои положительные и отрицательные стороны. Даже случайное движение руки не повлияет на результат. Однако есть риск неверно наложить манжету и фонендоскоп. Объективному определению показателей давления может помешать шум в помещении. Прибор состоит из множества деталей, в процессе его использования предполагается осуществление немалого количества манипуляций, поэтому правильному измерению давления нужно учиться.

Осциллометрический метод

Применяются электронные тонометры с автоматическим или полуавтоматическим управлением. Манжета крепится выше локтя или на запястье. В полном автомате воздух набирается и спускается самостоятельно. В полуавтомате необходимо использовать грушу. Показатели выводятся на табло без посторонней помощи на основе зарегистрированной пульсации.

К плюсам данного метода можно отнести быструю подготовку электронного аппарата к эксплуатации. Кроме того, для работы с ним не требуется специальных навыков, нет погрешности человеческого внимания, не важен шум в помещении.

Для того, чтобы показатели определились верно, рука во время измерения давления должна быть неподвижной. Также во время процедуры запрещается разговаривать.

Как правильно измерить давление

Максимально точный результат данной диагностики можно получить при соблюдении некоторых правил. Искаженные показатели не принесут необходимой информативности, могут привести пациента и доктора к ложному заключению.

Подготовка к процедуре

Артериальное давление рекомендовано измерять через час и более после фитнеса, курения. Кофе, чай, энергетические напитки, горячий душ или баня обязывают выждать 1,5-2 часа. Также следует повременить 15-20 мин. после приема пищи.

Мочевой пузырь и кишечник перед измерением давления желательно опорожнить.

Перед началом диагностики нужно посидеть или полежать в покое от 2 до 10 мин. Поза в процессе измерения должна быть расслабленной, сидя, ноги не скрещены, не напряжены. Манжету правильно поместить на руке на одном уровне с сердцем. Пациенту необходимо молчать.

image
Перед измерением давления рекомендуется проветрить комнату, обеспечить комфортный температурный режим воздуха.

Алгоритм измерения на механике

  1. Приготовить прибор. Достать тонометр из упаковки, установить монометр на ровной поверхности, обеспечив хороший обзор циферблата. Расправить все трубочки.
  2. Надеть манжету. Обернуть материал вокруг оголенного предплечья (на 2-3 см выше локтя). Застегнуть плотно, но не слишком туго.
  3. Установить фонендоскоп. Поместить мембрану под манжету чуть выше локтевого сгиба (с внутренней стороны руки). Вставить в уши наушники.
  4. Надуть манжету. Взять грушу в ладонь, плотно закрутить клапан по направлению часовой стрелки до упора. Быстрыми движениями сжимать грушу, пока манжета не заполнится воздухом, а стрелка монометра не дойдет до 180 мм рт.ст. На данном этапе может ощущаться легкое онемение руки из-за перекрытия кровотока в артерии.
  5. Начать само измерение. Медленно приоткрывать клапан груши против часовой стрелки, постепенно спуская воздух. При этом необходимо следить за стрелкой циферблата и тоном в ушах. Первый услышанный удар произойдет на отметке систолического давления, последний – на цифре диастолического. Запомнить эти показатели.
  6. Закончить процедуру. Как только удары в наушниках полностью прекратились, можно спустить остатки воздуха, снять манжету и фонендоскоп, убрать прибор.

Если прослушать показатели не удалось, в процессе измерения можно подкачать манжету еще раз. Более одного повтора манипуляции делать нельзя, т.к. это искажает данные.

Алгоритм измерения на электронике

  1. Подготовка прибора. Поставить корпус тонометра на ровную поверхность, хорошо распрямить все трубки.
  2. Подготовить руку. Снять часы, браслеты, закатать рукава.
  3. Надеть манжету. Поместить ткань на предплечье выше локтя на 2 см.
  4. Подготовка пациента. Занять расслабленную сидячую позу с прямыми ногами. Руку держать спокойно, лучше опереть на стол ладонью вверх. Замолчать, ровно подышать около 30 сек.
  5. Измерение. Нажать кнопку пуска по инструкции. Манжета начнет надуваться, на экране появятся бегающие цифры. Не меняя положения, дождаться полного спуска воздуха и стабилизации показателей на мониторе.
  6. Убрать прибор. Снять манжету, остановить работу аппарата.

При измерении наручным тонометром также следует снять украшения с руки, оголить кожу. Манжету надевают вверх дисплеем на 1 см выше кисти. Руку с прибором кладут вниз ладонью на противоположное плечо. Далее следует запуск, накачивание манжеты, появление показателей и спуск воздуха.

Для максимальной точности диагностику можно повторить через 15 мин.

Ошибки при измерении

Важное условие – не трогать мембрану фонендоскопа и манжету руками в процессе измерения. Пульс из придерживающих пальцев исказит показатели. Ткань между кожей и манжетой мешает восприимчивости мембраны.

Нельзя отклоняться от уровня сердца в положении манжеты, цифры получатся завышенными или заниженными. Такой же результат дадут слишком слабо либо туго застегнутая липучка, усталое состояние, сгорбленная спина, движение и разговоры пациента.

При использовании механического тонометра не следует выбирать округление показателей до 0 и 5. За правду берут только показанные по факту данные.

Трактовка показателей

Давление взрослого человека распределяется медиками следующим образом:

  • оптимальное. 120 на 80 единиц и немного ниже;
  • нормально допустимое. До 130 на 85;
  • умеренно повышенное. До 139 на 89.

Цифры выше умеренно повышенной границы говорят о гипертонии.

image
Детское давление может иметь другие нормы в зависимости от возраста, их определяет врач.

Мониторинг давления

Мониторингом называют многократные измерения в течение определенного периода. Такая практика используется для подбора правильных лекарственных препаратов, контроля беременности, некоторых заболеваний. Врач может назначить диагностику через равные промежутки времени, в установленные часы, обязать вести дневник давления или носить умный тонометр с функцией памяти. Последний вариант дороже по цене, но удобен фиксацией более 100 показателей с датой и временем измерения без участия пациента.

Определение артериального давления с помощью приборов используется в быту и медицине повсеместно. Разные тонометры имеют свои погрешности и преимущества. Купить конкретный вид лучше после консультации наблюдающего врача с учетом ситуации.

Хотите узнать больше?

Подпишитесь на нашу рассылку и Вы регулярно будете получать полезные советы об использовании Вашего аппарата, информацию о бьюти-новинках, секретах топовых косметологов и конечно о наших акциях и спецпредложениях.

Подтверждая данные формы Вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных

Присоединяйтесь к нашим социальным группам.

Наши косметологи делятся секретами салонного ухода дома. Вы узнаете первой о самых современных способах сохранения молодости и красоты без особых затрат времени и денег, сможете поучаствовать в наших конкурсах и марафонах.

Вопрос-ответ Отзывы Вопросы к статье Никто еще не задал вопрос Отзывы о статье Измерение артериального давления: алгоритм действий, приборы 0 покупателей оставили отзыв.
Мы в социальных сетях

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий